El ombligo hinchado en recién nacidos

　　El ombligo hinchado es una enfermedad común en el período neonatal. Esta enfermedad afecta más a las niñas que a los niños. Se manifiesta por la aparición de un bulto redondo en el ombligo poco después del nacimiento, pequeño como una cereza, grande como una nuez. El bulto puede desaparecer cuando el niño está en reposo o acostado, pero vuelve a hincharse cuando está sentado, de pie, tosiendo o llorando. A veces, puede hincharse tanto que se tensa, y si se presiona suavemente, puede volver a su lugar, al mismo tiempo escuchando un sonido de

　　A veces, los recién nacidos lloran y se sienten inquietos, y cuando los padres desean desabrocharlos, descubren que el ombligo está hinchado. Los padres creen que es el ombligo lo que está causando el llanto. De hecho, los niños con ombligo hinchado generalmente no sienten dolor, y algunos pueden sentir una incomodidad debido a la hinchazón local. Es raro que los recién nacidos tengan dolores de estómago, vómitos y otros síntomas debido a la hinchazón excesiva del bulto.

　　La principal causa de la hernia umbilical es que durante el período neonatal, los músculos abdominales no se desarrollan tan bien como los músculos intestinales, por lo que el abdomen del bebé siempre está hinchado. Especialmente debido a que los músculos rectos del ombligo a los lados no pueden cerrarse entre sí, el ombligo está cubierto solo por una capa de piel cicatricial débil, cuando la presión abdominal aumenta, los intestinos del abdomen se empujan hacia afuera a través del orificio del ombligo, formando una hernia umbilical.

　　Con el crecimiento de la edad, los músculos abdominales se desarrollan gradualmente, generalmente en1～2años, los retrasados en3～4años, la abertura de la hernia puede reducirse gradualmente hasta cerrarse.

　　La causa principal de la hernia umbilical neonatal es que después del nacimiento, la fascia del ombligo no se cierra, dejando una brecha, cuando el bebé llora, hace fuerza, estreñimiento, etc., aumenta la presión abdominal, los contenidos abdominales (principalmente el intestino delgado y el mesentery) salen hacia la superficie externa a través del orificio defectuoso del ombligo.

　　Si no se trata a tiempo, esta enfermedad puede llevar a una disminución de la resistencia del bebé, una disminución de la resistencia, lo que afecta la salud física y el desarrollo del bebé, además, si la hernia umbilical del bebé no puede ser retractada durante mucho tiempo, puede aparecer complicaciones graves como isquemia y necrosis del intestino, lo que lleva a fiebre alta, necrosis intestinal, obstrucción, dolor intenso, etc.; al mismo tiempo, para los niños, la hernia inguinal se introduce en el escroto, comprime los nervios reproductivos, lo que lleva a un desarrollo deficiente del sistema reproductivo.

　　La hernia umbilical se conoce comúnmente como "hernia de gas del ombligo", es una de las enfermedades más comunes en el período neonatal y lactante. De hecho, después de que el cordón umbilical se desprende, la región de cicatrización del ombligo, debido a que el cordón umbilical pasa a través de la pared abdominal durante el período fetal, es una deficiencia congénita en la pared abdominal; además, debido a que en el período de lactancia las músculos abdominales de ambos lados no se cierran completamente en la línea media, dejando una deficiencia, en la medicina se llama 'círculo umbilical'. Por lo tanto, cuando la presión abdominal aumenta debido a llorar demasiado, toser, diarrea, etc., los órganos viscerales del abdomen, especialmente el intestino delgado, junto con la peritoneo y la piel de la pared abdominal, se empujan gradualmente hacia afuera desde el ombligo, formando una hernia umbilical.

