Angiectasie colique

　　I. Causes d'apparition

　　L'apparition de l'angiectasie colique est liée à divers facteurs, tels que l'angiectasie capillaire héréditaire, des anomalies constitutionnelles des artères et des veines congenitales, des lésions vasculaires sclérosantes et une augmentation de la pression intracolique. Selon les caractéristiques angiographiques, l'âge d'apparition et l'historique familial, l'angiectasie colique peut être divisée en3Types :

　　1、Ⅰ型

　　Anomalies vasculaires acquises. Ce sont les plus courantes, représentant9Pourcent au-dessus, c'est la cause la plus courante des hémorragies gastro-intestinales inférieures, plus fréquente que les hémorragies gastro-intestinales inférieures causées par les tumeurs coliques et la colite diverticulaire. Les lésions sont généralement uniques, composées de vaisseaux minces, sans inflammation ni fibrose. Bien que elles soient plus fréquentes dans le côlon droit, elles peuvent également survenir dans le côlon gauche et l'intestin grêle. Il a été rarement rapporté que des lésions vasculaires se produisent dans l'oesophage, l'estomac, le duodénum, l'intestin grêle et l'intestin terminal, sans toucher d'autres organes internes. Bien que ce soit plus fréquent chez les personnes âgées, cette maladie peut survenir chez des personnes de tout âge. Les saignements des lésions se produisent généralement chez les personnes âgées souffrant d'hypertension artérielle, d'athérosclérose, de diabète, de cirrhose hépatique, de syndrome d'hypertension portale, de maladie pulmonaire obstructive chronique et de maladie rénale chronique.

　　Au cours des dernières années, de nombreuses études cliniques ont confirmé que l'apparition de l'angiectasie colique est également liée à l'hypertension portale et à l'obstruction du retour veineux portal. Les causes de l'hypertension portale incluent diverses causes de cirrhose hépatique, telles que la cirrhose post-hepatite, la cirrhose bilharzienne et la cirrhose alcoolique; diverses causes d'obstruction du système portale veineux, telles que l'inflammation et l'obstruction veineuse péritonéale causées par l'appendicite aiguë et chronique, l'embolie veineuse splénique, et l'obstruction veineuse sous-mésentérique causée par la chirurgie colique. Les résultats des examens endoscopiques montrent que le taux d'apparition de l'angiectasie colique chez les patients atteints de cirrhose hépatique est de45％ à62Pourcent. Le taux de patients atteints de cirrhose hépatique avec ascite est beaucoup plus élevé que chez les patients sans ascite, le premier étant63Pourcent, la dernière ne représente que18Pourcent, l'apparition de l'angiectasie colique peut être liée à l'état avancé ou précoce de la cirrhose hépatique, mais les résultats des études cliniques sont divergents à ce sujet, donc la relation entre l'angiectasie colique et la hypertension portale reste à éclaircir davantage.

　　2、Ⅱ型

　　Congenital arteriovenous malformations. Originating in young adults, the lesions are often diffuse but non-invasive, consisting of abnormal arteries and veins. They usually occur in the small intestine, are multiple, and can also occur in the colon. Similar to hereditary hemorrhagic telangiectasia, but not accompanied by Osler-Rendu-Weber syndrome (hereditary hemorrhagic telangiectasia) systemic manifestations. These congenital lesions may sometimes be accompanied by Tumer syndrome (manifested by short stature, incomplete sexual development, and webbed neck deformities, etc.).

　　3, type III

　　Hereditary capillary telangiectasia. Most have a family history of heredity. Gastrointestinal bleeding rarely occurs in35years old, can occur in any part of the gastrointestinal tract, but the ileum and the right half of the colon are most common, often multiple and scattered. Typical capillary telangiectasis can be seen in the oropharynx and tongue mucosa. Other organs frequently involved include the kidney, liver, brain, and lung. The weakness of elastic fibers and muscle fibers in the walls of capillaries, small arteries, and small veins makes the lesion prone to massive bleeding after injury, which can be exacerbated by thrombocytopenia in patients. The typical endoscopic manifestation of capillary telangiectasia is small red mucosal lesions,呈扁平卵圆形, when lightly pressed turn white, and locally there are fine vascular networks resembling spider webs.

