Epatite virale A acuta

　　Il virus epatite A HAV è un membro della famiglia dei picornavirus, appartenente al genere dei virus RNA hepatotropi. HAV ha una buona resistenza, può sopportare56℃ 30 minuti, a temperatura ambiente per una settimana. In feci asciutte25℃ può sopravvivere30 giorni, può sopravvivere in organismi bivalvi, acque reflue, acqua dolce, acqua salata, terreno per mesi. Questa stabilità è molto favorevole alla trasmissione di HAV attraverso acqua e cibo.

　　Il principale modo di trasmissione è la via fecale-per via orale, può essere trasmessa attraverso il cibo, l'acqua, il contatto quotidiano e la trasmissione non enterica. Quando le feci, le urine, i vomiti contenenti HAV non sono trattati消毒, possono contaminare l'ambiente circostante, il cibo, le acque, o attraverso le mani del paziente, le mani delle persone sane, le mosche portatrici del virus e altri contaminare il cibo, l'acqua e gli utensili.

　　vapore sotto pressione (121℃20 minuti), bollitura per cinque minuti, irraggiamento ultravioletto, formalina (1:4000,37℃ 72ore), permanganato di potassio (30mg/L,5minuti), iodio (3mg/L,5minuti), cloro (cloro libero,2.0-2.5mg/L,15minuti),70％ di alcol25℃ 3minuti possono inattivare efficacemente HAV.

　　1.Le complicazioni extraepatiche dell'epatite A sono molte, tra cui9.7％ di eruzioni cutanee, una malattia cutanea. Dalla semplice cambiamento di colore della pelle alla superficie della pelle o alla formazione di bolle, ci sono molte forme diverse. Le eruzioni cutanee sono tipicamente grandi e piccoli punti rossi, a volte prurito, a volte senza prurito. Ci sono molte tipologie e cause, è necessario diagnosticare in base alle diverse situazioni.

　　2.Apparire33％ di proteinuria, a causa dell'azione di filtraggio della membrana di filtraggio glomerulare e dell'assorbimento tubulare dei reni, la quantità di proteine nelle urine normali delle persone sane (si riferisce principalmente alle proteine di piccola massa molecolare) è molto bassa (meno di150 mg), durante la ricerca di qualità proteica delle urine, mostra una reazione negativa. Quando aumenta la quantità di proteine nelle urine, la normale analisi delle urine può rilevarla, chiamata proteinuria. Se la quantità di proteine urinarie ≥3.5g/24h, si chiama proteinuria massiva.

　　3.C'è anche38.6％ di dolori articolari, che potrebbe essere correlato alla formazione temporanea di complessi immuni nel siero dei pazienti infettati da HAV.

　　4.Alcuni pazienti possono avere malattie come encefalopatia epatica, anemia aplastica, miocardite virale, sindrome di Guillain-Barré, il tasso di mortalità dell'epatite A è15.2/10Wan.

　　5.Le complicazioni dell'epatite acuta sono rare, tra cui la cistite biliare, occasionalmente la pericardite, la poliangiite nodulare.

　　I sintomi principali sono il freddo, la febbre, la debolezza generale, la riduzione dell'appetito, nausea, vomito, avversione per l'olio, gonfiore addominale, dolore epatico, il colore dell'urina diventa più scuro, circa1settimane dopo che alcuni pazienti hanno sperimentato sintomi, poi si è verificata la giallo della pelle e degli occhi, quando l'antigene anti--HAV IgM positivo può essere diagnosticato come infezione attuale. Ci sono anche riduzione dell'appetito, disfunzione epatica, alcuni pazienti possono avere febbre e ittero, alcuni casi possono protrarsi o recidivare diventando cronici; una piccola parte di persone può sviluppare epatite grave. L'epatite grave è pericolosa, il tasso di mortalità è alto. La causa della morte principale è il coma epatico, il fallimento della funzione epatica, la disordini elettrolitici e l'infezione secondaria. L'epatite virale A e l'epatite virale E si trasmettono principalmente attraverso le feci e la bocca, sono comuni febbre, ittero, presentano un decorso acuto, raro protrarsi in cronico;

