Cholécystite biliaire chronique

　　Nous avons des soucis à chaque période, et face à la maladie de la cholécystite biliaire chronique, nous ne savons pas comment faire face. La cholécystite biliaire chronique est une maladie chronique, donc ne vous inquiétez pas lorsque nous contractons cette maladie. Pour que tout le monde reste à l'écart de la cholécystite biliaire chronique, nous allons vous présenter en détail les causes de la cholécystite biliaire chronique.

　　1. Infection chronique non spécifique :On pense que cette maladie est liée à la colite ulcéreuse. Lorsque les bactéries intestinales dans les maladies intestinales infectieuses pénètrent dans le système biliaire portail veineux, elles causent une inflammation chronique, entraînant une hyperplasie des tissus fibreux de la paroi biliaire, ce qui rétrécit la paroi biliaire. Certains ont signalé que lors de l'ablation colique due à la colite ulcéreuse, la culture du sang portail veineux a révélé la croissance bactérienne; en injectant des bactéries dans le portail veineux des animaux, on a observé une inflammation autour des voies biliaires. Cependant, d'autres pensent que cette maladie n'a pas de lien fondamental avec la colite ulcéreuse, que ce soit avec ou sans colite ulcéreuse, cela ne change pas le déroulement naturel et le résultat de la cholangite sclerosante primitive.

　　2. Maladie auto-immune :Cette maladie, en plus de l'ulcère colique, peut être accompagnée de maladies telles que la colite ulcéreuse, la thyroïdite fibreuse chronique et la fibrose fibreuse rétro-peritoneale. Les immunocomplexes dans le sérum des patients sont souvent plus élevés que ceux des personnes normales. Lorsque ces substances s'accumulent dans les tissus, elles peuvent provoquer une inflammation locale. Badenheimer a déterminé que les immunocomplexes dans le sérum des patients atteints de cholangite sclerosante primitive sont significativement plus élevés que ceux du groupe de contrôle sain, que ce soit avec ou sans colite ulcéreuse. Chez les patients atteints d'ulcère colique, les anticorps antinucléaires et les anticorps antismusculaires lisses ont un certain pourcentage de réactivité positif, ce qui soutient l'idée que l'évolution de ces patients est liée aux facteurs immunologiques. Cependant, le traitement par corticostéroïdes ou immunosuppresseurs peut améliorer les symptômes, mais ne peut pas améliorer les changements pathologiques des voies biliaires, ni changer le déroulement de la maladie des patients. Par conséquent, il reste à démontrer si la cholangite sclerosante primitive est liée aux facteurs immunologiques par des recherches supplémentaires.

　　3. Pré-maladie cancéreuse :Les patients atteints de cholangite chronique, après une période de suivi, sont finalement diagnostiqués. On pense que cette maladie est un cancer des voies biliaires se développant lentement, ou on pense que cette maladie peut se transformer en cancer des voies biliaires.

　　4. Autres facteurs :La maladie est liée à des facteurs congénitaux, des infections par les nématodes spirales, l'intoxication alcoolique, la cholanine, etc.

　　Les causes de la cholangite chronique ont été très clairement expliquées précédemment. Les maladies auxquelles les gens peuvent être confrontés dans la vie quotidienne sont nombreuses. Nous ne savons pas comment faire face à ces maladies. Seulement当我们 mieux comprendre les maladies autour de nous, l'importance des causes de la cholangite chronique pour nous est très importante. Dans la vie quotidienne, nous devons comprendre les maladies en profondeur.

　　La cholangite chronique est une maladie causée par l'inflammation des voies biliaires. Nous avons vu la cholangite chronique chez de nombreuses personnes. Bien que cette maladie soit courante, les gens ne sont pas bien informés à son sujet. Pour que plus de gens en sachent plus sur la cholangite chronique, nous allons, avec l'expert, en apprendre davantage sur les symptômes associés à la cholangite chronique.50% des patients peuvent souffrir de maladies hépatiques chroniques, hypertension portale, ascite, encéphalopathie hépatique portale, troubles du métabolisme osseux, diarrhée, dysenterie, carence en vitamines liposolubles et insuffisance hépatique, etc. Avec l'évolution de la maladie, une série de conséquences découlant de la détérioration de la fonction hépatique peuvent survenir. Les complications incluent la bactériémie, la cholécystite et le cancer des voies biliaires.