　　, pathogenesis

　　1, pathology

　　The lesions of colonic angiectasia often occur in the right half of the colon, especially in the cecum. Literature reports that about75% are distributed in the cecum and ascending colon,12% are located in the transverse colon,12% are located in the left half of the colon, and a few lesions can also be located in other parts of the digestive tract, including the stomach, duodenum, jejunum, and ileum. In patients with portal hypertension, the lesions are mostly scattered and multiple, and in other patients, the lesions are mostly solitary. In addition to portal hypertension, about6About 0% of patients may also have cardiovascular, pulmonary, and renal diseases, without skin or visceral hemangioma lesions. In ordinary formalin ethanol fixed specimens without special treatment, the typical pathological manifestations of colonic angiectasia are difficult to be found, especially in early lesions. Boley reported that in confirmed lesions by angiography, the detection rate of routine pathological examination is only3About 0%.

　　gross observation shows that early and mild lesions have intact mucosa without special manifestations; in advanced stages, the mucosa at the site of the lesion shows a coral-like change, the bulging varicose veins are distributed radially and converge to a larger central penetrating vein; in severe cases, local mucosal erosion can be seen.

　　The histological examination shows that the diameter of the lesion is mostly in 0.1～1cm, the mucosal surface of the lesion is intact, and there is no hyperplasia of cells or angiogenesis in the lesion. The most common and obvious early abnormality is the presence of明显扩张而迂曲的薄壁血管in the submucosa, the vast majority of which have only an endothelial cell layer, and occasionally a small amount of smooth muscle, structurally similar to dilated veins. In patients with advanced stages, vascular nodules consisting of limited veins or dilated capillaries can be seen in the submucosa. In more extensive lesions, the number and deformation of submucosal dilated veins increase, and the vessels pass through the muscular layer of the mucosa and invade the mucosa. In severe cases, the mucosa can be replaced by tortuous and dilated vascular nodules.

　　Le traitement spécial de l'échantillon a}}2Il existe plusieurs méthodes couramment utilisées, l'une étant l'injection de baryté, l'autre étant l'injection de silicone. Après avoir enlevé l'échantillon, laver les vaisseaux sanguins de l'échantillon avec de l'eau salée heparinée, injecter l'un de ces matériaux, observer la surface muqueuse de l'échantillon après la solidification de l'injection et observer les coupes histologiques de l'échantillon, il est facile de voir les vaisseaux dilatés.

　　2、mécanisme de développement

　　Le mécanisme d'apparition de l'expansion des vaisseaux sanguins coliques de type I est lié à une obstruction du retour veineux colique causée par des facteurs acquis, y compris l'obstruction du retour veineux sous-mucosal et la communication arterio-veineuse sous-mucosal2Pour une raison.

　　Bolev pense que l'apparition de l'expansion des vaisseaux sanguins coliques est liée à une augmentation fréquente et répétée de la pression intracolique, une augmentation de la pression intracolique ou un état de contraction de la muscle lisse de la paroi intestinale, ce qui comprime les parois des vaisseaux sanguins traversant le muscle lisse, obstrue le retour veineux sous-mucosal des veines intestinales, augmente la pression veineuse, en plus des lésions et de la fragilité de la paroi veineuse elle-même, entraînant une dilatation et une courbure des veines. En même temps, en raison de l'expansion des vaisseaux veineux, une insuffisance fonctionnelle des muscles sphinctériques avant des capillaires se produit, ce qui conduit à la formation de fuites arterio-veineuses minuscules, augmentant ainsi la pression veineuse et aggravant l'expansion des vaisseaux. Selon la loi physique de Laplace : la pression sur la paroi d'un corps sphérique est proportionnelle au carré du rayon de ce corps et au produit de la pression dans la cavité, c'est-à-dire que la pression sur la paroi est proportionnelle au carré du rayon. Le caecum et le côlon descendant proximal sont la partie la plus large du côlon, lorsque pour une raison quelconque la pression intracolique augmente, la pression sur la paroi intestinale du côlon caecal et du côlon descendant proximal est la plus élevée. Cela explique pourquoi l'expansion des vaisseaux sanguins coliques est fréquente dans la partie proximale droite du côlon.

　　On pense généralement que l'apparition des types II et III de l'expansion des vaisseaux sanguins coliques est liée à des déficiences congenitales dans le développement des parois intestinales et des vaisseaux sanguins

　　Les personnes qui ont des hémorragies massives à court terme peuvent développer un choc hémorragique; les personnes qui ont des hémorragies mineures répétées à long terme principalement développent une anémie hypochrome.

