Les objets étrangers gastro-intestinaux

　　Les objets étrangers ingérés sont nombreux et innumérables, les plus courants étant les aiguilles, les aiguilles à coudre, les clips à cheveux, les pièces de monnaie, les boutons, les vis, les petites jouets, les prothèses dentaires, etc. En règle générale, tous les objets qui peuvent passer par l'oesophage et l'orifice cardiaque peuvent également passer tout le long du tube digestif, mais selon les statistiques, environ5Pourcent des objets étrangers peuvent être bloqués à un certain endroit dans les intestins, en particulier à la pylore, au duodénum et à la partie terminale de l'iléon. Les objets étrangers longs, pointus ou tranchants, ou ceux qui sont dans une section de l'intestin avec une inflammation ou une sténose, sont facilement bloqués à cet endroit.

　　Les complications courantes causées par des objets étrangers dans les voies digestives incluent :

　　1、étranger non éliminé;

　　2、obstruction des voies digestives;

　　3Perforation gastro-intestinale ;

　　4Formation d'abcès ;

　　5Fistule interne ou externe ;

　　6Hémorragie gastro-intestinale.

　　Les corps étrangers dans l'esophage peuvent causer des douleurs à la déglutition ou des vomissements difficiles. Les corps étrangers dans l'estomac ne causent généralement pas de symptômes évidents, ou peuvent causer un malaise épigastrique, une perte d'appétit ou peuvent entraîner une obstruction pylorique, une douleur spasmodique, des vomissements. Après une perforation, des symptômes de péritonite peuvent survenir, tels que des douleurs abdominales persistantes, une distension abdominale, une douleur à la palpation, une tension musculaire, une douleur à la répercussion. Un corps étranger coincé pendant une longue période peut causer des ulcérations et des hémorragies, et un corps étranger pointu peut pénétrer directement dans la muqueuse, causant des hémorragies évidentes. Les hémorragies fécales ou les vomissements de sang ont été rapportés. Selon les documents, un corps étranger dans le duodénum peut pénétrer dans la vessie urinaire, formant une fistule duodénaire-urinaire, entraînant une fièvre élevée et des frissons. Les signes abdominaux : les petits corps étrangers n'ont pas de signes locaux, et les grands corps étrangers (comme les cuillères à soupe, les brosses à dents) peuvent être palpés dans l'abdomen lors de l'examen palpatoire, avec une douleur locale. Lorsque le péritonée est perforé, des signes de stimulation péritonéale peuvent survenir.

　　Les corps étrangers dans l'appareil gastro-intestinal peuvent être complètement prévenus. Il est nécessaire de sensibiliser largement les parents et les éducateurs, principalement en renforçant la surveillance des nourrissons et des jeunes enfants.

　　13Les enfants de moins de X ans qui n'ont pas encore émergé les dents de lait ne devraient pas être nourris avec des arachides, des graines de melon, des légumineuses et d'autres aliments à noyau.

　　2Ne pas choisir de jouets 'dangereux' pour les enfants, et pour les objets que les jeunes enfants pourraient avaler, ils ne devraient pas être utilisés comme jouets.

　　3Ne pas faire courir ou sauter l'enfant pendant les repas pour éviter qu'il ne tombe et ne déglutisse accidentellement un corps étranger.

　　4Ne pas effrayer, amuser ou reprocher à l'enfant pendant les repas pour éviter les pleurs ou les rires qui pourraient entraîner une déglutition accidentelle.

　　5Il est important d'éduquer les enfants pour qu'ils abandonnent les mauvaises habitudes telles que mordre des bouchons de stylo, des sifflets et des jouets petits.

　　6Lors de l'alimentation des patients graves et inconscients, une attention particulière doit être portée pour éviter la déglutition accidentelle.

　　7Les obstructions fécales sont souvent causées par des mauvaises habitudes de défécation chez les enfants ou la consommation d'aliments difficiles à digérer avec des noyaux, qui s'accumulent dans l'intestin grêle ou le côlon et ne peuvent pas être évacués, entraînant une occlusion intestinale.

　　1Les corps étrangers en métal dans l'appareil gastro-intestinal peuvent être diagnostiqués avec certitude par une radiographie en deux dimensions de l'abdomen.

　　2La radiographie en deux dimensions de l'abdomen par le baryum est très utile pour les corps étrangers non métalliques. En cas de saignement ou de perforation, il est interdit de réaliser une radiographie en deux dimensions de l'abdomen par le baryum.

