La ulcerazione gastrica maligna

　　1. Fattori ambientali e dietetici

　　La differenza significativa nella incidenza della malattia tra paesi e regioni diverse indica che è legata ai fattori ambientali, tra cui i principali sono i fattori dietetici. L'assunzione eccessiva di sale, alimenti salati, pesci affumicati, e alimenti contenenti composti nitrosamminici è un fattore associato allo sviluppo del cancro allo stomaco. Inoltre, gli alimenti avvelenati da muffa contengono molti tossine fungine, e il riso lavorato è coperto di polvere di talco. Inoltre, ci sono anche studi che indicano che il cancro allo stomaco è associato a una perdita di equilibrio dei nutrienti. L'uso frequente di alimenti avvelenati da muffa, salumi e alimenti affumicati, e l'assunzione eccessiva di sale può aumentare il rischio. Mangiare più frutta e verdura fresche. L'uso del frigorifero e la conservazione corretta degli alimenti possono ridurre l'incidenza del cancro allo stomaco.

　　Due, Infezione da Helicobacter pylori

　　La malattia da Helicobacter pylori è un batterio spirale, microanaerobico, che richiede condizioni di crescita molto rigorose.1983Per la prima volta è stato isolato con successo nel 1982 dal tessuto di biopsia della mucosa gastrica dei pazienti con gastrite attiva cronica, è l'unica specie microbica conosciuta che può sopravvivere nello stomaco umano. La malattia da Helicobacter pylori include gastrite, ulcere gastrointestinali, linfoma gastrico linfoide ipoplastico causati dall'infezione da Helicobacter pylori. La prognosi sfavorevole della malattia da Helicobacter pylori è il cancro allo stomaco. Il cancro allo stomaco potrebbe essere il risultato dell'infezione a lungo termine da Helicobacter pylori e di altri fattori, tra cui Helicobacter pylori potrebbe giocare un ruolo guida.

　　Tre, Fattori genetici

　　In alcune famiglie l'incidenza del cancro allo stomaco è più alta. L'incidenza del cancro allo stomaco tra i parenti dei pazienti con cancro allo stomaco è quattro volte superiore a quella dei normali individui. Alcuni studi hanno dimostrato che il cancro allo stomaco è più comune negli individui di gruppo A rispetto a quelli di gruppo O.

　　Quattro, Fattori immunitari

　　Le persone con bassa funzione immunitaria hanno una più alta incidenza di cancro allo stomaco.

　　Cinque, Cambiamenti precancerosi

　　Il cosiddetto cambiamento precanceroso si riferisce a alcune lesioni con una tendenza alla malignità abbastanza forte, tali lesioni, se non trattate, potrebbero evolvere in cancro allo stomaco. Le variazioni precancerose includono stati precancerosi (precancerous conditions) e lesioni precancerose (precancerous lesions).

　　1、Stati precancerosi dello stomaco:

　　(1）Gastrite atrofica cronica: la gastrite atrofica cronica è significativamente correlata alla frequenza di incidenza del cancro allo stomaco.

　　(2）Anemia maligna: nei pazienti con anemia maligna10％, la frequenza di cancro allo stomaco è il doppio rispetto alla popolazione normale.5～10volte. La frequenza di cancro allo stomaco è

　　(3）Polipi gastrici: i polipi adenomatosi o villoso sono presenti in una piccola percentuale di polipi gastrici, ma la frequenza di trasformazione in cancro è15% ~40％. Il diametro maggiore di2cm ha una più alta frequenza di trasformazione in cancro. Le polipi iperplastici sono comuni, ma la frequenza di trasformazione in cancro è solo1%.

　　(4）Stomaco residuo: il cancro dello stomaco residuo è il tumore che si sviluppa nel stomaco residuo dopo la chirurgia per lesioni良性 dello stomaco. Dopo la chirurgia gastrica, in particolare dopo10Anno, la frequenza di incidenza è aumentata significativamente.

　　(5）Ulcere gastriche benigne: l'ulcera gastrica in sé non è uno stato precanceroso. Tuttavia, la mucosa marginale dell'ulcera è suscettibile di metaplasia intestinale e trasformazione maligna.

　　(6）Sindrome di granulosi gastriche giganti (Malattia di Menetrier): le proteine sieriche possono fuoriuscire attraverso le granulosi gastriche giganti, clinicamente si verificano ipoproteinemia e edema, circa10％ può trasformarsi in cancro.

　　2、Stadi precancerosi dello stomaco:

　　(1）iperplasia atipica e anaplasia: la prima è anche conosciuta come iperplasia atipica, è una增生 da infiammazione cronica reversibile, in pochi casi può non svilupparsi in cancro. La anaplasia gastrica (anaplasia) ha molte possibilità di trasformarsi in cancro.

　　(2）Metaplasia intestinale: esistono due tipi, intestinale e colico, il tipo intestinale (completo) ha le caratteristiche della mucosa intestinale, con buona differenziazione. Il tipo colico (incompleto) è simile alla mucosa colica e può essere ulteriormente suddiviso in2Sottotipo: tipo IIa, capace di secretere mucine non solfate; il tipo IIb può secretere mucine solfate, questo tipo è strettamente correlato alla formazione del cancro allo stomaco.

　　Complicazioni comuni del cancro gastrico:

　　1、Con emorragia gastrointestinale concomitante, possono comparire vertigini, tachicardia, feci nere come carbone e vomito di bevande al caffè.

