胃肠道异物

　　吞入的异物种类繁多，难以一一列举，最常见的是别针、缝针、发夹、硬币、扣子、圆钉、螺丝钉、小玩具、假牙等。一般来说，任何可以通过食管、贲门的异物大多也可以通过整个胃肠道，但据统计约有5％的异物会在胃肠道的某个部分被卡住，尤其是幽门、十二指肠及回肠末端等处。任何长形、尖锐或锋利的异物，如果肠道某处有炎症或狭窄等变异，异物就容易被卡在该处。

　　部分消化道异物引起的常见并发症包括：

　　1、异物未能排出；

　　2、消化道的阻塞；

　　3Perforazione gastrointestinale;

　　4Formazione di ascessi;

　　5Fistola interna o esterna;

　　6Emorragia gastrointestinale.

　　I corpi estranei dell'esofago possono causare dolore alla deglutizione o vomito difficile. I corpi estranei nello stomaco sono spesso asintomatici, o possono causare disagio addominale superiore, anemia o causare ostruzione a livello di Piloro, spasmi dolorosi, vomito. Dopo la perforazione, possono verificarsi segni di peritonite, con dolore addominale persistente, gonfiore, dolore alla pressione, tensione muscolare, dolore alla schiacciata. Un corpo estraneo incastrato a lungo in una certa parte può causare emorragia ulcerativa, mentre un corpo estraneo acuminato può direttamente penetrare la mucosa causando emorragia evidente. Emorragia intestinale o vomito di sangue. La letteratura ha riportato che i corpi estranei del duodeno possono penetrare nel rene pelvico formando un fistola duodenale-renal, con febbre alta e brividi. Segni addominali: piccoli corpi estranei non presentano segni locali, grandi corpi estranei (come cucchiai, spazzolini da denti) possono essere palpati durante l'esame addominale, con dolore locale. Durante la perforazione gastrointestinale, possono verificarsi segni di stimolazione peritoneale.

　　I corpi estranei gastrointestinali sono completamente prevenibili, dovrebbe essere diffusa la educazione ai genitori e agli assistenti, principalmente rafforzando la sorveglianza dei bambini.

　　13I bambini sotto i 2 anni non dovrebbero essere dati noci, mandorle, fagioli e altri alimenti con semi.

　　2Non scegliere giocattoli pericolosi per i bambini, per tutti gli oggetti che i bambini potrebbero ingoiare non dovrebbe essere considerato un giocattolo.

　　3Non far correre e saltare i bambini durante l'alimentazione, per evitare che si feriscano e aspirino corpi estranei.

　　4Non spaventare, divertire o criticare i bambini durante l'alimentazione, per evitare che piangano o ridano e aspirino accidentalmente.

　　5Educare i bambini a abbandonare cattive abitudini come tenere in bocca cappucci di penne, fischietti e piccoli giocattoli.

　　6Nei pazienti gravi o incoscienti, l'alimentazione deve essere特别注意, per prevenire la aspirazione accidentale.

　　7Formazione di calcoli fecali: la formazione di calcoli fecali è spesso dovuta a cattive abitudini di defecazione nei bambini o all'ingestione di grandi quantità di alimenti difficili da digerire con semi, che si accumulano nell'intestino tenue o nel colon e non possono essere espulsi, causando l'ostruzione intestinale.

　　1La radiografia a bassa energia del bario per il contrasto con i mezzi di contrasto metallici può fornire una diagnosi certa.

　　2La radiografia a bassa energia del bario per il contrasto con i mezzi di contrasto non metallici può essere molto utile, ma se ci sono emorragie o perforazioni, è vietato eseguire la radiografia a bassa energia del bario.

