Ο ελκος του νεογέννητου

　　Ο ελκος του νεογέννητου είναι μια συχνή ασθένεια κατά την παιδική ηλικία. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στις κορίτσια από τους αγόρια. Εμφανίζεται ως ένας ελαφρύς, στρογγυλός όγκος στην κοιλιακή χώρα μετά την γέννηση, μικρός όπως ένα αμύγδαλο και μεγάλος όπως ένα καρύδι. Ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί όταν το παιδί είναι ήρεμο ή ξαπλωμένο, αλλά θα αναβοσβήσει όταν το παιδί κάθεται, σταθεί, βρίζει ή κλαίει. Μερικές φορές μπορεί να γίνει μεγάλος και σφιχτός, και αν πιέσεις ελαφρά, μπορεί να πιέσεις πίσω, ενώ μπορείς να ακούσεις μια ήχος 'γουγκ' και να αισθανθείς ότι ένα αέριο έχει εκκενωθεί από τον όγκο πίσω στην κοιλιακή χώρα. Αυτό είναι ο ελκος.

　　Συχνά τα νεογέννητα κλαίνε και δεν είναι ήρεμα, όταν απελευθερωθεί η ενδυμασία και ο κοιλιακός ελκος φαίνεται να βγαίνει έξω, οι γονείς πιστεύουν ότι το κλάμα προκαλείται από τον ελκος. Πράγματι, τα παιδιά με ελκος συχνά δεν έχουν πόνο, μερικά μπορεί να έχουν δυσφορία λόγω της τοπικής ελαφρύτερης επέκτασης. Λίγα νεογέννητα έχουν πόνο και ναυτία λόγω της υπερβολικής επέκτασης του όγκου.

　　Η κύρια αιτία της ουλής του ομφάλου είναι ότι κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου οι μυοί της κοιλιάς δεν αναπτύσσονται τόσο καλά όσο οι μυοί του εντέρου, οπότε το στομάχι του παιδιού είναι συνήθως γεμάτο. Ειδικά λόγω του ότι οι δίδυμοι μυοί του ομφάλου δεν μπορούν να συναντηθούν, ο ομφάλιος όρificio καλύπτεται μόνο με μια λεπτή κόλλα δέρματος, όταν η πίεση της κοιλιάς αυξάνεται πολύ, τα ενδοκοιλιακά εντέρα θα προβάλλουν μέσω του ομφάλου, σχηματίζοντας ουλή του ομφάλου.

　　Με την πάροδο του χρόνου, οι μυοί της κοιλιάς αναπτύσσονται σταδιακά, συνήθως στο1～2έτους, οι καθυστερημένοι θα3～4έτους, η διάμετρος του ομφάλου μπορεί να μειωθεί σταδιακά μέχρι να κλείσει.

　　Η εμφάνιση της ουλής του ομφάλου του νηπίου είναι κυρίως λόγω της ανοίξεως της φλέβας στην περιοχή του ομφάλου μετά τη γέννηση, αφήνοντας ένα κενό. Όταν το παιδί κραυγάζει, χρησιμοποιεί τη δύναμη, την δυσκοιλιότητα κ.λπ., η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται, οι ενδοκοιλιακοί περιεχόμενοι (πρωτίστως το μικρό intestine και το οπλοφόρο) προβάλλουν από την ρωγμή της ομφάλου στην επιφάνεια του δέρματος.

　　Αν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σε χρόνο, μπορεί να προκαλέσει μείωση της υγείας του βρέφους, μειωμένη αντοχή, επηρεάζοντας την υγεία και την ανάπτυξη του βρέφους, και πάλι, αν η ουλή του ομφάλου δεν μπορεί να επαναφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως η αποσύνθεση του εντέρου, η υπερβολική πυρετός, η αποσύνθεση του εντέρου, η εμμηλιά, η έντονη πόνους κ.λπ.; Επιπλέον, για τους ανδρικούς αγοράτες, η εμβολία της σπερματοδόχου κοιλίας μπορεί να πιέσει τα αναπαραγωγικά νεύρα, προκαλώντας ανεπαρκή ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.