　　2、La metastasi del cancro gastrico nel peritoneo può comprimere il dotto cistico, causando ittero e feci di colore argilla.

　　3、Con ostruzione a livello di Piloro, possono comparire vomito, espansione del tipo gastrico all'epigastria e suono del battito d'acqua.

　　4、Perforazione del tumore che provoca peritonite diffusa, possono comparire rigidità muscolare addominale, dolore addominale e sintomi di stimolazione peritoneale come il dolore.

　　5、Formazione di gastroenterocolecisti, con espulsione di cibo non digerito.

　　一、Sintomi di ogni fase del cancro gastrico

　　1、Carcinoma gastrico in stadio iniziale7Oltre l'0% non presenta sintomi evidenti, con lo sviluppo della malattia, possono gradualmente comparire sintomi non specifici simili a quelli della gastrite o dell'ulcera gastrica, inclusi senso di pienezza e disagio o dolore addominale superiore, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, occasionali vomiti, perdita di appetito, dispepsia, emoccitocromo positivo o feci nere, affaticamento senza causa nota, perdita di peso o anemia progressiva.

　　2Sintomi del cancro gastrico in fase avanzata (cioè in stadio intermedi e avanzato) includono dolore nella regione gastrica, spesso di natura masticatoria, senza relazione chiara con l'alimentazione, e possono essere simili al dolore di una ulcera gastrica, che può essere alleviato dopo aver mangiato. Sensazione di pienezza e pesantezza nell'epigastria, nausea, vomito, diarrea, perdita di peso, anemia, edema, febbre e altri sintomi. La carcinoma cardiasico si manifesta principalmente con disagio sotto il sternume, dolore o dolore retrosternale, accompagnato da senso di ostruzione durante l'alimentazione o difficoltà di deglutizione; il carcinoma del fondo gastrico e dell'area sottostante al cardiasimo spesso non presenta sintomi evidenti, fino a quando il tumore diventa enorme e si verifica necrosi e ulcera, causando emorragia gastrointestinale superiore, o quando il tumore penetra nell'apice del cardiasimo causando difficoltà di deglutizione, viene prestata attenzione. Il carcinoma del corpo gastrico è più comune in forma ipertrofica, e i sintomi di disagio compaiono più tardi; il carcinoma del seno gastrico laterale è più comune in forma ulcerativa, quindi i sintomi di dolore all'epigastria compaiono più presto. Quando il tumore si estende al margine di Piloro, può causare nausea e vomito e altri sintomi di ostruzione a livello di Piloro. La diffusione e la metastasi del tumore possono causare ascite, ingrandimento del fegato, ittero e metastasi ai polmoni, cervello, cuore, prostata, ovarie, midollo osseo e altri organi, causando sintomi corrispondenti.

　　Segni del cancro gastrico nel paziente

　　La maggior parte dei pazienti con cancro gastrico non presenta segni clinici evidenti, alcuni pazienti presentano dolore lieve alla regione epigastrica. Il cancro gastrico in fase avanzata localizzato nel solco di Piloro o nel corpo gastrico a volte può essere palpato come un tumore, il quale di solito è nodulare e duro. Quando il tumore penetra nei tessuti o organi vicini, il tumore diventa spesso fisso e non può essere spostato; nei pazienti femminili, la palpazione di un tumore nella regione infrapatellare può suggerire la possibilità di un tumore di Krukenberg. Quando il cancro gastrico si diffonde al fegato, possono essere palpati noduli nel fegato ingrandito. Quando i tumori metastatici nel peritoneo comprimono il dotto cistico, può verificarsi ittero ostruttivo. Nei pazienti con ostruzione a livello di Piloro, la regione epigastrica può presentare un'espansione del tipo gastrico e può essere udito il suono del battito d'acqua. La metastasi del tumore attraverso il dotto toracico può causare l'ingrandimento dei linfonodi del collo destro. Nei pazienti con cancro gastrico in fase avanzata con impianti pelvici, la palpazione rettale può rilevare noduli nella fossa retto-vesicale (uterina). La presenza di metastasi peritoneali può causare ascite. La metastasi del piccolo intestino o del mesentere può restringere la cavità intestinale, causando ostruzione intestinale parziale o completa. La perforazione del tumore può causare peritonite diffusa, manifestandosi con rigidità muscolare addominale, dolore addominale e sintomi di stimolazione peritoneale come il dolore. Il tumore può anche infiltrare organi vicini per formare fistole interne.

　　Un giovane che è stato diagnosticato con ulcera gastrica è stato spinto sul tavolo operatorio a causa di emorragie gastriche ricorrenti, il medico ha aperto la sua parete addominale e ha scoperto che l'ulcera si è trasformata in cancro, con metastasi diffusa nell'addome. Nonostante gli sforzi massimi del medico per curarlo, è morto di esaurimento generale due mesi dopo. La tradizione ha sempre sostenuto che il cancro gastrico è più comune negli anziani, mentre nei giovani è raro. Ma le osservazioni cliniche recenti mostrano che il cancro gastrico nei giovani non è raro, specialmente in19Anni a35Anni di giovanezza il tasso di incidenza del cancro gastrico è più alto di7Dopo il 2000 è raddoppiato. Poiché il cancro gastrico nei giovani è di alto grado maligno, si sviluppa rapidamente, e poiché è facile sbagliare diagnosi, la prognosi è spesso sfavorevole;