　　Le caratteristiche della malattia sono l'insorgenza acuta, i sintomi iniziali sono la febbre, la maggior parte delle persone può tollerare, persistono1-2Il cielo; contemporaneamente o dopo la febbre, si manifestano debolezza e riduzione dell'appetito, nei casi gravi possono sorgere nausea e vomito, generalmente persistono5-7Giorni; quindi si verifica l'urina di tè, insieme a un ingiallimento degli occhi e della pelle, che è l'itterizia, quando i sintomi come l'astenia e la perdita di appetito iniziano a migliorare, di solito persistono2-4Settimane; poi la itterizia scompare, la malattia si riprende. L'epatite A si diffonde tutto l'anno, principalmente negli12Mese-4Mese, principalmente nei giovani.

　　1, abituarsi a mantenere buone abitudini igieniche, lavarsi le mani prima e dopo aver mangiato, non condividere utensili da tavola.

　　2, non bere acqua non bollita, non mangiare cibo freddo e non pulito.

　　3, dopo aver fatto la cacca, il water must be washed clean.

　　4, mantenere l'igiene ambientale intorno agli alloggi e alle aule.

　　5, alla fine del tirocinio e dell'internato, le mani e gli utensili devono essere lavati a fondo, e disinfettati se necessario.

　　6, la zuppa di riso è deliziosa, gli ingredienti devono essere bolliti, gli alimenti marini devono essere bolliti a lungo.

　　7, la grigliata è deliziosa, la maggior parte degli ingredienti è surgelato, è necessario essere cauti quando si utilizza.

　　8, la maggior parte dei negozi di cibo attorno all'istituto non ha licenza sanitaria, è necessario essere cauti quando si mangia.

　　9, evitare di contattare le fonti di infezione, e chi potrebbe essere esposto deve segnalare tempestivamente.

　　10, è possibile vaccinarsi contro l'epatite A presso la stazione di prevenzione e controllo delle malattie.

　　11, imparare autonomamente le conoscenze di prevenzione e trattamento dell'epatite A, rafforzare la consapevolezza e la capacità di prevenzione.

　　12, i sintomi come la perdita di appetito, nausea, avversione per l'olio, astenia, ingiallimento della sclera, urine marroni, ingrandimento del fegato, dolore alla regione epatica, astenia devono essere segnalati e consultati tempestivamente.

　　13, il sangue dei pazienti in fase acuta deve essere trattato con cautela e i feci dei pazienti con epatite A come fonte di infezione devono essere trattati rigorosamente.

　　1. Analisi di funzione epatica

　　Il livello totale di bilirubina sierica inizia a salire nella fase pre-itterica2All'interno della settimana raggiunge il picco, i casi gravi e i casi di colestatici possono raggiungere171μmol/μmol, il livello di ALT inizia a salire nella fase finale dell'incubazione, l'AST può aumentare anche, il tempo di coagulazione del protrombina grave si allunga significativamente, l'attività diminuisce progressivamente.

　　2. Test immunologici specifici

　　Utilizzare il metodo di immunoenzimatica (ELISA) per rilevare gli anticorpi-HAV IgM è il metodo più affidabile per diagnosticare l'epatite A acuta, dopo la malattia8All'interno della settimana mantenere un tasso alto e persistere fino all'inizio della ripresa.

　　3. Analisi del sangue e delle urine

　　L'analisi del sangue per le urine generali, la conta dei globuli bianchi nel sangue periferico è generalmente ridotta o nella norma, può essere accompagnata da un aumento della percentuale di linfociti o monociti, nella fase iniziale della malattia l'urobilogeno nelle urine aumenta, durante la fase itterica l'urobilogeno e il bilirubina urinaria aumentano. Le analisi di funzione epatica, come il livello di ALT, AST e bilirubina totale nel siero, sono molto utili, e alcune ricerche hanno dimostrato che il picco medio di ALT nei pazienti con epatite A può raggiungere1952IU/L, il livello di AST può raggiungere1442IU/L, la maggior parte degli infezionati dominanti presenta un aumento del livello totale di bilirubina sierica.

