Sindrome di dilatazione delle vene del colon

　　一、发病原因

　　结疡血管扩张症的发生与遗传性毛细血管扩张、先天性动脉和静脉构成异常、血管硬化性病变以及结肠内压增高等因素相关。根据血管造影特点、发病年龄和家族史，结肠血管扩张症可分为3种类型：

　　1、Ⅰ型

　　获得性血管畸形。最为常见，占所有结肠血管扩张症的90％以上，是引起下消化道出血的最常见原因，比结肠肿瘤和结肠憩室炎引起的下消化道出血还要多。病变多为单发，由薄壁血管组成，不伴有炎症和纤维化。尽管多发于右半结肠，也可以发生于左半结肠和小肠。偶有报道发生于食管、胃、十二指肠和空、回肠，血管病变不累及其他内脏。尽管多发于老年，但该病也可发生于任何年龄的人群。病变出血大多发生于伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、肝硬化、门脉高压症、慢性阻塞性肺病以及慢性肾病的老年。

　　近年来，许多临床研究证实，结肠血管扩张症的发生还与门静脉高压、门静脉回流受阻有关。门静脉高压的原因包括各种原因引起的肝硬化，如肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化；各种原因引起的门静脉系统梗阻，如急、慢性胰腺炎引起的肠系膜静脉炎症和阻塞，脾静脉栓塞，结肠手术引起的肠系膜下静脉梗阻等。内镜检查结果显示，肝硬化患者结肠血管扩张症的发生率为45％～62％，肝硬化伴有腹水患者的发生率明显高于不伴有腹水的患者，前者为63％，后者仅为18％，提示结肠血管扩张症的发生可能与肝硬化病程的早晚有关，但临床研究结果对此尚有不同见解，因而对结肠血管扩张症与门脉高压的关系还有待进一步研究阐明。

　　2、Ⅱ型

　　malformazione arterovenosa congenita. Inizia negli adulti giovani, le lesioni sono spesso diffuse, ma non invasive, composte da arterie e vene anomale. Solitamente si verifica nell'intestino tenue, è multipla, può anche verificarsi nel colon. Simile alla dilatazione capillare emorragica ereditaria, ma senza Osler-Rendu-sindrome di Weber (dilatazione capillare emorragica congenita) manifestazioni sistemiche. Queste lesioni congenite possono essere associate alla sindrome di Tumer (manifestata da piccola statura, ipoplasia dei genitali e cefalopelvico, ecc.).

　　3、tipo III

　　dilatazione capillare ereditaria. La maggior parte di loro ha una storia familiare di ereditarietà. La sanguinamento intestinale è raro in35anni prima, possono verificarsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, ma sono più comuni nel tenue e nel colon destro, spesso multipli e diffusi. Nella mucosa orofaringea e linguale, si possono vedere le manifestazioni tipiche di dilatazione capillare. Altri organi spesso colpiti includono reni, fegato, cervello e polmoni. La fragilità delle fibre elastiche e muscolari nelle pareti dei capillari, delle arteriole e delle vene può portare a emorragie massicce dopo lesioni, che possono diventare più gravi a causa della trombocitopenia del paziente. Le manifestazioni endoscopiche tipiche della dilatazione capillare sono lesioni mucose rossastre piccole e piatta, che diventano bianche con lieve pressione, con una rete di vasi sottili simili a una rete di ragnatela localmente visibile.

