新生儿脐疝

　　脐疝是新生儿时期的常见病。此病女孩多于男孩。表现为出生后不久即可见脐部有鼓起的圆形小肿块，小的像樱桃，大的像核桃，患儿安静或躺着时小肿块可消失，坐着、立着、咳嗽、哭闹时小肿块又会鼓起来，有时可鼓得大而紧绷，若用手轻轻一压就能压回去，同时还可听到“咕嘟”一声响，感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去了，这就是脐疝。

　　有时新生儿哭闹不安，解开衣服看到脐疝突出来了，家长就以为是脐疝引起的哭闹。其实患脐疝的孩子一般并无痛苦，个别可因局部膨胀而有不适感。很少有新生儿因为肿块过度膨胀而出现腹痛、呕吐等症状。

　　Основной причиной возникновения пупочной грыжи является то, что в период новорожденности мышцы живота относительно не так хорошо развиваются, как мышцы кишечника, поэтому живот ребенка всегда круглый. Особенно из-за того, что прямые мышцы живота с двух сторон еще не могут смыкаться друг с другом, пупочное кольцо покрыто только тонкой рубцовой кожей, когда внутрибрюшное давление становится слишком высоким, кишечник живота выталкивается через пупочное кольцо, образуя пупочную грыжу.

　　С ростом возраста мышцы живота постепенно развиваются, в общем1～2лет, позже в3～4лет, грыжевой канал может постепенно уменьшаться до закрытия.

　　Основной причиной возникновения пупочной грыжи у новорожденных является то, что после рождения пупочная связка не закрыта, оставляя зазор, при крике, усилиях, запоре и других условиях повышения внутрибрюшного давления, содержимое живота (в основном тонкий кишечник и网膜) через дефект пупка выталкивается наружу.

　　Если это заболевание не лечить вовремя, это может привести к снижению физического состояния и сопротивляемости младенца, влиять на здоровье и развитие младенца,再者, если пупочная грыжа не может быть возвращена в брюшную полость в течение долгого времени, может возникнуть ущемление грыжи, что может привести к таким серьезным осложнениям, как ишемия кишечника, некроз, закупорка, сильная боль и т.д.; в то же время, для мальчиков, грыжа, перемещающаяся в мошонку, сдавливает репродуктивные нервы, что может привести к不良 развитию репродуктивной системы.

　　Пупочная грыжа известна как "вздутый пупок", это одно из самых распространенных заболеваний у новорожденных и младенцев. На самом деле, после отхождения пуповины, пупочная ямка, где пуповина проходила через брюшную стенку в фетальном периоде, является先天ным слабым местом брюшной стенки; также, в детском возрасте两侧 мышц живота не полностью смыкаются по средней линии, оставляя дефект, в медицине это называется 'пупочным кольцом'. Поэтому, когда из-за частого крика, кашля, поноса и других факторов увеличивается внутрибрюшное давление, внутренние органы живота, особенно тонкий кишечник, вместе с брюшиной и кожей брюшной стенки постепенно выталкиваются наружу через пупок, образуя пупочную грыжу.

　　Основным клиническим проявлением пупочной грыжи является образование опухоли, выступающей наружу в области пупка, она обычно имеет форму полушария или цилиндра, на вершине опухоли есть небольшой рубец, это и есть пупочная ямка; диаметр опухоли обычно не превышает4Сантиметр, характерным признаком опухоли является ее обратимость, то есть при крике, кашле, стоянии опухоль становится полнокровной и увеличивается, и опухоль при касании feels более плотной; когда ребенок спокойный или родители прижимают рукой, опухоль уменьшается или возвращается в брюшную полость, и伴有咕咕肠鸣音. После уменьшения или возвращения опухоли, на месте остается松弛ая складка кожи, что является典型的 пупочным грыжей. Иногда опухоль может быть большой, особенно когда ребенок кричит и увеличивается внутрибрюшное давление, внешняя кожа становится блестящей и тонкой, и некоторые родители беспокоятся, не разорвется ли пупочная грыжа, на самом деле, благодаря эластичности и упругости кожи, разорваться не может,除非 это травма.1сантиметров), если пупочное кольцо слишком велико, то время заживления будет позднее; если пупочное кольцо маленькое, хотя это有利于 раннее излечение, но это увеличивает вероятность грыжевого запора.

　　В отличие от грыжи паховой области,绝大多数 детей с пупочной грыжей не имеют других неудобств, иногда наблюдаются расстройства пищеварения или спазмы кишечника, только в редких случаях может возникнуть грыжевой запор, то есть грыжевое содержимое застревает в пупочном кольце. В этом случае грыжевое образование становится твердым, болезненным, трудно вернуть обратно; ребенок часто плачет, часто рвется, на рентгене живота есть признаки кишечной обструкции. В таких случаях родители должны带孩子 к врачу как можно скорее, чтобы предотвратить绞窄性坏死的可能性.

　　У некоторых детей пупочная грыжа не является типичной, выпуклость образования находится над или под пупком, или даже сбоку от первоначального пупка.

