酒精性肝炎

　　La medicina ha dimostrato che ci sono molti fattori che influenzano la progressione o l'aggravamento dei danni epatici alcolici, e la ricerca internazionale ha già identificato diversi fattori di rischio, tra cui: quantità di bevande alcoliche, anni di consumo, tipo di bevanda alcolica, modo di bere, sesso, etnia, obesità, infezione da virus epatite B, fattori genetici, stato nutrizionale, ecc. Secondo i dati delle indagini epidemiologiche, i danni epatici causati dall'alcol mostrano un effetto a soglia, ovvero raggiungere una certa quantità di consumo o anni di consumo aumenta significativamente il rischio di danni epatici. Tuttavia, a causa delle grandi differenze individuali, ci sono anche studi che mostrano che l'effetto dose-risposta tra bere e danni epatici non è chiaro.

　　Esistono molte varietà di bevande alcoliche, e i danni epatici causati da diverse bevande alcoliche variano. Il modo di bere è anche un fattore di rischio per i danni epatici alcolici, bere a digiuno è più facile causare danni epatici rispetto a bere con pasti. Le donne sono più sensibili alla tossicità epatica mediata dall'alcol rispetto agli uomini, e possono sviluppare una grave epatite alcolica con dosi più basse e periodi di consumo più brevi rispetto agli uomini. La quantità di bevande alcoliche bevute è significativamente diversa tra maschi e femmine nel livello di alcol nel sangue.

　　L'etnia, l'ereditarietà e le differenze individuali sono importanti fattori di rischio per le malattie epatiche alcoliche. Ci sono anche differenze individuali tra gruppi della stessa regione. L'aumento della mortalità dell'epatite alcolica è correlato al grado di营养不良. La carenza di vitamina A o il calo dei livelli di vitamina E possono aggravare i danni epatici. Una dieta ricca di acidi grassi polinsaturi può promuovere la progressione delle malattie epatiche alcoliche, mentre gli acidi grassi saturi hanno un effetto protettivo sulle malattie epatiche alcoliche. L'obesità o l'eccesso di peso possono aumentare il rischio di progressione delle malattie epatiche alcoliche. L'infezione da virus epatite B e l'alcol agiscono sinergicamente nei danni epatici, l'alcol bevuto sulla base di un'infezione da virus epatite B o l'epatite alcolica con concomitante infezione da HBV o HCV può accelerare l'insorgenza e lo sviluppo delle malattie epatiche.

　　L'epatite alcolica è una malattia epatica causata da un consumo eccessivo e prolungato di alcol. L'epatite alcolica era una malattia epatica comune nei paesi occidentali, ma negli ultimi anni, in Cina, c'è stata una tendenza all'aumento. Oltre ai danni epatici, l'epatite alcolica è suscettibile di causare alcune complicanze.

　　1.肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2. Encefalopatia epatica: è la più grave complicanza di questa malattia e la causa più comune di morte.

　　3. Emorragia gastrointestinale superiore: l'emorragia delle vene varicose esofagee è comune, può spesso causare shock emorragico o indurre encefalopatia epatica.

　　4. Sindrome epato-reno: si manifesta con oliguria o anuria, azotemia, iponatremia e ipouricemia.

　　5. Sindrome acida chetogenica alcolica: correlata al consumo di alcol e营养不良, si manifesta con nausea, vomito, disidratazione, iperventilazione, respiro a sapore di frutta, acetonuria, acetonemia, iperglicemia.4. Sindrome di Zieve: la triade si manifesta con ittero, iperlipidemia e emolisi,

　　6. Ipertensione portale: può essere causata da un accumulo di grasso che comprime le sinusi epatiche e le vene epatiche.

　　7. Sindrome epato-polmonare: si manifesta con feci nere, cianosi, unghie a martello, ipossiemia.

　　8. Infezione: la peritonite batterica spontanea è comune, possono anche verificarsi infezioni della pelle, vie respiratorie, tubo digerente e vie urinarie.

　　I sintomi dell'epatite alcolica si manifestano principalmente nei seguenti contenuti.

