Atresia congenita dell'intestino e stenosi

　　1、l'insufficienza di saccarificazione dell'intestino durante la fase solida dello sviluppo embrionale può causare l'obstruzione intestinale o la stenosi.

　　2、l'interferenza della circolazione sanguigna di una parte dell'intestino fetale, come il volvolo intestinale fetale, l'intestino volvolo, la peritonite meconiale, l'obstruzione intestinale strangolata, la perforazione intestinale, l'ernia interna, la malformazione vascolare del mesentere che porta all'interferenza della circolazione sanguigna di una parte dell'intestino, causando necrosi, assorbimento, riparazione e altri processi fisiopatologici dell'intestino, formando l'obstruzione intestinale. L'Ospedale pediatrico di Pechino ha visto7esempi di obstruzione intestinale, la cavità intestinale del campione rimosso è cambiata in intestino volvolo, e sono stati visti più volte casi di obstruzione intestinale con aderenze addominali e focolai di calcificazione sparsi. L'obstruzione intestinale congenita è più comune nel basso dell'intestino tenue e nel intestino ileale, il duodeno è il secondo, la stenosi colica è meno comune. Mentre la stenosi intestinale è più comune nel duodeno, l'intestino ileale è meno comune. Ci sono due tipi di obstruzione intestinale: uno è la forma di membrana, la parete intestinale ha una membrana che separa la cavità intestinale formando un blocco, è più comune nel duodeno e nell'intestino tenue, l'aspetto rimane continuo. L'altro tipo di tubo intestinale perde la continuità o ha solo un legamento fibroso connesso, entrambi i tubi intestinali ostruiti sono terminali ciechi, è più comune nel basso dell'intestino tenue e nell'intestino ileale. La singola obstruzione è più comune, ci sono anche obstruzioni multiple che rappresentano circa7.5％～20％. L'intestino cieco prossimale si espande a lungo a causa dell'obstruzione cronica, il diametro può raggiungere3～5cm, la parete intestinale è ispessita, può anche verificarsi anemia locale, necrosi, perforazione. Il tubo intestinale distale è piccolo e accorto, il diametro è4～6mm, senza gas nella cavità, solo una piccola quantità di muco e cellule sfalsate. Se l'obstruzione intestinale si verifica dopo la formazione delle feci meconiate, il distale può avere una piccola quantità di feci meconiate nere-verdi.

　　L'obstruzione intestinale congenita è spesso associata a altre malformazioni, come l'obstruzione anale congenita, l'obstruzione esofagea congenita, la cardiopatia congenita, la fimosi uretrale e altri. L'intestino cieco prossimale si espande a lungo a causa dell'obstruzione cronica, il diametro può raggiungere3～5cm, la parete intestinale è ispessita, può anche verificarsi anemia locale, necrosi, perforazione. La lunghezza dell'intestino tenue dei bambini con obstruzione intestinale è significativamente più corta dei neonati normali, di solito lunga100～150cm, i bambini normali sono250～300cm.

　　L'obstruzione intestinale congenita e la stenosi intestinale si manifestano principalmente con il vomito, i bambini nati dopo poche ore fino a 1-2All'interno del giorno si verifica un vomito frequente, in quantità maggiore, nella maggior parte dei casi il contenuto del vomito contiene bile, in pochi casi il contenuto del vomito è di sangue vecchio, non c'è la fuoriuscita di feci fetali normali, o solo una piccola quantità di feci grigio-verdi gelatinose, l'obstruzione intestinale alta o la stenosi non mostrano generalmente dilatazione addominale, ma solo una leggera pienezza superiore; l'obstruzione intestinale bassa o la stenosi mostrano chiaramente dilatazione addominale, persino visibile la forma intestinale, il vomito violento può causare disidratazione, squilibrio acido-basico e disordine elettrolitico, la radiografia a raggi X dell'addome, l'obstruzione alta o la stenosi grave possono vedere che il胃 e il duodeno hanno2～3Ci sono livelli di liquido, ma l'intestino tenue non è gonfio; con ostruzione bassa o stenosi grave, è possibile vedere molti intestini dilatati e livelli di liquido.

　　L'etologia della malattia non è chiara, potrebbe essere correlata a fattori ambientali, fattori genetici, fattori dietetici e l'umore, la nutrizione durante la gravidanza e altri. Pertanto, non è possibile prevenire direttamente la malattia in base alla causa. La scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono di grande importanza per prevenire indirettamente la malattia, e possono anche ridurre l'incidenza delle complicazioni. Per i pazienti che hanno già la malattia, è necessario operare il più presto possibile per ridurre al minimo le complicazioni.

　　I sintomi dei pazienti con ostruzione congenita e stenosi intestinale non sono tipici, è necessario fare la radiografia addominale per vedere l'accumulo di gas e la superficie liquida dell'intestino, e poi fare la clorografia intestinale o la clorografia endovenosa per determinare la diagnosi.

　　1Alimenti semi-liquidi adatti

　　Riso al vapore, cakelike, uova in ciotola, brodo di pasta, zuppa di pasta, wonton, pane; uova in ciotola, brodo di uova, uova in panna; latte, yogurt; tofu fresco, tofu; succo di frutta, purea di frutta, gelatina;西瓜, banana matura; purea di verdure, succo di verdure, foglie di verdure tenere; vari brodi, fettuccine tenere, polpettine, filetti di pesce, ecc.

　　2Alimenti da evitare

　　Non sono raccomandati i legumi, i fagioli verdi, le verdure in grandi pezzi, grandi quantità di carne, dim sum al vapore, cibi fritti come il pesce affumicato e le polpette fritte; il riso al vapore e i cakelike sono piuttosto duri e difficili da digerire e assorbire, quindi è consigliabile mangiarne poco o non mangiarli; le spezie irritanti e altre non dovrebbero essere consumate.

　　Questa malattia di solito viene trattata con la chirurgia, è necessario fare una buona preparazione pre-operatoria, come l'attenzione alla compensazione del volume ematico, la correzione dell'equilibrio idrico e elettrolitico, la decompressione gastrointestinale, la somministrazione di vitamina K e antibiotici, e la terapia di supporto, ecc.

　　1、Ostruzione o stenosi del tratto trasversale del duodeno, deve essere eseguita l'anastomosi latero-laterale del duodeno con l'intestino tenue, se la lesione è nel primo tratto del duodeno, è possibile eseguire l'anastomosi gastro-enterica.

　　2、Ostruzione o stenosi dell'intestino tenue, eseguire l'anastomosi tra i due estremi del tratto intestinale malato.

　　3、Ostruzione o stenosi del colon, resezione del tratto intestinale malato e anastomosi primaria, se la condizione generale del bambino è pessima, è possibile prima posizionare il tratto intestinale malato in un fistola extra-addominale per l'anastomosi di secondo periodo.