Viêm ống mật mạn tính

　　Trong mỗi thời kỳ chúng ta đều có những điều lo lắng, đối với bệnh viêm ống mật mạn tính này chúng ta không biết cách đối mặt, viêm ống mật mạn tính là một bệnh mạn tính, vì vậy khi chúng ta mắc bệnh này thì đừng sợ hãi, để mọi người tránh xa viêm ống mật mạn tính, chúng tôi sẽ giới thiệu chi tiết về nguyên nhân gây viêm ống mật mạn tính.

　　1. Nhiễm trùng mạn tính không đặc hiệu:tin rằng bệnh này liên quan đến viêm đại tràng mủ. Trong bệnh ruột nhiễm trùng, vi khuẩn trong ruột nội tiết từ mao mạch gan xâm nhập vào hệ thống đường mật, gây viêm mạn tính, xơ hóa mô sợi thành mạch mật, làm hẹp thành mạch mật. Một số người đã báo cáo rằng khi cắt ruột kết do viêm đại tràng mủ, máu từ mao mạch gan có vi khuẩn sinh sôi; khi tiêm vi khuẩn vào mao mạch gan của động vật, phát hiện viêm xung quanh ống mật. Tuy nhiên, cũng có người cho rằng bệnh này không có mối liên hệ cơ bản với viêm đại tràng mủ, bất kể có đi kèm viêm đại tràng mủ hay không, đều không thay đổi病程 tự nhiên và kết quả của原发性硬化性胆管炎.

　　2. Bệnh tự miễn dịch:Bệnh này ngoài việc thường đi kèm với viêm đại tràng mủ, còn có một số người mắc bệnh viêm ruột đoạn, viêm甲状腺 mạn tính xơ hóa và bệnh xơ hóa sau màng bụng, v.v. Immunocomplex trong máu của bệnh nhân thường cao hơn người bình thường, khi các chất này đọng lại trong mô, có thể gây viêm tại chỗ. Badenheimer đã đo lường immunocomplex trong máu của bệnh nhân原发性硬化性胆管炎, bất kể có đi kèm viêm đại tràng mủ hay không, immunocomplex trong máu của họ đều cao hơn đáng kể so với nhóm kiểm soát khỏe mạnh. Những bệnh nhân có viêm đại tràng mủ, tỷ lệ antinuclear antibody và antibody chống cơ trơn đều có một tỷ lệ nhất định dương tính, hỗ trợ quan điểm rằng bệnh này liên quan đến yếu tố miễn dịch. Tuy nhiên, việc sử dụng corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch虽 có thể cải thiện triệu chứng, nhưng không cải thiện thay đổi bệnh lý của ống mật, cũng không thay đổi病程 của bệnh nhân. Do đó, việc原发性硬化性胆管炎 có liên quan đến yếu tố miễn dịch hay không vẫn cần nghiên cứu thêm.

　　3. Bệnh tiền ung thư:Trên lâm sàng, bệnh nhân viêm ống mật mạn tính sau một thời gian theo dõi, cuối cùng được chẩn đoán. tin rằng bệnh này là một bệnh ung thư ống mật phát triển chậm, hoặc tin rằng bệnh này sẽ chuyển hóa thành ung thư ống mật.

　　4. Các yếu tố khác:Bệnh này liên quan đến các yếu tố như yếu tố di truyền, nhiễm trùng bằng roundworm, say rượu, dehydroepiandrosterone, v.v.

　　Nguyên nhân gây viêm ống mật mạn tính đã được chúng ta giới thiệu rất rõ ràng. Người dân trong cuộc sống hàng ngày sẽ gặp rất nhiều bệnh, chúng ta không biết cách đối mặt với những bệnh này, chỉ có khi chúng ta hiểu rõ hơn về bệnh xung quanh mình, thì nguyên nhân gây viêm ống mật mạn tính đối với mọi người là rất quan trọng. Trong cuộc sống hàng ngày, chúng ta cần hiểu sâu hơn về bệnh.

