Cisti pancreatica

　　Quali sono le cause di sviluppo delle cisti pancreatiche

　　1Cause di sviluppo:

　　、cisti reale10di più centimetri. La parete interna della cisti è liscia, coperta da epitelio piatto o cilindrico basso, contiene siero, muco o occasionalmente liquido torbido a causa dell'infezione e del sanguinamento. La cisti non contiene componenti solidi, spazi e neoformazioni simili a tumori. Di solito, in base al numero di cisti, vengono classificate in cisti singole e cisti multiple. Le cisti multiple pancreatiche sono associate a malattie cistiche fibrose o chiamate malattie cistiche fibrose pancreatiche, che sono una malattia genetica congenita sistemica, rara clinicamente, spesso associata a cisti multiple renali, epatiche, polmonari o del sistema nervoso centrale.

　　2、cisti pseudomembranosa

　　La cisti pseudomembranosa pancreatica si forma dopo lesioni o infiammazioni pancreatiche, quando il sangue e il succo pancreatico che fuoriescono entrano nel tessuto peripancreatico, o in casi rari si formano cisti di chiusura nel sacco omentale, formando cisti. La differenza tra la cisti pseudomembranosa e la cisti reale è che l'ultima si forma nel tessuto pancreatico, la cisti è all'interno del pancreas, la parete interna è costituita da cellule epiteliali di tubuli o acini pancreatici; mentre la prima è formata dal tessuto peripancreatico come peritoneo, omentale o tessuto connettivo infiammatorio, formando una parete cistica che incornicia il liquido, la parete cistica non ha cellule epiteliali di supporto, quindi è chiamata cisti pseudomembranosa, rappresentando la80％ superiori.

　　Secondo la causa della formazione della cisti pseudomembranosa, le cisti pancreatiche sono classificate in:

　　（1）cisti pseudomembranosa post-infiammatoria: si verifica in pancreatite acuta e pancreatite cronica.

　　（2）cisti pseudomembranosa post-traumatica: si verifica in lesioni contuse, lesioni penetranti o lesioni chirurgiche.

　　（3）cisti pseudomembranosa causata da tumore.

　　（4）cisti pseudomembranosa parassitaria: causata da Ascaris lumbricoides o cisticercosi.

　　（5）idiopatico o di causa sconosciuta. Circa75％ dei casi di cisti pseudomembranosa sono causati da pancreatite acuta, circa20％ dei casi si verificano dopo lesioni pancreatiche.5％ dei casi sono causati dal cancro al pancreas.

　　Poiché la necrosi e il fluido di infiltrazione del pancreatite penetrano attraverso la capsula performatrice, entrano nel sacco omentale anteriore attraverso la fessura prerenale, entrano anche nella cavità perirenale e nella cavità posterorenale, o si diffondono lungo la parete laterale dell'aorta addominale fino alla parete laterale della colonna vertebrale, salendo sotto il diaframma persino attraversandolo, possono anche diffondersi lungo i mesentieri del piccolo intestino e del colon trasversale verso l'addome, quindi la cisti pseudomembranosa può formarsi in qualsiasi luogo menzionato, ovviamente la più comune è intorno al pancreas. La parete della cisti pseudomembranosa non ha epitelio, è costituita da tessuto granuloso e tessuto connettivo, il contenuto della cisti è costituito da tessuto necrotico, secrezioni infiammatorie, sangue e una grande quantità di enzimi pancreatici, quindi può essere un liquido giallo chiaro, può anche essere un liquido denso e scuro come cioccolato, alcuni possono anche contenere tessuto necrotico in foglia. Gli esperimenti sugli animali mostrano che la formazione della parete della cisti pseudomembranosa richiede4Settimane, nell'organismo è necessario almeno6Settimane. Le cisti pseudopancreatiche sono8％ sono singoli e di diverse dimensioni, le cisti pseudocistiche tipiche sono comunicanti con il dotto pancreatico principale, queste cisti pancreatiche a causa della pressione di secrezione del liquido cistico all'interno possono espandersi continuamente verso i lati e persistere, il diametro può raggiungere da pochi centimetri a più di dieci centimetri.

　　3、il tumore cistico del pancreas

　　Il tumore cistico del pancreas è un tipo speciale di tumore pancreatico, rappresenta circa il1％, rappresentano le lesioni cistiche pancreatiche10-13％. Di solito si verificano nelle pazienti femminili, con un rapporto maschi-femmine di circa1:4-6. I tumori benigni includono cistiadenomi sierosi, cistiadenomi mucinosi, tumori papillari mucinosi intradotti pancreatici benigni o di transizione (IPMNs) e tumori pseudopapillari solidi, i tumori maligni includono cistiadenocarcinoma mucinoso e IPMNs invasivi.

　　tra cui i cistiadenomi sierosi e mucinosi pancreatici sono i tumori benigni più comuni nei tumori cistici del pancreas, rispettivamente rappresentano il32-39％ e10-45％. I cistiadenomi mucinosi hanno una tendenza alla malignità, secondo i rapporti della letteratura8％ dei campioni di cisti mucinose cistiche possono essere trovati con crescita atipica o trasformazione maligna locale. In precedenza si credeva che i tumori sierosi non avessero una tendenza al cancro, ma recentemente ci sono stati anche casi di cistiadenocarcinoma sieroso.