　　Η ουλή του ομφάλου είναι γνωστή ως "αέριο ομφάλιο", και είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των νηπίων και των βρεφών. Στην πραγματικότητα, μετά την απομάκρυνση του ομφάλιου, η περιοχή της ουλής του ομφάλου, λόγω του ότι η ομφάλια σύνδεση περνάει από το τοίχωμα της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της εμβρυακής περιόδου, είναι μια προφανής αδύναμη περιοχή του τοιχώματος της κοιλιάς. Επιπλέον, λόγω του ότι οι μυοί των δύο πλευρών του νηπίου δεν έχουν ενωθεί πλήρως στο μεσοπλεύριο κατά τη διάρκεια της παιδικής περιόδου, υπάρχει μια ρωγμή, η οποία ονομάζεται στην ιατρική 'ομφάλιος δακτύλιος'. Επομένως, όταν η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται λόγω της υπερβολικής κραυγής, της φτέρησης, της διάρροιας κ.λπ., τα εσωτερικά όργανα της κοιλιάς, ειδικά το μικρό intestine, μαζί με την μεμβράνα του κοιλιακού τοιχώματος και το δέρμα του τοιχώματος της κοιλιάς, θα προβάλλουν αργά προς τα έξω μέσω του ομφάλου, σχηματίζοντας ουλή του ομφάλου.

　　Η ουλή του ομφάλου παρουσιάζεται κυρίως ως ένα εξωτερικό εξογκωμό στο ομφάλιο, το οποίο είναι συχνά σφαιρικό ή σφαιροειδές, με ένα μικρό σẹμα στο κορυφαίο του όγκου, το οποίο είναι το σημάδι του ομφάλου; Ο διάμετρος του όγκου είναι συνήθως πολύ λιγότερος από4Τα χαρακτηριστικά της εμφυτεύσιμης ουλή είναι η επαναληπτική τους φύση, δηλαδή η συσσώρευση και η αύξηση του όγκου του όγκου κατά τη διάρκεια της κραυγής, της φτέρησης και της ευθυτενίας, και η υφή του όγκου είναι πιο σφιχτή όταν το χτυπάς. Όταν ο παιδίος είναι ήρεμος ή ο γονέας πιέζει με το χέρι, ο όγκος συστέλλεται ή επαναφέρεται στην κοιλιακή κοιλότητα, συνοδευόμενος από ήχους κοιλιακής βουβωνοκυστίδας. Μετά τη συστέλλωση ή την επαναφορά του όγκου, παραμένει τοπικά η χαλαρή δερματική πλέξη, το οποίο είναι το τυπικό σημάδι της ουλής του ομφάλου. Μερικές φορές ο όγκος είναι μεγαλύτερος, ειδικά όταν ο παιδίος κραυγάζει και η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται, η επιφάνεια της δέρματος φαίνεται να λαμπει και να είναι πιο λεπτή, οπότε πολλοί γονείς ανησυχούν αν η ουλή του ομφάλου μπορεί να σπάσει. Στην πραγματικότητα, λόγω της弹ατικότητας και της αντοχής του δέρματος, δεν υπάρχει η πιθανότητα να σπάσει, εκτός αν προκύψει από τραυματισμό. Οι περισσότεροι γονείς ανησυχούν για το μέγεθος του όγκου της ουλής του ομφάλου, πιστεύοντας ότι ο όγκος είναι μεγαλύτερος, η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, ενώ οι γιατροί δίνουν μεγαλύτερη σημασία στο μέγεθος του ομφάλου, όταν ο όγκος της ουλής του ομφάλου επαναφέρεται, μπορείς να βάλεις τον δείκτη σου ελαφρά στο κέντρο του ομφάλου, τότε μπορείς να αισθανθείς ότι υπάρχει ένα κενό στη μεμβράνα του κοιλιακού τοιχώματος, συνήθως μόνο ο δείκτης σου μπορεί να περάσει (το διάμετρος είναι λιγότερο από1(centimeters), if the umbilical ring is too large, the healing time will be later; if the umbilical ring is small, although it is beneficial for early recovery, it increases the chance of umbilical hernia incarceration.