　　Cibo che nutre lo stomaco1Orzo: calore allo stomaco, calma la mente2Zucca: la zucca è calda, dolce. Disintossicazione: la zucca contiene vitamine e pectina, la pectina ha una buona capacità di adsorbimento, può legare e eliminare i tossici batterici e altre sostanze nocive nel corpo, come il piombo e il mercurio nei metalli pesanti e gli elementi radioattivi, e ha un effetto disintossicante. Protezione della mucosa gastrica, aiuta la digestione: la pectina contenuta nella zucca può proteggere la mucosa gastrointestinale, prevenire la stimolazione degli alimenti ruvidi, promuovere la guarigione delle lesioni ulcerative, adatta ai pazienti con gastrite. I componenti contenuti nella zucca possono promuovere la secrezione della bile, rafforzare il peristalsi gastrointestinale, aiutare la digestione degli alimenti. Eliminazione dei cancerogeni: la zucca può eliminare l'effetto mutagene dell'aminonitrosammina cancerogena, ha un effetto preventivo del cancro e può aiutare a ripristinare la funzione del fegato e dei reni, migliorare la capacità di rigenerazione delle cellule epatiche e renali.3Spinaci, carote, cipolla, aglio, spirulina hanno un'azione terapeutica alimentare eccellente per la gastrite, possono eliminare Helicobacter pylori e riparare la mucosa gastrica, se si assume per un periodo di tempo abbastanza lungo, la maggior parte della gastrite può essere guarita. Il metodo di assunzione è il seguente: ogni giorno3volta, ogni volta2—4grammi, prima dei pasti30 minuti con2Bevande calde con tazze di carta, bere il più possibile bevande calde ogni giorno. Bere lo yogurt, che non solo aggiunge nutrizione ma evita anche gli effetti collaterali degli antibiotici sul corpo umano, poiché lo yogurt contiene una grande quantità di batteri attivi che possono riportare l'equilibrio del microbiota intestinale alterato dagli antibiotici, e contemporaneamente proteggere la mucosa gastrica. Evitare di mangiare piccanti: l'uso frequente e abbondante di cibi piccanti può irritare la mucosa gastrica, mantenere uno stato di iperemia cronica, e può causare gastrite cronica, quindi è necessario evitare di mangiare peperoni, aglio ecc. irritanti a lungo termine e in grandi quantità. Masticare lentamente: mangiare meno cibi ruvidi e duri, masticare bene i cibi per farli il più possibile fragili, può ridurre il carico di lavoro dello stomaco, più次数 masticazione, più saliva secreta, la saliva ha il ruolo di digerire i cibi e uccidere i batteri ecc., ha un ruolo protettivo per la mucosa gastrica, quindi è meglio masticare lentamente e non ingoiare il cibo intero. Evitare di irritare: non fumare, poiché il fumo fa contrarre i vasi sanguigni dello stomaco, influenzare l'apporto di sangue alle cellule della parete gastrica, ridurre la resistenza della mucosa gastrica e indurre malattie gastriche. È meglio bere meno alcolici, mangiare meno cibi piccanti come peperoncino, pepe ecc.

　　Trattamento dei corpi estranei nel tratto gastrointestinale, negli ultimi anni ha fatto molti progressi grazie all'applicazione degli endoscopi fibrosi. Gli oggetti estranei negli esofago e nello stomaco possono essere rimossi tramite endoscopia. Solo pochi pazienti con complicazioni gravi hanno bisogno di essere rimossi chirurgicamente.

　　Primo: rimozione con endoscopia

　　1、Tempo di rimozione:

　　Oggetti estranei caduti nello stomaco80％～90％ possono essere espulsi naturalmente, ma la percentuale di espulsione naturale nei bambini è solo60％～80％. Pertanto, per gli oggetti affilati (come le ossa di pollo, gli spiedi) o gli oggetti tossici (come oggetti contenenti piombo ecc.), per prevenire lesioni mucose o avvelenamento, è necessario trattarli attivamente. Altri corpi estranei nello stomaco (tranne quelli affilati, tossici, troppo grandi o troppo lunghi) possono essere osservati per un periodo di tempo, in attesa che si esprimano naturalmente. Secondo le segnalazioni, il tempo medio di espressione naturale è5.1giorni.

　　Spitz ritiene che i corpi estranei nell'esofago12h, corpi estranei nel胃 e nel duodeno10～12Entro i due giorni, è necessario utilizzare attivamente l'endoscopia per rimuovere. Per gli oggetti che si ritiene difficile estrarre, è preferibile rimuoverli con l'endoscopia il prima possibile.

　　2Scelta dell'endoscopio:

　　Per i corpi estranei nell'esofago, è consigliabile utilizzare un endoscopio o un gastroscopio in posizione obliqua anteriore; per i corpi estranei nel tratto descendente del duodeno, è preferibile utilizzare un endoscopio duodenale. Per i corpi estranei nello stomaco, possono essere utilizzati vari tipi di gastroscopi, preferibilmente rimossi in posizione obliqua anteriore.

　　Gastroscopio a due canali, ciascuno con un foro per l'endoscopia.3.7mm e2.8mm, con due canali di biopsia, che permettono l'inserimento contemporaneo di due strumenti chirurgici, rendendo più agevole l'operazione; per i bambini con corpi estranei nello stomaco, è consigliabile utilizzare gastroscopi con piccolo diametro come GIF.-P2Gastroscopio.

