Hernie umbilicale chez les nouveau-nés

　　L'hernie umbilicale est une maladie courante chez les nouveau-nés. Cette maladie est plus fréquente chez les filles que chez les garçons. Elle se caractérise par une bosse ronde visible sur l'ombilic peu de temps après la naissance, petite comme une cerise, grande comme un noix de walnuts. La bosse peut disparaître quand l'enfant est calme ou allongé, mais elle se remplit à nouveau quand il est assis, debout, toussant ou pleurant. Parfois, elle peut se remplir tellement qu'elle est tendue, et si on appuie doucement dessus, elle peut être comprimée, en même temps on entend un bruit de «glouglou» et on sent que de l'air est comprimé à l'intérieur de la bosse et est rentré dans l'abdomen, c'est l'hernie umbilicale.

　　Parfois, les nouveau-nés pleurent et sont agités, et quand les parents découvrent que l'hernie umbilicale est apparue, ils pensent que c'est la cause des pleurs. En réalité, les enfants atteints d'hernie umbilicale ne souffrent généralement pas, certains peuvent ressentir un inconfort dû à une expansion locale. Il est rare que les nouveau-nés aient des symptômes tels que des douleurs abdominales, des vomissements en raison d'une hypertrophie excessive de la tuméfaction.

　　La principale cause de la hernie umbilicale est que les muscles abdominaux des nouveau-nés ne se développent pas aussi bien que les muscles intestinaux, donc l'estomac de l'enfant est toujours gonflé. En particulier, en raison du fait que les muscles droits abdominaux des deux côtés de l'ombilic ne peuvent pas se joindre, l'ombilic est couvert par une seule peau cicatricielle fragile, lorsque la pression abdominale augmente fortement, les intestins abdominaux sortent du trou de l'ombilic pour former une hernie umbilicale.

　　Avec l'augmentation de l'âge, les muscles abdominaux se développent progressivement, généralement1～2ans, les retardataires3～4ans, le trou herniaire peut progressivement diminuer jusqu'à la fermeture.

　　La cause principale de la hernie umbilicale chez les nouveau-nés est que les membranes autour de l'ombilic ne sont pas fermées après la naissance, laissant un espace, lorsque l'enfant pleure, s'efforce, constipe, etc., la pression abdominale augmente, le contenu abdominal (principalement les intestins et le péritoine) sortent par le défaut de l'ombilic.

　　Si cette maladie n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner une diminution de la constitution de l'enfant, une faiblesse de la résistance, etc., affectant la santé physique et le développement de l'enfant, de plus, si la hernie umbilicale de l'enfant ne peut pas être rétractée longtemps, elle peut entraîner des complications graves telles que l'ischémie intestinale nécrosante, etc., entraînant de la fièvre élevée, de la nécrose intestinale, de l'obstruction, des douleurs intenses ; en même temps, pour les garçons, l'hernie inguinale peut entraîner une compression des nerfs génitaux, ce qui peut entraîner un développement déficient du système reproducteur.

　　La hernie umbilicale est communément appelée "ventre d'air de l'ombilic", l'une des maladies les plus courantes chez les nouveau-nés et les nourrissons. En réalité, après la défaite du cordon ombilical, la zone de cicatrice de l'ombilic, en raison du passage du cordon ombilical à travers la paroi abdominale pendant la phase foetale, est une zone先天性薄弱 de la paroi abdominale ; en raison de l'absence de fusion complète des muscles abdominaux latéraux au milieu de l'enfant, il reste un déficit, en médecine, cela s'appelle 'anneau umbilical'. Donc, lorsque la pression abdominale augmente en raison de pleurs excessives, de toux, de diarrhée, etc., les viscères abdominaux, en particulier les intestins, ainsi que la paroi abdominale et la peau abdominale, sont progressivement poussés vers l'extérieur à travers le nombril, formant une hernie umbilicale.