　　、meccanismo di insorgenza

　　1、patologia

　　le lesioni dell'espansione vascolare del colon sono più comuni nel colon destro, specialmente nel ceco, secondo i rapporti letterari, circa75％ si trova nel ceco e nel colon ascendente,12％ si trova nel colon trasversale,12％ si trova nel colon destro, alcune lesioni possono anche essere localizzate in altre parti del tratto gastrointestinale, inclusi stomaco, duodeno, intestino tenue e intestino crasso. Nei pazienti con ipertensione portale, la maggior parte delle lesioni è multipla e diffusa, negli altri pazienti la maggior parte delle lesioni è singola. Oltre all'ipertensione portale, circa6circa 0％ dei pazienti possono avere malattie cardiovascolari, polmonari e renali, senza lesioni vascolari cutanee o viscerali. Nei campioni di formalina etanolo fissati senza trattamento speciale, la lesione dell'espansione vascolare del colon è difficile da rilevare, specialmente nelle lesioni precoci. Boley ha riportato che nel caso di lesioni confermate da angiografia, la frequenza di rilevamento delle lesioni nelle indagini istologiche è solo3circa 0％.

　　l'osservazione macroscopica mostra che le lesioni precoci e lievi sono mucose intatte, senza manifestazioni speciali; nei pazienti a stadio medio e tardivo, nella regione della lesione si possono vedere le mucose in cambiamento come coralli, le vene ipertrofiche e arrotondate si distribuiscono radialmente e si concentrano in una grande vena centrale trasversale; nei pazienti con lesioni gravi si può vedere la lesione mucosa locale in lesione.

　　l'indagine istologica mostra che la maggior parte delle lesioni hanno un diametro di circa 0.1～1cm, la mucosa della lesione è integra, non vi è proliferazione cellulare e gemmazione vascolare all'interno della lesione. L'anomalia precoce più comune e evidente è l'espansione e la curvatura delle vene sottomucose, spesso con pareti sottili, la maggior parte delle quali hanno solo uno strato di cellule endoteliali, occasionalmente con piccole quantità di muscolo liscio, simili strutturalmente alle vene dilatate. Nei pazienti a stadio medio e tardivo, nelle sottomucose mucose, si possono vedere agglomerati vascolari composti da vene limitate o capillari dilatati. Nei casi di lesioni più estese, il numero di vene sottomucose dilatate aumenta, si deforma, i vasi passano attraverso la muscolatura mucosa e invadono la mucosa. Nei casi gravi, la mucosa può essere sostituita da agglomerati di vene tortuose e dilatate.

　　Il trattamento speciale del campione ha2Metodi comuni, uno è l'iniezione di bario, l'altro è l'iniezione di silicone. Dopo aver rimosso il campione, lavare il sangue nel campione vascolare con soluzione salina e heparina, iniettare uno qualsiasi dei suddetti materiali, osservare la superficie mucosa del campione dopo la solidificazione del materiale iniezionato e osservare la sezione di tessuto del campione per vedere più facilmente le vene dilatate.

　　2e meccanismo di sviluppo

　　Il meccanismo di sviluppo della dilatazione vascolare colica di tipo I è correlato a un blocco del ritorno venoso del colon causato da fattori acquisiti, come le vie di bypass arterovenoso sottintestinale, il blocco del ritorno venoso sottintestinale e il blocco del ritorno portale, il blocco del ritorno venoso sottintestinale include il blocco del ritorno venoso sottintestinale e il blocco del ritorno portale2Motivo

　　Bolev crede che la formazione della dilatazione vascolare colica sia correlata all'aumento frequente della pressione intracolica, quando la pressione intracolica aumenta o i muscoli lisci della parete intestinale sono in uno stato di contrazione, la parete vascolare che attraversa i muscoli lisci è compressa, il ritorno venoso sottintestinale è bloccato, la pressione venosa aumenta, insieme alle lesioni e alla fragilità delle pareti venose stesse, causano il tortuoso e l'espansione delle vene. Allo stesso tempo, a causa dell'espansione delle vene, la funzione del muscolo sphincter precapillare venoso è incomprensibile, portando alla formazione di piccoli fistole arterovenose, che portano a un ulteriore aumento della pressione venosa, aggravando l'espansione vascolare. Secondo la legge fisica di Laplace: la pressione sulla parete della cavità sferica è proporzionale al quadrato del raggio della sfera e al prodotto della pressione interna, ossia la pressione sulla parete della cavità è proporzionale al quadrato del raggio della sfera. Il ceco e la parte prossimale del colon ascendente sono la parte più larga del colon, quando una causa determina un aumento della pressione intracolica, la pressione sulla parete intestinale del ceco e della parte prossimale del colon ascendente è la maggiore. Da questo si può spiegare il motivo per cui la dilatazione vascolare colica è più comune nella parte prossimale destra del colon.