　　L'efficacia del trattamento del cancro gastrico dipende dalla diagnosi precoce, se possibile eseguire una chirurgia di radiazione prima che si verifichi la metastasi, l'efficacia è migliore, specialmente quando il tessuto canceroso non ha invaso la muscolatura o la membrana serosa, la sopravvivenza a cinque anni è più alta. Pertanto, tutti i casi clinicamente diagnosticati o highly sospetti di cancro gastrico, eccetto quelli con metastasi a distanza o condizioni generali pessime che non possono sopportare l'intervento chirurgico, devono essere esaminati laparoscopicamente. Per i casi di cancro in fase avanzata, oltre ai casi in cui il tumore si è diffuso ampiamente, se le condizioni generali e le condizioni tecniche lo permettono, anche se non è possibile eseguire un'asportazione radicale, si deve cercare di asportare tutto o la maggior parte del focolaio primario per alleviare i sintomi. Per i casi in cui il tumore non può essere asportato e sono presenti stenosi a piloro, è possibile eseguire una chirurgia di by-pass;--Gastricostomia o gastrostomia per alleviare i sintomi;

　　Misure seguenti possono aiutare a prevenire, rilevare precocemente e trattare tempestivamente il cancro gastrico;

　　1Attenzione all'igiene alimentare, ridurre il consumo di alimenti affumicati, salati Z, fritti, smettere di fumare e bere alcolici, consumare più vitamina E ricca come frutta e verdura, conservare i cibi correttamente, e cucinarli in modo adeguato;

　　2Per la gastrite atrofica cronica, in particolare per chi ha metaplasia intestinale e iperplasia atipica, ulcere gastriche, anemia perniciosa, polipi gastrici ecc., è necessario trattare attivamente e monitorare regolarmente con esami endoscopici per rilevare tempestivamente la trasformazione in cancro e trattarla.

　　Il cancro, noto come la malattia endogena più rappresentativa, le cellule cancerose non muoiono come le cellule normali a causa dell'acidificazione dell'ambiente, di fatto, le cellule cancerose sono cellule normali che, per crescere in un ambiente acido, subiscono una mutazione attiva e continuano a proliferare. Ci sono due teorie sulla formazione delle cellule cancerose: una è la teoria dell'ipossia proposta dal dottor biochimico tedesco Goborg, l'altra è la teoria del corpo acido proposta dal dottore giapponese Iwahashi. La teoria del dottor Goborg afferma che le cellule sane possono diventare cellule cancerose in un ambiente ipossico, e l'acidificazione del liquido corporeo porta a una diminuzione della quantità di ossigeno dissolto. Egli ha dimostrato questo punto di vista con esperimenti e ha vinto il premio Nobel. La teoria del dottor Iwahashi menziona che le cellule con pH debole, accumulate vicino ai rifiuti acidi, tendono a morire, ma alcune cellule non esitano a modificare i cromosomi per sopravvivere in un ambiente acido, questo è l'inizio del cancro. Anche se si asportano tutte le cellule cancerose, il cancro può ricomparire perché l'ambiente acido esiste ancora, e le cellule che non vogliono morire esistono ancora, quindi non è difficile ottenere una diagnosi di cancro.

　　3、aspetto alimentare: le persone interessate dovrebbero prestare attenzione alla loro dieta quotidiana, dovrebbe essere principalmente freschi frutti e verdure, cereali integrali, mangiare meno carne, mantenere una dieta bilanciata, prevenire che il corpo diventi troppo acido, l'alimentazione dovrebbe raggiungere un pH leggermente alcalino con ‘due acidi e otto basi’. Molti alimenti nella dieta possono inibire le cellule cancerose, come i cationi di calcio e gli aglio, cipolle e tè verde che contengono gruppi solforati hanno un effetto protettivo chiaro, tra cui l'effetto protettivo dell'aglio è particolarmente noto. Modificare la struttura alimentare: mangiare più verdure e frutti. Aumentare moderatamente i cibi di legumi e latte. Ridurre l'assunzione di sale. Mangiare meno o non mangiare alimenti affumicati e conservati, ridurre l'assunzione di precursori di nitrosammine. La conservazione degli alimenti è meglio conservare in frigorifero. Promuovere l'uso di aglio e tè verde.

　　4、modificare le cattive abitudini alimentari: evitare di mangiare troppo o troppo rapidamente, pasti irregolari; mangiare non dovrebbe essere troppo veloce, troppo caldo o troppo duro.

　　5、habits nocivi: smettere di fumare, bere alcolici e altri cattivi abitudini.

　　6、fattori psicologici: nella società moderna, la pressione quotidiana delle persone è eccessiva, quando questa pressione è eccessiva e non può essere rilasciata, può causare danni al corpo.

　　7、altre note:

　　(1） fare un buon lavoro di prevenzione e rimozione della muffa degli alimenti, proteggere la salute dell'acqua potabile.

　　(2） trattare attivamente le lesioni precancerose, i pazienti con malattie gastriche croniche devono essere trattati in tempo e osservati regolarmente.

　　(3） proteggere attivamente l'ambiente, ridurre l'inquinamento ambientale.

　　(4） effettuare la ricerca di screening e trattamento del cancro gastrico e delle lesioni precancerose nelle aree ad alta incidenza e nelle popolazioni a rischio.

