Epatite virale acuta con ittero

　　L'epatite icterica è dovuta alla distruzione delle cellule epatiche da parte del virus epatite, alla ricostruzione della struttura del tessuto epatico e all'obstruzione dei dotti biliari, causando un aumento sia del bilirubina connesso che del bilirubina non connessa nel sangue, portando a sintomi di ittero della pelle, mucose e sclera degli occhi. Di solito, la concentrazione di bilirubina nel sangue è superiore a2-3mg/dL, queste parti appariranno con colori visibili ad occhio nudo.

　　L'ittero in presenza di epatite virale è principalmente dovuto all'invasione del virus epatite che si replica nelle cellule epatiche. Sotto l'azione della reazione immunitaria dell'organismo, insieme danneggiano le cellule epatiche, causando edema, distruzione delle cellule epatiche, infiltrazione infiammatoria del tessuto epatico, iperemia, edema, emissione, degenerazione delle cellule epatiche e necrosi e una serie di cambiamenti. Questo influisce sullo stato e la struttura del tessuto epatico, danneggia vari funzioni del metabolismo del bilirubina nel fegato, causando il bilirubina non può essere espulso normalmente attraverso il sistema biliare e entrare nel sangue, il bilirubina con il sangue attraverso i vari organi del corpo, così i vari organi possono essere colorati di giallo.

　　L'alcol è una delle cause dell'epatite icterica.

　　1, encefalopatia epatica.

　　2, emorragia.

　　3, sindrome renale epatica.

　　4, infezione secondaria.

　　Diagnosi eziologica cinese: l'evoluzione della malattia e la natura dell'ittero, la forza del体质, i fattori di trattamento e assistenza sono correlati. I tipi di ittero yin, yang e acuto sono diversi per natura, con differenze di gravità, ma possono trasformarsi l'uno nell'altro in condizioni specifiche. Se l'ittero yin è debole e il male è grave, l'ittero può diventare acuto a causa della sindrome di febbre tossica grave; l'ittero yin può anche trasformarsi in ittero yin a causa del danno al yin dello spleno e della trasformazione del umido dal freddo; l'ittero yin grave può svilupparsi in accumulo e dilatazione a causa del forte influente del umido e del calore; l'ittero acuto può presentare segni di insufficienza di yin e yang del fegato e del rene a causa della febbre tossica grave, dell'infusione interna del cuore e polmoni o della perdita di sangue massiccia; l'ittero yin che non guarisce può trasformarsi in accumulo e dilatazione.

　　pre-itterica

　　I bambini possono mostrare ingrossamento dei linfonodi posteriori del collo. Questi sintomi indicano che i sintomi all'insorgenza della malattia, oltre a una comunanza, presentano anche caratteristiche individuali. Solo chi ha esperienza e conoscenza in questo campo può fare una diagnosi precoce. I sintomi comuni sono anemia, nausea, avversione per l'olio, vomito, discomfo addominale e gonfiore addominale, in pochi casi ci sono dolori addominali, diarrea o costipazione; circa2settimane. La maggior parte dei sintomi si manifestano lentamente, con malessere generale e astenia, i bambini spesso presentano febbre bassa. Circa1/3I pazienti possono manifestare un insorgenza acuta, con febbre lieve o moderata, e in alcuni casi con febbre alta associata a brividi, presentando un'ipertermia fluttuante. I sintomi di epatite icterica acuta, secondo i sintomi predominanti all'insorgenza della malattia, possono essere classificati in: tipo dispeptico con sintomi gastrointestinali predominanti; tipo influenzale con febbre, cefalea e sintomi respiratori superiori; tipo di malattia biliare con dolore addominale acuto associato a brividi, febbre alta, ittero e aumento dei globuli bianchi; tipo reumatico con dolore muscolare e articolare associato a febbre nei primi stadi; tipo di sepsi con brividi, febbre fluttuante e ittero rapido; e alcuni pazienti possono manifestare sintomi simili a malaria o encefalite;4%～5In circa il % dei pazienti si possono osservare orticaria, papule e eritema cutaneo simile a macchie.

　　fase di itterizia

　　L'itterizia appare e si intensifica. Prima c'è un cambiamento di colore delle urine in giallo scuro, poi si vede un ingiallimento della sclera e della pelle, l'itterizia si intensifica in2～6settimane.1～2All'interno della settimana raggiunge il picco. A questo punto, la maggior parte delle persone non ha più febbre, ma i sintomi gastrointestinali e la debolezza si aggravano significativamente, il colore delle feci diventa più chiaro, il fegato si ingrandisce e c'è dolore alla percussione, prurito della pelle e bradicardia cardiaca. In pochi casi di epatite acuta itterica, dopo l'esordio, possono verificarsi sintomi di itterizia ostruttiva, le feci diventano di colore argilla, la funzione epatica è spesso danneggiata significativamente. I sintomi gastrointestinali migliorano prima che l'itterizia raggiunga il picco e inizi a diminuire. Se si verifica l'epatite biliare ostruttiva, in questo periodo si può vedere la separazione enzima-bilirubina. Circa10giorni si sviluppano rapidamente sintomi psichici e neurologici (sonnolenza, irritabilità, confusione, coma), dopo aver escluso altre cause, con la riduzione progressiva del fegato, il bilirubina aumenta, la funzione epatica non è normale, in particolare la prolungata emivita del fattore di coagulazione, può essere diagnosticata come epatite grave, con una prognosi peggiore e alta mortalità.

　　fase di recupero

　　degli adulti si riprendono.5%Lungo termine persistono il dolore addominale o una sensazione di disagio, la perdita dell'appetito e la debolezza, che viene spesso chiamato sindrome post-epatica. Circa2settimane a4mesi, con un valore medio di1mesi.2Settimane circa inizia a scompare gradualmente, i bambini hanno una durata della malattia più breve e si riprendono più rapidamente, circa1～2Mesi e si riprende.

