Colangitis hemorragica

　　Erste, Ursachen

　　Die Entstehung von Kolonarteriopathie ist mit genetischen Kapillärangiomen, congenitalen Anomalien der Arterien und Venen, arteriosklerotischen Läsionen und erhöhtem Koloninnendruck und anderen Faktoren verbunden. Nach den Merkmalen der Angiographie, dem Alter der Aufnahme und der Familiengeschichte kann die Kolonarteriopathie in3Typen:

　　1、Ⅰ型

　　erworbenen Gefäßmalformationen. Am häufigsten, sie machen alle Kolonarteriopathien9über 0％, ist die häufigste Ursache für das Auftreten von Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt, mehr als die durch Kolonkarzinome und Kolondivertikulitis verursachten Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt. Die Läsionen sind oft monolokal, aus dünnwandigen Gefäßen besteht, ohne Entzündung und Fibrose. Obwohl sie häufig im rechten Darmabschnitt auftreten, können sie auch im linken Darmabschnitt und im Dünndarm auftreten. Gelegentlich wird über Fälle berichtet, die im Ösophagus, Magen, Duodenum und jejunum und ileum auftreten, die Gefäßläsionen betreffen andere Organe nicht. Obwohl sie häufig bei älteren Menschen auftreten, kann die Krankheit auch bei Menschen jeder Altersgruppe auftreten. Die Blutungen der Läsionen treten hauptsächlich bei älteren Menschen mit Hypertonie, Arteriosklerose, Diabetes, Leberzirrhose, Portalsystemhochdruck, chronischer obstruktiver Lungenerkrankung und chronischer Nierenerkrankung auf.

　　In den letzten Jahren haben viele klinische Studien bestätigt, dass die Entstehung von Kolonarteriopathie auch mit Portalsystemhochdruck und verstopften Portalvenenflüssen zusammenhängt. Die Ursachen von Portalsystemhochdruck umfassen verschiedene Ursachen der Leberzirrhose, wie Leberzirrhose nach Hepatitis, Schistosomiasis-Liverzirrhose und Alkoholische Leberzirrhose; verschiedene Ursachen der Obstruktion des Portalsystem, wie die Mesoenterale Venenentzündung und -obstruktion durch akute und chronische Pankreatitis, Thrombose der Milzvene, die durch Kolonoperation verursachte mesenteriale Venenobstruktion usw. Die Ergebnisse der Endoskopie zeigen, dass die Inzidenz von Kolonarteriopathie bei Patienten mit Leberzirrhose45％ bis62Prozent, die Häufigkeit von Leberzirrhose mit Aszites ist erheblich höher als bei Patienten ohne Aszites, letzteres beträgt63Prozent, letzteres nur18Prozent, die Aufnahme von Leberzirrhose kann mit der Entstehung von Kolonarteriopathie zusammenhängen, aber die klinischen Studienergebnisse dazu sind unterschiedlich, daher bleibt die Beziehung zwischen Kolonarteriopathie und Portalsystemhochdruck noch zu klären.

　　2、Ⅱ型

　　angeborene arteriovenöse Fehlbildungen. Sie beginnen im Jugendalter, die Läsionen sind oft diffuser, aber nicht infiltrativ, aus anomalen Arterien und Venen bestehen. Sie treten normalerweise im Dünndarm auf, sind multifokal, können aber auch im Kolon auftreten. Ähnlich wie bei der vererblichen hämorrhagischen Kapillärvergrößerung, aber ohne Osler-Rendu-Weber-Syndrom (Vererbliche hämorrhagische Kapillärvergrößerung) umfassende Manifestationen. Diese angeborenen Läsionen können manchmal auch mit Tumer-Syndrom (Körperliche Kleinwüchsigkeit, Hypogonadismus und Kehlkopfspalten und andere Missbildungen) auftreten.

　　3、Typ III

　　Vererbliche Kapillärvergrößerung. Die meisten haben eine familiäre Vererbungsgeschichte. Gastrointestinale Blutungen treten selten bei35Jahren vor dem Leben, können sie an jedem Teil des Gastrointestinaltrakts auftreten, aber die Ileum und der rechte Dünndarm sind häufiger, oft multifokal und disseminiert. Typische Kapillärvergrößerungen sind an den oralen und pharyngealen Mukosa sichtbar. Andere häufig betroffene Organe sind Niere, Leber, Gehirn und Lunge. Die薄弱heit der Elastinfasern und Muskelfasern in der Wand der Kapillaren, Arterien und Venen macht die betroffenen Bereiche anfällig für massive Blutungen nach Verletzungen, eine Situation, die durch eine Thrombozytopenie bei den Patienten verschlimmert werden kann. Der typische Endoskopische Erscheinungsbild der Kapillärvergrößerung sind kleine rote Mukosaläsionen, die flach oval sind, werden durch leichten Druck weiß und zeigen lokale feine Gefäßnetze, die dem Spinnennetz ähneln.