　　8、radicare l'infezione di HP nello stomaco. Per i pazienti con ulcere gastriche croniche che non rispondono al trattamento o superiori a2cm di polipi gastrici dovrebbero essere trattati con chirurgia a tempo, i pazienti con gastrite atrofica dovrebbero seguire regolarmente esami di endoscopia gastrica, hanno un significato preventivo.

　　Poiché il cancro gastrico è correlato al “mangiare”, esiste forse cibo che può aiutare a prevenire il cancro gastrico? La risposta è affermativa.

　　Due, mangiare regolarmente i seguenti tipi di cibo può prevenire o ridurre l'incidenza del cancro gastrico.

　　1、aglio

　　è riconosciuto come cibo preventivo contro il cancro, con un effetto antitumorale evidente. Le indagini epidemiologiche hanno dimostrato che le persone che mangiano aglio crudo hanno una bassa incidenza di cancro gastrico, la ragione è che l'aglio può ridurre significativamente la quantità di nitrati nitrosabili nello stomaco, riducendo la possibilità di sintesi di nitrosammine, quindi ha un effetto preventivo contro il cancro.

　　2、cipolle

　　Mangiare cipolle può ridurre la quantità di nitrati nitrosabili nello stomaco, importante è che le cipolle contengono una sostanza called quercetina, che è una sostanza antitumorale naturale. Le ricerche mostrano che chi mangia cipolle regolarmente ha una minore incidenza di cancro gastrico rispetto a chi mangia meno o non mangia cipolle25％, la mortalità del cancro gastrico è anche più bassa30％.

　　3、funghi

　　Questo tipo di cibo include funghi invernali, funghi shiitake, funghi enoki e funghi nero. Gli scienziati hanno scoperto che molti funghi alimentari contengono sostanze antitumorali, che possono avere un effetto preventivo contro il cancro. Ad esempio, i polisaccaridi contenuti nei funghi invernali hanno un tasso di anticancro molto alto. I polisaccaridi contenuti nei funghi nero e bianco sono anche una sostanza efficace contro il cancro. Le fibre grezze e il calcio contenuti nei funghi alimentari possono prevenire il cancro e migliorare l'immunità umana.

　　4Broccoli

　　Contiene molti microelementi di molibdeno, può bloccare la sintesi di sostanze cancerogene come il nitrosamina, può prevenire e prevenire il cancro. Gli studi hanno dimostrato che la broccoli contiene un enzima chiamato metiossido che può stimolare l'attività cellulare, può prevenire la formazione di cellule cancerose. Mangiare broccoli può prevenire il cancro esofageo, gastrico ecc.

　　Il cancro gastrico deve essere differenziato dai casi di ulcera gastrica, polipi benigni gastrici, tumori benigni, sarcoma, infiammazione cronica gastrica intra, a volte anche dal ispessimento della ruga gastrica, malattia gigante delle rughe gastriche, sindrome di ernia della mucosa gastrica, ispessimento muscolare pilorico e varici gastriche gravi ecc. La diagnosi differenziale dipende principalmente dall'ecografia a doppio contrasto, dalla gastroscopia e dall'esame istologico di tessuto.

　　1Le indagini di laboratorio per la diagnosi precoce del cancro gastrico, come la bassa acidità gastrica libera, possono includere ematocrito, emoglobina, riduzione dei globuli rossi, occulto nel feci ecc.+) La concentrazione totale di emoglobina è bassa, il bianco/Inversione di sfera ecc. Disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico, squilibrio acido-basico e altri risultati di laboratorio anormali.

　　2La radiografia mostra che la doppia contrastazione di bario può chiaramente mostrare la forma gastrica, il movimento peristaltico, la morfologia della mucosa, il tempo di svuotamento, la presenza di difetti di riempimento, di fessure e altro. La precisione della diagnosi è quasi80％.

　　3La fibroscopia endoscopica è il metodo più diretto, accurato ed efficace per diagnosticare il cancro gastrico.

　　4La citologia dello spargimento delle cellule è sostenuta da alcuni studiosi per eseguire questo esame quando sussistono sospetti di cancro gastrico in diagnosi clinica e radiografica.

　　5L'ecografia può fornire informazioni sulla presenza di metastasi di organi solidi circostanti.

　　6La risonanza magnetica computerizzata può fornire informazioni sull'invasione del tumore gastrico, la relazione con gli organi circostanti e la possibilità di essere rimosso.

　　1Cambiamenti nella natura e nella regolarità del dolore. Il dolore è uno dei sintomi più comuni e principali dell'ulcera gastrica. Il dolore è spesso un dolore sordo, bruciante o debole localizzato nella parte superiore dell'addome. Il dolore tipico dell'ulcera gastrica ha una regolarità, è strettamente correlato alla dieta, ad esempio, l'ulcera duodenale è spesso dolorante prima dei pasti (dolori da stomaco vuoto); l'ulcera gastrica tipica è dolorante dopo i pasti, spesso dopo.1～2Durano un paio d'ore, poi gradualmente si alleviano. Tuttavia, alcuni pazienti con ulcere gastriche possono avere dolore con una routine meno evidente, e la natura del dolore può variare da persona a persona. Inoltre, il dolore dell'ulcera può essere aggravato da un clima più freddo, cibo freddo e duro, affaticamento, sonno in ritardo, cambiamenti di umore. Se il dolore perde la sua routine originale, diventa irregolare, diventa un dolore cronico o il dolore cambia significativamente rispetto al passato, si dovrebbe essere cauti riguardo alla trasformazione maligna e andare in ospedale per ulteriori esami.