　　Il tumore papillare mucinoso del dotto pancreatico rappresenta21-33％, istologicamente i dotti pancreatici sono dilatati cisticamente, sia i dotti pancreatici principali che i rami pancreatici possono essere colpiti. Il tessuto tumorale all'interno del dotto pancreatico cresce in forma papillare, di diverse dimensioni, e può essere distribuito in modo multicentrico o segmentario. Il dotto pancreatico è spesso pieno di muco, contenente cellule tumorali decedute.

　　Il tumore pseudopapillare solido del pancreas è meno comune, è più frequente nelle donne giovani, le caratteristiche patologiche tipiche sono la struttura pseudopapillare e le aree di emorragia e necrosi, classificato come tumore di basso grado maligno o di transizione.

　　Le cisti tumorali cistiche hanno una chiara demarcazione dai tessuti pancreatici normali, la maggior parte ha una membrana completa, il fluido cistico contiene amilasi normale, nel cisticoadenoma mucinoso e nel cisticoadenocarcinoma il antigene tumorale胚癌（CEA）è visibilmente aumentato, la cavità cistica non è generalmente comunicante con il dotto pancreatico principale.

　　1L'infezione secondaria è la complicazione più comune e più grave delle cisti pseudocistiche. La condizione del paziente peggiora rapidamente, si verifica una sevizemia grave, se non si interviene chirurgicamente in tempo, spesso si sviluppa rapidamente in un ascesso pancreatico e sepsi, portando quasi sempre alla morte.

　　2L'ascite pseudocistica pancreatica vede il liquido pancreatico fuoriuscire attraverso il fistolo o la fessura e penetrare nella cavità addominale, stimolando la peritoneale può causare ascite. L'obstruzione dei vasi linfatici attorno al pancreas può causare la linfatectasia e può anche causare ascite. La membrana peritoneale normale può assorbire grandi quantità di liquido, ma nel caso dell'ascite pancreatica a causa della permeazione di fibrina, dell'iperplasia dei tessuti fibrosi, dell'infiltrazione di cellule infiammatorie e della变性 delle fibre elastiche, il liquido non può essere assorbito in grandi quantità e si accumula nella cavità addominale.

　　3L'idrothorace pancreatico è circa50％ di idrothorace pancreatico con cisti pancreatica fittizia concomitante. Se il succo pancreatico all'interno della cisti passa attraverso i vasi linfatici del diaframma, si diffonde nella pleura o si forma un fistolo tra la cisti e la pleura, può causare idrothorace. L'idrothorace è spesso sul lato sinistro.

　　4L'emorragia è una complicanza rara ma molto pericolosa della cisti pancreatica fittizia. L'emorragia può essere dovuta a:1La rottura dei vasi sanguigni all'interno della cisti pancreatica fittizia;2L'invasione della parete gastrointestinale dalla cisti;3L'ostruzione della vena porta o della vena epatica e la rottura della varici esofagee;4L'invasione della cisti nel dotto biliare e l'emorragia;5La rottura della pseudoaneurisma arterioso. Quando si verifica l'emorragia intracistica, la cisti aumenta rapidamente di dimensioni e può essere udito il suono del flusso sanguigno. Pertanto, in caso di aumento improvviso della cisti e di segni di sanguinamento sistemico, è necessario eseguire una angiografia arteriosa in tempo, in questo caso spesso è necessario eseguire un intervento d'urgenza, incluso l'asportazione della cisti o la ligatione dei vasi sanguigni che sanguinano nella cisti, e la drenaggio della cisti.

　　5La cisti pancreatica fittizia può colpire contemporaneamente il midollo epatico, il che può essere dovuto a:1L'erosione della cisti pancreatica fittizia sul midollo epatico;2L'azione digestiva del succo pancreatico che fuoriesce dalla cisti sul midollo epatico;3Lo spostamento del tessuto pancreatico nel midollo epatico causato dall'infiammazione;4La formazione di trombosi della vena epatica e la liquefazione dell'area di infarto nel midollo epatico. In questo caso, la resezione epatica precoce dovrebbe essere eseguita e, se possibile, contemporaneamente la resezione del pancreas distale.

　　6La rottura e la perforazione della cisti pancreatica fittizia possono perforarsi spontaneamente o rompersi nei visceri vicini, spesso con emorragia gastrointestinale concomitante. La rottura della cisti pancreatica fittizia nel stomaco, nel duodeno, nel colon e altri non sempre ha sintomi, in questo caso non necessariamente pericoloso per il paziente, al contrario, può fornire un drenaggio efficace. Ma se la cisti si rompe nel peritoneo, la mortalità è molto alta. In questo caso, il paziente spesso ha shock, la mortalità18％～80％.