　　Les symptômes principaux de la hernie umbilicale sont la formation d'une tumeur saillante à l'ombilic, généralement en forme de demi-sphère ou de cylindre, avec une petite cicatrice à la pointe de la tumeur, c'est-à-dire la cicatrice umbilicale ; le diamètre de la tumeur est généralement rarement supérieur à4Le nombril, les caractéristiques de la tumeur sont la réversibilité, c'est-à-dire que la tumeur est pleine et augmente en taille lors de la pleure, de la toux et de l'alignement vertical, et la tumeur est plus ferme au toucher ; lorsque l'enfant est calme ou que les parents appuient avec la main, la tumeur diminue ou se rétracte dans l'abdomen, accompagnée d'un bruit de bouchon intestinal. Après que la tumeur a diminué ou été rétractée, il reste des plis de peau relâchés localement, ce qui est un signe typique de hernie umbilicale. Parfois, la tumeur est assez grande, en particulier lorsque l'enfant pleure et que la pression abdominale augmente, la peau extérieure brille et semble plus mince, donc certains parents s'inquiètent de savoir si la hernie umbilicale peut être éclatée, en réalité, en raison de l'élasticité et de la résilience de la peau, il n'y a pas de risque de déchirure, sauf en cas de traumatisme. La plupart des parents sont très préoccupés par la taille de la tumeur de la hernie umbilicale, ils pensent que plus la tumeur est grande, plus la maladie est grave, tandis que les médecins accordent plus d'importance à la taille du diamètre de l'anneau umbilical ; lorsque la tumeur de la hernie umbilicale est rétractée, vous pouvez insérer doucement votre pouce au centre de l'ombilic, à ce moment-là, vous pouvez sentir qu'il y a une défectuosité sur la paroi abdominale, généralement juste assez grande pour que le sommet du pouce puisse passer (diamètre insuffisant1centimètres), si l'anneau nucal est trop grand, le temps de guérison sera plus long; si l'anneau nucal est petit, bien que cela soit favorable à une guérison rapide, il augmente les chances de strangulation des hémorroïdes umbilicales.

　　Différent de l'hémorroïde inguinale oblique, la plupart des enfants atteints d'hémorroïdes umbilicales n'ont pas d'autres symptômes, occasionnellement des troubles digestifs ou des spasmes intestinaux, et seulement quelques-uns peuvent développer une hémorroïde strangulée, c'est-à-dire que les intestins émergents sont bloqués à l'intérieur de l'anneau nucal. À ce moment, le tumeur émergent devient dur, douloureux, et difficile à réintroduire; les enfants pleurent souvent, ont souvent des vomissements, et les radiographies de l'abdomen montrent des signes d'obstruction intestinale. Dans de telles situations, les parents devraient emmener leurs enfants à l'hôpital le plus tôt possible pour éviter que les intestins bloqués ne développent une nécrose strangulée.

　　Il y a quelques enfants qui appartiennent à des hémorroïdes umbilicales atypiques, les tumeurs émergents sont au-dessus ou en dessous de l'ombilic, ou même à côté de l'ombilic d'origine.

　　L'apparition des hémorroïdes umbilicales des nouveau-nés est principalement due à l'ouverture non fermée de la fascia umbilicale après la naissance, laissant une cavité. Les enfants atteints de cette maladie, sous des conditions où la pression abdominale augmente, comme les pleurs, les efforts, et la constipation, peuvent faire sortir le contenu abdominal (principalement l'intestin grêle et le mésentère) par le trou ombilical.

　　1Opérer strictement sous conditions stériles lors de la coupe de l'ombilic, renforcer les soins après la coupe de l'ombilic.24Attention particulièrement à la hémorragie par le trou nucal dans les 24 heures, pour éviter que le cordon ombilical ne se détache.

　　2Maintenir la partie natale sèche et propre, éviter que l'eau et l'urine ne gouttent.

　　3Éviter de pleurer trop longtemps, cela peut réduire la pression intra-abdominale et prévenir l'apparition des hémorroïdes umbilicales.

　　L'œdème rétractile de l'anneau nucal est la manifestation clinique la plus importante, en particulier pendant les pleurs des nourrissons, généralement sans autres symptômes. La plupart des cas de cette maladie peuvent être diagnostiqués sur la base des symptômes cliniques et des signes, généralement sans nécessiter des examens spéciaux.

　　Généralement, il n'est nécessaire de faire qu'une radiographie de l'abdomen pour comprendre s'il y a des signes d'obstruction intestinale.

　　En raison du fait que la nourriture des nouveau-nés se compose principalement d'allaitement au sein ou de lait en poudre, il n'y a généralement pas de restrictions spéciales dans l'alimentation. Prêter attention à une alimentation raisonnable, éviter la constipation du bébé. L'alimentation devrait être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée, et une attention à une nutrition suffisante. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, et froids.

