L'ombelico sporgente nei neonati

　　L'ombelico sporgente è una malattia comune nei neonati. Questa malattia colpisce più ragazze rispetto ai ragazzi. Si manifesta con la comparsa di un piccolo tumore circolare alla cintura ombelicale poco dopo la nascita, piccolo come una ciliegia, grande come una nocciola, il tumore scompare quando il bambino è tranquillo o sdraiato, ma si gonfia di nuovo quando il bambino si siede, si erge, tossisce o piange, a volte può gonfiarsi tanto da diventare teso, se si preme leggermente, può essere schiacciato indietro, allo stesso tempo si può udire un suono di 'gurgolio', sentendo che un gas viene spinto dal tumore verso l'interno del corpo, questo è l'ombelico sporgente.

　　A volte i neonati piangono e si agitano, quando i genitori vedono che l'ombelico è sporgente, pensano che il pianto sia dovuto all'ombelico. In realtà, i bambini con ombelico sporgente di solito non hanno dolore, alcuni possono avere una leggera sensazione di disagio a causa dell'ingrandimento locale. Raramente i neonati sperimentano dolore addominale, vomito e altri sintomi a causa dell'ingrandimento eccessivo del tumore.

　　La causa principale dell'ernia ombelicale è che durante il periodo neonatale i muscoli addominali sono relativamente meno sviluppati rispetto ai muscoli intestinali, quindi l'addome del bambino è sempre gonfio. Soprattutto a causa del fatto che i muscoli retti dell'ombelico non si sono ancora riuniti l'un l'altro, l'ombelico è coperto solo da una sottile pelle cicatriziale, quando la pressione addominale aumenta, le viscere intra-abdominali vengono spinte fuori attraverso l'ombelico, formando un'ernia ombelicale.

　　Con l'aumentare dell'età, i muscoli addominali si sviluppano gradualmente, di solito1～2Anni, i ritardi possono arrivare a3～4Anni, la fessura può crescere gradualmente fino a chiudersi.

　　La causa principale dell'ernia ombelicale neonatale è che dopo la nascita, la fascia ombelicale non è chiusa, lasciando una lacuna, i bambini, in condizioni di aumento della pressione addominale come piangere, sforzo, costipazione e altri, causano che i contenuti addominali (principalmente il piccolo intestino e il mesentere) si spingano fuori attraverso il punto di difetto ombelicale.

　　Se questa malattia non viene trattata in tempo, può portare a una riduzione della体质 del bambino, una riduzione della resistenza, influenzando la salute fisica e lo sviluppo del bambino, e se l'ernia ombelicale neonatale non può essere restituita per un lungo periodo di tempo, può causare ernia strangolata, che può portare a complicazioni gravi come l'ischemia e la necrosi dell'intestino, febbre alta, necrosi intestinale, ostruzione, dolore acuto, ecc.; allo stesso tempo, per i bambini maschi, l'ernia scende nel sacco scrotale, comprime i nervi genitali, causando uno sviluppo anormale del sistema riproduttivo.

　　L'ernia ombelicale è conosciuta come "ombelico d'aria", è una delle malattie più comuni nel periodo neonatale e infantile. In realtà, dopo che il cordone ombelicale è caduto, la zona di cicatrice dell'ombelico, a causa del passaggio del cordone ombelicale attraverso la parete addominale durante il periodo fetale, è una debolezza congenita della parete addominale; inoltre, a causa del fatto che i muscoli addominali laterali non si sono completamente riuniti lungo la linea mediana durante l'infanzia, lasciando una lacuna, in medicina si chiama 'anello ombelicale'. Pertanto, quando l'aumento della pressione intra-abdominale causato da piangere troppo, tosse, diarrea e altri因素 si verifica, i visceri intra-abdominali, in particolare l'intestino tenue, insieme alla membrana peritoneale e alla pelle della parete addominale, vengono gradualmente spinti fuori attraverso il punto di debolezza dell'ombelico, formando un'ernia ombelicale.

