慢性胆管炎

　　在每个时期我们都有担心的事情，对于慢性胆管炎这个疾病我们不知道如何去面对，慢性胆管炎是一种慢性的疾病，所以我们大家患上这个疾病的时候千万不要害怕，为了让大家远离慢性胆管炎，我们下面就为大家详细的介绍一下慢性胆管炎的病因。

　　1.Хроническая неспецифическая инфекция:Считается, что это заболевание связано с溃疡ативным колитом. Во время инфекционных заболеваний кишечника бактерии из портальной вены проникают в желчные пути, вызывая хроническое воспаление, гиперплазию фиброзной ткани в стенке желчных протоков, что сужает стенку желчных протоков. Кто-то сообщил, что при удалении толстой кишки у пациентов с溃疡ативным колитом из портальной вены были培养出 бактерии; при введении бактерий в портальную вену животных中出现周围 воспаление желчных протоков. Но также считается, что это заболевание не имеет решающего значения для ulcerative colitis, и не изменяет естественный курс и结局 первичного硬化ного холангита, независимо от того,伴随溃疡ативным колитом или нет.

　　2.Автоиммунные заболевания:Эта болезнь часто accompanies ulcerative colitis, а в некоторых случаях еще и сегментарный энтерит, хронический фиброзный тиреоидит и фиброзно-склерозирующий перитонит и другие заболевания. У пациентов с этим заболеванием концентрация иммунных комплексов в сыворотке крови обычно выше, чем у здоровых людей, и эти вещества вызывают местные воспаления, когда они оседают в тканях. Badenheimer определил, что у пациентов с первичным硬化ным холангитом концентрация иммунных комплексов в сыворотке крови значительно выше, чем у здоровых людей, независимо от того,伴随溃疡性结肠ит или нет. У пациентов с溃疡ативным колитом концентрация антител к ядру и антител к гладкой мускулатуре сыворотки крови составляет определенный процент положительных, что поддерживает точку зрения, что развитие этих пациентов связано с иммунофакторами. Но применение гормонов или иммуносупрессивных препаратов может улучшить симптомы, но не улучшить патологические изменения в протоках желчи и не изменить течение заболевания. Таким образом, необходимо дальнейшее исследование для подтверждения связи первичного硬化ного холангита с иммунофакторами.

　　3.Преопухолевые изменения:Пациенты с хроническим холангитом в клинической практике, после一段时间的 наблюдения, в конечном итоге диагностируются. Врачи считают, что это заболевание - это медленно развивающийся рак протоков желчи, или считают, что это заболевание может трансформироваться в рак протоков желчи.

　　4.Другие факторы:Эта болезнь связана с врожденными факторами, инвазией аскарид, алкоголизмом, lithocholic acid и другими факторами.

　　Причины хронического холангита мы уже рассмотрели очень подробно, и в жизни людей встречается множество заболеваний, с которыми мы не знаем, как справиться, только если мы лучше знаем заболевания, окружающие нас, então причины хронического холангита очень важны для всех нас, и в повседневной жизни мы должны глубже понимать заболевания.

　　Хронический холангит - это заболевание, вызванное воспалением протоков желчи, с которым мы сталкиваемся у многих людей, хотя это заболевание довольно распространено, но люди не слишком хорошо его понимают. Чтобы больше людей знали о хроническом холангите, мы ниже вместе с экспертами рассмотрим его сопутствующие симптомы.50% пациентов могут страдать от хронического гепатита, портальной гипертензии, асцита, портальной энцефалопатии, заболеваний обмена костной ткани, диареи, липоэрозии, недостатка липорастворимых витаминов и печеночной недостаточности и т.д., с прогрессированием заболевания могут возникать последствия, связанные с повреждением функции печени. Компликации включают сепсис, желчнокаменную болезнь и рак протоков желчи.

　　1.Сепсис:может повторяться, возможно, из-за хронической инфекции желчных путей или кровяного распространения бактерий, частота и тяжесть сепсиса у пациентов трудно оценить, что может привести к гнойному абсцессу печени или инфицированию других органов (например, клапанов сердца).

　　2.Камнеобразование в желчном пузыре:около1/3пациентов в какой-то момент заболевания имели историю холецистэктомии, из которых около20% бессимптомных камней в желчном пузыре. А результаты ультразвукового исследования пациентов показывают25％ имеют камни в желчном пузыре. Из-за того, что большинство пациентов - это молодые мужчины, это указывает на увеличение частоты камнеобразования.

