Lesione epatica

　　Il fegato è uno degli organi più vulnerabili agli traumi nella cavità addominale, e la frequenza di lesioni epatiche nei traumi addominali può raggiungere40 ％ -50％), in testa alle lesioni epatiche causate da sinistri stradali (circa50％-60％), seguiti da lesioni da caduta, ferite da colpo, ferite da caduta, ferite da coltello, ecc. I sintomi sono complessi, richiedono una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato, altrimenti possono essere pericolosi per la vita, con una mortalità del3％-23％, con danni alla radice splenica o grandi vasi sanguigni, la mortalità può raggiungere70％. Allora, quali sono le cause di insorgenza della lesione epatica, di seguito l'esperto introduce le cause della lesione epatica.

　　1La lesione epatica traumatica: a seconda dei fattori lesivi, la lesione epatica traumatica può essere divisa in lesioni epatiche aperte e lesioni epatiche chiuse. ① Lesione epatica aperta: spesso causata da tagli, proiettili penetranti e esplosioni. Spesso si verifica con lesioni ad altri organi, è particolarmente comune durante la guerra. ② Lesione epatica chiusa: nota anche come lesione epatica contusa, si verifica spesso nei sinistri stradali, seguiti da lesioni da caduta, lesioni toraciche sinistre e contusioni addominali superiori. I bambini sono principalmente feriti addominalmente.

　　2La lesione epatica spontanea: si distingue in lesioni spontanee epatiche patologiche e epatiche normali, la prima è più comune, come la lesione epatica malarica o l'ipertrofia epatica ipertensiva. Le malattie epatiche esistenti menzionate possono essere cause interne di lesione epatica spontanea, mentre ferite leggere, persino attività quotidiane, possono essere fattori scatenanti di lesione epatica spontanea. Come la febbre, la fatica, il tosse, il vomito, il coito, il girarsi improvvisamente, il parto possono scatenare lesioni epatiche spontanee.

　　3La lesione epatica da origine medica: può essere riassunta in seguito cause, ① Lesione durante l'operazione: è la causa più comune di lesione epatica da origine medica, si verifica spesso durante le operazioni sugli organi e tessuti vicini al rene, come le operazioni sulla parete gastrica, il colon e il rene. ② Procedure invasive e trattamenti: come la biopsia per punzione epatica, la angiografia portale epatica per punzione epatica, l'embolizzazione dell'arteria epatica. A causa delle patologie come l'ipertrofia epatica e la coagulopatia in questi pazienti, è facile causare lesioni epatiche.

　　Le principali complicazioni delle lesioni epatiche sono le emorragie intra-abdominali, le cisti epatiche secondarie, le abscessi epatiche e le complicazioni correlate alle operazioni, come emorragia post-operatoria, infezione intra-abdominale, infezione polmonare, fistola pancreatica, febbre epatica e infezioni pericolose post-ascitectomia.

　　1、Cisti epatiche secondarie: sono lesioni cistiche ipertrofiche del tessuto epatico, clinicamente possono essere divise in cisti parassitarie e cisti non parassitarie, le cisti epatiche parassitarie sono più comuni nei giovani adulti, le cisti epatiche non parassitarie sono più comuni nei giovani.

　　2、Abscessi epatici: una malattia rara. Il fegato è un filtro di selezione avanzato e un centro di attività di fagocitosi nel sangue, ha la capacità di resistere alle infezioni locali, di solito non si verifica facilmente un'infezione. La presentazione clinica è spesso atipica, spesso manca di sintomi specifici. La maggior parte dei pazienti ha febbre, dolore addominale e altri sintomi. La diagnosi precoce è difficile, spesso confusa con la sepsi o la septicemia. Nei stadi avanzati possono apparire vari gravi complicazioni.

　　Per le lesioni epatiche, i sintomi clinici della rottura epatica sono le emorragie interne e la stimolazione del peritoneo dal sangue, che sono strettamente correlate alla quantità di sangue e alla velocità di emorragia. E se l'emorragia è grande e veloce, si può rapidamente verificare uno shock ipovolemico, la situazione è molto critica; il risultato è molto pericoloso. E se l'emorragia è piccola e lenta, i sintomi sono lievi, oltre al dolore leggero nel quadrante superiore sinistro non ci sono altri segni evidenti, è difficile diagnosticare.

　　Con il passare del tempo, la quantità di sangue che si perde aumenta sempre di più, appariranno i sintomi precoci di shock, seguiti da shock. A causa della stimolazione del peritoneo dal sangue, ci sono dolori addominali, che iniziano nel quadrante superiore sinistro e lentamente si diffondono a tutto l'addome, ma rimangono più evidenti nel quadrante superiore sinistro, insieme a dolore addominale, dolore reattivo e tensione muscolare addominale. A volte, a causa della stimolazione del muscolo diaframma sinistro, può verificarsi dolore irradiato al petto sinistro, che si intensifica durante la respirazione profonda, questo è il segno di Kehr.