　　2Il trattamento dell'ulcera gastrica riduce l'efficacia. Nonostante l'ulcera gastrica sia facile a recidivare, dopo ogni attacco, i sintomi possono essere alleviati con l'uso di farmaci ant溃疡. Se una persona con storia di ulcere gastriche non vede un miglioramento con la terapia convenzionale, potrebbe indicare una trasformazione maligna.

　　3I pazienti con ulcere croniche e ulcerazioni progressive possono avere debolezza fisica e anemia, ma non necessariamente dimagrimento. A meno che l'ulcera non sanguini per un lungo periodo o in grandi quantità, i pazienti generalmente non presentano segni evidenti di anemia. Se i pazienti con ulcere gastriche di età superiore ai quarantacinque anni presentano sintomi come diminuzione dell'appetito, dispepsia, nausea, vomito, vomito di cibo vecchio o cibo di colore scuro, e sono affaticati e dimagriti progressivamente, potrebbe essere un segnale di trasformazione maligna dell'ulcera.

　　4I noduli ben definiti non formano generalmente un nodulo nelle ulcere gastriche o duodenali. Se si verifica una metamorfosi maligna, l'ulcera diventa più grande e più dura, e può essere palpata un nodulo nel quadrante superiore sinistro dell'addome in stadi più avanzati. Il nodulo è duro, la superficie è spesso nodulare, non liscia e aumenta gradualmente, causando dolore alla pressione. Il dolore può irradiarsi alla schiena, alla regione lombare sinistra, all'ombelico, al torace, all'area anteriore del petto, persino dietro lo sterno.

　　Grazie all'aumento del livello di diagnosi e trattamento del cancro gastrico, i criteri di indicazione chirurgica sono stati espansi rispetto al passato. Attualmente, oltre ai casi con grande lesione primaria, fissa, metastasi diffusa degli organi interni addominali e ascite ematica con sindrome maligna, è necessario cercare di eseguire una laparotomia, rimuovere il focolaio primario della malattia e alleviare i sintomi, purché la condizione generale del paziente sia accettabile, anche se ci sono metastasi ai linfonodi sopraclaviculari e noduli di metastasi nel fegato.11734Statistiche sugli interventi di cancro gastrico, il tasso di intervento è81.8％, la percentuale totale di resezione è49.7％Negli ultimi anni, la percentuale di resezione del tumore è aumentata fino a75Circa il %, principalmente l'aumento della percentuale di resezione dei casi di II e III fase del cancro gastrico.

　　Il tipo di intervento chirurgico del cancro gastrico include:

　　1Operazioni di resezione radicale:

　　Le operazioni di resezione radicale includono due tipi: la resezione radicale e la resezione estesa radicale.

　　(1L'estensione della resezione radicale dovrebbe includere il focolaio primario della malattia, nonché il segmento distale dello stomaco.2/3O4/5Tutta la rete grande e piccola, la prima parte del duodeno e i linfonodi regionali, nonché l'organo interessato localmente, devono essere rimossi in un unico blocco, senza residui di cellule癌 nel tratto terminale dello stomaco o del duodeno.

　　(2L'estensione della resezione radiale oltre il contenuto menzionato include anche la rimozione del tutto dello stomaco o del colon trasversale adiacente invaso, del lobo sinistro del fegato, della milza, del corpo e della coda del pancreas, dei linfonodi del margine sinistro della cardia gastrica e dei vasi splenici, ecc. Fino ad oggi, non esiste un'opinione unificata sulla scelta di questi due tipi di interventi chirurgici, il principale punto di divergenza è l'estensione della resezione gastrica e l'estensione della rimozione dei linfonodi.

　　Per migliorare la percentuale di guarigione del cancro gastrico, è necessario scegliere il tipo di intervento chirurgico in base alla situazione specifica del paziente e non stabilire regole rigide. Se il tumore si trova nella parte posteriore dell'antro pylorico e nel lato esterno inferiore, è consigliabile eseguire una resezione gastrica radicale; se la malattia è in stadio avanzato con metastasi linfonodali profondi o cancro al corpo gastrico, cancro infiltrativo diffuso, è necessario considerare una resezione radicale estesa. Sebbene l'intervento chirurgico di resezione estesa possa migliorare l'efficacia della terapia in una certa misura, il tasso di mortalità operatoria e le complicazioni post-operatorie sono ancora più elevate rispetto a quelle della resezione radicale. Questo tipo di intervento non può sostituire la resezione radicale.

　　2Operazioni di resezione palliativa:

　　Quando il cancro gastrico ha una metastasi diffusa peritoneale o linfonodale, ma il tumore primario può essere rimosso e il paziente può tollerare l'intervento chirurgico, può essere eseguita una resezione gastrica palliativa. Questa operazione può alleviare i sintomi di tossicità del paziente, eliminare le complicazioni come l'ostruzione, l'emorragia o la perforazione causate dal tumore, e può prolungare la sopravvivenza del paziente con ulteriori trattamenti come la chemioterapia e la medicina tradizionale cinese.