　　Different from indirect inguinal hernias, the vast majority of umbilical hernia children have no other discomfort, occasional indigestion or intestinal spasm, and only a few may develop incarcerated hernias, that is, the herniated bowel is trapped at the umbilical ring. At this time, the herniated mass becomes hard, has tenderness, and is resistant to return; the baby cries in pain, often vomits, and abdominal X-ray shows signs of intestinal obstruction. In such cases, parents should take their children to the hospital early to prevent the trapped bowel from developing strangulated necrosis.

　　There are still a few children with atypical umbilical hernias, the bulging mass is above or below the umbilicus, or even on the side of the original umbilicus.

　　The occurrence of neonatal umbilical hernias is mainly due to the fact that the fascia at the umbilicus does not close after birth, leaving a gap. The baby's abdominal contents (mainly the small intestine and omentum) protrude through the umbilical defect when the baby cries, strains, or has constipation, which increases abdominal pressure. To prevent the occurrence of this disease, the following measures can be taken:

　　1, strict aseptic operation should be performed when cutting the umbilical cord, and nursing should be strengthened after cutting the umbilical cord.24Special attention should be paid to the umbilical orifice bleeding phenomenon within h, to prevent the umbilical cord from loosening.

　　2, keep the umbilicus dry and clean, do not let water or urine soak it.

　　3, avoid excessive crying, which can reduce intraperitoneal pressure and prevent the occurrence of umbilical hernias.

　　The retractable mass at the umbilicus is the most important clinical manifestation, especially more obvious when the baby cries, generally without other symptoms. The diagnosis of this disease is generally based on clinical manifestations and signs, and most can be diagnosed without the need for special examinations.

　　Generally, it is only necessary to take an abdominal X-ray to understand whether there are signs of intestinal obstruction.

　　Since the diet of newborns is mainly breast milk or formula milk, there are generally no special taboos in diet. Pay attention to reasonable feeding, prevent constipation in babies. Diet should be light and easy to digest, eat more vegetables and fruits, properly match the diet, and pay attention to sufficient nutrition. In addition, patients should also pay attention to avoid spicy, greasy, and cold foods.

　　The treatment principles for umbilical hernias in infants and children are different from those in adults. For infants and children with umbilical hernias, regardless of the size of the umbilical ring, except for special circumstances, early non-surgical treatment should be adopted actively.

　　Under normal circumstances, after birth18months, the umbilical ring can continue to narrow, so, in most cases, umbilical hernias in infants and young children can heal on their own without the need for any treatment, and the vast majority2Within the year, it can heal itself. Some statistics show that as age increases, the abdominal muscles also become more developed, and the umbilical ring gradually becomes smaller and closes, according to statistics after birth6个月内有90％，一年以内有95％闭合而自愈。

　　1、非手术疗法一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。

　　(1)压迫法

　　用适当长度的9～10cm宽的松紧带，缝制成圆圈状;令婴儿平卧，还纳脐疝;将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。

　　(2)胶布粘贴法

　　可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上，然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤，操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合。一般1～2周更换1次，可连续贴用3～6个月，应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

　　2、手术疗法婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。

　　(1)适应证

　　有下列情况者可考虑手术：

　　①疝较大脐孔直径在2cm以上。

　　②经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上。

　　③已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连。

　　④脐部疼痛，推测有大网膜粘连者。

　　(2)手术方法

　　围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口，分离皮下组织后游离疝囊，将疝囊从脐部皮肤下面切除后，缝合腹膜，然后将二侧腹直肌筋膜缘用粗的丝线在正中线上缝合，逐层缝合皮肤。创口用无菌纱布覆盖后用宽粘膏固定，以消除腹壁的张力。

　　(3)术后并发症的防治

　　皮下血肿是术后常见并发症，其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血，形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法是仔细彻底止血;术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收，大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块，加压包扎，同时全身应用抗生素治疗。