　　Il fegato è uno degli organi più vulnerabili agli traumi nella cavità addominale, le lesioni epatiche causate da incidenti stradali sono al primo posto, seguite da lesioni da caduta, lesioni da traumi, lesioni da contusione, lesioni da taglio e altre. La presentazione clinica delle lesioni epatiche è complessa, richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato, altrimenti può essere pericolosa per la vita, con un tasso di mortalità di3％-23％, con danni alla radice splenica o grandi vasi sanguigni, la mortalità può raggiungere70％. Allora, come prevenire le lesioni epatiche? Di seguito, gli esperti illustrano le misure preventive delle lesioni epatiche.

　　1、Mantenere la calma emotiva, evitare di eccitare gli affetti, seguire le istruzioni mediche per riposare a letto.

　　2、In caso di nausea, distensione addominale, dolore addominale, febbre e altri sintomi sgradevoli dopo il dimesso, recarsi al ospedale in qualsiasi momento.

　　3、Prestare attenzione al riposo e alla dieta, astenersi dal fumo e dall'alcol, mangiare cibi leggeri e facili da digerire, evitando eccessi di cibo e bevande.

　　4、Per chi soffre di stitichezza, è necessario prestare attenzione ad adattare la dieta, mantenere le feci fluide, e in caso di inefficacia, assumere lassativi per via orale in modo appropriato, evitando di spingere per evacuare.

　　Il fegato è uno degli organi più vulnerabili agli traumi nella cavità addominale, e la frequenza di lesioni epatiche nei traumi addominali può raggiungere40 ％ -50％. Le lesioni epatiche causate da incidenti stradali sono al primo posto, seguite da lesioni da caduta, lesioni da traumi, lesioni da contusione, lesioni da taglio e altre. La terapia mostra che nella lesione aperta addominale, la rottura epatica rappresenta circa10％. Nei traumi addominali chiusi, la frattura della milza rappresenta circa20％-40％. La situazione della frattura della milza è molto grave, poiché spesso si verifica con danni ad altri organi, i sintomi sono complessi, la diagnosi deve essere tempestiva e il trattamento appropriato, altrimenti può minacciare la vita, il tasso di morte è3％-23％, con danni alla radice splenica o grandi vasi sanguigni, la mortalità può raggiungere70％. Allora, cosa devono fare i test di laboratorio per diagnosticare la frattura della milza, l'esperto introduce i metodi di esame della frattura della milza.

　　1、Esami di laboratorio: Durante l'emorragia da frattura della milza, il conteggio dei globuli rossi e l'emoglobina del sangue sono in diminuzione progressiva, i globuli bianchi possono lievemente aumentare, altri esami come elettroliti, funzione di coagulazione, gruppo sanguigno, amilasi e così via, non sono specifici per la diagnosi, ma devono essere considerati come esami di routine per le lesioni addominali, aiutano a distinguere altre lesioni associate, a giudicare la gravità della malattia.

　　2、Puncione diagnostica e lavaggio addominale: È un esame invasivo, la percentuale di positività è90％ su, e molto utile per diagnosticare la presenza di organi danneggiati intra-abdominali e quale tipo di organo danneggiato. Se il liquido aspirato è fresco e non coagula o liquido ematico, dimostra che c'è emorragia degli organi intra-abdominali, se il liquido aspirato è torbido è un segno di rottura gastrointestinale.

　　3、Eco: È il metodo di scelta, ha vantaggi come non invasività, economicità, rapidità, può mostrare la milza frantumata, ematoma sottocapsulare della milza grande e sangue intra-abdominale. Aiuta a osservare la gravità e il tipo di ferita alla milza, può aiutare a osservare dinamicamente lo sviluppo della malattia.

　　4、Radiografia: Aiuta a giudicare la situazione dell'emorragia intra-abdominale e la presenza di ferite di organi gastrointestinali e altri organi cavi.

　　5、La TC può mostrare chiaramente la forma e la struttura anatomica della milza, l'accuratezza della diagnosi di frattura della milza è molto alta.

　　6、Scintigrafia può essere utilizzata99Scansione mcegagata di solfato di molibdeno o tecnica di radiografia gamma per diagnosticare ferite alla milza, il metodo è sicuro.

　　7、Angiografia a arteria celiaca selettiva: È un esame invasivo, la procedura è complessa, ha un rischio determinato. Ma l'accuratezza della diagnosi di frattura della milza è molto alta, può mostrare la posizione dell'arteria danneggiata della milza e del tessuto solido. Utilizzato solo per ferite chiuse con malattia stabile e altri metodi che non possono chiarire la diagnosi.