　　3Operazioni di bypass:

　　Applicabile ai pazienti con cancro gastrico in stadio avanzato che non possono essere sottoposti a resezione chirurgica e che presentano un'ostruzione concomitante.

　　Se il cancro alla sottomucosa dell'antro pylorico è associato a un'ostruzione pylorica, può essere eseguita una anastomosi gastro-enterica anteriore o posteriore al colon. In caso di cancro alla cardia gastrica con ostruzione, può essere eseguita un'anastomosi laterale gastro-esofagea, che di solito richiede una toracotomia per essere completata, e i criteri di indicazione chirurgica dovrebbero essere più rigorosi rispetto a quelli precedenti. In generale, le operazioni di bypass non possono migliorare l'efficacia della terapia, ma possono alleviare il dolore del paziente e migliorare la qualità della vita.

　　La chirurgia può certamente rimuovere il tumore, ma ci sono ancora residui di tumore, o metastasi linfonodali regionali, o emboli di cancro nei vasi sanguigni, ecc., con un'alta probabilità di ricaduta e metastasi. L'uso a lungo termine di erbe mediche dopo l'operazione può prevenire la ricaduta e la metastasi.

　　Secondo, la radioterapia

　　Le complicanze radiologiche sono numerose, persino causando la perdita di alcune funzioni; per i pazienti con tumore in stadio avanzato, l'efficacia della radioterapia non è completa. Allo stesso tempo, i pazienti con体质较弱，年龄较大，继续放疗只会使生命更加 precaria, accelerando la morte del paziente. Il cancro gastrico adenocarcinoma ha una bassa sensibilità alla radioterapia, e la riduzione del tumore può essere raggiunta sia con la radioterapia singola che con la combinazione di chemioterapia.5Più del 0% sono solo60%, i pazienti con tumore completamente scomparso sono solo10%, quindi il cancro allo stomaco non può essere curato solo con la radioterapia, e il ruolo della radioterapia nel trattamento del cancro allo stomaco è principalmente assistenziale o palliativo. È spesso utilizzato nel trattamento combinato, e le principali forme di radioterapia sono la radioterapia preoperatoria, la radioterapia intraoperatoria, la radioterapia postoperatoria e la radioterapia palliativa. Secondo i rapporti della letteratura, la radioterapia preoperatoria può aumentare il tasso di rimozione delle operazioni radicali2% circa, migliorando la sopravvivenza dei pazienti con cancro allo stomaco in stadio avanzato e medio.5Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è aumentato1% ~2.5%.

　　Terzo, la chemioterapia

　　Oltre a pochi pazienti dopo l'asportazione del cancro allo stomaco, la maggior parte dei pazienti necessita di chemioterapia postoperatoria. La ragione è che ci potrebbe essere un residuo di cellule cancerose dopo l'operazione, o alcuni tumori allo stomaco sono difficili da rimuovere completamente, o ci sono focolai di metastasi attraverso il sistema linfatico o sanguigno. La pratica ha dimostrato che la chemioterapia postoperatoria, rispetto alla chirurgia semplice, migliora la sopravvivenza e riduce la ricaduta. Questo è il motivo per cui i medici spesso programmano la chemioterapia per i pazienti prima dell'operazione.

　　1Ci sono molte schemi di chemioterapia per il cancro allo stomaco, ora forniamo i seguenti schemi per riferimento.

　　(1) Taxol210mg/m2i.v.(3Ore di infusione)

　　(2) ECF Adriamycin50mg/m2i.v.(3Ore di infusione)d1*Cisplatino60mg/m2i.v.d1*5-Fu200mg/m2/d (infusione continua)21Giorni*Ogni21Giorni ripetere

　　(3) Metotrexate FAMTX1000-1500mg/m2i.v.d1,1Ore dopo5-Fu1500mg/m2i.v.d1Adriamycin30mg/m2i.v.d15Acido folico15mg/m2p.o. Ogni6Ore una volta, per un totale di12Cicli, dopo la somministrazione di metotrexate24h dopo iniziare.4Settimane dopo ripetere

　　(4) Etoposide ELF20mg/m2i.v.(50 minuti di infusione)d1-3Acido folico tetraidro300mg/m2i.v.(10Minuti di infusione)d1-35-Fu500mg/m2i.v.(10Minuti di infusione)d1-3Ogni3-4Settimane ripetute(5) TAXOL+5-Fu+DDP Taxol175mg/m2i.v.(3h)d15-Fu750mg/m2i.v.(24h infusione continua)d1-5DDP20mg/m2i.v.(2h)d1-5Ogni4Settimane ripetute.

　　2Vantaggi e svantaggi della chemioterapia

　　La chemioterapia differisce dalle terapie chirurgiche e radioterapiche per la sua integralità nel trattamento del corpo umano, agendo in tutto il corpo tramite somministrazione orale e endovenosa. Il cancro, invece, è una manifestazione locale di una malattia sistemica. La minaccia maggiore per i pazienti è la diffusione e la metastasi. La chemioterapia ha punti di forza unici nel distruggere metastasi lontane di determinati tumori o prevenire la ricaduta, ed è un componente indispensabile nei trattamenti del cancro.