　　La hernia umbilical se manifiesta principalmente por la formación de un tumor saliente en el ombligo, que es generalmente de forma hemisferica o cilíndrica, en la cima del tumor hay una pequeña cicatriz, que es la cicatriz umbilical; el diámetro del tumor generalmente no es mayor que4El centímetro, las características del tumor son reversibles, es decir, cuando el bebé llora, tose o está de pie, el tumor se hincha y aumenta de tamaño, y el tumor es más sólido al tacto; cuando el bebé está tranquilo o el padre lo aprieta con la mano, el tumor se encoge o se retracta en el abdomen, y se acompaña de sonidos de咕咕肠鸣音。Después de que el tumor se encoge o se retrae, se quedan pliegues de piel flácida en la región local, lo que es典型的脐疝。El tumor a veces es grande, especialmente cuando el bebé llora y la presión abdominal aumenta, la piel externa brilla y parece más delgada, por lo que algunos padres están preocupados por si el hernia umbilical podría romperse, de hecho, debido a la elasticidad y tenacidad de la piel, no existe la posibilidad de romperse, a menos que sea causado por una lesión.1centímetros), si el anillo umbilical es demasiado grande, el tiempo de curación será más tarde; si el anillo umbilical es pequeño, aunque es beneficioso para la curación temprana, aumenta la oportunidad de obstrucción de hernia umbilical

　　Diferente del hernia inguinal oblicuo, la mayoría de los niños con hernia umbilical no tienen otros síntomas desagradables, solo algunos pueden tener dispepsia o espasmos intestinales, y solo unos pocos pueden desarrollar obstrucción de hernia, es decir, el intestino que sale de la hernia se atasca en el anillo umbilical. En este momento, la masa que sale de la hernia se vuelve dura, dolorosa al tacto y no se puede introducir; el niño llora constantemente, tiene vómitos, y la radiografía abdominal muestra signos de obstrucción intestinal. En este caso, los padres deben llevar al niño al hospital lo antes posible para evitar que el intestino atascado se destruya por estreñimiento

　　Además, algunos niños tienen un hernia umbilical atípico, la masa prolapsada está en la parte superior o inferior del ombligo, o incluso en el lado del ombligo original.

　　La aparición del hernia umbilical neonatal se debe principalmente a que después del nacimiento, el peritoneo en la ubicación del ombligo no se cierra, dejando una brecha, y el niño, en condiciones de aumento de la presión intraabdominal como el llanto, esfuerzo, estreñimiento, etc., hace que los contenidos abdominales (principalmente el intestino delgado y la omentum) se proyecten a través del defecto en el ombligo. Para prevenir la aparición de esta enfermedad, se pueden tomar las siguientes medidas:

　　1Se debe llevar a cabo una operación estéril estricta al cortar el ombligo, y fortalecer la atención postoperatoria después de cortar el ombligo24Atender especialmente a la hemorragia por filtración umbilical dentro de las 24 horas, evitar que la ligadura del cordón umbilical se afloje

　　2Mantener el ombligo seco y limpio, evitar que el agua y la orina se derramen

　　3Evitar llorar demasiado, lo que puede reducir la presión intraabdominal y prevenir la aparición de hernia umbilical

　　El tumor reductible en el ombligo es la manifestación clínica más importante, especialmente durante el llanto del bebé, generalmente sin otros síntomas. La diagnosis de esta enfermedad generalmente se puede confirmar según los síntomas clínicos y los signos físicos, generalmente no es necesario realizar exámenes especiales

　　Generalmente solo es necesario hacer una radiografía abdominal para determinar si hay signos de obstrucción intestinal