　　Les principes de traitement des hémorroïdes umbilicales des nourrissons et des adultes diffèrent. Pour les hémorroïdes umbilicales des nourrissons, sans特殊情况, une thérapie non chirurgicale active devrait être adoptée dès le début.

　　Dans les cas normaux, après la naissance18mois, l'anneau nucal peut continuer à se rétrécir, donc, pour les hémorroïdes umbilicales des nourrissons et des jeunes enfants, il y a une chance de guérison spontanée, et il n'est pas nécessaire de traiter la plupart d'entre eux sans traitement spécial.2Guérison spontanée dans l'année. Certains ont statistiquement constaté que, avec l'augmentation de l'âge, les muscles abdominaux deviennent de plus en plus développés et l'anneau nucal diminue également progressivement et se ferme, selon les statistiques, après la naissance6mois内有90％，un an以内有95％se ferme et guérit spontanément.

　　1、Thérapie non chirurgicale, généralement pas besoin de traitement. Pour certains enfants qui pleurent souvent et qui ont des hérniaux qui se coincent fréquemment, il peut être essayé.

　　)1)Méthode de compression

　　Utiliser une longueur appropriée de9～10cm de large, cousu en cercle; allonger l'enfant, remettre l'hérniaux ombilical; aligner la face bombée d'une boule de coton (de la même taille que l'hérniaux ombilical) ou de la moitié d'une balle de ping-pong sur l'hérniaux ombilical, et la fixer avec un cercle élastique.

　　)2)Méthode de collage de ruban adhésif

　　on peut mettre une pièce de monnaie, une boucle ou une planche ronde légèrement plus grande que le cercle ombilical dans un gant de gaze, appuyer sur le cercle ombilical, puis fixer avec un large ruban adhésif. Le ruban adhésif large5cm, le ruban adhésif traversant le dos et le bas du dos peut être doublé de gaze pour éviter de blesser la peau, et avant l'opération, il faut d'abord remettre le contenu hernia dans l'abdomen, pour que la sac hernia soit vide, éviter que le contenu hernia ne se gonfle, et faciliter la fermeture de l'ombilic. En général1～2semaines pour le remplacer1fois, elles peuvent être utilisées en continu3～6mois, il faut prendre soin de la peau locale, réduire l'ombilic à chaque collage pour qu'il guérisse progressivement.

　　2、La guérison des hérniaux ombilicaux est rapide pendant le développement normal des nourrissons, seules quelques cas nécessitent un traitement chirurgical, donc il ne faut pas être pressé d'opérer.

　　)1)Indications

　　Les personnes suivant peuvent envisager une opération :

　　①La hernie est grande, le diamètre de l'ombilic est de2cm au-dessus.

　　②Par1ans de traitement conservateur sans guérison, l'âge est de2ans.

　　③Déjà coincé, les viscères et la sac hernia sont collés.

　　④Douleur à l'ombilic, suspectant une adhésion de la grande omentum.

　　)2)Méthode de chirurgie

　　Faire une incision cutanée en demi-cercle sous le hernie ombilical, séparer les tissus sous-cutanés après la séparation de la sac hernia, enlever la sac hernia sous la peau de l'ombilic, puis suturer la paroi péritonéale, puis suturer les bords des muscles fléchisseurs des deux côtés de l'abdomen avec des fils épais sur la ligne médiane, puis suturer la peau en couches. Couvrir la plaie avec un pansement stérile et fixer avec un large bandage adhésif pour réduire la tension de la paroi abdominale.

　　)3)Prévention et traitement des complications post-opératoires

　　Les hématomes sous-cutanés sont une complication courante après une opération, leur formation est souvent due à une hémorragie locale après la séparation de la sac hernia, la formation d'un hématome et une expansion progressive vers la paroi antérieure de l'abdomen. Un traitement inadéquat peut entraîner une infection et la formation d'un abcès. Pour éviter cela, il est nécessaire de stopper le saignement soigneusement et complètement; après l'opération, un ballon de coton de la même taille que l'ombilic doit être placé dans l'ombilic et bandage comprimé. Les petits hématomes peuvent être absorbés spontanément, et les grands hématomes peuvent être ouverts pour enlever le sang et les caillots, bandage comprimé, et en même temps, un traitement antibiotique systémique.