　　、Etiologie

　　1、Pathologie

　　Die Läsionen der Kolonvenenvergrößerung treten häufig im rechten Dünndarm auf, insbesondere im Blinddarm, die Literatur berichtet, dass etwa75% im Blinddarm und Kolon ascendens,12% im transversalen Dünndarm,12% befinden sich im linken Dünndarm, einige Läsionen können sich auch in anderen Teilen des Verdauungstrakts befinden, einschließlich Magen, Duodenum, Ileum und Kolon. Bei Patienten mit portaler Hypertension sind die Läsionen häufig multifokal und disseminiert, bei anderen Patienten sind die Läsionen häufig monofokal. Abgesehen von der portalen Hypertension befinden sich约6ca. 0％ der Patienten können auch Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Lunge und der Nieren haben, ohne Haut- oder innerer Gefäßtumorläsionen zu haben. Bei normalen Formalin-Ethanol-fixierten Proben ist es schwierig, die typischen pathologischen Manifestationen der Kolonvenenvergrößerung zu entdecken, insbesondere bei frühen Läsionen. Boley berichtete, dass die Quote der Entdeckungen durch allgemeine Pathologie bei nach Angiographie bestätigten Läsionen nur3ca. 0％.

　　Makroskopische Beobachtung zeigt, dass bei frühen und leichten Läsionen die Mukosa intakt ist, ohne besondere Manifestationen; bei Patienten mit fortgeschrittenen Läsionen kann im betroffenen Bereich die Mukosa eine Korallenartige Veränderung zeigen, die erweiterten Venen treten in strahlendem Muster auf und sammeln sich im Zentrum in einer größeren, zentralen Durchgangsvene; bei Patienten mit schweren Läsionen kann eine lokale Mukosakorrosion beobachtet werden.

　　Die histologische Untersuchung zeigt, dass der Durchmesser der Läsionen in der Regel in der Größenordnung von 0.1～1cm, die Mukosa im betroffenen Bereich ist intakt, es gibt keine Zellvermehrung und Angioblasten in der Läsion. Der häufigste und offensichtlichste frühe Anomalie ist die sichtbare, deutliche Ausdehnung und Windung dünner Wände von Blutgefäßen unter der Mukosa, die meisten haben nur eine Endothelzellschicht, gelegentlich gibt es kleine Mengen glatter Muskulatur, die strukturell ähnlich sind wie erweiterte Venen. Bei Patienten mit fortgeschrittenen Läsionen können im Unterhautbereich Blutgefäßknoten aus begrenzten Venen oder erweiterten Kapillaren beobachtet werden. Bei breiteren Läsionen nimmt die Anzahl der erweiterten Venen unter der Mukosa zu, sie verformen sich, durchdringen die Muskelschicht der Mukosa und greifen die Mukosa an. Bei schweren Läsionen kann die Mukosa durch geschlängelte und erweiterte Blutgefäßknoten ersetzt werden.

　　Spezielle Behandlung des Probenmaterials gibt es2Methode, eine davon ist die Verwendung von Bariumgel; die andere ist die Verwendung von Silikongummi. Nach dem Entfernen des Probenmaterials wird das Blut im Probengefäß mit Heparsalz gespült, eine der oben genannten Substanzen injiziert, und nach der Koagulation des Injektionsmittels wird das Probenmukosa beobachtet und die Gewebeschnitte beobachtet, um die erweiterten Gefäßbusse leicht zu erkennen.

　　2, Entstehungsmechanismus

　　Die Entstehungsmechanismen des Typ I Kolonarterien dilatative Erkrankung sind mit einer behinderten kolonvenösen Rückfluß durch nachträgliche Faktoren verbunden, die durch die Kolonvenenrückflußbehinderung und die submuköse arteriovenöse Shunts verursacht werden, die Venenrückflußbehinderung umfasst die submuköse Venenrückflußbehinderung und den Portvenenrückflußbehinderung2Grund.