　　Viêm ống mật mạn tính là bệnh do viêm ống mật gây ra. Chúng ta đã thấy viêm ống mật mạn tính ở rất nhiều người. Mặc dù bệnh này rất phổ biến, nhưng mọi người lại không hiểu rõ về bệnh này. Để nhiều người hơn hiểu rõ về viêm ống mật mạn tính, chúng ta sẽ cùng chuyên gia tìm hiểu các biến chứng của viêm ống mật mạn tính.50% bệnh nhân có thể có bệnh gan mạn tính, tăng áp lực mao mạch gan, dịch màng bụng, hội chứng não gan thể mao mạch, bệnh chuyển hóa xương, tiêu chảy, tả, thiếu hụt vitamin tan trong chất béo và suy gan, v.v. Với sự tiến triển của bệnh tình, sẽ xuất hiện một loạt hậu quả do tổn thương chức năng gan. Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng huyết, bệnh sỏi mật và ung thư ống mật.

　　1.Nhiễm trùng máu:có thể xảy ra lại nhiều lần, có thể là do nhiễm trùng đường mật mạn tính hoặc播播 vi khuẩn qua đường máu, tần suất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng máu khó ước tính, có thể gây nhiễm trùng gan mủ hoặc nhiễm trùng các cơ quan khác (như van tim).

　　2.Bệnh sỏi gan:khoảng1/3bệnh nhân trong một giai đoạn nào đó của quá trình bệnh có lịch sử phẫu thuật cắt bỏ túi mật, trong đó khoảng20％ không có triệu chứng sỏi gan. Đối với kết quả kiểm tra siêu âm của bệnh nhân25％ có sỏi gan. Do hầu hết bệnh nhân là nam giới trẻ, vì vậy điều này cho thấy tỷ lệ mắc bệnh sỏi gan tăng lên.

　　3.Ung thư ống dẫn mật:Báo cáo giải phẫu tử thi cho thấy50％ có sự biến đổi ác tính trên cơ sở bệnh lý. Bệnh nhân ung thư ống dẫn mật thường có gan nhiễm mỡ, tăng áp lực tĩnh mạch cửa và bệnh viêm đại tràng mủ mạn tính (UC) với病程 dài. Thường có tuổi cao và có sự thay đổi tiến triển của chụp ảnh đường mật, như sự phình to của ống dẫn mật, gợi ý ung thư ống dẫn mật. Nếu bệnh nhân bilirubin tăng nhanh trong thời gian ngắn85.5μmol/L(5mg/dl) lên171μmol/L(10mg/dl) thì cần xem xét sự ác tính, nhưng cần xác định bằng sinh thiết hoặc phẫu thuật. Trung tâm Mayo đối với60 thực hiện ghép gan, chỉ một trường hợp cắt bỏ gan trong có sự phát triển bất thường của上皮 đầu ngọn đường mật chung và đường mật phải trái (cho rằng bệnh lý này có thể là sự phát triển bất thường của đầu ngọn không xâm lấn), không thấy sự phát triển bất thường của ống dẫn mật và ung thư ống dẫn mật, vì vậy tỷ lệ ung thư ống dẫn mật có thể không cao. Theo ý kiến chung, tỷ lệ mắc bệnh là10％～15％

　　Chúng ta đã rõ ràng về các triệu chứng có thể xảy ra cùng với viêm tắc ống dẫn mật mạn tính, trong xã hội hiện nay, mọi người thường phải chiến đấu với bệnh tật, vì vậy chúng ta cần hiểu biết về bệnh tật. Viêm tắc ống dẫn mật mạn tính có thể gây ra危害 trong cuộc sống, vì vậy chúng ta cần hiểu biết rõ ràng về bệnh tật trong cuộc sống.

　　Viêm tắc ống dẫn mật mạn tính là một bệnh发作 chậm rãi, bệnh này thường cần thời gian tích lũy dài mới mắc phải, vì vậy mọi người đều cần hiểu biết về viêm tắc ống dẫn mật mạn tính. Vậy triệu chứng của viêm tắc ống dẫn mật mạn tính là gì? Chúng ta sẽ详细介绍如下。

　　Viêm tắc ống dẫn mật mạn tính thường phát triển kín đáo, bắt đầu không có dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng đặc hiệu, thường phát hiện ra vàng da ngẫu nhiên và tiến triển dần. Bệnh nhân vì ống dẫn mật thường không bị tắc hoàn toàn, rất ít có phân trắng, thường bị chẩn đoán nhầm là “viêm gan truyền nhiễm cấp tính”. Sau khi vàng da nặng thêm, xuất hiện ngứa da, nếu có nhiễm trùng đường mật, có thể có đau vùng trên bên phải, sốt và rét run. Theo thời gian bệnh tiến triển, thời gian vàng da kéo dài, bệnh nhân xuất hiện gan và脾 to. Giai đoạn sau vì suy gan chức năng có thể xuất hiện dịch màng bụng, ít nước tiểu, bệnh não gan và các triệu chứng khác.