　　3.Рак желчных протоков:Репортаж о вскрытии показывает50% возникает мутация желчных протоков на патологической основе. Пациенты с раком желчных протоков обычно страдают от цирроза печени, портальной гипертензии и длительного течения язвенного колита (ЯК). Обычно пациенты старше, с прогрессирующими изменениями в желчных протоках, такими как кисты желчных протоков, что указывает на развитие рака желчных протоков. Если уровень билирубина у пациента в кратчайшие сроки85.5μmol/L(5mg/dl) до171μmol/L(10mg/dl) следует учитывать злокачественное преобразование, но для确诊 необходимо биопсию или операцию. Mayo Center для60 операций по трансплантации печени, в одном случае удалена единственная аномалия эпителиальных сосочков общего желчного протока и правых и левых желчных протоков (считается, что это заболевание может быть неинвазивной аномалией сосочковой гиперплазии), не было выявлено аномалий развития желчных протоков и рака желчных протоков, поэтому вероятность рака желчных протоков может быть не высокой. В общем, частота заболевания составляет10％～15％.

　　Какие симптомы могут возникать при хроническом холангите, мы уже знаем, в обществе людей часто борются с болезнью, поэтому нам нужно знать о болезни, хронический холангит может нанести нам вред в жизни, поэтому нам нужно очень清楚地 понимать болезнь, в жизни нам нужно знать о болезни.

　　Хронический холангит - это заболевание, которое развивается медленно, это заболевание обычно развивается после длительного накопления, поэтому людям необходимо знать о хроническом холангите, а какие симптомы проявляет хронический холангит? Мы подробно расскажем об этом ниже.

　　Хронический холангит часто развивается скрытно, в начале заболевания нет明显 предвестников и специфических симптомов, часто случайно обнаруживается желтуха и прогрессирует. Пациенты часто имеют желтуху, зуд кожи, если сочетается с инфекцией желчных путей, могут наблюдаться боли в правом верхнем квадранте живота, лихорадка и озноб. По мере прогрессирования заболевания, увеличение печени и селезенки. В后期 из-за недостаточности функции печени могут развиться асцит, олигурия, энцефалопатия и т.д.

　　Хронический холангит по клиническим симптомам делится на бессимптомный и симптоматический.

　　1.Пациенты без симптомов не имеют выраженных симптомов, часто это ранние стадии заболевания. Хотя рентгенологические исследования соответствуют проявлениям хронического холангита, у пациентов нет желтухи.

　　2.Симптомы делятся на легкие и тяжелые. У пациентов с легкими симптомами могут наблюдаться дискомфорт, быстрое утомление, анорексия, потеря веса, абдоминальные боли, лихорадка, желтуха, зуд кожи, без симптомов и признаков портальной гипертензии. У пациентов с тяжелыми симптомами наблюдаются明显的 желтуха, увеличение печени и селезенки, асцит, энцефалопатия или варикозное расширение вен пищевода, что является симптомами поздней стадии цирроза печени.

　　В любое время мы не будем глубоко понимать болезни вокруг нас, каждая болезнь имеет разное воздействие, поэтому степень внимания людей также разная, каждая болезнь не должна困扰ить нас в нашей жизни, поэтому мы должны понимать симптомы болезней, чтобы мы могли обнаружить болезни вокруг нас через симптомы, чтобы мы могли сделать раннее обнаружение и раннее лечение.

　　Из всех заболеваний мы больше всего боимся хронических заболеваний, потому что хронические заболевания медленно разрушают наше тело, и во многих случаях мы не замечаем этого, поэтому для хронического холангита, хронического заболевания, нам нужно особенно внимание, как предотвратить хронический холангит, это то, что многие люди хотят знать, и мы рассмотрим это подробнее.

　　(1)Внимание на гигиену питания, предотвращение инфицирования; при возникновении воспаления своевременно применяют эффективные антибиотики;

　　(2)Рационально планировать меню, не следует есть слишком много продуктов, содержащих животные жиры, такие как свинина и животные жиры;

　　(3)При наличии глистов (в основном глистов) своевременно применяют глистогонные средства, количество должно быть достаточным, чтобы предотвратить недостаток лекарства, глисты активны и легко проникают в желчные пути, вызывая блокировку и вызывая холецистит.

　　УЗИ желчного пузыря, МРТ печени, желчного, поджелудочной и селезенки, CT печени, желчного и селезенки.

　　1.УЗИ может обнаружить расширение общего желчного протока, утолщение стенки, иногда можно увидеть тень камня или глистов в желчных протоках.

