消化系異物

　　吞入的異物種類繁多，數不勝數，最常見者當為針、縫針、髮夾、硬幣、襪扣、釘子、螺絲釘、小玩具、假牙等。一般地說，凡能通過食道、責門的異物大都也可以通過整個消化系統但根據統計約有5％的異物會在消化系統的某部分被卡住，特別是幽門、十二指腸及回腸末端等處。凡異物是長形、尖頭或鋒利者，消化系統的某處有炎症或狹窄等變異者異物即易在該處被卡住。

　　部分消化系異物引起常見的並發症有：

　　1、異物不排；

　　2、消化系梗塞；

　　3、腸胃穿孔；

　　4、腸腸瘻形成；

　　5、內瘻或外瘻；

　　6、、消化道出血。

　　、食管異物可引起吞嚥疼痛或困難嘔吐。胃內異物多無明顯症狀，或有上腹不適、食慾不振或可引起幽門梗阻、產生痙攣性疼痛、嘔吐。穿孔後則有腹膜炎徵象，有持續性腹痛、腹脹、壓痛、肌緊張、反跳痛等表現異物長期嵌頓在某部可引起潰瘍出血，尖形異物則可直接刺破粘膜引起明顯出血病人便血或噴血。文獻報道十二指腸異物穿入腎盂形成十二指腸腎盂瘻，病人高熱寒戰。腹部徵象：小的異物局部無徵象，大的異物（如湯匙、牙刷）在腹部觸診时可觸到異物，局部有壓痛。腸胃穿孔時可有腹膜刺激徵。

　　、腸胃道異物是完全可以預防的，應廣泛地向父母及保育員進行宣教，主要加強嬰幼兒看護。

　　1、3、以下的小兒臼齒尚未萌出者，不應給以花生，瓜子，豆類及其他帶核的食物。

　　2、不選擇有‘危險’的玩具給兒童，對於幼兒可能吞下的物品，均不應作為玩具。

　　3、在兒童進食時不要亂跑亂跳，以免跌倒時將異物吞入。

　　4、進食時不可驚嚇，逗樂或責罵，以免大哭，大笑而誤吞。

　　5、教育兒童要改掉口含筆帽，哨及小玩具等壞習慣。

　　6、危重及昏迷病人進食時，應特别注意，以防誤吞。

　　7、养成良好的排便習慣，粪石梗阻，多因兒童有不良排便習慣或食入大量帶核的不易消化的食物，使之積聚於小腸或結腸內不能排出，而造成腸梗阻。

　　1、X線腹部平片純金屬異物經X線檢查，可得到肯定性診斷。

　　2、鋼餐造影非金屬異物透過吞鋼造影很有幫助如有出血或穿孔，則禁行鋼餐檢查。

　　養胃食物1、小米：暖胃，安神2、南瓜：南瓜性溫，味甘。解藥：南瓜內含有維生素和果膠，果膠有很好的吸附性，能粘結和消除體內細菌毒素和其他有害物質，如重金屬中的鉛、汞和放射性元素，起到解藥作用。保護胃粘膜，幫助消化：南瓜所含果膠還可以保護腸胃道粘膜，免受粗糙食品刺激，促進潰瘍面癒合，適合於胃病患者。南瓜所含成分能促進膽汁分泌，加強腸胃蠕動．幫助食物消化。消除致癌物質：南瓜能消除致癌物質亞硝胺的變異作用，有防癌功效，並能幫助肝、腎功能的恢復，增強肝、腎細胞的再生能力。3、菠菜、胡萝卜、洋葱、大蒜螺旋藻對胃炎有極好的療食作用，既可以消除幽門螺旋桿菌，又可以修復胃粘膜，只要堅持服用較長時間，大部分胃炎會得到痊癒。服用方法如下：每天3次，每次2—4克，饭前30分钟用2纸杯温开水送服，每天尽可能多喝温开水。饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。在饮食上避免辛辣：经常大量食用辛辣刺激性食物，使胃粘膜受刺激，长期处于充血状态，可引发慢性胃炎，因此，应避免长期，大量食用辣椒，大蒜等刺激性食物。细嚼慢咽：少食粗糙，过硬食物，对食物充分咀嚼，使食物尽可能碎烂，可减轻胃的工作负担，咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，唾液具有消化食物及杀灭细菌等作用，对胃粘膜有保护作用，因此，进食宜细嚼慢咽，不可囫囵吞枣避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　การรักษาสิ่งต่างปลอดภัยในระบบทางเดินอาหาร ในช่วงที่ผ่านมาเรียนรู้และมีความก้าวหน้ามากยิ่งด้วยการใช้เครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัด. สิ่งต่างปลอดภัยในจมูกอาหารและท้องอาหารทุกชนิดสามารถดึงออกด้วยเครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัด. มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่ต้องผ่าตัดเพื่อดึงออกเนื่องจากมีอาการเกิดขึ้นร่วมกัน