　　Aliments pour nourrir l'estomac1Le millet : réchauffe l'estomac, apaise l'esprit2Le melon : le melon est doux en nature et savoureux. Détoxification : le melon contient des vitamines et des pectines, les pectines ayant une bonne capacité d'adsorption, peuvent lier et éliminer les toxines bactériennes et d'autres substances nocives dans le corps, telles que le plomb, le mercure et les éléments radioactifs dans les métaux lourds, jouant un rôle de détoxification. Protection de la muqueuse gastrique, aide à la digestion : la pectine contenue dans le melon peut également protéger la muqueuse gastro-intestinale, empêcher les aliments rugueux de l'irriter, promouvoir la guérison des ulcères, et est approprié pour les patients atteints de gastrite. Les composants contenus dans le melon peuvent promouvoir la sécrétion de bile, renforcer les mouvements intestinaux, et aider à la digestion des aliments. Élimination des substances cancérigènes : le melon peut éliminer l'effet mutagène des substances cancérigènes nitrosamines, avoir un effet anticancéreux, et aider à la récupération des fonctions hépatiques et rénales, renforcer la capacité de régénération des cellules hépatiques et rénales.3Les épinards, carottes, oignons, ail et spiruline ont une excellente action thérapeutique sur la gastrite, pouvant à la fois éliminer Helicobacter pylori et réparer la muqueuse gastrique. En suivant cette cure pendant une période plus longue, la plupart des cas de gastrite peuvent être guéris. La méthode de prise est la suivante : tous les jours3fois, chaque fois2—4grammes, avant les repas30 minute avec2Boire de l'eau chaude avec une tasse, essayez de boire le plus d'eau chaude possible chaque jour. Consommez du yaourt, qui complète non seulement les nutriments, mais évite également les effets secondaires des antibiotiques sur le corps, car le yaourt contient une grande quantité de bactéries actives, qui peuvent rétablir l'équilibre de la flore intestinale provoquée par les médicaments antibiotiques et protéger la muqueuse gastrique. En alimentation, évitez les aliments épicés : Consommez rarement des aliments épicés et irritants qui irritent la muqueuse gastrique, provoquant une congestion chronique à long terme, ce qui peut entraîner une gastrite chronique. Par conséquent, il est préférable d'éviter de consommer des épices piquantes comme le piment, l'ail, etc. Mâcher lentement : Mangez moins de nourriture grossière et dure, moudre la nourriture le plus possible, ce qui peut alléger la charge de travail de l'estomac. Plus vous mâchez, plus de salive est sécrétée, et la salive a des fonctions de digestion et de destruction des bactéries, ce qui protège la muqueuse gastrique. Par conséquent, il est préférable de mâcher lentement et de ne pas avaler tout en bougeant. Évitez les irritations : Ne fumez pas, car le tabagisme rétrécit les vaisseaux sanguins de l'estomac, affecte l'apport sanguin des cellules de la paroi gastrique, réduit la résistance de la muqueuse gastrique et provoque des maladies gastriques. Il est préférable de boire moins d'alcool et de manger moins de poivres, de piments, etc. épicés.

　　Le traitement des objets étrangers dans le tube digestif a fait de grands progrès ces dernières années grâce à l'utilisation des endoscopes fibres. Les objets étrangers dans l'oesophage et dans l'estomac peuvent tous être retirés par endoscopie. Seuls un petit nombre de patients avec des complications doivent être retirés chirurgicalement.

　　Premièrement, retrait des objets étrangers avec l'endoscope :

　　1、Moment du retrait :

　　Les objets étrangers qui ont été mal introduits dans l'estomac :80% à90% peuvent être expulsés naturellement, mais le taux d'expulsion naturelle des enfants n'est que de60% à80% . Par conséquent, pour les objets pointus (comme les os de poulet, les pailles) ou les objets toxiques (comme les produits contenant du plomb), pour éviter les lésions de la muqueuse ou le poison, il faut traiter activement. D'autres objets étrangers dans l'estomac (sauf les objets pointus, toxiques, trop grands ou trop longs) peuvent être observés pendant un certain temps, en attendant qu'ils soient expulsés naturellement. Selon les rapports, le temps moyen d'expulsion naturelle des objets étrangers est de5.1jour.

　　Spitz pense que : Les objets étrangers dans l'oesophage :12h, les objets étrangers dans l'estomac et le duodénum :10～12Les objets étrangers qui ne peuvent pas être expulsés dans les trois jours doivent être retirés avec un endoscope de manière proactive. Pour les objets étrangers qui sont difficiles à expulser, il est préférable de les retirer avec un endoscope le plus tôt possible.

　　2、Choix de l'endoscope :

　　Les objets étrangers dans l'oesophage devraient être retirés avec un endoscope oesophagien ou un gastroscope en position avant oblique. Les objets étrangers dans le duodénum inférieur devraient être retirés avec un endoscope duodénal. Les objets étrangers dans l'estomac peuvent être retirés avec tous types de gastroscopes, et il est préférable de les retirer en position avant oblique.