　　La chemioterapia trova un'ampia applicazione nella cura dei tumori. È stato dimostrato che almeno10ci sono possibilità di guarigione con la chemioterapia alone, come il carcinoma epidermico trofoblastico, la leucemia linfoblastica acuta, il tumore germinale dei testicoli, alcuni linfomi maligni e altri; ci sono20 rimedi possono alleviare i sintomi di più di 10 tipi di tumore con la chemioterapia alone, specialmente per alcuni tumori sistemici come la leucemia, il mieloma multiplo e altri tumori che si sono diffusi e diffusi, la chemioterapia può essere il metodo di trattamento di prima scelta. Più della metà dei pazienti con cancro ha bisogno di chemioterapia a diverse fasi della malattia. La chemioterapia, combinata con altri metodi di trattamento, ha migliorato significativamente l'efficacia del trattamento dei tumori maligni e ha controllato efficacemente la diffusione e la metastasi dei tumori;

　　La chemioterapia è uno dei trattamenti che ha fatto più progressi nei trattamenti del cancro negli ultimi anni. Tuttavia, i farmaci chemioterapici spesso sono "non chiari" e "indifferenziati" tra nemico e amico", uccidendo le cellule tumorali allo stesso tempo in cui uccidono le cellule normali del corpo.

      La chemioterapia può causare le seguenti tossicità e reazioni avverse:

　　(1Quando si inietta il farmaco chemioterapico per via endovenosa, se il fluido medicinale fuoriesce a causa di mancanza di cautela può causare necrosi locale e trombite venosa. Pertanto, i medici e il personale infermieristico devono essere molto attenti e prevenire attentamente;

　　|（2）Inibisce il sistema di emopoiesi midollare, principalmente la diminuzione dei globuli bianchi e dei piastrine. Prima di ogni chemioterapia, dovrebbe essere effettuato un esame dell'ematologia, se il numero di globuli bianchi è inferiore a2.5～3）×109/aumento dei globuli rossi, piastrine (50～80）×109/e vitamin B6Oltre al trattamento con erbe astringenti e nutritive del sangue, negli ultimi anni, alcuni fattori di stimolazione dei coloni prodotti da ingegneria genomica hanno una funzione significativa di promuovere la proliferazione dei globuli rossi. Se questi farmaci vengono utilizzati tempestivamente dopo la chemioterapia, i globuli bianchi non scenderanno significativamente;

　　(3Può danneggiare le cellule epatiche in vari gradi, causando aumento dell'ALT, aumento del bilirubino, ingrossamento del fegato, dolore nel quadrante epatico, ittero e altri sintomi, che possono portare a cirrosi epatica e disfunzione del sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, è necessario esaminare la funzione epatica prima e durante l'uso dei farmaci, rilevare i problemi tempestivamente e risolverli, e interrompere la chemioterapia se necessario;

　　(4Alcuni farmaci chemioterapici hanno un effetto tossico sul sistema cardiovascolare, che può portare a insufficienza cardiaca grave. Pertanto, è necessario effettuare un elettrocardiogramma prima e durante l'uso dei farmaci, fermare immediatamente l'uso dei farmaci se si rilevano anomalie e trattare tempestivamente. È necessario evitare l'uso di farmaci chemioterapici tossici per il cuore nei pazienti con malattie cardiache.

　　(5I farmaci chemioterapici con tossicità e reazioni avverse per il sistema respiratorio possono causare polmonite chimica acuta e fibrosi polmonare cronica, persino fallimento respiratorio. Pertanto, durante l'uso di farmaci tossici per i polmoni (cioè farmaci chemioterapici tossici per il sistema respiratorio), come il mitomycin, è necessario effettuare controlli regolari sulla situazione polmonare durante l'uso dei farmaci e seguire il follow-up dopo l'interruzione del farmaco. Se si rilevano reazioni tossiche polmonari, fermare immediatamente la chemioterapia e trattare con corticosteroidi;

　　(6La tossicità e le reazioni avverse del sistema urinario si manifestano con proteinuria, oliguria o anuria, e in alcuni casi con ematuria. Per comprendere chiaramente la funzione renale, è necessario effettuare controlli regolari prima e durante l'uso dei farmaci, rilevare i problemi e trattarli tempestivamente. Durante la terapia, è consigliabile bere più tè verde e assumere erbe diuretiche e dissolvibili, in modo che la quantità di urina quotidiana sia di2000～3000 millilitri. Secondo l'esperienza, questo può ridurre le tossicità e le reazioni avverse del sistema urinario;

　　(7alcuni farmaci possono influenzare la fertilità, causando difetti congeniti. Durante la chemioterapia, i pazienti maschi devono praticare la contraccezione, e le pazienti femminili con gravidanza devono interrompere o evitare la chemioterapia. Generalmente, la funzione riproduttiva può essere ripristinata dopo la sospensione della medicina;

　　(8La caduta dei capelli e le reazioni cutanee non si verificano in tutti i pazienti, e nemmeno se si verificano non devono essere preoccupati eccessivamente, perché dopo che i pazienti smettono di prendere la medicina, i capelli persi ricresceranno, e le eruzioni cutanee, le macchie cutanee e le macchie cutanee miglioreranno o scompariranno;

　　(9Nella reazione sistemica alla chemioterapia, la tossicità e le reazioni avverse del sistema digestivo sono le più fastidiose per i pazienti, come nausea, vomito, anedonia, dolore addominale, diarrea, e ulcere mucose orali, faringite, ecc.