　　1. การดึงสิ่งต่างปลอดภัยด้วยเครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัด

　　1、ช่วงเวลาที่จะดึงออก

　　สิ่งต่างปลอดภัยที่มีอยู่ในท้องอาหาร80% ถึง90% สามารถปล่อยออกมาได้โดยตัวเอง แต่อัตราที่ปล่อยออกมาโดยตัวเองในเด็กเพียง60% ถึง80% ดังนั้น สำหรับสิ่งต่างปลอดภัยที่มีรูปทรงแห็ม (เช่นกระดูกไก่ สายเครื่องใช้) หรือสิ่งต่างปลอดภัยที่มีพิษ (เช่นสิ่งที่มีเหล็กเป็นส่วนผสม) เพื่อป้องกันการทำลายเยื่อเซลล์หรือการขายเจ็บ จะต้องทำการประมาณหรือแก้ไขเร็วที่สุด. สิ่งต่างปลอดภัยในท้องอาหารอื่น (ยกเว้นสิ่งต่างปลอดภัยที่มีรูปทรงแห็ม มีพิษ มีขนาดใหญ่หรือยาว) สามารถอนุญาตให้จับตาดูเพื่อรอให้เพิ่มขึ้นเอง ตามรายงานของเอกสาร ระยะเวลาที่สิ่งต่างปลอดภัยเพิ่มขึ้นเองเฉลี่ยคือ5.1วัน.

　　Spitz คิดว่า สิ่งต่างปลอดภัยในจมูกอาหาร12ชั่วโมงภายใน สิ่งต่างปลอดภัยในท้องอาหารและเดือดมาลาย10～12วันที่ไม่สามารถปล่อยออกมาได้ จะต้องใช้เครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว. สำหรับสิ่งต่างปลอดภัยที่คาดว่าจะมีความยากลงในการปล่อยออกมา จะควรใช้เครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัดเร็วที่สุด

　　2เครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัด

　　สิ่งต่างปลอดภัยในจมูกอาหารควรใช้เครื่องจับจมูกอาหารหรือเครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัดที่มีมุมแบบเฮนรี สิ่งต่างปลอดภัยในส่วนท้ายของเดือดมาลาย์ควรใช้เครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัดที่มีมุมแบบเฮนรี สิ่งต่างปลอดภัยในท้องอาหารแล้วแล้ว ทุกชนิดของเครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัดที่มีมุมแบบเฮนรีทุกชนิดสามารถใช้ และเหมาะสมที่สุดที่จะใช้เครื่องยนต์ที่มีมุมแบบเฮนรี

　　ท่อหรือเครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัดที่มีช่องว่าง3.7mm และ2.8mm ของช่องว่างที่ใช้สำหรับการตัดเยื่อเลือด สามารถใส่เครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัดสองชิ้นพร้อมกัน ที่ใช้งานง่าย-P2มีช่องว่างเพื่อทำการตัดเยื่อเลือดหรือเครื่องยนต์ที่ใช้ในการทำการผ่าตัด ที่ใช้งานง่ายสำหรับเด็กที่มีสิ่งต่างปลอดภัยในท้องอาหาร ควรใช้ท่อมีขนาดเล็กเช่น GIF

　　3เครื่องยนต์จับความเล็กตัว

　　（1สายสันเปลี่ยนแปลง: อย่างเช่นปากกา ไม้ปากกา ตัวอุณหภูมิ ท่อสิลิคอน ปากขวาง กุญแจ และสิ่งต่างปลอดภัยอื่นที่เหมาะสมสำหรับการใช้เครื่องยนต์จับวง สำหรับสิ่งต่างปลอดภัยที่มีขนาดเล็กและมีพื้นที่เรียบสมอนั้น จะเหมาะสมกับการใช้เครื่องยนต์จับสามหัว คราบหน้าหนึ่งเส้นทาง หรือเครื่องยนต์จับปากหมูปลา หรือเครื่องยนต์จับทรง V หรือเครื่องยนต์จับแบบเรียบที่เหมาะสม

　　（2ทรงกลม: ถ้าเป็นก้อนยางหรือสิ่งต่างปลอดภัยอื่น จะมีความยากลงในการใช้เครื่องยนต์แท้งคล้องหรือเครื่องยนต์จับหรือเครื่องยนต์ทับ และง่ายในการลอยออกมาเมื่อใช้เครื่องยนต์ทับลูกฟุ่มหรือเครื่องยนต์จับสายหนึ่งเส้นทางที่เหมาะสม