　　Viêm tắc ống dẫn mật mạn tính dựa trên triệu chứng lâm sàng, được phân thành hai loại: không có triệu chứng và có triệu chứng.

　　1.Bệnh nhân không có triệu chứng không có triệu chứng rõ ràng, thường là giai đoạn đầu hoặc giai đoạn đầu của bệnh. Mặc dù các xét nghiệm hình ảnh cho thấy phù hợp với viêm tắc ống dẫn mật, nhưng bệnh nhân không có vàng da.

　　2.Có triệu chứng phân thành nhẹ và nặng, bệnh nhân nhẹ thường có cảm giác không thoải mái, mệt mỏi, chán ăn, giảm cân, đau bụng, sốt, vàng da, ngứa da mà không có triệu chứng và dấu hiệu tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Bệnh nhân nặng có triệu chứng vàng da明显, gan và脾 to, dịch màng bụng, bệnh não hoặc曲张 tĩnh mạch thực quản xuất huyết và các triệu chứng muộn của bệnh gan nhiễm mỡ.

　　Bất cứ lúc nào chúng ta cũng không nên tìm hiểu sâu về bệnh tật xung quanh mình, mỗi bệnh có mức độ nguy hiểm khác nhau, vì vậy mức độ quan tâm của mọi người cũng khác nhau, mỗi bệnh không nên làm phiền cuộc sống của chúng ta, vì vậy chúng ta cần hiểu rõ các triệu chứng của bệnh, để từ đó có thể phát hiện bệnh tật xung quanh mình, có thể phát hiện và điều trị sớm.

　　Trong số nhiều bệnh, chúng ta sợ nhất chính là bệnh mạn tính, vì bệnh mạn tính dần dần hủy hoại cơ thể chúng ta, và rất nhiều khi chúng ta không nhận ra, vì vậy đối với bệnh mạn tính trong đó có viêm mật quản mạn tính, chúng ta cần đặc biệt chú ý. Về cách phòng ngừa viêm mật quản mạn tính, rất nhiều người rất muốn biết, chúng ta sẽ cùng nhau tìm hiểu.

　　(1) Lưu ý vệ sinh thực phẩm, ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra; khi có viêm, cần sử dụng kháng sinh hiệu quả kịp thời;

　　(2) Điều chỉnh thực đơn hợp lý, không nên ăn quá nhiều thực phẩm chứa chất béo động vật, như mỡ và dầu động vật;

　　(3) Khi có giun tròn (chủ yếu là giun tròn) thì cần sử dụng thuốc đuổi giun kịp thời, liều lượng phải đủ, để tránh trường hợp liều lượng không đủ, giun tròn hoạt động dễ xuyên vào đường mật, gây tắc nghẽn, gây viêm túi mật.

　　Chụp siêu âm túi mật, chụp MRI gan, mật, tụy, gan, chụp CT gan, mật, tụy.

　　1. Chụp siêu âm có thể phát hiện mật quản chung mở rộng, thành ống dày lên, đôi khi còn có thể hiển thị hình ảnh sỏi mật hoặc giun trong đường mật.

　　2. Chụp mật quản qua tĩnh mạch hiển thị mật quản mở rộng, thường có hiện tượng chậm thoát chất cản quang.

　　3. ERCP có thể hiển thị rõ ràng đường mật mở rộng và các bệnh biến như sỏi mật, và có thể hiểu rõ mật quản nội và ngoại gan có hẹp hay không.

　　Chế độ ăn uống của bệnh nhân viêm mật quản mạn tính nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp thực phẩm hợp lý, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần lưu ý kiêng ăn cay, béo, lạnh.

　　Mắc bệnh viêm mật quản mạn tính có thể điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ yếu tố tắc mật, đảm bảo đường mật dẫn lưu thông suốt. Nếu có cơn cấp tính, trước tiên phải kiểm soát, chờ tình trạng bệnh ổn định sau đó mới tiến hành phẫu thuật. Mổ cắt mật quản lấy ra sỏi mật hoặc giun, và đặt ống T để dẫn lưu.