　　L'epatite alcolica di solito si sviluppa dopo una storia di consumo di alcol concentrato e massiccio negli ultimi giorni, con sintomi come gonfiore addominale, stanchezza generale, anedonia alimentare, diarrea, nausea e vomito, dolore addominale, perdita di peso, alcuni pazienti possono avere febbre, aumento dei globuli bianchi (principalmente neutrofili), simile a infezione batterica. L'analisi di Lischner169esempio di epatite alcolica con anedonia alimentare77％、nausea e vomito55％、dolore addominale46％、perdita di peso43％

　　nel caso di epatite alcolica, il numero di anni di consumo di alcol8.5anni～41anni, medio21anni. Convertito in quantità di alcol bevuto60～200g/d, medio117g/d. Secondo la classificazione patologica menzionata sopra24esempio, lievemente15esempio, moderatamente6esempio, gravemente3esempio. Non ci sono differenze statisticamente significative tra il tempo medio di consumo di alcol e la quantità media di alcol bevuto.

　　Con caratteristiche di ittero, ingrandimento del fegato e dolore, pochi con ingrandimento della milza, aspetto grigio della pelle, ascite, edema, macchie aracneiformi, ecc. Quando c'è insufficienza epatica, l'ascite è evidente, alcuni pazienti possono sviluppare sintomi neurologici e psichici. Nel rapporto di Lischner169esempio, ingrandimento del fegato81％, ittero77％, ascite59％, febbre56％,营养不良55％, emorragia gastrointestinale superiore22％, vene varicose esofagee12％, sintomi psichici10％、ospedale di amicizia Cina-Giappone24esempio, ingrandimento del fegato58％, aspetto di ubriacone50％， palma del fegato46％, dimagrimento46％, macchie aracneiformi38％, ittero33％, ingrandimento della milza21％, ascite12.5％, vene varicose esofagee1esempio, esposizione delle vene varicose esofagee2esempio, febbre1esempio38.1gradi Celsius. Secondo la letteratura, la maggior parte dei pazienti con febbre, dopo l'ospedalizzazione e l'astinenza dall'alcol, la febbre torna alla normalità entro pochi giorni, ma alcuni pazienti possono avere febbre fino a4settimane.

　　Riguardo alla gravità, media e grave delle lesioni patologiche e la loro relazione con la clinica, il gruppo24Esempi di esami di laboratorio inclusi ALT, AST, ALP, valori di GGT aumentati (per l'epatite alcolica lieve)43％-72％; moderatamente60％-80％; gravemente100% aumento), e la attività del tromboplastina proattiva diminuisce. Sintomi clinici: astenia, dolore epatico, riduzione della funzione sessuale, impotenza, ingrandimento epatico, ecc.

　　La misura più efficace di prevenzione dell'epatite alcolica è astenersi dall'alcol, o controllare la quantità di alcol bevuto, cercare di bere bevande a bassa gradazione alcolica o bevande senza alcol. Non dipendere troppo dai prodotti di prevenzione di mercato, poiché ci sono molte marche di prodotti di salute, il meccanismo di trattamento non è chiaro, l'efficacia è difficile da determinare.

　　Se ci sono circostanze che non possono essere rifiutate, è necessario evitare di bere alcolici a stomaco vuoto, e prendere una quantità adeguata di latte, yogurt prima di bere, che può proteggere la mucosa gastrica e ridurre l'assorbimento dell'alcol. Evitare di vomitare dopo aver bevuto, per prevenire l'aspirazione nel polmone e la lacerazione della mucosa gastrica e esofagea che può causare emorragia acuta.

　　Anche se il giallo e la febbre possono scomparire dopo alcune settimane di astensione dall'alcol, l'ascite e la encefalopatia epatica possono persistere per mesi o persino anni. Se persistono il giallo o la insufficienza renale, significa che la prognosi è pericolosa. Tuttavia, anche se i pazienti con epatite alcolica ricevono trattamenti medici da tutte le parti, non si può garantire una completa guarigione. Pertanto, è necessario fare una prevenzione completa in questo senso.

　　Quali esami deve fare l'epatite alcolica?

　　1.Esami ematologici

　　Può esserci anemia, aumento dei globuli bianchi, e possono apparire cellule rotonde, come cellule a punta, cellule a bocca e cellule macrocitarie, aumento della volume medio delle cellule rotonde (MCV).

　　2.Esami di laboratorio diagnostici

　　.Il livello di bilirubina sierica aumenta, l'attività dell'aspartato aminotransferasi (AST) aumenta significativamente, mentre l'attività dell'aminotransferasi alanina (ALT) aumenta lievemente o rimane normale. Pertanto, il rapporto AST:ALT aumenta, se il rapporto>2quando la sensibilità diagnostica dell'epatite alcolica è68%, la specificità raggiunge91%, il valore di previsione positivo è82%, fosfatasia alcalina e r-transaminasi glutammica***enzima (r-GT) attività aumentata. r-GT è un indicatore sensibile ma non specifico. La detezione congiunta di MCV, r-G e l'acido fosforico alcalino sono indicatori di laboratorio ideali per la diagnosi dell'epatite alcolica.