　　8、Risonanza magnetica: Generalmente non viene utilizzata per diagnosi di emergenza, limitata ai pazienti con malattia stabile e diagnosi difficile. Ha un vantaggio nell'esame dell'emorragia e del ematoma.

　　9、Esame laparoscopico: Può essere utilizzato in casi di diagnosi difficile e indicazione laparotomica non chiara, può essere utilizzato come un metodo di trattamento contemporaneo.

　　10、Chirurgia laparotomica diagnostica: In pochi casi, non è possibile escludere ferite esterne alla parete addominale e non è possibile eseguire esami speciali, la malattia ha una tendenza alla peggioramento, per chiarire la diagnosi e trattare tempestivamente è stato adottato.

　　I pazienti con ferite alla milza dovrebbero mangiare cibi caldi e dolci che hanno un effetto di rafforzare lo yin e lo yang dello stomaco e dell'intestino, riscaldare l'intestino e rimuovere il freddo, come il riso, la carne di agnello, la carne di pollo, il budello di bue, il budello di maiale, il pesce a pinne, il pesce d'acqua dolce, il litchi, il peperoncino, il sedano, il carciofo, il giapponese, il cinnamomo, lo zenzero, il生姜, il peperoncino, il peperoncino, il coriandolo, il guanciale, il kozhi e così via.

　　I pazienti con ferite alla milza devono evitare di mangiare cibi freddi e freddi che possono danneggiare lo yin e lo yang dello stomaco e dell'intestino, come il farro, il miglio, il lenticchia verde, il tofu, il spinacio, la zucca a foglie, l'eggplant, il funghi wakame, il fungo di lattuga, il sedano, la lattuga cinese, il giapponese, il cetriolo, la zucca, il sedano, il loto, la banana, il litchi, la pera, il pesco e così via.

　　La milza è uno degli organi addominali più suscettibili di ferite, le cause di frattura splenica includono traumi da caduta, ferite da colpo, ferite da caduta, ferite da coltello, ecc. La lesione splenica può minacciare la vita, la mortalità è3％-23％, con danni alla radice splenica o grandi vasi sanguigni, la mortalità può raggiungere70％. Allora, come trattare la lesione splenica? Di seguito, gli esperti introducono i metodi di trattamento della lesione splenica.

　　1Metodi di coagulazione locale: ci sono molti metodi di coagulazione, come laser, infrarossi, aria ad alta temperatura, ecc., si può prima trattare le ferite con metodi di coagulazione, applicare materiali biologici locali, l'effetto è buono.

　　2Agente di chiusura locale: principalmente applicato a ferite spleniche di grado I, può anche essere utilizzato per la riparazione della milza e la leggera emorragia durante la resezione parziale della milza.

　　3Trapianto di milza completa: in Cina viene utilizzato su larga scala, anche se è stato riconosciuto che la resezione splenica può portare a una serie di conseguenze negative, questa tecnica classica ha ancora un vantaggio insostituibile, ha caratteristiche come la rapida e completa emostasi, indicazioni ampie, ecc., in alcune circostanze speciali, è l'unica scelta.

　　4Sutura e riparazione delle ferite spleniche: è un intervento di conservazione della milza, la tecnica è relativamente semplice, quando le condizioni sono soddisfatte e l'indicazione chirurgica è conforme, dovrebbe essere scelta in primo luogo.

　　5Trapianto di milza parziale: adatto a fratture spleniche di grado III, danni limitati, difficile fermare l'emorragia con solo la riparazione o il tessuto splenico danneggiato ha perso vitalità, dopo la resezione parziale della milza, più della metà della sostanza splenica può essere conservata.

　　6Chiusura dell'arteria splenica: la chiusura dell'arteria splenica non porta alla necrosi della milza. Attualmente, questo tipo di intervento è principalmente applicato al trattamento dell'emorragia da trauma splenico, e ha un buon effetto quando combinato con altri interventi di conservazione della milza. La caratteristica è che mantiene la struttura completa della milza. Chiusura della vena principale della milza, riduce il flusso sanguigno della milza, allo stesso tempo riduce la dimensione e la tensione della milza, favorendo la suture e la riparazione della milza.

　　7Trapianto di milza completa+Trapianto intraperitoneale di frammenti di tessuto splenico autologo: dall'inizio del secolo scorso8Dalla fine degli anni '0, è stato ampiamente riconosciuto come un metodo efficace per compensare la funzione splenica dopo la resezione splenica completa. Soddisfa sia il bisogno di controllare rapidamente l'emorragia per rimuovere la milza e garantire la sicurezza della vita del paziente, sia la compensazione sicura e affidabile della funzione della milza.

　　8Trapianto di tessuto splenico autologo con peduncolo vascolare: questa operazione è piuttosto difficile, ma l'effetto dell'operazione è affidabile, la funzione splenica si ripristina rapidamente dopo l'operazione, sotto le condizioni di indicazione e richieste tecniche, non è una misura di trattamento migliore.