　　Un choc hémorragique dû à une hémorragie massive est commun dans les hémorragies causées par des blessures, des hémorragies gastro-entériennes, des varices食管曲张破裂, des hémorragies causées par des maladies gynécologiques et obstétricales, etc. Si le choc se produit après une hémorragie, cela dépend non seulement de la quantité de sang perdu, mais aussi de la vitesse de la perte de sang. Le choc se produit souvent de manière rapide et massive (supérieure à la moitié du volume total de sang)30～35％) de perte de sang sans être complétée en temps opportun

　　Hémorragie gastro-intestinale inférieure, varices hémorragiques coliques, anémie hémorragique, choc, sclérose

　　La plupart des personnes atteintes de l'expansion des vaisseaux sanguins coliques n'ont pas de symptômes cliniques, seules quelques personnes présentent des hémorragies gastro-intestinales basses sans douleur, soudaines, intermittentes ou récurrentes comme caractéristiques de la maladie, rapporté par Welch72Dans les cas d'hémorragie gastro-intestinale inférieure, il y a43Exemple dû à l'expansion des vaisseaux sanguins coliques, rapporté par Boley32cas d'hémorragies gastro-intestinales inférieures causées par la dilatation des vaisseaux coliques, parmi lesquels23cas sont2à plus d'une occasion, en raison de la quantité d'hémorragie, de la vitesse d'hémorragie et de la localisation de la lésion, les symptômes cliniques diffèrent également de manière significative, les lésions se situant dans la partie proximale du côlon, les patients qui ont une grande quantité d'hémorragie ont souvent des selles brunes ou noires; les lésions se situant dans la moitié gauche du côlon, les patients qui ont une grande quantité d'hémorragie peuvent avoir des selles de couleur rouge vive; un petit nombre de patients qui ont des hémorragies massives dans un court laps de temps peuvent présenter un choc hémorragique aigu en raison d'une hémorragie massive; les patients qui ont des hémorragies répétées et faibles à long terme principalement présentent une anémie ferriprive chronique.

　　Dans les hémorragies gastro-intestinales inférieures causées par la dilatation des vaisseaux coliques, la plupart des patients ont une quantité d'hémorragie relativement faible lors de chaque crise, et l'hémorragie est auto-limitante,80 % à90 % des hémorragies peuvent s'arrêter spontanément sans traitement spécial, mais peuvent réapparaître fréquemment à l'avenir.

　　des patients atteints d'hémorragies gastro-intestinales inférieures causées par la dilatation des vaisseaux coliques ont une histoire de cardiopathie ischémique ou d'stenose aortique, et il y a environ1/3les patients qui ont une colite diverticulaire, ce qui reflète à la fois que la dilatation des vaisseaux coliques est une maladie de la vieillesse, et aussi suggère que les hémorragies peuvent être liées à des maladies cardiovasculaires, une hypertension artérielle et une inflammation locale autour des vaisseaux dilatés du côlon.

　　Les patients souffrant de hémorragies récurrentes dans l'intestin inférieur ou ayant une histoire de maladies hémorragiques chroniques avec anémie ferriprive, après avoir éliminé par diverses examens les causes courantes d'hémorragies gastro-intestinales telles que les tumeurs gastro-intestinales, les varices oesophagiennes, les hémorragies de la muqueuse gastrique, la colite diverticulaire, les angiomes coliques, etc., devraient envisager la possibilité d'une dilatation des vaisseaux coliques, en particulier6ans et plus, ainsi que les patients atteints de cirrhose hépatique et de hypertension portale.

　　L'angiographie selective des vaisseaux mésentériques est une méthode de diagnostic clinique efficace et précise, avec une précision pouvant atteindre75％ à90 %, cependant, en raison de la nature invasive de cette examine, elle présente un certain risque pour les patients âgés, et en plus de cela, avec l'augmentation de la popularité et de l'expérience de l'examen fibro-colonoscopique ces dernières années, de plus en plus de médecins cliniques tendent à utiliser l'examen fibro-colonoscopique pour déterminer le diagnostic, pour les patients avec des hémorragies actives dans l'intestin inférieur, et une vitesse d'hémorragie de 0.1ml de lésions, la scintigraphie des radioisotopes est également une méthode de diagnostic efficace, et l'examen radiographique double du gaz et du baryte du côlon peut aider à exclure les hémorragies causées par des tumeurs coliques, une colite ulcéreuse, etc.