　　Il verificarsi di tipo II e III dilatazione vascolare colica si ritiene sia correlato a difetti congeniti di sviluppo delle pareti intestinali e vascolari.

　　Chi emette un grande sanguinamento in breve tempo può sviluppare shock da emorragia; chi emette sangue in modo continuo e ricorrente in piccole quantità principalmente sviluppa anemia da carenza di ferro.

　　Una grande perdita di sangue che provoca shock è chiamata shock da emorragia, è comune nei casi di emorragia causata da trauma, emorragia da ulcere peptiche, rottura delle vene varicose gastriche, emorragia causata da malattie ginecologiche e ostetriche, ecc. Se si verifica lo shock dopo l'emorragia non dipende solo dalla quantità di sangue perso, ma anche dalla velocità di perdita di sangue. Lo shock spesso si verifica rapidamente e in grandi quantità (oltre il volume totale del sangue)30～35％) emorragia senza essere reintegrata in tempo

　　Dilatazione vascolare colica, diverticolo colico varicocele anemia anemia da carenza di ferro shock sclerosi

　　La maggior parte delle persone con dilatazione vascolare colica non ha sintomi clinici, solo pochi pazienti presentano emorragia gastrointestinale inferiore acuta, intermittente o ricorrente asintomatica come caratteristica clinica, secondo Welch72Tra i pazienti con emorragia gastrointestinale inferiore, ci sono43Esempio, è causato da dilatazione vascolare colica, secondo Boley32caso causato da emorragia gastrointestinale inferiore dovuta alla sindrome di dilatazione vascolare colica, di cui23caso in2volte, a causa della diversità della quantità di emorragia, della velocità di emorragia e della posizione delle lesioni, i sintomi clinici sono anche significativamente diversi, i pazienti con lesioni localizzate nella parte prossimale del colon e con emorragia più grave hanno feci brune o nere come il carbone; i pazienti con lesioni localizzate nella metà sinistra del colon e con emorragia più grave hanno feci rosse brillanti; una piccola parte di pazienti che emettono sangue in breve tempo può sviluppare shock emorragico acuto a causa di emorragia massiva; i pazienti che emettono sangue in piccole quantità per un lungo periodo principalmente presentano anemia da carenza di ferro cronica.

　　Nell'emorragia gastrointestinale inferiore causata dalla sindrome di dilatazione vascolare colica, la maggior parte dei pazienti ha una piccola quantità di emorragia durante ogni attacco, l'emorragia è autolimitante,80％～90％ delle emorragie può fermarsi spontaneamente senza trattamento speciale, ma può recidivare frequentemente in seguito.

　　circa la metà dei pazienti con emorragia gastrointestinale inferiore causata dalla sindrome di dilatazione vascolare colica hanno una storia di coronaropatia o stenosi aortica, e circa1/3i pazienti con colite ulcerosa, che riflette da un lato che la sindrome di dilatazione vascolare colica è una malattia degli anziani, e dall'altro indica che l'emorragia potrebbe essere correlata a malattie cardiovascolari, ipertensione arteriosa e infiammazione locale del colon intorno ai vasi dilatati.

　　Per i pazienti con emorragia gastrointestinale inferiore ricorrente o con storia di anemia da carenza di ferro cronica, dopo aver escluso con vari esami neoplasie gastrointestinali, varici gastriche e emorragia della mucosa gastrica, colite ulcerosa, angiomi colici, ecc. come cause comuni di emorragia gastrointestinale, dovrebbe essere considerata la possibilità di sindrome di dilatazione vascolare colica, in particolare60 anni di età e pazienti anziani, nonché pazienti con cirrosi epatica e ipertensione portale.