　　（3）扁平形异物：如硬币小刀等。此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒吸住后随镜一起退出

　　（4）胃内缝线残留：可用活检钳咬断后钳取或用专用手术剪剪断缝线，再用抓取钳取出线头亦可用拆线器直接取出。

　　หลังจากที่เลือกเครื่องมือใช้ในการนำวัตถุแปลกปลอมออก ควรทำการทดสอบแบบมอเตอร์วิชันก่อนการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบว่าสามารถจับวัตถุแปลกปลอมได้หรือไม่ และต้องคิดถึงความช่วยเหลือของน้ำลายท้องอกในการปฏิบัติงาน

　　4、คำเตือนในการปฏิบัติงาน：

　　（1）ใช้X-rayก่อนการผ่าตัดเพื่อระบุคุณสมบัติ ขนาดและตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม

　　（2）ในขณะที่นอนเอียงหลัง วัตถุแปลกปลอมในท้องอกส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องอกและช่องท้องในด้วยน้ำลาย ทำให้เป็นการทำงานยาก ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัดต้องทำให้หายใจทั้งหมดเพื่อง่ายต่อการนำวัตถุแปลกปลอมออก

　　（3）สำหรับวัตถุแปลกปลอมที่เป็นรูปแบบไม้เข็ม ในขณะที่จับเอาด้านบนหรือใช้คานเอาแก้ว ไม่ควรใช้กำลังเร็วเพื่อป้องกันที่จะทำลายเนื้อเยื่อ

　　（4）สำหรับวัตถุแปลกปลอมที่มีเข็มหรือมีขาที่เจาะ ในขณะที่ใช้คานเอาออก ให้ทำให้ปลายเข็มหรือขาหลุดลงด้านล่างเพื่อป้องกันที่จะทำลายเนื้อเยื่อเมื่อเอาออก

　　（5）ทางอาจอาศัยและทางอาจอาศัยมีมุมองออกมาด้วยกัน ในขณะที่เอาวัตถุแปลกปลอมที่ยาวแบบไม้เข็มทวารกายออก ช่วยโดยคนช่วยเหลือให้ยืนที่ตำแหน่งที่มีมุมองออกมาด้วยกัน เพื่อง่ายต่อการนำวัตถุแปลกปลอมออก

　　2. การผ่าตัดเพื่อนำวัตถุแปลกปลอมออก

　　สำหรับวัตถุแปลกปลอมที่ใหญ่ ยาว แหลม หรือมีจำนวนมาก บางครั้งจำเป็นต้องดำเนินการผ่าตัด

　　1、อัตราการผ่าตัด：

　　（1）ผู้ป่วยที่ไม่สำเร็จในการเอาวัตถุแปลกปลอมออกด้วยวิธีอื่นๆ หรือด้วยเวลาที่ยาว มีอาการรุนแรงและมีความยากลำบากในการปล่อย

　　（2）ผู้ป่วยที่มีอาการภายนอกที่มีภาวะอาจอาศัย

　　（3）ทางภาพที่แสดงวัตถุแปลกปลอมที่ฝังอยู่ในตำแหน่งเดียวๆ ผ่าน1ที่ไม่มีการเคลื่อนตัวมีความเสี่ยงที่จะทำลายอวัยวะสำคัญ

　　（4）ผู้ป่วยที่มีการเลือดออกหรือการบรรจุทางเนื้อเยื่อเส้นยาว

　　（5）ผู้ป่วยที่มีร่องรอยภายในหรือบวมภายใน

　　2、คำเตือน：

　　）การผ่าตัดเพื่อนำวัตถุแปลกปลอมออกต้องใช้ใจตายึดถึงสิ่งต่อไปนี้：（1（）ตรวจทางท้องอกก่อนการผ่าตัดเพื่อเห็นตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม

　　（2（）ใส่ท่อท้องอกก่อนการผ่าตัดเพื่อหายใจทั้งหมด

　　（3（）ตัดตามตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม ไม่ว่าวัตถุแปลกปลอมจะอยู่ในท้องอกหรือทางเนื้อเยื่อเส้นยาว ดำเนินการตัดผนังท้องอกหรือเนื้อเยื่อเส้นยาวเพื่อนำวัตถุแปลกปลอมออกเป็นที่ยอมรับ

　　（4（）ถ้าวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในทางอาหารของทวารกาย มีการขวาง ดังนั้นดำเนินการหลุดวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในท้องอก แล้วตัดขวางเล็กลงบนผนังท้องอกแล้วนำออก

　　（5（）จะต้องทำให้วัตถุแปลกปลอมทั้งหมดออก หากมีโอกาสแล้วดังนั้นดำเนินการตรวจX-rayในระหว่างการผ่าตัด

　　（6（）ผู้ป่วยที่มีโรคเสริมเช่นการเลือดออก การทำลายและภาวะอาจอาศัย ต้องรักษาโรคเสริมตามที่เหมาะสม นอกจากการเอาวัตถุแปลกปลอมออกแล้ว