　　Le taux de récidive de saignement après la chirurgie pour la maladie de dilatation veineuse colique est d'environ4％， la principale raison est l'omission des lésions, en particulier les lésions situées à la partie terminale de l'iléon ou à d'autres parties du côlon.

　　1de développer de bonnes habitudes de vie, de cesser de fumer et de limiter la consommation d'alcool. L'Organisation mondiale de la santé prédit que si les gens ne fument plus,5ans après, le cancer dans le monde diminurera1/3; De plus, ne soyez pas ivre. Le tabac et l'alcool sont des substances acides extrêmement acides, et les personnes qui fument et boivent de l'alcool depuis longtemps sont très susceptibles de développer un terrain acide.

　　2Ne mangez pas trop de nourriture salée et piquante, ne mangez pas de nourriture trop chaude, trop froide, périmée ou périmée; les personnes âgées et faibles ou celles qui ont des gènes de prédisposition à certaines maladies devraient consommer des aliments anticancéreux et des aliments alcalins riches en alcalinité en fonction de la situation, pour maintenir un bon état mental.

　　1de la routine sanguine

　　il peut y avoir des manifestations d'anémie ferriprive.

　　2de la biochimie sanguine

　　Les variations de ses indicateurs sont liées à la maladie primitive, par exemple, chez les patients atteints d'athérosclérose, il peut y avoir une anomalie du métabolisme des lipides; chez les patients atteints de diabète, les indicateurs du métabolisme du glucose sont anormaux; chez les patients atteints de hypertension portale et de lésions hépatiques avancées, le métabolisme des protéines plasmatiques est anormal, etc.

　　3Fonction hépatique et fonction pulmonaire

　　Les patients avec une hépatite chronique, une hypertension portale ou une maladie obstructive chronique pulmonaire peuvent présenter des anomalies de la fonction hépatique ou pulmonaire.

　　4Examen de double造影 du gaz et du baryum

　　En raison de la localisation des lésions de l'angiectasie colique limitée sous-muqueuse, et les lésions sont généralement inférieures à1cm, seulement environ15Des patients % peuvent observer des lésions de糜烂 de la muqueuse colique ou des ulcères petits lors de l'examen de double造影 du gaz et du baryum, la plupart des patients n'ont pas de découverte anormale, l'objectif principal de la double造影 du gaz et du baryum est d'exclure d'autres lésions gastro-intestinales telles que les tumeurs coliques, les diverticules, etc.

　　5Examen d'angiographie mésentérique

　　L'expression typique de l'angiographie mésentérique dans l'angiectasie colique est le déchargement retardé du révélateur dans les veines des lésions et la visibilité des grappes vasculaires ovoïdes, les grappes vasculaires sont les plus évidentes dans la phase artérielle de l'angiographie, généralement situées à la branche terminale de l'artère iléocolique, se manifestant par des grappes de grappes vasculaires ovoïdes, le révélateur intravasculaire est évacué lentement, et des veines dilatées et tortillées dans la paroi colique sont toujours visibles dans la phase veineuse, ce qui indique que les veines sous-muqueuses sont dilatées, accompagnées de malformations artério-veineuses et de fuites veineo-arterielles. Les lésions, en raison de la formation de courts circuits veineo-arteriels, peuvent être observées tôt avec une congestion veineuse (4～5s c'est-à-dire apparaît).

　　Chez les patients atteints d'angiectasie colique avec hémorragie aiguë, en plus des manifestations ci-dessus, on peut observer dans la localisation des lésions une extravasation du révélateur dans la cavité intestinale, se manifestant par des ombres limitées et indéfinies autour des grappes vasculaires, persistant constamment.

　　6Examen de la coloscopie fibreuse

　　Au cours des dernières années, la coloscopie fibreuse est de plus en plus utilisée dans le diagnostic de l'angiectasie colique, cette méthode peut non seulement être utilisée pour confirmer les résultats de l'angiographie mésentérique, mais aussi pour exclure d'autres causes de saignement telles que les tumeurs gastro-intestinales, etc., et peut également être utilisée pour la biopsie des lésions et le traitement, Salem et al. ont56Comparaison des résultats de l'angiographie mésentérique et de la coloscopie fibreuse dans les cas de l'angiectasie colique, il a été découvert que88Les résultats sont conformes à %, en plus, la coloscopie fibreuse peut souvent découvrir des lésions microscopiques multiples difficiles à détecter par l'angiographie mésentérique, mais la coloscopie fibreuse nécessite des exigences élevées en termes de propreté de préparation intestinale et de niveau d'expérience de l'examen.