　　Bolev glaubt, dass die Entstehung der Kolonarterien dilatative Erkrankung mit wiederholten Erhöhungen des Koloninnendrucks zusammenhängt, wenn der Koloninnendruck erhöht ist oder die glatte Muskulatur der Kolonwand in einem Kontraktionszustand ist, wird der Kolonwand durch den glatten Muskel durchsetzende Blutgefäßwand unter Druck gesetzt, die unteren Venen der Kolonwandmukosa werden behindert, der Venendruck steigt, zusammen mit den eigenen pathologischen und schwachen Venenwänden, führt zu einer Krümmung und Expansion der Venen. Gleichzeitig führt die Venenexpansion zu einer Funktionsunfähigkeit der präkapillären Sphinkter, was zu kleinen arteriovenösen Fisteln führt, was den Venendruck weiter erhöht und die Vasodilatation verschlimmert. Gemäß dem Laplace-Gesetz: Das Druckverhältnis der Kavitätenwand eines kugelförmigen Körpers proportional zur Quadratwurzel des Radius des Körpers und dem Druck im Inneren, d.h. das Druckverhältnis der Kavitätenwand proportional zur Quadratwurzel des Radius des Körpers. Der Blinddarm und der nahegelegene obere Kolon sind der größte Teil des gesamten Kolons, wenn eine bestimmte Ursache den Koloninnendruck erhöht, ist der Druck auf die Kolonwand am Blinddarm und am nahegelegenen oberen Kolon am höchsten. Dies erklärt, warum die Kolonarterien dilatative Erkrankung häufig im rechten Kolon nahe dem Anfang auftritt.

　　Die Entstehung der Typ II- und III-Kolonarterien dilatative Erkrankung wird allgemein mit einer angeborenen Entwicklungsstörung der intestinalen und vascularen Wand in Verbindung gebracht.

　　In kurzer Zeit großen Blutverlustes kann hämorrhagischer Schock auftreten; bei langfristigen, wiederkehrenden kleinen Blutungen treten hauptsächlich Eisenmangelanämie auf.

　　Schwere Blutungen, die zu einem Schock führen, werden als hämorrhagischer Schock bezeichnet und treten häufig bei Blutungen durch Verletzungen, Magengeschwüre, Ruptur von Varizen im Ösophagus, Blutungen durch gynäkologische Erkrankungen und anderen auf. Ob ein Schock nach Blutverlust auftritt, hängt nicht nur vom Umfang des Blutverlusts ab, sondern auch von der Geschwindigkeit des Blutverlusts. Der Schock tritt oft auf, wenn schnell und groß (über die Gesamtblutmenge)30～35verlorenen Blutes, das nicht rechtzeitig ersetzt wird.

　　Kolondivertikel, Varizen, Anämie, Eisenmangelanämie, Schock, Sklerose

　　Die meisten Patienten mit Kolonarterien dilatative Erkrankung haben keine klinischen Symptome, nur wenige Patienten haben klinische Symptome wie plötzliche, intermittierende oder wiederkehrende, schmerzlose Blutungen aus dem unteren Gastrointestinaltrakt, wie Welch berichtet72Unter den Patienten mit Blutungen aus dem unteren Gastrointestinaltrakt gibt es43Beispiel: Es wird berichtet, dass dies durch eine Kolonarterien dilatative Erkrankung verursacht wird32例由结肠血管扩张症引起的下消化道出血，其中23例在2次以上，由于每次发作的出血量，出血速度和病变部位不同，临床表现也有明显差异，病变位于结肠近端，出血较多的患者多数有栗色便或柏油样便；病变位于左半结肠，出血较多的患者大便可呈鲜红色；少数短期内大量出血的患者可因急性大出血而发生失血性休克；长期反复少量出血的患者主要表现为慢性缺铁性贫血。

　　结肠血管扩张症引起的下消化道出血中，多数患者每次发作的出血量较少，出血具有自限性，80％～90％以上的出血不经特殊治疗可自行停止，但以后可以经常复发。

　　近半数由结肠血管扩张症引起的下消化道出血患者伴有冠心病或主动脉狭窄病史，另有约1/3的患者伴有结肠憩室炎，这一方面反映结肠血管扩张症是一种老年病，同时也提示其出血的发生可能与心血管疾病，动脉高压以及扩张血管周围局部的结肠炎症有关。