　　La angiografia mesenterica selettiva è un metodo di diagnosi clinica efficace e accurato, con un tasso di precisione che può raggiungere75％～90％， tuttavia, poiché questo esame è invasivo, rappresenta un rischio per i pazienti anziani, e con la diffusione e l'esperienza accumulata della colonscopia fibrosa negli ultimi anni, molti medici di medicina clinica tendono a determinare la diagnosi attraverso la colonscopia fibrosa, per i pazienti con emorragia attiva del tratto gastrointestinale inferiore, e la velocità di emorragia è di 0.1ml di lesioni, la scintigrafia con radioisotopi è anche un metodo di esame diagnostico efficace, la doppia contrastografia del gas e del bario del colon può aiutare a escludere l'emorragia causata da neoplasie del colon, colite ulcerosa, ecc.

　　La frequenza di emorragia ricorrente dopo la chirurgia per dilatazione vascolare del colon è circa4％, la ragione principale è l'omissione delle lesioni, in particolare le lesioni situate nel terminale ileale o in altre posizioni del colon.

　　1、 sviluppare abitudini di vita salutari, smettere di fumare e limitare l'alcol. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, se la gente smettesse di fumare,5dopo anni, il cancro nel mondo ridurrà1/3; in secondo luogo, non bere eccessivamente alcolici. Fumo e alcol sono sostanze acide estremamente acide, le persone che fumano e bevono alcolici a lungo termine sono molto suscettibili di sviluppare un corpo acido.

　　2Non mangiare troppi cibi salati e piccanti, non mangiare cibi troppo caldi, freddi, scaduti o deformati; gli anziani deboli o i pazienti con un gene di predisposizione a certi disturbi devono consumare con moderazione alcuni alimenti preventivi contro il cancro e alimenti alcalini con un alto contenuto di alcali, mantenendo uno stato mentale positivo.

　　1、esame del sangue completo

　　può presentare sintomi di anemia da carenza di ferro.

　　2、analisi biochimiche del sangue

　　La variazione dei suoi indicatori è correlata alla malattia primaria, come i pazienti con arteriosclerosi possono avere un'anomalia del metabolismo del lipido del sangue; i pazienti con diabete possono avere un'anomalia degli indicatori del metabolismo del glucosio; i pazienti con ipertensione portale e malattia epatica in stadio avanzato possono avere un'anomalia del metabolismo delle proteine plasmatiche, ecc.

　　3di funzione epatica e polmonare

　　I pazienti con malattia epatica cronica, ipertensione portale o malattia polmonare ostruttiva cronica possono avere anomalia della funzione epatica o polmonare.

　　4di colonscopia a gas e bario

　　Poiché le lesioni della malattia di dilatazione vascolare del colon sono limitate alla mucosa sottostante e le lesioni sono solitamente più piccole di1cm, solo circa15％ dei pazienti può vedere lesioni di erosione della mucosa del colon o ulcere piccoli durante la colonscopia a gas e bario, la maggior parte dei pazienti non ha scoperto anomalie, l'obiettivo principale della colonscopia a gas e bario è escludere altre lesioni gastrointestinali come tumori del colon, diverticoli ecc.