　　L'ernia ombelicale si manifesta principalmente come un tumore sporgente alla parte esterna dell'ombelico, spesso di forma emisferica o cilindrica, con una piccola cicatrice in cima, detta cicatrice ombelicale; di solito il diametro del tumore non supera4Cm, le caratteristiche del tumore sono la reversibilità, ossia il tumore si ingrandisce e diventa più solido quando il bambino piange, tosse o è in posizione eretta; quando il bambino è tranquillo o quando i genitori lo schiacciano con la mano, il tumore si restringe o si ritira nella cavità addominale, accompagnato da suoni di rumore intestinale. Dopo che il tumore si restringe o si è ritirato, rimane una piega cutanea lassa locale, il che è tipico di un ernia ombelicale. A volte il tumore è abbastanza grande, specialmente quando il bambino piange e l'ipertensione addominale aumenta, la pelle esterna diventa lucente e sembra più sottile, quindi alcuni genitori si preoccupano che l'ernia ombelicale possa essere strappata, in realtà a causa dell'elasticità e della resistenza della pelle, non esiste la possibilità di strapparla, a meno che non sia causata da un trauma. La maggior parte dei genitori è preoccupata per la dimensione del tumore ombelicale, credendo che maggiore sia il tumore, più grave è la malattia, mentre i medici prestano maggiore attenzione alla dimensione del diametro dell'ombelico, quando il tumore ombelicale è stato ristabilito, puoi introdurre delicatamente il dito indice verso il centro dell'ombelico, a questo punto puoi sentire una lacuna sulla parete addominale, che di solito è sufficiente per far passare il punzone dell'indice (diametro insufficiente1cm), se l'anello ombelicale è troppo grande, il tempo di guarigione sarà più lungo; se l'anello ombelicale è piccolo, anche se favorisce la guarigione precoce, aumenta le possibilità di ernia ombelicale strangolata.

　　Diverso dall'ernia inguinale obliqua, la maggior parte dei bambini con ernia ombelicale non ha altri sintomi, occasionalmente ci sono dissenteria o spasmi intestinali, solo in pochi casi può verificarsi l'ernia strangolata, ossia l'intestino erniato bloccato nel cerchio ombelicale. In questo caso, la massa erniata diventa dura, è dolorosa al tatto e non può essere restituita; il bambino piange a intervalli, spesso vomita, la radiografia dell'addome mostra segni di ostruzione intestinale. In presenza di questo sintomo, i genitori dovrebbero portare il bambino presto in ospedale per prevenire che l'intestino bloccato si rompa in un'ischemia necrotica.

　　Ci sono anche alcuni bambini con ernia ombelicale atipica, la massa eccedente si trova sopra o sotto l'ombelico, o anche al lato dell'ombelico originale.

　　La formazione di ernia ombelicale neonatale è principalmente dovuta alla non chiusura del peritoneo al livello dell'ombelico dopo la nascita, lasciando una fessura. Il bambino, in presenza di situazioni come il pianto, lo sforzo, la costipazione e l'aumento della pressione addominale, può far uscire i contenuti addominali (principalmente il mesentere e l'intestino crasso) attraverso il foro ombelicale. Per prevenire la formazione di ernia, si possono adottare le seguenti misure:

　　1, procedere con una sterilizzazione rigorosa al momento della cesarea, rafforzare la cura dopo la cesarea.24Dentro h, è necessario prestare attenzione al fenomeno di emorragia da orifizio ombelicale, prevenire il distacco del legamento umbilicale.

　　2, mantenere la parte ombelicale asciutta e pulita, evitare che l'acqua e l'urina inondino.

　　3, evitare di piangere troppo, ridurre la pressione addominale, prevenire lo sviluppo di ernia ombelicale.

　　La massa riportabile al perineo è la manifestazione clinica più importante, specialmente quando il bambino piange, è ancora più evidente, di solito non ci sono altri sintomi. La diagnosi della malattia di solito si basa sulle manifestazioni cliniche e sui segni, che possono essere confermati nella maggior parte dei casi, di solito non è necessario fare esami speciali.

　　Di solito è sufficiente fare una radiografia dell'addome per sapere se ci sono segni di ostruzione intestinale.

　　Poiché la dieta dei neonati si basa principalmente sull'allattamento al seno o sull'alimentazione con latte in polvere, non ci sono solitamente divieti speciali nella dieta. Prestare attenzione a un'alimentazione razionale, prevenire la costipazione del bambino. La dieta dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, bilanciare la dieta in modo ragionevole, assicurare una nutrizione sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　Il trattamento dell'ernia ombelicale nei neonati e negli adulti ha principi di trattamento diversi. Per l'ernia ombelicale nei neonati, indipendentemente dalla dimensione dell'anello ombelicale, senza particolari condizioni speciali, la terapia non chirurgica attiva dovrebbe essere adottata precocemente.