　　2.Инъекционная холангиография показывает расширение желчных протоков, часто есть явление задержки эвакуации контрастного вещества.

　　3.ЭРХПГ может清楚地 показать расширение желчных протоков и желчные камни и другие патологические изменения, и можно понять, есть ли сужение intrahepatic и extrahepatic желчных протоков.

　　Питание пациентов с хроническим холангитом должно быть легким и легко перевариваемым, есть больше овощей и фруктов, рационально комбинировать пищу, внимание к достаточному питанию. Кроме того, пациенты должны избегать острых, жирных и холодных продуктов.

　　Хронический холангит может быть лечен хирургическим путем, удаление факторов обструкции желчных путей, чтобы обеспечить свободный отток желчи. Если есть острое обострение, сначала контролировать, а затем проводить операцию после стабилизации состояния. Разрез желчных протоков для удаления конкрементов или глистов, а также вставка Т-образного катетера для отведения.

　　① Хирургическая операция по расширению и поддержке желчных протоков:Для длительных отрезков желчных протоков с сужением, которые не могут быть удалены, можно использовать внутреннюю поддержку желчных протоков или отведение через U-образный катетер. Если的主要原因是在肝外胆чных протоках распространенное сужение, во время операции после разреза общего желчного протока, постепенно расширять желчные протоки с помощью расширителя желчных путей Bakes в направлении вверх и вниз (включая расширение Oddi сфинктера, расширение должно быть постепенно и медленно, не следует прилагать чрезмерные усилия, чтобы не повредить желчные протоки и кровеносные сосуды), затем вставить Т-образный катетер для поддержки и отведения. Если есть изменения в intrahepatic желчных протоках, постепенно расширять до тех пор, пока можно вставить U-образный катетер на поверхности печени. В начале отведение через печень не должно быть слишком толстым, так как это трудно вставить и может привести к разрыву intrahepatic желчных протоков и кровотечению, сначала вставить тонкий катетер, затем через определенный интервал3месяцев замена катетера, постепенно увеличивая диаметр катетера, катетер должен оставаться не менее1～2лет, даже на всю жизнь.

　　② опора и дренаж анастомоза желчных протоков и кишечника:в зависимости от местоположения и состояния сужения, выбирают различные формы анастомозов желчных протоков и кишечника, а также устанавливают внутреннюю опору через анастомоз или через желчный проток.

　　③ удаление суженного участка желчных протоков:конец желчных протоков-конечные吻合 или разрез суженного участка, пересадка гепатобилиарной фаланги с сосудистым пучком, круговой связки или илеальной фаланги. Применяется для наружных сужений желчных протоков, при которых сужение выше внутриполостных желчных протоков легкое.

　　④ экстракция эндотелия желчных протоков:чтобы увеличить диаметр желчных протоков, но технически это трудно.

　　⑤ ортопланtranplantation:с持续性黄疸 и желтухой билиарного цирроза печени, или с диффузным первичным склерозирующим холангитом, не поддающимся исправлению вышеуказанными методами, возможно длительное излечение с помощью трансплантации печени. Университет Питтсбурга и Mayo Medical Center1981～199лет216взрослых пациентов с первичным склерозирующим холангитом, проведено трансплантацию печени, время наблюдения после операции34±25месяцев. Для оценки результатов трансплантации печени их сравнивают с математической моделью естественного процесса原发性硬化性胆管炎 (MayoModel - модель, разработанная426пациентов с первичным склерозирующим холангитом, серум билирубин, увеличение селезенки, гистологические изменения в печени в качестве переменных, а затем сравнение модели, полученной после операции через полгода, Kaplan-вероятность выживания Meier уже выше, чем прогноз MayoModel, до5лет может быть более明显, а у пациентов с тяжелым заболеванием различия могут быть более значительными.

　　⑥ портокавальное шунтирование:У пациентов с портальной гипертензией следует использовать портокавальное шунтирование. Из-за расширения и высокого давления портальной вены в портальном отделе при портальной гипертензии во время операции часто наблюдается обильное кровотечение, что затрудняет ее проведение, поэтому можно использовать分期 хирургический метод. Если состояние пациента все еще хорошее, можно一期施行 портокавальное шунтирование и экстерностомию желчных протоков, чтобы уменьшить давление портальной вены и уменьшить желтуху，3～6месяцев后再行彻底的肝门部胆管手术。如果病情较重，可首先行胆管减压术以缓解肝功能损害和减轻黄疸，6месяцев после операции на портокавальное шунтирование, затем3месяцев после операции на желчных протоках.