　　5di angiografia mesenterica

　　La manifestazione tipica della malattia di dilatazione vascolare del colon durante l'angiografia mesenterica è il ritardo dell'evacuazione del contrasto nei vasi venosi delle lesioni e la visibilità di agglomerati vascolari ovali, gli agglomerati vascolari sono più evidenti nella fase arteriosa dell'angiografia, sono spesso localizzati nei siti di biforcazione della porzione finale dell'arteria ileocolica, manifestandosi come agglomerati di agglomerati ovali, il contrasto nel vaso si svuota lentamente, nel fase venosa è ancora possibile vedere vene tortuose e dilatate all'interno della parete del colon, suggerendo che ci sono vene dilatate sotto la mucosa, associate a malformazioni arterovenose e lesioni di fistola arterovenosa. A causa della formazione di un shunt arterovenoso, la venosa può essere piena in anticipo (4～5s è verificato).

　　Nei pazienti con malattia di dilatazione vascolare del colon accompagnata da emorragia acuta, oltre ai suddetti segni, si può anche osservare che il contrasto si diffonde nella cavità intestinale nella zona della lesione, manifestandosi come ombre irregolari limitate intorno ai gruppi vascolari.

　　6di colonscopia

　　Negli ultimi anni, la colonscopia è stata applicata sempre più spesso nella diagnosi della malattia di dilatazione vascolare del colon. Questo metodo può essere utilizzato per confermare i risultati dell'angiografia mesenterica, escludere altre cause di emorragia come i tumori gastrointestinali, e può anche essere utilizzato per la biopsia e il trattamento delle lesioni, Salem e altri hanno56E' stato confrontato il risultato dell'angiografia mesenterica e della colonscopia in alcuni casi di malattia di dilatazione vascolare del colon, e si è scoperto che entrambi hanno88％ dei risultati corrispondono, inoltre, la colonscopia può spesso rilevare piccole lesioni multiple che sono difficili da trovare con l'angiografia mesenterica, ma la colonscopia richiede un alto livello di pulizia del preparato intestinale e un'esperienza elevata del medico.

　　La manifestazione endoscopica delle lesioni della malattia di dilatazione vascolare del colon è strettamente correlata al grado di lesione. Poiché le lesioni sono solitamente localizzate sotto la mucosa e la loro superficie è relativamente piccola, nella maggior parte dei pazienti con malattia lieve i segni mucosi sono不明显i, è difficile trovare lesioni vascolari significative attraverso la colonscopia. Quando i vasi dilatati invadono la mucosa, si possono vedere lesioni tipiche di vasi rossi piatti o leggermente elevati, all'interno dei quali si possono vedere reti vascolari distribuite come una rete a ragnatela o come coralli. La mucosa locale è iperemica e facile a sanguinare, nei pazienti con emorragia attiva, la colonscopia può mostrare punti di emorragia nella zona di emorragia, circondati da macchie vascolari dilatate.

　　Anche se è possibile effettuare una biopsia delle lesioni attraverso la colonscopia, potrebbe causare emorragia, quindi si dovrebbe mantenere un atteggiamento prudente. Inoltre, è importante notare che i risultati della colonscopia sono spesso falsi positivi, e l'interpretazione dei risultati deve essere combinata con la storia clinica di emorragia gastrointestinale recente e i risultati della angiografia mesenterica.

　　7、99mTc etichettato scan del sangue per leucocitario

　　Confronto con l'esame endoscopico e l'angiografia mesenterica99mTc etichettato scan del sangue per leucocitario ha maggiore superiorità nella diagnosi di emorragia della dilatazione vascolare del colon, questa diagnosi è rapida, non invasiva, non richiede alcuna preparazione intestinale, la velocità di emorragia richiesta è bassa, l'angiografia mesenterica diagnostica dell'emorragia digestiva richiede generalmente una velocità di emorragia di oltre 0,1～2ml al minuto, mentre99mTc etichettato scan del sangue per leucocitario richiede una velocità di emorragia di oltre 0,1ml è sufficiente.

　　Quali alimenti sono buoni per la dilatazione vascolare del colon?

　　Supplementare proteine e vitamine. La dieta dovrebbe scegliere cibi proteici di alta qualità facili da digerire, poiché la funzione di digestione e assorbimento è scarsa, dovrebbe essere utilizzata una dieta semi-liquida facile da digerire a basso contenuto di residui, in piccole porzioni multiple, per aumentare l'alimentazione e migliorare i sintomi.