　　1.Bactériémie :peut se produire de manière répétée, peut être secondaire à une infection biliaire chronique ou à une dispersion bactérienne hémato-génique, la fréquence et la gravité de la bactériémie chez les patients sont difficiles à évaluer, ce qui peut entraîner une abcès hépatique ou une infection d'autres organes (comme les valves cardiaques).

　　2.Lithiase biliaire :environ1/3des patients ont une histoire d'ablation de la vésicule biliaire à un stade quelconque du processus de la maladie, dont environ2％ sont asymptomatiques de calculs biliaires. Les résultats de l'examen échographique des patients montrent25％ ont des calculs biliaires. Comme la plupart des patients sont des hommes jeunes, cela indique une augmentation du taux de lithiase biliaire.

　　3.Cancer de la vésicule biliaire :Rapport d'autopsie montre50％ de lésions cancéreuses des canaux biliaires sur une base pathologique. Les patients atteints de cancer de la vésicule biliaire sont généralement accompagnés de cirrhose, d'hypertension portale et d'une colite ulcéreuse chronique (UC) de longue durée. Souvent âgés et avec des changements progressifs de la cholangiographie, tels que l'expansion cystique des canaux biliaires, ce qui indique une augmentation du cancer de la vésicule biliaire. Si la bilirubine des patients augmente rapidement85.5μmol/L(5mg/dl) monte171μmol/L(10mg/dl) doit être considéré comme une métastase maligne, mais doit être confirmé par biopsie ou chirurgie. Le centre Mayo pour60 cas de transplantation hépatique, un seul cas d'atrophie papillaire épithéliale dans la vésicule biliaire et les canaux biliaires droits et gauches (on pense que cette lésion pourrait être une atrophie papillaire non invasive), sans atrophie des canaux biliaires et de cancer de la vésicule biliaire, donc le taux de cancer de la vésicule biliaire pourrait ne pas être élevé. On pense généralement que le taux de lésion est10％～15％

　　Nous avons déjà compris quels symptômes peuvent se produire avec la cholangite chronique, dans la société actuelle, les gens luttent souvent contre les maladies, donc nous devons comprendre les maladies, la cholangite chronique peut nous causer des dommages dans la vie, donc nous devons comprendre les maladies très clairement, dans la vie nous devons comprendre les maladies.

　　La cholangite chronique est une maladie qui évolue lentement, généralement nécessitant une accumulation à long terme pour développer la maladie, donc tout le monde doit connaître la cholangite chronique. Alors, quels sont les symptômes de la cholangite chronique ? Nous allons vous en parler en détail ci-dessous.

　　La cholangite chronique est souvent latente, sans symptômes spécifiques à l'origine, souvent découverte par hasard une jaunisse progressive. Les patients, car les voies biliaires ne sont souvent pas complètement obstruées, ont rarement des selles blanches. Cliniquement, ils sont souvent mal diagnostiqués comme ayant une hépatite aiguë infectieuse. Après l'aggravation de la jaunisse, il peut y avoir un prurit cutané. Si une infection biliaire est présente, il peut y avoir des douleurs abdominales dans la partie supérieure droite, de la fièvre et des frissons. Avec le développement de la maladie, une jaunisse prolongée peut entraîner une augmentation du foie et de la rate. À un stade avancé, une insuffisance hépatique peut entraîner une ascite, une oligurie, une encéphalopathie hépatique, etc.

　　La cholangite chronique est divisée en deux catégories : asymptomatique et symptomatique, selon les symptômes cliniques.