　　Основная причина возникновения пупочной грыжи у новорожденных - это неполное закрытие пупочного места после рождения, оставленный промежуток. При криках, усилиях, запорах и других состояниях повышения внутрибрюшного давления у ребенка содержимое брюшной полости (в основном тонкий кишечник и брюшную网膜) выходит через дефект пупочного кольца. Профилактика возникновения этого заболевания включает следующие меры:

　　1Во время обрезания пупка необходимо соблюдать строгую асептику, после обрезания要加强 уход.24Внутри 48 часов особенно следует обратить внимание на кровотечение из пупочного отверстия, чтобы предотвратить ослабление узла пуповины.

　　2Пупок должен быть сухим и чистым, не допускать попадания воды и мочи.

　　3Избегать чрезмерных криков, чтобы уменьшить внутрибрюшное давление и предотвратить развитие пупочной грыжи.

　　Возобновляемое образование в пупке - это最重要ое клиническое проявление, особенно明显的 в момент криков ребенка, обычно нет других симптомов. Диагноз обычно ставится на основе клинических проявлений и признаков, и в большинстве случаев не требует специальных исследований.

　　В большинстве случаев достаточно сделать рентген腹部, чтобы понять есть ли признаки кишечной обструкции.

　　Из-за того, что питание новорожденных в основном состоит из грудного молока или молока сухого молока, в питании нет особых противопоказаний. Внимание на разумное питание, предотвращение запоров у ребенка. Питание должно быть легким и легко усваиваемым,多吃蔬菜水果，合理搭配饮食，注意营养充足. Кроме того, пациентам также следует избегать острых, жирных и холодных продуктов.

　　Пупочные грыжи у детей и взрослых лечатся по-разному. Для пупочных грыж у детей, независимо от размера пупочного кольца, в случае отсутствия特殊情况, на ранней стадии рекомендуется использовать активное немедикаментозное лечение.

　　в нормальных условиях после рождения18месяцев, пупочное кольцо может продолжать сужаться, поэтому, у младенцев с пупочным грыжей возможное самоизлечение, не требующее никакого лечения, в большинстве случаев2Годовое самоизлечение. По статистике, с возрастом мышечный корсет живота также становится более развитым, а пупочное кольцо постепенно уменьшается и закрывается, по статистике, после рождения6месяцев内有90％，в течение года после операции95％закрывается и заживает естественным образом.

　　1、Несurgical методы, как правило, не требует никакого лечения. В отдельных случаях, когда ребёнок часто плачет и имеет рецидивы западения, можно попробовать.

　　)1)Метод сжатия

　　Использовать9～10широкая резинка, сшитая в виде кольца; положите ребёнка на спину, верните грыжу; направьте ватный шарик (того же размера, что и грыжа) или половину теннисного мяча выпуклой стороной к грыже, чтобы его можно было закрепить с помощью резинки.

　　)2)Метод наложения лейкопластыря

　　можно положить монету, пуговицу или круглый брусок, немного больше диаметра пупочного кольца, в марлю, прижать к пупочному кольцу, затем закрепить её широкой лейкопластырем. Ширина лейкопластыря5см, лента, проходящая через спину и поясницу, может быть подложена марлей, чтобы не повредить кожу, во время операции сначала верните содержимое грыжи в брюшную полость, чтобы грыжевой мешок был пустым, чтобы предотвратить вздутие содержимого грыжи, чтобы закрыть пупочное отверстие. Обычно1～2недели заменять1раз, можно использовать последовательно3～6месяцев, следует уделять внимание уходу за местной кожей, при каждом прижатии следует уменьшать пупочное отверстие, чтобы оно постепенно заживало.

　　2、Когда婴儿正常发育时， пупочный грыжа быстро исчезает, только в отдельных случаях необходима хирургическая операция, поэтому не следует спешить с операцией.

　　)1)Показания

　　Следующие случаи могут быть рассмотрены для операции:

　　①Грыжа большая, диаметр пупочного кольца в2см и выше.

　　②Через1лет консервативного лечения не помогло, возраст в2лет.

　　③Западение, спаечное соединение между внутренними органами и грыжевым мешком.

　　④Боль в пупке, предположение о спаечном процессе в网膜е.

　　)2)Метод операции

　　Радиально вокруг пупочного грыжевого дефекта сделать полукруглый кожный разрез, после разделения подкожной ткани освободить грыжевой мешок, удалить грыжевой мешок под кожей пупка, зашить брюшину, затем сшить края передних прямых мышц живота толстыми нитками по срединной линии, зашить кожу слой за слоем. Закрыть рану стерильной марлей, а затем закрепить её широким лейкопластырем, чтобы уменьшить напряжение брюшной стенки.

　　)3)Профилактика и лечение осложнений после операции

　　Подкожная гематома является нередким осложнением после операции, её образование часто связано с местным кровотечением после отторжения грыжевого мешка, образованием гематомы и постепенным её расширением до передней стенки живота. Неправильное лечение может привести к инфицированию и образованию абсцесса. Избежать этого можно, тщательно и полностью остановить кровь; после операции应在 пупочном углублении положить ватный шарик такого же размера, как и пупочное углубление, и придавить его бинтом. Маленькие гематомы могут рассосаться сами, большие гематомы можно рассечь часть швов, удалить скопившуюся кровь и сгустки, придавить бинтом, и одновременно применять антибиотики для лечения по всему телу.