　　L'expression endoscopique des lésions de la maladie de l'angiectasie colique dépend fortement de l'étendue des lésions. En raison de la localisation habituelle des lésions sous-muqueuses et de leur petite taille, les manifestations muqueuses ne sont pas évidentes chez la plupart des patients légers, et il est difficile de découvrir des lésions vasculaires évidentes par l'examen endoscopique. Lorsque les vaisseaux dilatés atteignent la couche muqueuse, on peut voir des taches rouges plates ou légèrement proéminentes à la localisation des lésions, et des réseaux vasculaires en forme de toile d'araignée ou de corail peuvent être observés à l'intérieur des taches. La muqueuse locale est congestionnée et facile à saigner au toucher. Chez les patients avec des saignements actifs, la coloscopie fibreuse peut révéler des points de saignement à la localisation du saignement, entourés de taches vasculaires dilatées.

　　Bien que la biopsie des lésions puisse être réalisée par coloscopie fibreuse, cela peut entraîner des saignements, donc une attitude prudente doit être adoptée. De plus, il faut noter que les résultats de la coloscopie fibreuse ont souvent des réponses fausses positives, et l'interprétation des résultats doit être combinée avec l'histoire de saignement gastro-intestinal récente et les résultats de l'angiographie de la mésentère.

　　7、99mTc marqué par la scintigraphie des globules rouges

　　par rapport à l'examen par fibroscopie coloscopique et angiographie rénale péritonéale99mTc marqué par la scintigraphie des globules rouges a une plus grande supériorité dans le diagnostic des hémorragies des vaisseaux coliques, cette examination est rapide, non invasive, n'a pas besoin de préparation intestinale, la vitesse de saignement requise est faible, l'angiographie rénale péritonéale pour le diagnostic des hémorragies gastro-intestinales nécessite généralement une vitesse de saignement de plus de1～2ml par minute, tandis que99mTc marqué par la scintigraphie des globules rouges nécessite une vitesse de saignement de plus de 0,1ml et plus

　　Quels aliments sont bons pour les patients atteints de dilatation des vaisseaux coliques :

　　Compléter les protéines et les vitamines. La diète devrait choisir des aliments riches en protéines faciles à digérer, car la fonction de digestion et d'absorption est médiocre, une diète semi-liquide et sans résidus doit être adoptée, avec des repas fréquents et en petites portions pour augmenter l'apport nutritionnel et améliorer les symptômes.

　　I. Traitement

　　Comme la plupart des patients atteints de dilatation des vaisseaux coliques sont âgés, une grande partie d'entre eux ont des maladies cardiovasculaires, et la plupart des saignements peuvent s'arrêter spontanément, donc pour les patients avec une petite quantité de saignement et une lésion diagnostiquée par angiographie rénale péritonéale ou fibroscopie coloscopique, on peut d'abord adopter une méthode de traitement conservatrice. Mais il faut expliquer clairement aux patients le risque de saignement à nouveau.

　　1、traitement par cathéter angiographique

　　Pour les lésions diagnostiquées par angiographie rénale péritonéale et accompagnées de saignement actif, on peut utiliser la méthode de traitement par cathéter angiographique local, injection de vasopressine et d'autres agents vasoconstricteurs et thrombolytiques. La vasopressine peut être administrée2U/min en dose continue, en administrant12h. Mais il faut noter que cela peut entraîner une ischémie intestinale, et le cathéter laissé en place peut également se déplacer. De plus, il y a un risque de saignement à nouveau après l'ablation du cathéter. Athanasoulis et al. ont rapporté que l'injection d'agents vasoconstricteurs pour contrôler le saignement peut atteindre une efficacité allant jusqu'à92％， mais environ21％ des patients saignent à nouveau. Bien que cette méthode puisse être utilisée plusieurs fois, elle est assez traumatisante et présente un certain risque pour les patients âgés. L'embolisation par ballonnet absorbable par le sang du grappe intestinale, réalisée par cathéter angiographique rénal péritonéal, peut entraîner une occlusion intestinale, ce qui est plus risqué et ne devrait pas être utilisé.