　　7Altri sintomi (1Ittero: la compressione della cisti pancreatica fittizia sul dotto biliare può causare ittero ostruttivo.2Diarrea: a volte la cisti pancreatica fittizia può causare diarrea grave.

　　1Sintomi

　　Dolore addominale subacuto, senso di pienezza, nausea e vomito, possono verificarsi sintomi di compressione quando la cisti aumenta di dimensioni; costipazione, ittero, ascite, gonfiore delle gambe, ecc., quando la cisti si rompe nel peritoneo, possono verificarsi sintomi di peritonite acuta; se si rompe nel tratto gastrointestinale, può formarsi un fistolo interno e possono verificarsi febbre ricorrente, dolore addominale, persino emorragia gastrointestinale superiore.

　　2Segni clinici

　　La maggior parte dei pazienti può palpare un nodulo cistico sferico e liscio nella parte superiore dell'addome, e può avere dolore alla pressione in caso di infezione concomitante.

　　1La malattia è spesso secondaria a pancreatite acuta e danno al pancreas, circa3/4I pazienti sono stati colpiti da pancreatite acuta, circa10Casi di pancreatite acuta presentano cisti pancreatiche fittizie.

　　2La chiave per prevenire questa malattia è una diagnosi precoce dell'infiammazione acuta del pancreas o del danno al pancreas e l'adozione di misure di trattamento corrette. Una volta diagnosticata, la chirurgia dovrebbe essere programmata.

　　3Partecipare attivamente agli sport, migliorare la propria salute fisica. Incrementare l'immunità contro le malattie.

　　1Alcuni pazienti mostrano un aumento degli enzimi amilolitici nel sangue, del glucosio nel sangue e una maggiore presenza di颗粒 di grasso nelle feci.

　　2、Esame del bario gastrointestinale, l'intestino tenue si allarga, lo stomaco, il duodeno, il colon trasversale sono compressi e spostati.

　　3、Ecografia di tipo B, mostra aree dannose sferiche, lisce e chiare, senza riflessi di luce o mostrano fistole tra la cisti e il tratto digestivo.

　　4、Angiografia: la vena è compressa in forma di gabbia, la vascolarizzazione capillare è come la cisti pancreatica, che si manifesta come tratti omogenei e decolorati intorno alla cisti, o si vedono fistole tra la cisti e i vasi.

　　5、胰腺扫描：75Se-La scintigrafia pancreatica con metionina non mostra fenomeni di aggregazione.

　　6La TC mostra ombre a bassa densità circolari, ellittiche, con margini chiari, il valore di TC è simile alla densità dell'acqua.

　　1、胰腺囊肿吃哪些食物对身体好

　　Prestare attenzione a mangiare più cibi leggeri, mangiare in modo ragionevole, mangiare cibi a base di vegetali, per prevenire il peggioramento della malattia. Ma attenzione a limitare l'assunzione di grassi a lungo termine, prestare attenzione a reintegrare le vitamine liposolubili, come uova, latte fresco, carote, spinaci, pomodori, ecc.

　　2、胰腺囊肿最好不要吃哪些食物

　　E vietare rigorosamente l'alcol e l'assunzione eccessiva di cibo. Poiché bere e mangiare eccessivamente possono causare la secrezione pancreatica eccessiva, l'impedimento all'escrezione del succo pancreatico, il disordine del sangue pancreasico e la riduzione dei materiali inibitori della tripsina, i pazienti con pancreatite cronica dovrebbero astenersi dall'alcol e dall'assunzione eccessiva di cibo per prevenire l'aggravamento acuto.

　　La cisti falsa è una complicazione dell'epatite pancreatica acuta, il processo di formazione, in media6Settimana, la gestione si divide in due categorie.

　　1、急症手术

　　Quando la cisti si rompe, sanguina, si infetta secondariamente e minaccia la vita, eseguire la drenaggio esterno di emergenza (drenaggio chirurgico o sutura della sacca), prestare attenzione a reintegrare acqua, sali minerali e trattamento generale. Dopo la formazione del fistolo, eseguire nuovamente l'intervento chirurgico.

　　2、择期手术

　　Dopo la formazione della cisti falsa2～4Mese, in base alla gravità e all'ampiezza della lesione, selezionare l'intervento chirurgico. Posizione nella coda del pancreas può essere eseguita la resezione cistica del coda e del脾脏; situato nella testa e nel corpo del pancreas, eseguire l'astensione cistica gastrica, l'astensione cistica del duodeno, l'astensione cistica dell'intestino crasso Roux-Y吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染。内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素1g,4Volte/Giorno e metronidazolo 0.2g,3Volte/Giorno. Inoltre, iniezione intramuscolare di vitamina K.

　　La cisti epatica benigna è generalmente meno aderente all'organizzazione circostante, più facile da staccare, e può anche essere asportata con una parte del pancreas cistica.