　　Nella fase iniziale della malattia, è consigliabile fornire cibi facili da digerire e diete leggere, ma attenzione a fornire una quantità adeguata di calorie, proteine e vitamine, e integrare vitamina C e vitamine del gruppo B. Se il paziente ha una scarsa appetito e mangia troppo poco, è possibile somministrare glucosio e vitamina C per via endovenosa. Dopo che l'appetito migliora, dovrebbe essere fornita una dieta ricca di proteine, carboidrati e grassi in quantità moderate, non enfatizzare una dieta ad alta percentuale di zuccheri e bassa percentuale di grassi, e non consumare troppi alimenti.

　　L'alimentazione dovrebbe essere in accordo con il gusto del paziente, cibi leggeri e facili da digerire. Dovrebbe contenere molte vitamine, abbastanza calorie e una quantità adeguata di proteine, l'apporto di proteine dovrebbe essere mirato a raggiungere ogni giorno1-1.5g/kg, supplementare adeguatamente la vitamina B e C, quando l'apporto alimentare è insufficiente, può essere somministrato endovenosamente glucosio e vitamina C, non si enfatizza la dieta ad alta zuccheri e bassa grassi.

　　L'epatite A è una malattia autolimitante, il trattamento è principalmente terapie generali e di supporto, supportato da farmaci appropriati, evitare l'alcol, la fatica e l'uso di farmaci dannosi per il fegato. Evidenzia il riposo a letto precoce, fino a quando i sintomi si riducono significativamente, può aumentare gradualmente l'attività, in base al principio di non sentirsi stanco.

　　Trattamento assistito con farmaci

　　In generale, non si raccomanda di usare troppi farmaci, aumentare le vitamine C, E, K e i farmaci che promuovono il metabolismo energetico come l'adenosina trifosfato (ATP), la cofattore A, ecc., contemporaneamente possono essere utilizzati Radix Isatidis, Herba Scutellariae, Qingrening e altre formulazioni di erbe mediche come il Decoctum Herba Scutellariae con aggiunta e riduzione, i casi con ittero profondo possono utilizzare l'iniezione endovenosa di Radix Scutellariae aurea e Rhizoma Curcumae, i sintomi gastrointestinali gravi o con nausea e vomito, è necessario integrare sufficiente liquido, le epatiti gravi devono adottare misure integrate, inclusi:

　　① Fortificare la terapia di supporto: supplementare in modo appropriato il sangue fresco, il plasma fresco, il complesso del coagulatore e altri;

　　② Promuovere la riparazione e la rigenerazione delle cellule epatiche: è possibile utilizzare il fattore di crescita epatico, l'agonista dell'insulina;-Insulina (G-I) Terapia;

　　③ Trattamento dell'encefalopatia epatica: ridurre la produzione e l'assorbimento di ammoniaca nell'intestino, è possibile assumere lattulosio per bocca, regolare la/Proporzioni aromatiche, si possono usare amminoacidi a catena laterale (amminoacidi a sei catene) e altri;

　　④ Trattamento dell'edema cerebrale: tempestivo, adeguato, uso20％ Mannitolo, ogni volta1～2g/kg, e50％ Soluzione di glucosio80ml, iniezione endovenosa, volta/6h, uso alternato;

　　⑤ Prevenzione e controllo delle infezioni secondarie: se ci sono infezioni, è necessario scegliere antibiotici potenti senza tossicità epatica e renale in tempo e essere attenti alle infezioni secondarie;

　　⑥ Correzione della disordine idroelettrolitico;

　　⑦ Prevenzione dell'insufficienza renale:时应注意补充.