　　3Scelta degli strumenti di pinza:

　　（1Se l'oggetto è un bastone a forma di bastone, come una penna, un bastoncino di riso, un termometro, un tubo di silicone, un spazzolino da denti, una chiave ecc., è più adatto l'uso di pinze a tre dita, pinze a becco di topo, pinze a becco di coccodrillo, pinze a V e pinze piatta ecc. per rimuovere gli oggetti.

　　（2Se l'oggetto è sferico, come il nucleo, è difficile da afferrare con le pinze e può slittare durante la rimozione; è più adatto l'uso di strumenti a rete o a cestello per la rimozione dei sassi.

　　（3）Oggetti estranei piatta: come monete, coltelli, ecc. Questo tipo di oggetto estraneo può spesso essere rimosso con pinze per oggetti estranei o pinze biopsiche. Gli oggetti estranei metallici di piccole dimensioni possono essere catturati con un bastone magnetico specifico inserito attraverso l'endoscopia e rimossi insieme con l'endoscopia.

　　（4）Rimozione delle suture rimaste nello stomaco: è possibile rompere le suture con le pinze biopsiche e prelevarle o tagliarle con un forbice chirurgica specifica, quindi prelevarle con una pinza per prelievo, o direttamente prelevarle con un strumento per sfilare le suture.

　　Dopo aver determinato gli strumenti per la rimozione degli oggetti estranei, è necessario fare un test di simulazione prima dell'operazione per verificare se è possibile prelevare efficacemente l'oggetto estraneo e considerare l'effetto lubrificante del contenuto gastrico durante l'operazione.

　　4、Avvertenze durante l'operazione:

　　（1）Prima dell'operazione, utilizzare una radiografia per determinare la natura, la dimensione e la posizione dell'oggetto estraneo.

　　（2）Quando si è sdraiati a pancia in giù, la maggior parte degli oggetti estranei nello stomaco si trovano nel fondo gastrico e nell'upper parte del corpo mucoso gastrico, che influisce sull'operazione. Durante l'operazione, cercare di assorbire il più possibile il contenuto gastrico per facilitare la rimozione dell'oggetto estraneo.

　　（3）Quando si preleva un oggetto estraneo a forma di bastone, evitare di applicare troppa forza durante la prelevazione o quando si preleva il vetro.

　　（4）Per oggetti estranei affilati e pungenti, durante la rimozione, mantenere la punta verso il basso per evitare di danneggiare la mucosa durante il ritiro dell'endoscopio.

　　（5）La faringe ipofaringea e la faringe orale hanno un angolo determinato, quando si rimuove un oggetto estraneo a forma di bastone, l'assistente aiuta a fissarlo in posizione reclinata, in modo che la faringe ipofaringea e la faringe orale formino una linea retta, il che facilita la rimozione dell'oggetto estraneo.

　　Due, rimozione degli oggetti estranei chirurgici:

　　Per oggetti estranei più grandi, più lunghi, più affilati e in numero eccessivo, a volte è necessario intervenire chirurgicamente.

　　1、Indicazioni chirurgiche:

　　（1）Con fallimento della rimozione conservativa o endoscopica, sintomi autopercevuti gravi, difficile da espellere.

　　（2）Con segni di peritonite.

　　（3）La radiografia mostra che l'oggetto estraneo è inserito in una certa parte, dopo1）A rischio di perforazione di organi vitali senza movimento.

　　（4）Con emorragia gastrointestinale o ostruzione.

　　（5）Pazienti con fistole interne o ascessi.

　　2、Avvertenze:

　　Attenzione nella rimozione degli oggetti estranei operativi:（1）Fare una radiografia addominale o una radiografia prima dell'operazione per chiarire la posizione dell'oggetto estraneo.

　　（2）Inserire un tubo gastrico prima dell'operazione per svuotare completamente il contenuto gastrico.

　　（3）La scelta dell'incisione dipende dalla posizione dell'oggetto estraneo, sia che l'oggetto estraneo sia nello stomaco o nell'intestino, è meglio rimuoverlo direttamente tagliando la parete gastrica o intestinale.

　　（4）Se l'oggetto estraneo entra nel duodeno e si blocca, è meglio spingere l'oggetto estraneo nello stomaco e poi rimuoverlo con una piccola incisione sulla parete gastrica.

　　（5）Occorre prestare attenzione a rimuovere completamente gli oggetti estranei in quantità massicce, se possibile, eseguire una radiografia a raggi X durante l'operazione.

　　（6（ pazienti con complicazioni come emorragia, perforazione e peritonite, ecc., oltre a rimuovere oggetti estranei, devono ricevere trattamenti appropriati per le complicazioni.