　　Dado que la dieta de los recién nacidos se basa principalmente en la lactancia materna o la fórmula láctea, generalmente no hay prohibiciones dietéticas especiales. Prestar atención a una alimentación razonable, evitar el estreñimiento del bebé. La dieta debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a una nutrición adecuada. Además, los pacientes deben evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　El tratamiento del hernia umbilical en lactantes y adultos difiere en principios, para el hernia umbilical en lactantes, sin circunstancias especiales, debe adoptarse un tratamiento no quirúrgico activo temprano, sin importar el tamaño del anillo umbilical

　　normalmente después del nacimiento18meses, el anillo umbilical puede seguir estrechándose, por lo que, el hernia umbilical en lactantes y niños pequeños tiene la posibilidad de curarse por sí solo, no es necesario ningún tratamiento y la mayoría de los casos2Se recupera por sí solo dentro del año. Algunas personas han estadificado que a medida que envejece, los músculos abdominales también se desarrollan más, y el anillo umbilical también se vuelve más pequeño y se cierra gradualmente, según las estadísticas, la mayoría de los casos se curan por sí solos después del nacimiento6meses内有90％，en el primer año hay95％cierra y se cura por sí solo.

　　1、Tratamiento no quirúrgico generalmente no es necesario ningún tratamiento. Para algunos casos individuales que lloran y se atascan repetidamente, se puede intentar.

　　)1)Método de presión

　　Usar una longitud adecuada de9～10cm de ancho, coser en forma de círculo; poner al bebé boca abajo, devolver el ombligo; colocar una esponja (del mismo tamaño que la hernia) o la mitad de una pelota de ping pong con la cara convexa hacia la hernia umbilical, fijarla con el anillo de sujeción.

　　)2)Método de pegado de cinta adhesiva

　　se puede usar una moneda, una hebilla o una tabla redonda ligeramente mayor que el anillo umbilical, envuelta en gasas, y presionada sobre el anillo umbilical, luego sellada con un apósito ancho. El apósito adhesivo es5cm, el material adhesivo que pasa por la espalda y el costado puede estar relleno con gasas para evitar dañar la piel, antes de operar, primero devolver el contenido de la hernia al abdomen, hacer que el saco herniario esté en estado vacío, evitar que el contenido de la hernia se hinche y facilitar el cierre del orificio umbilical. Generalmente1～2semanas para cambiar1vez, se puede usar continuamente3～6meses, se debe prestar atención a la higiene de la piel local, cada vez que se pegue, se debe reducir el orificio umbilical para que se cure gradualmente.

　　2、En el desarrollo normal del bebé, la hernia umbilical puede desaparecer rápidamente, solo en algunos casos individuales se requiere tratamiento quirúrgico, por lo que no se debe operar de emergencia.

　　)1)Indicaciones

　　Las personas con las siguientes condiciones pueden considerar la cirugía:

　　①La hernia es grande, el diámetro del orificio umbilical es2cm de altura.

　　②A través1años de tratamiento conservador sin curación, la edad en2años.

　　③Ha quedado atrapado, los órganos internos están adheridos al saco herniario.

　　④Dolor en el ombligo, sospecha de adhesión de la omentum.

　　)2)Método quirúrgico

　　Se realiza una incisión cutánea en forma semicircular debajo del ombligo, se separa el tejido subcutáneo y se libera el saco herniario, se elimina el saco herniario debajo de la piel del ombligo, se sutura la membrana peritoneal, luego se sutura el margen de la fascia de los músculos rectos del abdomen laterales con hilos gruesos en la línea central, se sutura la piel en capas. Cubrir la herida con gasas estériles y sellar con un apósito ancho para eliminar la tensión de la pared abdominal.

　　)3)Prevención y tratamiento de las complicaciones postoperatorias

　　La hematoma subcutáneo es una complicación común después de la cirugía, que se forma debido a la hemorragia local en la superficie de la herida después de la separación de la saco herniario, formando un hematoma y expandiéndose gradualmente a la pared anterior del abdomen. El tratamiento inadecuado puede llevar a la infección y la formación de abscesos. La manera de evitarlo es detener la hemorragia completamente y sellar con presión; después de la cirugía, se debe colocar una bola de algodón del mismo tamaño que el surco umbilical y sellar con presión. Los hematomas pequeños pueden ser absorbidos por sí solos, y los hematomas grandes pueden cortar parte de los hilos de sutura para eliminar el coágulo de sangre, sellar con presión y aplicar tratamiento antibiótico general.