　　1.Les patients asymptomatiques n'ont pas de symptômes évidents, ils sont souvent à un stade précoce ou initial de la maladie. Bien que les examens d'imagerie soient en accord avec les manifestations de la cholangite sclérosante, les patients n'ont pas d'ictère.

　　2.Les symptômes se divisent en légers et graves. Les patients légers ont des sensations d'inconfort, une fatigue facile, une perte d'appétit, une perte de poids, des douleurs abdominales, de la fièvre, de l'ictère, un prurit cutané, sans symptômes et signes de hypertension portale. Les patients graves présentent une jaunisse marquée, une augmentation du foie et de la rate, une ascite, une encéphalopathie ou une varice oesophagienne hémorragique, des symptômes tardifs du cirrhose.

　　Nous ne pouvons pas comprendre profondément les maladies autour de nous à tout moment, chaque maladie a des dangers différents, donc l'importance à laquelle les gens doivent faire attention est différente. Chaque maladie ne devrait pas troubler notre vie, donc nous devons comprendre les symptômes des maladies, afin que nous puissions découvrir les maladies autour de nous par les symptômes, et pouvoir faire un diagnostic et un traitement précoces.

　　Dans une multitude de maladies, nous avons le plus peur de la maladie chronique, car la maladie chronique détruit lentement notre corps, et souvent, nous ne le remarquons pas. Par conséquent, pour la cholangite chronique, une maladie chronique, nous devons y prêter une attention particulière. Pour la prévention de la cholangite chronique, c'est ce que beaucoup de gens veulent savoir. Nous allons donc vous expliquer ensemble.

　　(1) Prêter attention à l'hygiène alimentaire, prévenir les infections ; en cas d'inflammation, utiliser des antibiotiques efficaces à temps ;

　　(2) Ajuster raisonnablement le régime alimentaire, éviter d'utiliser trop de nourriture riche en graisses animales, comme la viande grasse et les huiles animales ;

　　(3) Lorsqu'il y a des vers intestinaux (principalement des vers), il est nécessaire d'utiliser des médicaments vermifuges à temps, en quantité suffisante, pour éviter que les vers ne soient trop actifs et ne s'enfoncent dans les voies biliaires, ce qui pourrait entraîner un blocage et une cholecystite.

　　L'échographie biliaire, l'IRM du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et de la rate, la tomodensitométrie du foie, de la vésicule biliaire et de la rate :

　　1. L'échographie biliaire peut détecter l'expansion de la vésicule biliaire principale, l'épaississement des parois des canaux biliaires, et parfois, elle peut même visualiser les ombres des calculs biliaires ou des vers.

　　2. L'angiographie biliaire veineuse montre l'expansion des canaux biliaires, avec souvent un retard d'évacuation du contraste.

　　3. L'ERCP peut bien visualiser l'expansion des canaux biliaires et les calculs biliaires, etc., et comprendre s'il existe une sténose des canaux biliaires intra- et extra-hepatoïdes.

　　Pour les patients atteints de cholangite chronique, leur alimentation devrait être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de fruits et de légumes, une alimentation équilibrée et une attention à une nutrition adéquate. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　La cholangite chronique peut être traitée par une chirurgie pour éliminer les facteurs d'obstruction biliaire et assurer le flux fluide des voies biliaires. En cas d'exacerbation aiguë, il est nécessaire de la contrôler d'abord, puis de procéder à la chirurgie après que l'état de la maladie soit stabilisé. Il est nécessaire de切开胆管以去除 les calculs ou les vers et de poser un tube T pour drainer.