　　3.Ecoassaggio epatico B e TC

　　Aiuta a rilevare l'epatite grassa. La diagnosi dipende dal biopsia perforante del tessuto epatico, poiché il danno epatico è diffuso, è possibile eseguire biopsia perforante non orientata.

　　(}}1L'epatite alcolica è adatta a mangiare cibi a basso contenuto di grassi: i cibi ad alto contenuto di grassi possono aumentare il carico epatico, essere dannosi per la malattia, mentre una dieta a basso contenuto di grassi può alleviare in modo appropriato sintomi digestivi come nausea, vomito, gonfiore addominale, ecc., quindi se si ha l'epatite alcolica, si dovrebbe mangiare più cibi a basso contenuto di grassi.

　　(}}2L'epatite alcolica è adatta a mangiare cibi che migliorano l'immunità: come il yam, la tartaruga, il fungo shiitake, la mela del Monte, la fico d'India, la mela, il sardine, il miele, il latte, il fegato di maiale, ecc., per migliorare l'immunità del corpo e migliorare la capacità di resistenza del corpo, favorendo così la guarigione tempestiva del corpo.

　　(}}3L'epatite alcolica è adatta a mangiare cibi ricchi di vitamine: le vitamine non solo sono importanti sostanze attive per mantenere l'attività vitale del corpo umano e mantenere la salute del corpo, ma possono anche accelerare la riparazione e la rigenerazione delle cellule epatiche e avere un effetto di assistenza antitumorale e antitumorale, quindi se si ha l'epatite alcolica, si dovrebbe mangiare più cibi ricchi di vitamine, come frutta fresca e verdure.

　　(}}4). L'epatite alcolica è adatta a mangiare cibi ricchi di minerali: le ricerche hanno dimostrato che minerali come il selenio, il ferro hanno un'azione anticancro, antitumorale, quindi è consigliabile mangiare più cibi ricchi di selenio, ferro, come funghi, uova, spinaci, carne, prodotti marini, ecc.

　　Il principio di trattamento della epatite alcolica è principalmente: ① ridurre la gravità della epatite alcolica, ② prevenire o invertire la fibrosi epatica, ③ migliorare la营养不良 secondaria esistente, ④ trattare la cirrosi epatica alcolica.

　　La diagnosi della epatite alcolica dipende da: ① determinare se ci sia una malattia epatica, ② determinare se la malattia epatica sia correlata all'alcol, ③ determinare in quale stadio clinico e patologico si trova, ④ escludere altre malattie epatiche. Durante il processo di diagnosi, è necessario chiedere attentamente la storia clinica, in particolare la storia di consumo di alcol, inclusi il tipo, la quantità, il tempo, il metodo e la situazione alimentare. In generale, l'alcol bevuto ogni giorno80～150g[calcolo specifico: alcol (g) = bevanda alcolica (ml) · contenuto alcolico (%) · 0.8(peso dell'alcol)], ininterrottamente5Anno può causare danni epatici. L'eccessivo consumo di alcol in20 anni su/40％～50％ può sviluppare la cirrosi epatica. La biopsia epatica ha un valore confermato per la malattia epatica alcolica.

　　Altre analisi biochimiche e speciali sono utili per comprendere le anomalie metaboliche del fegato, e svolgono un ruolo nel trattamento delle malattie epatiche alcoliche. Questa malattia dovrebbe essere distinta dalla epatite virale, dalla steatosi epatica non alcolica, dalla cirrosi epatica per altre cause, dall'ittero ostruzionale, dalla encefalopatia epatica e dal delirio alcolico. Durante la malattia epatica alcolica, ci sono reazioni infiammatorie nel fegato, ingrandimento e necrosi delle cellule epatiche e generazione e sedimentazione del collagene. Come già menzionato, la的开始和发展中有免疫因素的参与，患者血液中可检测到抗Mallory小体的抗体。Glucocorticosteroidi possono inibire i percorsi della lipossigenasi e della cicloossigenasi della metabolizzazione degli acidi arachidonici, quindi inibire l'azione infiammatoria dei leucotrieni e dei prostaglandini, e possono anche promuovere la sintesi di albumina e prevenire la generazione del collagene di tipo I. Pertanto, qualcuno ha proposto di utilizzare i glucocorticosteroidi per trattare la malattia epatica alcolica, ma molti risultati delle ricerche attuali non sono concordi.