　　Primo: Prestare attenzione alla dieta quotidiana: L'epatite virale è prevenibile. La prevenzione dovrebbe essere concentrata sull'innalzamento del livello di igiene pubblica, con particolare attenzione alla dieta, all'acqua potabile e all'igiene personale, come lavarsi le mani prima dei pasti e dopo la defecazione, lavarsi le mani dopo essere usciti, non mangiare cibo non pulito e non bere acqua cruda. In secondo luogo, rafforzare la disinfezione e l'isolamento ospedalieri, disinfettare rigorosamente i dispositivi medici per interrompere la trasmissione iatrogena.

　　Secondo: Iniezione tempestiva dopo il contatto con il paziente: Dopo aver avuto contatto con i pazienti epatici B, iniettare immediatamente un'iniezione di globulina immunitaria epatica B ad alta efficacia.2-4settimana dopo1iniezione di vaccino epatite B, iniezione del1mesi e6mesi, iniezione del2-3Iniezione di vaccino epatite B, contatto con i pazienti epatici A, nel2All'interno della settimana, iniezione intramuscolare di globulina antivirale contenente anticorpi anti-epatite A.

　　Terzo: Isolamento dei contatti: I bambini possono trasmettere l'epatite ai contatti dopo aver avuto contatto con i pazienti epatici, in questo modo la malattia si diffonde da persona a persona, diventando sempre più comune, causando una epidemia. Per prevenire questo, è necessario isolare e osservare i contatti fino alla fine della fase di incubazione.

　　1.Esame del quadro ematico: Il numero totale di leucociti è normale o leggermente basso, il conteggio delle granulociti può diminuire, e i linfociti aumentano relativamente.

　　2.Esame delle urine: Nei pazienti con epatite acuta itterica, l'itterizia urinaria e la bilirubina urinaria sono presenti prima dell'insorgenza dell'itterizia.

　　3.La ecografia epatica e l'elettrocardiogramma mostrano cambiamenti anormali.

　　4.Test di funzione epatica:

　　(1)Il livello di bilirubina nel siero dei pazienti con itterizia aumenta giorno per giorno durante la fase itterica, la maggior parte dei casi è nel1～2All'interno della settimana raggiunge il picco.

　　(2Determinazione degli enzimi sierici:

　　①Serum alanina aminotransferasi (ALT): Comincia a salire prima dell'insorgenza dell'itterizia, raggiunge il picco durante la fase acuta della malattia, può avere un'alta attività enzimatica nell'epatite acuta, e durante la fase di recupero scende lentamente con il livello di bilirubina nel siero.

　　②Aspartato transaminasi (AST): L'AST è circa4/5Esistente nei mitocondri delle cellule (ASTm),1/5Negli acidi cellulari (ASTs), quando i mitocondri subiscono danni, l'AST sierico aumenta significativamente, riflettendo la gravità della lesione epatica delle cellule.

　　③ Durante l'epatite virale, il valore di ALT è superiore a quello di AST, specialmente nei casi acuti, l'aumento dell'AST è inferiore a quello dell'ALT.

　　5. Test di marcatori virali HBV:

　　Le esigenze dietetiche dell'epatite itterica acuta sono: i cibi devono essere freschi, deliziosi, leggeri, facili da digerire, adatti a caldo e freddo, non irritanti, moderati, ricchi di nutrienti, cibi liquidi, semi-liquidi, cibi morbidi; i pazienti con epatite itterica acuta devono evitare cibi piccanti e irritanti, specialmente fumo e alcol (il componente principale dell'alcol è l'etanolo, che viene degradato e metabolizzato nel sangue, e la sua代谢产物acetaldeide ha una tossicità significativa per le cellule epatiche, può aumentare la gravità del danno alle cellule epatiche danneggiate)

　　La cura dell'epatite itterica acuta non ha farmaci efficaci, si enfatizza il supporto nutrizionale e il riposo a letto rigoroso iniziale, aumentare gradualmente l'attività fisica quando i sintomi si riducono, con farmaci appropriati, evitare il fumo, l'alcol e i farmaci dannosi al fegato, le indicazioni antivirali variano da tipo a tipo, analizzare le questioni specifiche

　　Terapia di shock idrico: nei pazienti con epatite virale itterica, spesso c'è un disordine del metabolismo dell'acqua, e ci sono fenomeni di ritenzione idrica nei tessuti. Utilizzando diuretici di mercurio o Furosemide (attenzione durante il trattamento a prevenire l'ipokaliemia) per espellere l'acqua ritenuta in modo completo, contemporaneamente far bere all'altro paziente acqua, o somministrare una dose più alta di vitamina C (in genere aggiunta)2000～3000mg) soluzione di glucosio, per sostituire l'acqua espulsa. Facendo così, è possibile lavare il bilirubina accumulata nel fegato, nel sangue e nei tessuti, farla uscire attraverso l'urina, e quindi abbreviare la durata dell'itterizia. Il metodo specifico è: a. Bere acqua a stomaco vuoto la mattina1500ml, nel30～40 minuti, poi iniezione intramuscolare 1ml mercurio solforato, ogni3～4Giorno1Secondo5～6Secondo1Cura. b. Somministrare10％ soluzione di glucosio1000ml, aggiungere vitamina C 2000～3000mg e cloruro di potassio1～2g, ogni giorno1Secondo (a seconda, somministrare Furosemide per promuovere l'effetto di diuresi),10～12Secondo1 Cura.