　　2、traitement par fibroscopie coloscopique

　　Au cours des dernières années, l'arrêt du saignement par fibroscopie coloscopique est de plus en plus utilisé. Ses avantages sont la sécurité, l'efficacité et la répétition. Pour les points de saignement plus petits, on peut utiliser la méthode d'électrocoagulation pour arrêter le saignement, c'est-à-dire utiliser les pincettes de biopsie pour coller les lésions, avec un courant faible (10～15W) pour l'alimentation électrique1～3s. Pour les lésions plus grandes, on peut utiliser Nd-Arrêt du saignement par laser YAG. L'arrêt du saignement par fibroscopie coloscopique peut être préventif ou thérapeutique. Pour les patients ayant une histoire de saignement gastro-intestinal inférieur, les sites suspects d'hémorragie passée peuvent être traités par arrêt préventif du saignement. Les sites où l'effet d'électrocoagulation n'est pas suffisamment sûr peuvent être traités plusieurs fois. Lors de l'électrocoagulation, il faut noter que la profondeur de la pince doit être appropriée pour éviter la perforation colique. De plus, il faut éviter d'utiliser le mannitol pour la préparation intestinale avant la fibroscopie coloscopique, car le mannitol, après métabolisme intestinal, peut produire des gaz inflammables, ce qui peut entraîner une explosion gazeuse dans l'intestin lors de l'électrocoagulation. L'efficacité de l'arrêt du saignement par fibroscopie coloscopique, selon les rapports de la littérature, est68％ à88％, le taux de récidive de saignement est de 0％ à34％ entre

　　3、traitement chirurgical

　　Le traitement chirurgical doit être strictement contrôlé par les indications, et le choix de l'opération ne doit être limité qu'à :

　　（1）Les patients souffrant de saignement gastro-intestinal récurrent ou d'anémie chronique, confirmés par une angiographie mesentérique, souffrant de maladie de dilatation veineuse colique causée par la maladie, et la localisation des lésions est claire, non traités par des méthodes non chirurgicales ou souffrant de saignement récidivant;

　　（2）Les patients ayant une histoire de saignement gastro-intestinal récurrent ou d'anémie chronique hypochromique, mais tous les résultats des examens sont normaux, peuvent être exclus des saignements causés par des tumeurs, une diverticulite, etc., et l'angiographie ou la coloscopie fibreuse montre une dilatation veineuse colique limitée, suspectant fortement que cette dilatation veineuse est la source de saignement. Pour ces patients, la décision d'opération doit être prise avec prudence, et il est préférable d'attendre que le saignement récidivant précise la localisation du saignement avant l'opération;

　　（3）Pour les patients souffrant de saignement gastro-intestinal incontrôlable, confirmé par une angiographie ou une coloscopie fibreuse, dû à une dilatation veineuse, une opération d'urgence doit être effectuée. Le principe de base de l'opération est de supprimer complètement le segment intestinal lésé pour éviter les omissions, sinon un saignement récidivant peut survenir. La portée de l'ablation peut être déterminée en fonction de la portée des lésions découvertes par l'angiographie et la coloscopie fibreuse avant l'opération. Pendant l'opération, il est nécessaire de vérifier soigneusement la morphologie des vaisseaux sanguins du mesentère, et pour les segments intestinaux avec des vaisseaux sanguins tortueux ou dilatés, il est nécessaire de vérifier par la méthode de transparence s'il existe des anomalies vasculaires ou des amas de dilatation veineuse dans la paroi intestinale.

　　De plus, tous les patients opérés doivent subir une préparation intestinale adéquate avant l'opération et adopter la position de lithotomie le plus possible pendant l'opération. Pour les patients soupçonnés d'avoir plusieurs lésions ou pour lesquels la localisation des lésions est difficile à déterminer pendant l'opération, il est recommandé d'effectuer une coloscopie fibreuse intraopératoire dans les hôpitaux équipés. Après l'inflation colique, les lésions peuvent être vues comme une zone dense de vaisseaux en forme de toile d'araignée à la localisation des lésions par la lumière traversant la paroi intestinale à travers l'endoscope. Cette méthode est simple, facile à réaliser et peut efficacement augmenter le taux de succès de l'opération.

　　Deuxièmement, la pronostic

　　Le taux de récidive de saignement après la chirurgie pour la maladie de dilatation veineuse colique est d'environ4％， la principale raison est l'omission des lésions, en particulier les lésions situées à la partie terminale de l'iléon ou à d'autres parties du côlon.