　　对有反复发作的下消化道出血或有慢性缺铁性贫血病史的患者，经各种检查排除了消化道肿瘤，食管静脉曲张和胃黏膜出血，结肠憩室炎，结肠血管瘤等引起消化道出血的常见原因后，应考虑有结肠血管扩张症的可能，特别是60岁以上的中老年患者以及伴有肝硬化，门静脉高压症的患者。

　　选择性肠系膜血管造影是有效而准确的临床诊断方法，准确率可达75％ bis90％，然而，由于该检查为有创性检查，对老年患者有一定的风险，加之近年来结肠纤维镜检查的普及和应用经验的积累，更多的临床医生倾向于通过纤维结肠镜检查来确定诊断，对伴有下消化道活动性出血，且出血速度在每分钟0.1ml以上的病变，放射性核素扫描也是一种有效的检查方法，结肠气钡双重造影检查可帮助除外由于结肠肿瘤，结肠憩室炎等引起的出血。

　　Die Inzidenz von Wiederaufblutungen nach der Operation bei Kolonarteriopathie beträgt etwa4%，hauptsächlich aufgrund von vernachlässigten Läsionen, insbesondere Läsionen im distalen Ileum oder an anderen Stellen des Dünndarms oder Dickdarms.

　　1、培养良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年后，世界上的癌症将减少1/3; 其次，不要酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　2、Vermeiden Sie das Verzehren von zu salzigen und scharfen Lebensmitteln, sowie von zu heißen, zu kalten, abgelaufenen oder verfaulten Lebensmitteln; für ältere und schwache Menschen oder Personen mit bestimmten erblichen Krankheitsgenen sollten einige Krebsvorbeugungsprodukte und basische Lebensmittel mit hohem Alkalgehalt in Maßen verzehrt werden, um einen guten geistigen Zustand zu erhalten.

　　1、Blutbild

　　können Symptome einer Eisenmangelanämie aufweisen.

　　2、Blutbiochemie

　　Die Veränderung der Indikatoren ist mit der primären Erkrankung verbunden, z.B. können bei Patienten mit Arteriosklerose Anomalien im Lipidstoffwechsel auftreten; bei Diabetikern können die Indikatoren des Glukosestoffwechsels abnormal sein; bei Patienten mit portaler Hypertension und fortgeschrittener Lebererkrankung kann es zu Anomalien im Plasmaeiweißstoffwechsel kommen.

　　3Leber- und Lungenfunktionswerte

　　Patienten mit Leberzirrhose, Portale Hypertension oder chronischer obstruktiver Lungenerkrankung können eine Abnormalität der Leber- oder Lungenfunktionswerte haben.

　　4Doppeldarstellung von Kolon und Barium

　　Da die Läsionen der Kolonarteriopathie begrenzt sind auf die Submukosa und die Läsionen normalerweise kleiner als1cm, nur etwa15Prozent der Patienten können bei der Doppeldarstellung von Kolon und Barium kleine Kolonmukosaläsionen oder kleine Ulzera sehen, die meisten Patienten haben keine Auffälligkeiten, das Hauptziel der Doppeldarstellung von Kolon und Barium ist die Ausschluss anderer gastrointestinaler Läsionen, wie Kolonkarzinome, Divertikeln und so weiter.

　　5Mesenteriografie

　　Die typische Manifestation der Kolonarteriopathie bei der Mesenteriografie ist eine verzögerte Entleerung des Kontrastmittels in den Venen der Läsionen und sichtbare ovale Gefäßknoten, die in der Arterienphase der Gefäßangiografie am明显, oft am Ende der Darmkreis- und Kolonarterie-Endteilzweigstelle gelegen, als ovale Gefäßknoten gruppiert, die Entleerung des Kontrastmittels im Gefäß langsam, in der Venenphase sind noch die gebogenen und erweiterten Venen im Kolonwandinneren sichtbar, was auf erweiterte Venen in der Submukosa hinweist, mit arteriovenösen Fisteln und Fisteln, bei arteriovenösen Fisteln und Fisteln, aufgrund der Bildung von arteriovenösen Shunts, bereits in der frühen Phase sichtbar, die Venen sind4～5s ist aufgetreten).

　　Bei Patienten mit Kolonarteriopathie mit akutem Blutung, außer den oben genannten Manifestationen, kann auch eine Ausbreitung des Kontrastmittels in den Darminhalt am Läsionsort beobachtet werden, die durch eine ständige begrenzte, unregelmäßige Schattenbildung um die Gefäßknoten dargestellt wird.