　　Sulla base dei problemi menzionati sopra, la chemioterapia viene generalmente combinata con la medicina cinese, la chemioterapia viene combinata con la terapia immunologica biomedica, e ha effetti simili sulla qualità della vita e sull'efficacia antitumorale rispetto alla chemioterapia semplice.

　　quattro, terapia immunologica

　　L'indicazione per la terapia immunologica include:

　　1i pazienti con cancro gastrico in stadio iniziale sono adatti all'applicazione sistemica di immunostimolatori dopo la resezione根治abile del cancro gastrico;

　　2i casi non切除abile o切除姑息abile possono iniettare direttamente immunostimolatori nel cancro residuo;

　　3i pazienti in stadio avanzato con ascite sono adatti agli iniezioni intraperitoneali di farmaci immunostimolanti.

　　La nuova causa di trattamento del cancro gastrico in medicina cinese richiede un'adeguata regolazione del ritmo di vita per l'effetto a lungo termine della dieta a ridotto consumo. Il risultato è che la digestione gastrica viene forzatamente rallentata nel periodo in cui dovrebbe funzionare a pieno regime. La dieta ridotta fa arrivare solo una piccola quantità di cibo nella pancia, che non ha bisogno di sforzi per completare la quantità. A lungo andare, la loro capacità di funzionamento decrescerà gradualmente e non saranno più in grado di sopportare nemmeno lievi prove e sfide. Allo stesso tempo, la nostra pancia deve sopportare la tortura di essere immersa nell'acido gastrico in eccesso, e a lungo andare, oltre ai problemi evidenti di nutrizione e vitalità, il danno ai organi è ciò che richiede maggiore attenzione, e può portare a mutazioni cancerose. Certo, non si dice che mangiare di più sia meglio, ma si deve imparare a mangiare in modo intelligente e corretto. Mangiare in modo intelligente significa: comprendere che l'obiettivo finale della dieta è controllare il peso, e la chiave per controllare il peso è accelerare la velocità di bruciare calorie. Oltre a utilizzare l'esercizio fisico per accelerare il metabolismo del corpo, possiamo anche scegliere cibi che possono essere bruciati rapidamente. Alcuni cibi anti-cancerogeni devono essere assunti in maggiore quantità nella vita quotidiana, come le patate dolci, gli asparagi, le carote, il cavolfiore, ecc. Quelle donne che amano molto la bellezza e che sono abituate a fare dieta a lungo termine devono consumare una certa quantità ogni giorno per prevenire la ripetizione di tragedie. Le tre pasti principali devono essere consumati normalmente, ma ogni pasto può essere più raffinato. Questo aiuta a mantenere il livello di zucchero nel sangue stabile, il che significa che non avrai la tentazione di mangiare cibi ad alto contenuto di grassi o di zuccheri per mantenere il livello di zucchero nel sangue, e allo stesso tempo può favorire la digestione. Sappiamo che più si mangia, peggio si digerisce; questo è perché gli enzimi digestivi prodotti nel nostro corpo sono limitati, e se devono affrontare più cibo del limite, naturalmente non possono essere digeriti. riempire la digestione intestinale di cibo non digeribile non solo danneggia il sistema immunitario, naturalmente, ma anche il nostro obiettivo principale--Mantenere una forma fisica sana non ha nemmeno alcun beneficio.

　　V. Trattamento della medicina cinese

　　La medicina cinese crede che la causa primaria del cancro sia il squilibrio yin-yang nel corpo umano, la mutazione delle cellule tissutali sotto l'azione a lungo termine di vari fattori cancerogeni, la sua principale manifestazione è l'anormalità e l'iperplasia delle cellule tessutali. In realtà, il tessuto tumorale è anche una parte del corpo umano, solo quando il corpo umano è fuori equilibrio yin-yang, il sistema di monitoraggio immunitario del corpo umano perde la capacità di monitoraggio, con il passare del tempo, le cellule cancerose crescono sempre di più, l'esercito tumorale diventa sempre più grande, alla fine invadera i tessuti normali circostanti, consuma una grande quantità di energia e nutrienti, influisce sul metabolismo fisiologico del corpo umano, causando gradualmente l'esaurimento del corpo umano. Pertanto, la medicina cinese坚持以“和“法为治疗癌症的正途，per il trattamento del cancro, armonizza il yin e il yang, aumenta l'immunità, rafforza la funzione degli organi.

　　La medicina cinese si basa sulla teoria della sindrome differente, combina l'agopuntura, l'induzione della salute del cancro, l'immunoterapia antitumorale e altre teorie, ha sviluppato metodi di trattamento che combinano la cura del cancro e la conservazione della vita con la cura della radice. Anticancro migliorando la funzione delle cellule stromali tumorali; conservando la vita regolando il Qi e il Xue, bilanciando il yin e il yang, mantenendo i segni vitali normali; curando la radice nutrendo il Qi puro, producendo anticorpi, pulendo la 'fonte di veleno'. Tra i vari metodi di trattamento del cancro, la medicina cinese è l'unico metodo几乎没有不良反应的技术手段 senza effetti collaterali. La debolezza della medicina cinese risiede nel fatto che l'effetto è lento, non può alleviare e controllare rapidamente la malattia; le erbe medicinali tumorali sono numerose, la scelta della migliore formula è anche una difficoltà; le decotti medicinali sono difficili da ingoiare per i pazienti, è difficile continuare a prenderle a lungo.