　　① Chirurgie de dilatation et de drainage biliaire soutenu :Pour les cas de sténose biliaire longue et non éliminable, il est possible d'implanter un cathéter biliaire soutenu ou un tube U pour drainer. Si la sténose biliaire externe est diffuse, après avoir ouvert la vésicule biliaire principale, il est nécessaire d'expander progressivement le canal biliaire en utilisant un dilatateur biliaire de type Bakes dans les directions supérieure et inférieure (y compris l'expansion du sphinctre d'Oddi, qui doit être effectuée progressivement et lentement sans forcer trop fort pour éviter la rupture de la vésicule biliaire et la hémorragie des vaisseaux adjacents), puis de poser un tube T pour soutenir le drainage. Si des changements dans les canaux biliaires intra-hepatoïdes sont présents, il est nécessaire d'expander progressivement jusqu'à ce qu'un tube U puisse être posé sur la surface hépatique. Au début, le diamètre externe du drainage transhépatique ne devrait pas être trop large, car il est difficile à poser et pourrait entraîner une rupture des canaux biliaires intra-hepatoïdes et une hémorragie en raison d'une expansion excessive. Il est donc nécessaire de poser d'abord un cathéter plus fin, et ensuite, à intervalles réguliers,3Mois pour remplacer le cathéter, augmenter progressivement le diamètre du cathéter, le cathéter doit être placé au moins1～2Années, même à vie.

　　② Chirurgie de support et de drainage bilio-intestinal :Selon la localisation de la lésion et la sténose, choisir divers types d'anastomose bilio-intestinale, et placer un support interne ou une sonde hépatique via l'orifice d'anastomose.

　　③ Excision de la section étroite de la vésicule biliaire :Bord biliaire-Anastomose terminale ou incision de la section étroite, greffe de pansements de vésicule biliaire, ligament terne ou segment intestinal avec vascularisation, greffe. Il est applicable aux sténoses segmentaires des voies biliaires extrahépatiques avec des lésions biliaires intra-hépatiques mineures.

　　④ Chirurgie de l'épithélium biliaire :Pour augmenter le diamètre intrachiliaire, mais techniquement difficile.

　　⑤ Transplantation hépatique in situ :Avec une jaunisse persistante et une cirrhose biliaire, ou appartenant à la cholangite sclérosante primitive diffuse, qui ne peut pas être corrigée par les méthodes chirurgicales mentionnées précédemment, la transplantation hépatique peut offrir l'espoir d'une guérison à long terme. Université de Pittsburgh et centre médical Mayo1981～199Années pour216Les patients adultes atteints de cholangite sclérosante primitive ont subi une transplantation hépatique, et la période d'observation post-opératoire est de34±25Mois. Pour évaluer les résultats de la transplantation hépatique, comparez-le avec le modèle mathématique de la progression naturelle de la cholangite sclérosante primitive (MayoModel - un modèle mathématique de la progression naturelle de la cholangite sclérosante primitive) à426Les modèles obtenus en comparant les variables de bilirubine sérique, l'augmentation de la rate et les changements histologiques du foie chez les patients atteints de cholangite sclérosante primitive (MayoModel - un modèle mathématique de la progression naturelle de la cholangite sclérosante primitive) à six mois après la transplantation hépatique, le Kaplan-La probabilité de survie de Meier est déjà supérieure à la prévision de MayoModel, jusqu'à5Années, et encore plus évident chez les patients gravement malades, les différences sont encore plus significatives.

　　⑥ Angioplastie porto-systemique :Les patients avec une hypertension portale concomitante devraient utiliser l'angioplastie porto-systemique de manière appropriée. En raison de l'angiome de la veine porte à la porte hépatique pendant la hypertension portale, une hémorragie massive peut survenir pendant l'opération, ce qui est difficile à gérer, donc une méthode d'opération en étapes peut être adoptée. Si l'état du patient est bon, l'angioplastie porto-systemique et l'angioplastie biliaire extra-hepatique peuvent être effectuées en une seule étape pour réduire la pression portale et atténuer l'ictère,3～6Mois après, une opération de la porte hépatique biliaire complète est effectuée. Si la maladie est grave, une décompression biliaire peut être effectuée en premier pour atténuer les lésions fonctionnelles du foie et réduire l'ictère,6Mois après l'opération de分流术，再3Mois après l'opération de la porte hépatique sur la vésicule biliaire.