　　6Koloskopie

　　In den letzten Jahren wird die Koloskopie zunehmend zur Diagnose der Kolonarteriopathie eingesetzt. Dieses Verfahren kann sowohl zur Bestätigung der Ergebnisse der Mesenteriografie als auch zur Auschluss anderer Ursachen von Blutungen wie gastrointestinalen Tumoren verwendet werden. Es kann auch zur Biopsie und Behandlung der Läsionen verwendet werden. Salem et al. haben56Die Ergebnisse der Mesenteriografie und der Koloskopie bei Kolonarteriopathie wurden verglichen und festgestellt, dass beide88Prozent der Ergebnisse entsprechen, darüber hinaus kann die Koloskopie oft multiple mikroskopische Läsionen entdecken, die bei der Mesenteriografie schwer zu erkennen sind, aber die Koloskopie hat höhere Anforderungen an die Reinheit der Darmentladung und die Erfahrungsniveau des Untersuchers.

　　Die endoskopische Manifestation der Kolonarteriopathie hängt stark von der Schwere der Läsionen ab. Da die Läsionen normalerweise unter der Schleimhaut liegen und ein kleinerer Bereich umfassen, sind die manifesten mucosalen Manifestationen bei den meisten leichten Fällen nicht明显, und die endoskopische Untersuchung ist schwer, eine erhebliche Gefäßläsion zu entdecken. Wenn die erweiterten Gefäße die Schleimhautschicht erreichen, sind am Läsionsort typische flache oder leicht erhabene rote Gefäßflecken sichtbar, und im Fleckeninneren sind Gefäßnetze in Form eines Spinnennetzes oder Korallenverteilung sichtbar. Die lokale Schleimhaut ist geschwollen und leicht zu bluten, und bei Patienten mit aktiver Blutung können durch die Koloskopie Blutungen am Blutungsstandort beobachtet werden, umgeben von erweiterten Gefäßflecken.

　　Obwohl eine Biopsie der Läsionen durch eine Koloskopie möglich ist, kann dies zu Blutungen führen, daher sollte eine vorsichtige Haltung beibehalten werden. Außerdem sollte beachtet werden, dass die Ergebnisse der Koloskopie oft falsch positiv sind, und die Interpretation der Ergebnisse muss mit der Anamnese von gastrointestinalen Blutungen und den Ergebnissen der Mesenteriografie kombiniert werden.

　　7、99mTc markierte Erythrozytenscans

　　im Vergleich zu99mTc markierte Erythrozytenscans eine größere Überlegenheit im Diagnosebereich von Kolonarteriopathie-Blutungen haben, die Untersuchung ist schnell, nicht invasiv und erfordert keine Darmvorbereitung, die Anforderungen an die Blutungsrate sind niedrig, die Diagnose von gastrointestinalen Blutungen durch Mesenterialangiographie erfordert in der Regel eine Blutungsrate von weniger als1～2ml pro Minute, während99mTc markierte Erythrozytenscans erfordern eine Blutungsrate von weniger als 0.1ml und mehr reichen.

　　Welche Lebensmittel sind bei Kolonarteriopathie gut für den Körper:

　　Protein und Vitamine ergänzen. Die Ernährung sollte leichte, hochwertige Protein-Lebensmittel wählen, da die Verdauungs- und Absorptionsfunktion schlecht ist, sollte eine leichte, halbfeste, wenig ballaststoffreiche Diät mit kleinen Mahlzeiten verwendet werden, um die Ernährung zu erhöhen und die Symptome zu verbessern.

　　1. Behandlung

　　Da die meisten Patienten mit Kolonarteriopathie älter sind und viele von ihnen Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, und die meisten Blutungen können von selbst stoppen, können bei Patienten mit geringer Blutungsmenge und diagnostizierten Läsionen durch Mesenterialangiographie oder Fiberoptische Koloskopie eine konservative Behandlungsmethode zunächst angewendet werden. Allerdings sollte den Patienten klar erklärt werden, dass eine erneute Blutung möglich ist.

　　1、durch Gefäßangiographie behandelt

　　beim diagnostizierten Mesenterialgeblut durch Angiographie mit aktiver Blutung durch lokale Katheterisierung und Infusion von Vasokonstriktoren und Blutstillungsmitteln behandelt werden kann. Vasopressin kann nach2U/min in einer Dosierung von12h. Aber es muss darauf geachtet werden, dass das Risiko einer intestinalen Ischämie besteht, und das platzierte Katheter kann sich auch verschieben. Außerdem besteht nach dem Entfernen des Katheters die Möglichkeit einer erneuten Blutung. Athanasoulis und andere berichten, dass die Wirksamkeit der Blutstillung durch Injektion von Vasokonstriktoren92％, aber etwa21％ der Patienten wieder bluten. Diese Methode kann mehrmals wiederholt werden, aber sie ist traumatisch und birgt bei älteren Patienten bestimmte Risiken. Die Sphäroplastembolisation durch die Gefäßkateterisierung des Mesenterialgebluts kann eine Darmobstruktion verursachen und ein höheres Risiko darstellen, sollte nicht eingesetzt werden.