　　① Phương pháp dẫn lưu và mở rộng mật quảnĐối với những trường hợp hẹp đoạn mật quản dài, không thể cắt bỏ vị trí bệnh変, có thể thực hiện việc đặt ống dẫn mật nội mật quản hoặc dẫn lưu hình chữ U. Nếu chủ yếu là hẹp lan tỏa mật quản ngoại gan, trong khi phẫu thuật, sau khi mổ cắt mật quản chung, sử dụng dụng cụ mở đường mật Bakes để dần dần mở rộng theo hướng lên và xuống đường mật (bao gồm việc mở rộng cơ thắt Oddi, trong quá trình mở rộng nên dần dần, chậm rãi, không nên dùng lực quá mạnh để tránh gây rách mật quản và chảy máu mạch kèm theo), sau đó đặt ống T để dẫn lưu hỗ trợ. Nếu có sự thay đổi ở mật quản nội gan, thì mở rộng dần lên, cho đến khi có thể đặt ống hình chữ U qua bề mặt gan để dẫn lưu. Ban đầu đường kính dẫn lưu qua gan không nên quá lớn, vì khó đặt và có thể gây rách mật quản nội gan và chảy máu do mở rộng quá mức, nên trước tiên đặt ống dẫn lưu nhỏ hơn, sau đó mỗi3tháng thay đổi ống, dần dần tăng đường kính ống, ống ít nhất được đặt1～2năm, thậm chí là suốt đời.

　　② Phương pháp dẫn lưu và hỗ trợ ruột gan:dựa trên vị trí bệnh lý và tình trạng hẹp, chọn các hình thức kết nối ruột gan khác nhau, và đặt trụ nội soi qua miệng kết nối hoặc qua ống dẫn lưu gan.

　　③ Mổ cắt đoạn hẹp đường mật:đầu đường mật-kết nối hoặc mổ mở đoạn hẹp, mổ vá bằng màng bao gan có rễ mạch máu,圆韧带 hoặc màng ruột

　　④ Phương pháp bóc tách màng niêm mạc đường mật:để tăng đường kính đường mật trong, nhưng kỹ thuật này tương đối khó khăn.

　　⑤ Ghép gan trong cùng vị trí:có vàng da持续性 và xơ gan mật, hoặc thuộc thể原发性硬化性胆管炎 lan tỏa, không thể điều chỉnh bằng phương pháp phẫu thuật trên, có thể sử dụng ghép gan có hy vọng chữa khỏi lâu dài. Đại học Pittsburgh và Trung tâm Y Mayo1981～199năm trước216người lớn原发性硬化性胆管炎 bệnh nhân thực hiện phẫu thuật ghép gan, thời gian theo dõi sau phẫu thuật là34±25tháng. Để đánh giá kết quả ghép gan, so sánh với quá trình tự nhiên của原发性硬化性胆管炎 bằng mô hình toán học (MayoModel - do426ví dụ về bệnh nhân原发性硬化性胆管炎 có sự thay đổi về bilirubin huyết thanh, to gan, thay đổi mô gan học được sử dụng làm biến số để so sánh mô hình) sau phẫu thuật, tỷ lệ Kaplan của phẫu thuật ghép gan sau 6 tháng,-Tỷ lệ sống còn của Meier đã cao hơn dự đoán của MayoModel, đến5năm thì rõ ràng hơn, và ở những bệnh nhân tình trạng bệnh nặng, sự khác biệt rõ ràng hơn.

　　⑥ Phương pháp分流 môn - thể tĩnh mạch cửa:Đối với những người có tăng áp môn chủ quản, nên sử dụng kỹ thuật分流 môn - thể một cách thích hợp. Bởi vì trong thời gian tăng áp môn chủ quản, mạng mao mạch môn chủ quản ở cổ gan phình to, áp lực cao, trong quá trình phẫu thuật thường xảy ra chảy máu lớn và khó khăn để thực hiện, vì vậy có thể áp dụng phương pháp phẫu thuật phân kỳ. Nếu tình trạng của bệnh nhân còn tốt, có thể tiến hành một kỳ phẫu thuật分流 môn - thể và dẫn lưu ngoài đường mật để giảm áp lực môn chủ quản và giảm vàng da,3～6tháng sau tiến hành phẫu thuật nội soi đường mật cổ gan một cách toàn diện. Nếu tình trạng bệnh nặng, có thể tiến hành trước tiên phẫu thuật giảm áp đường mật để giảm thiểu tổn thương chức năng gan và giảm vàng da,6tháng sau tiến hành mổ分流 môn - thể, sau đó3tháng sau tiến hành phẫu thuật nội soi đường mật cổ gan.