　　Normalmente, entro un anno dopo la nascita18mesi, l'anello ombelicale può continuare a restringersi, quindi, la sindrome di ernia ombelicale nei neonati e nei bambini può essere curata spontaneamente, non è necessario alcun trattamento e la maggior parte dei casi si riprende spontaneamente2Il recupero spontaneo avviene entro un anno. Alcuni studi hanno dimostrato che con l'aumentare dell'età, i muscoli addominali diventano sempre più sviluppati e l'anello ombelicale si restringe gradualmente e si chiude, secondo i dati raccolti dopo la nascita6mesi内有90％，entro un anno c'è95％si chiude e guarisce spontaneamente.

　　1、Metodo non chirurgico di solito non è necessario alcun trattamento. Per i pochi che piangono spesso e si bloccano spesso, si può provare.

　　)1)Metodo di compressione

　　Usare una lunghezza appropriata della9～10cm di larghezza della fascia elastica, cucita in forma circolare; mettere il bambino a pancia in giù, restituire l'ombelico hernia; posizionare la pallina di cotone (della stessa dimensione della hernia) o la metà di una pallina da ping-pong di forma convessa contro la parte dell'ombelico hernia, fissarla con il cerchio elastico.

　　)2)Metodo di applicazione della benda

　　possono essere utilizzati monete, bottoni o scatole di legno leggermente più grandi dell'anello ombelicale, avvolti in tovaglioli, posizionati sull'anello ombelicale, poi fissati con benda larga. La larghezza della benda è5cm, la parte della schiena e della colonna vertebrale attraverso la benda può essere inserito un tovagliolo sterile per evitare di danneggiare la pelle, durante l'operazione, prima di restituire i contenuti della hernia nella cavità addominale, fare in modo che la sacca hernia sia in uno stato vuoto, evitare che i contenuti della hernia si gonfino, facilitare la chiusura dell'ombelico. Di solito1～2settimane per cambiare1volte, può essere utilizzato consecutivamente3～6mesi, si dovrebbe prestare attenzione alla cura della pelle locale, ogni volta che si attacca deve essere ristretto l'ombelico, così che possa guarire gradualmente.

　　2、Metodo chirurgico Durante lo sviluppo normale del bambino, l'ombelico può scomparire rapidamente, solo in pochi casi è necessario il trattamento chirurgico, quindi non si dovrebbe essere in fretta di operare.

　　)1)Indicazioni

　　Chi ha le seguenti condizioni può considerare l'intervento chirurgico:

　　① La hernia è grande, il diametro del foro ombelicale è in2cm oltre.

　　② Attraverso1anni di trattamento conservativo non ha curato, l'età è in2anni.

　　③ Già bloccato, gli organi interni e la sacca hernia hanno aderenze.

　　④ Dolore all'ombelico, supponiamo che ci sia una aderenza del grande intestino mesenterico.

　　)2)Metodo chirurgico

　　Fare un taglio cutaneo semicircolare intorno alla parte inferiore dell'ombelico, separare i tessuti sottocutanei dopo, liberare la sacca hernia, e rimuovere la sacca hernia sotto la pelle dell'ombelico, poi cucire la peritoneo, quindi cucire le margini delle fascie muscolari rettali laterali con fili grossi lungo la linea mediana, cucire lo strato superiore della pelle. Coprire la ferita con un tovagliolo sterile e fissare con un benda larga per eliminare la tensione della parete addominale.

　　)3)Prevenzione e trattamento delle complicazioni post-operatorie

　　La ematoma subcutaneo è una complicazione comune dopo l'intervento, la sua formazione è spesso dovuta al sanguinamento locale dopo la distacco della sacca hernia, la formazione di ematoma e espansione gradualmente fino alla parete anteriore dell'addome. La terapia inadeguata può portare all'infezione e alla formazione di ascesso. Il metodo per evitarlo è fermare il sangue con cura e completamente; alla fine dell'intervento, un panno di cotone della stessa dimensione dell'ombelico dovrebbe essere messo nella fossa ombelicale e poi il panno di cotone dovrebbe essere compresso e bendato. Gli ematomi piccoli possono essere assorbiti spontaneamente, mentre gli ematomi grandi possono essere aperti alcune cuciture per rimuovere il sangue e i coaguli, compresso e bendato, contemporaneamente trattato con antibiotici in tutto il corpo.