　　2、durch Fiberoptische Koloskopie behandelt

　　In den letzten Jahren wird die Blutstillung durch Fiberoptische Koloskopie immer häufiger eingesetzt. Der Vorteil ist, dass sie sicher, wirksam und wiederholbar ist. Für kleinere Blutungspunkte kann die Elektrokauterisierung zur Blutstillung eingesetzt werden, d.h. die Läsion wird mit einem Biopsieklammer ergriffen und mit niedriger Stromstärke10～15W) durch Strom versorgt werden.1～3s. Für größere Läsionen kann Nd-Blutstillung durch YAG-Laser. Die Blutstillung durch Fiberoptische Koloskopie kann präventiv oder therapeutisch sein. Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt, bei denen eine Fiberoptische Koloskopie verdächtige Stellen als mögliche ehemalige Blutungspunkte zeigt, kann eine präventive Blutstillung durchgeführt werden. An Stellen, bei denen eine Einzeldosis Elektrokauterisierung nicht sicher ist, kann diese mehrmals wiederholt werden. Beim Elektrokauterisieren ist darauf zu achten, dass die Klemm Tiefe angemessen ist, um Kolonperforationen zu vermeiden. Außerdem sollte von der Verwendung von Mannit als Darmentleerung vor der Fiberoptischen Koloskopie abgesehen werden, da Mannit nach der intestinalen Metabolisierung brennbare Gase erzeugen kann und während der Elektrokauterisierung eine Gasexplosion im Darm腔 leicht ausgelöst werden kann. Die Wirksamkeit der Blutstillung durch Fiberoptische Koloskopie wird in der Literatur berichtet68％ bis88％ bis34％ zwischen

　　3、chirurgische Behandlung

　　Die chirurgische Behandlung sollte streng die Indikationen beachten, die Auswahl der Operation sollte nur auf die folgenden beschränkt sein:

　　）（1）（Wiederholte untere Darmsystemblutungen oder chronische Anämie, diagnostiziert durch eine mesenteriale Angiographie als Kolonarteriopathie verursachte Blutungen, und die Läsionsstelle ist klar, die nichtoperative Behandlung ist ineffektiv oder wiederholte Wiederaufblutungen;

　　）（2）（Haben wiederholte untere Darmsystemblutungen oder eine Geschichte von chronischer Eisenmangelanämie, aber alle Untersuchungsergebnisse sind normal, können Blutungen durch Tumoren, Divertikulitis und andere ausgeschlossen werden, die durch Angiographie oder Fibroskopie eine begrenzte Kolonarteriopathie zeigen und eine starke Verdacht auf diese Gefäßveränderung als Blutungsquelle haben. Bei dieser Art von Patienten sollte die Operation besonders vorsichtig gewählt werden und so lange wie möglich auf eine klare Blutungsquelle warten, bevor operiert wird;

　　）（3）（

　　Darüber hinaus sollten alle Patienten vor der Operation eine ausreichende Darmentwicklung durchführen und bei der Operation so weit wie möglich in Steißlage sein. Bei Patienten, bei denen eine Multiple Läsionen oder eine unklare Läsionsstelle während der Operation vermutet wird, sollte in geeigneten Krankenhäusern eine术中fibroskopische Koloskopie in Betracht gezogen werden. Nach der Kolonflation können durch das Licht der Endoskopen in der Darmschleimhaut dicht angeordnete Gefäßgebiete wie ein Spinnennetz an den Läsionsstellen gesehen werden. Diese Methode ist einfach und einfach durchzuführen und kann die Erfolgsrate der Operation erheblich verbessern.

　　Zwei, Prognose

　　Die Inzidenz von Wiederaufblutungen nach der Operation bei Kolonarteriopathie beträgt etwa4%，hauptsächlich aufgrund von vernachlässigten Läsionen, insbesondere Läsionen im distalen Ileum oder an anderen Stellen des Dünndarms oder Dickdarms.