　　1. Trattamento

　　Poiché la maggior parte dei pazienti con dilatazione vascolare del colon è anziana, una gran parte di loro soffre di malattie cardiovascolari e la maggior parte dei pazienti può fermare l'emorragia spontaneamente, quindi per i pazienti con emorragia minima e lesioni diagnostiche di angiografia mesenterica o endoscopia del colon, è possibile adottare prima una terapia conservativa. Tuttavia, è necessario spiegare chiaramente al paziente la possibilità di una nuova emorragia.

　　1、terapia tramite catetere di angiografia

　　Per le lesioni diagnostiche di angiografia mesenterica con emorragia attiva, è possibile utilizzare la terapia di留管 locale, infusione di agenti vasocontrattori e farmaci emostatici. La vasopressina può essere somministrata secondo2U/min di dosaggio per infusione, continuando a somministrare farmaci12h. Tuttavia, è necessario prestare attenzione al rischio di ischemia intestinale, e il catetere posizionato può anche spostarsi. Inoltre, ci può essere un'emorragia di nuovo dopo la rimozione del catetere. I ricercatori Athanasoulis hanno riportato che l'iniezione di agenti vasocontrattori per controllare l'emorragia può avere un'efficacia del92％, ma c'è circa21％ dei pazienti ha emorragia di nuovo. Questo metodo può essere utilizzato più volte, ma ha un alto livello di trauma e i pazienti anziani corrono un rischio significativo. L'embolizzazione con spugna di idrogel assorbibile tramite catetere di angiografia mesenterica può causare un'ostruzione intestinale, con un rischio ancora maggiore e non dovrebbe essere utilizzato.

　　2、terapia tramite endoscopia fibrosca

　　Negli ultimi anni, l'emostasi tramite endoscopia fibrosca è stata sempre più utilizzata. I suoi vantaggi sono sicurezza, efficacia e ripetibilità. Per piccoli punti di emorragia, si può utilizzare il metodo di elettrocoagulazione, ossia utilizzare il pinzettone per sollevare la lesione, con corrente bassa (10～15W) alimentazione elettrica1～3s. Per lesioni più grandi, si può utilizzare Nd-Embolizzazione emostatica con laser YAG. La embolizzazione emostatica tramite endoscopia fibroscopica può essere preventiva o terapeutica. Per i pazienti con storia di emorragia gastrointestinale inferiore, è possibile eseguire un emostasi preventiva nella regione sospetta di emorragia passata. È possibile eseguire più volte l'elettrocoagulazione in regioni dove l'elettrocoagulazione una volta non è stata sufficientemente efficace. Durante l'elettrocoagulazione, è necessario prestare attenzione alla profondità della pinza, per prevenire la perforazione del colon. Inoltre, è necessario evitare l'uso di mannitolo come preparazione intestinale prima dell'endoscopia del colon, poiché il mannitolo, dopo essere metabolizzato nell'intestino, può produrre gas infiammabili, aumentando il rischio di esplosione dei gas nel lume intestinale. L'efficacia dell'emostasi tramite endoscopia fibrosca è stata riportata nei testi in68％～88％, la frequenza di emorragia ricorrente è tra il 0％～34％ tra

　　3、terapia chirurgica

　　La chirurgia deve essere strettamente controllata per i criteri di indicazione, la scelta della chirurgia dovrebbe essere limitata solo a:

　　）Non può essere controllato l'emorragia dell'intestino inferiore, la angiografia o l'endoscopia colica ha confermato che l'emorragia è stata causata dalla dilatazione dei vasi sanguigni, i pazienti devono subire un intervento chirurgico d'urgenza. Il principio fondamentale dell'intervento chirurgico è la completa rimozione delle lesioni intestinali, per prevenire l'omissione, altrimenti può verificarsi un'emorragia ricorrente. La portata dell'intervento chirurgico può essere determinata in base alla portata delle lesioni scoperte durante l'angiografia preoperatoria e l'esame colico fibroscopico. Durante l'operazione, è necessario esaminare attentamente la morfologia dei vasi sanguigni mesentecici, e per i segmenti intestinali con vasi sanguigni mesentecici tortuosi o dilatati, è possibile esaminare con metodi di trasparenza se ci sono畸形的 vasi sanguigni all'interno della parete intestinale o gruppi di dilatazione vascolare.1）Con emorragia ricorrente dell'intestino inferiore o anemia cronica, la diagnosi confermata dall'angiografia mesenterica è che l'emorragia è stata causata dalla dilatazione vascolare del colon, e la posizione delle lesioni è chiara, la terapia non chirurgica è inefficace o c'è un'emorragia ricorrente;

　　）Non può essere controllato l'emorragia dell'intestino inferiore, la angiografia o l'endoscopia colica ha confermato che l'emorragia è stata causata dalla dilatazione dei vasi sanguigni, i pazienti devono subire un intervento chirurgico d'urgenza. Il principio fondamentale dell'intervento chirurgico è la completa rimozione delle lesioni intestinali, per prevenire l'omissione, altrimenti può verificarsi un'emorragia ricorrente. La portata dell'intervento chirurgico può essere determinata in base alla portata delle lesioni scoperte durante l'angiografia preoperatoria e l'esame colico fibroscopico. Durante l'operazione, è necessario esaminare attentamente la morfologia dei vasi sanguigni mesentecici, e per i segmenti intestinali con vasi sanguigni mesentecici tortuosi o dilatati, è possibile esaminare con metodi di trasparenza se ci sono畸形的 vasi sanguigni all'interno della parete intestinale o gruppi di dilatazione vascolare.2（

　　）Non può essere controllato l'emorragia dell'intestino inferiore, la angiografia o l'endoscopia colica ha confermato che l'emorragia è stata causata dalla dilatazione dei vasi sanguigni, i pazienti devono subire un intervento chirurgico d'urgenza. Il principio fondamentale dell'intervento chirurgico è la completa rimozione delle lesioni intestinali, per prevenire l'omissione, altrimenti può verificarsi un'emorragia ricorrente. La portata dell'intervento chirurgico può essere determinata in base alla portata delle lesioni scoperte durante l'angiografia preoperatoria e l'esame colico fibroscopico. Durante l'operazione, è necessario esaminare attentamente la morfologia dei vasi sanguigni mesentecici, e per i segmenti intestinali con vasi sanguigni mesentecici tortuosi o dilatati, è possibile esaminare con metodi di trasparenza se ci sono畸形的 vasi sanguigni all'interno della parete intestinale o gruppi di dilatazione vascolare.3（

　　Inoltre, tutti i pazienti sottoposti a chirurgia devono effettuare una preparazione intestinale adeguata prima dell'operazione e cercare di adottare la posizione di litotomia durante l'operazione. Per i pazienti sospetti di avere più lesioni o per i quali è difficile determinare la posizione delle lesioni durante l'operazione, nei ospedali con condizioni adeguate, si dovrebbe considerare l'esame endoscopico colonico durante l'operazione. Dopo l'influenza del colon, attraverso la luce dell'endoscopia intestinale, è possibile vedere un'area di vasi sanguigni densi a forma di ragnatela nella posizione delle lesioni. Questo metodo è semplice e facile da eseguire e può aumentare efficacemente il tasso di successo dell'operazione.

　　Secondo, la prognosi

　　La frequenza di emorragia ricorrente dopo la chirurgia per dilatazione vascolare del colon è circa4％, la ragione principale è l'omissione delle lesioni, in particolare le lesioni situate nel terminale ileale o in altre posizioni del colon.