　　Gastroscopie à double orifice, respectivement avec des gastroscopes à orifice.3.7mm et2.8mm de deux canaux de biopsie, ce qui permet l'insertion simultanée de deux instruments chirurgicaux, ce qui est plus pratique. Les objets étrangers dans l'estomac des enfants devraient être retirés avec des gastroscopes de petit diamètre, comme le GIF.-P2Gastroscopie en type P.

　　3、Choix des instruments de pincement :

　　(1）Barres en forme de bâton : Comme les stylos, les baguettes de riz, le thermomètre, les tubes en silicone, les brosses à dents, les clés, etc., ces objets étrangers sont mieux retirés avec des pinces à anneau. Pour les objets en forme de bâton de diamètre extérieur fin et lisse, il est plus approprié d'utiliser des pinces à griffes, des pinces à la bouche de rat, des pinces à la bouche de crocodile, des pinces en forme de V et des pinces planes.

　　(2）Sphérique : Si le noyau, etc., il est difficile de prendre des objets étrangers avec les pincettes, et ils glissent facilement lors de l'aspiration. Il est plus approprié d'utiliser des instruments de rétention en forme de panier ou des instruments de rétention en forme de filet.

　　(3) Objets plats : tels que des pièces de monnaie, des couteaux, etc. Ces objets peuvent généralement être extraits avec des pinces à objets étrangers ou des pinces à biopsie. Les petits objets métalliques peuvent être aspirés avec un aimant spécial inséré par l'endoscope et retirés ensemble avec le miroir.

　　(4)残余的胃内缝线：可以用活检钳咬断后钳取或用专用手术剪剪断缝线，然后用抓取钳取出线头，也可以用拆线器直接取出。

　　Après avoir déterminé les instruments pour extraire l'objet étranger, il est recommandé de faire une simulation avant l'opération pour vérifier s'ils peuvent efficacement saisir l'objet étranger, et il faut également tenir compte de l'effet lubrifiant du contenu gastrique pendant l'opération.

　　4、Précautions opératoires :

　　(1) Utilisez d'abord une radiographie avant l'opération : déterminer la nature, la taille et la position de l'objet étranger.

　　(2) Lorsque l'objet étranger est en position couchée, il est souvent situé dans le fond et le haut du corps gastrique dans le mucus, ce qui affecte les opérations. essayez de sucer le contenu gastrique avant l'opération pour faciliter l'extraction de l'objet étranger.

　　(3) Lors de la saisie d'objets étrangers en forme de bâton, évitez d'appliquer une force excessive lors de la saisie de l'extrémité supérieure ou de la saisie de verres avec des pinces.

　　(4) Pour les objets étrangers pointus et tranchants, faites glisser la pointe vers le bas lors de l'extraction pour éviter de blesser la muqueuse lors du retrait du miroir.

　　(5) Le larynx et l'oropharynx ont un certain angle, lors de l'extraction d'un objet étranger en forme de bâton, l'assistant aide à le fixer en position inclinée vers l'arrière, de sorte que le larynx et l'oropharynx forment une ligne droite, ce qui facilite l'extraction de l'objet étranger.

　　Deuxièmement, extraction d'objets étrangers par chirurgie :

　　Pour les objets étrangers plus grands, plus longs, plus pointus et en grand nombre, il est parfois nécessaire de procéder à une opération.

　　1、Indications opératoires :

　　(1) Les patients qui ont échoué à extraire l'objet étranger par des méthodes conservatrices ou endoscopiques, avec des symptômes sévères et des difficultés à évacuer.

　　(2) Les patients avec des signes de péritonite.

　　(3) Les radiographies montrent que l'objet étranger est inséré dans un certain endroit, après1) Les patients avec un risque d' perforation d'organe vital sans mobilité.

　　(4) Les patients avec des hémorragies gastro-intestinales ou des obstructions.

　　(5) Les patients avec des fistules internes ou des abcès formés par des objets étrangers.

　　2、Précautions :

　　Précautions à prendre lors de l'extraction d'objets étrangers : (1) Faire une radiographie abdominale ou une radiographie avant l'opération pour déterminer la position de l'objet étranger.

　　(2) Insérer un tube gastrique avant l'opération pour aspirer tout le contenu gastrique.

　　(3) La position de l'incision dépend de la position de l'objet étranger, que l'objet étranger soit dans l'estomac ou dans l'intestin, il est préférable de le retirer directement en coupant la paroi gastro-intestinale.

　　(4) Si l'objet étranger pénètre dans le duodénum, avec une obstruction, il est préférable de pousser l'objet étranger dans l'estomac, puis de le retirer par une petite incision dans la paroi gastrique.

　　(5) Les objets étrangers en grand nombre doivent être complètement enlevés, et s'il est possible, il est préférable de faire une radiographie X pendant l'opération.

　　(6Les patients avec des complications telles que des hémorragies, des perforations et une péritonite doivent être traités pour leurs complications en plus de la removal des objets étrangers.