胃肠道异物

　　吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物大都也可以通过整个胃肠道但据统计约有5％的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者异物即易在该处被嵌住。

　　部分消化道异物引起的常见并发症有：

　　1、异物不排；

　　2、消化道梗阻；

　　3Perforation of the gastrointestinal tract;

　　4Formation of abscesses;

　　5Внутренний или наружный fistula;

　　6Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

　　Инородные тела в пищеводе могут вызывать боль при глотании или трудности с рвотой. В желудке инородные тела могут не вызывать явных симптомов, или могут возникать дискомфорт в верхнем отделе живота, потеря аппетита или может вызвать обструкцию幽門, спазматическую боль, рвоту. После перфорации могут возникать симптомы перитонита, такие как постоянная боль в животе, вздутие живота, болезненность при надавливании, мышечная напряженность, рефлекторная боль. Долгое пребывание инородного тела в одном месте может привести к язвенному кровотечению, а острые края могут直接 проникать в слизистую оболочку, вызывая значительное кровотечение. Кровь в кале или рвоте. Литературные сообщения о том, что инородные тела в двенадцатиперстной кишке могут проникать в мочеточник, образуя fistula duodeno-ureteral, у пациентов наблюдается высокая температура и озноб. Животные признаки: у маленьких инородных тел нет местных признаков, а у больших инородных тел (например, лопатка,牙刷) можно почувствовать инородное тело при пальпации живота, с местной болезненностью. При перфорации кишечника могут возникать симптомы раздражения брюшины.

　　Инородные тела в желудочно-кишечном тракте完全可以预防， следует широко проводить просвещение родителей и воспитателей, главным образом усиливая наблюдение за детьми.

　　13Дети в возрасте до года не должны получать арахис, семечки, бобовые и другие продукты с косточками.

　　2Не следует выбирать для детей игрушки с «опасными» элементами, для которых возможно проглатывание, все такие предметы не должны быть игрушками.

　　3Не следует позволять детям бегать и прыгать во время еды, чтобы избежать падения и случайного проглатывания инородного тела.

　　4Не следует пугать, развлекать или ругать детей во время еды, чтобы избежать сильного плача или смеха, которые могут привести к случайному проглатыванию.

　　5Необходимо обучать детей отказываться от вредных привычек, таких как сосание ручек ручек, свистков и других мелких игрушек.

　　6При приеме пищи у больных с тяжелыми или коматозными состояниями следует特别注意， чтобы избежать случайного проглатывания.

　　7Развитие的不良排便习惯 приводят к образованию каловых камней, которые могут привести к кишечной непроходимости, особенно у детей, которые имеют不良排便习惯 или потребляют большое количество трудно перевариваемых продуктов с косточками, которые могут накапливаться в тонкой или толстой кишке и не выводиться,从而导致 кишечную непроходимость.

　　1Рентгенография брюшной полости с X-лучами: при рентгенографии с X-лучами можно получить определенный диагноз для металлических инородных тел.

　　2Рентгенография брюшной полости с барием: рентгенография с барием помогает при диагностике неметаллических инородных тел. Если есть кровотечение или перфорация, то рентгенография с барием противопоказана.

　　Пищевые продукты для улучшения состояния желудка1Мillet: согревает желудок, успокаивает2Кабачки: кабачки имеют теплый вкус и сладкий вкус. Очищение: кабачки содержат витамины и пектин, пектин обладает хорошей адсорбционной способностью, может связывать и удалять бактерицидные毒素 и другие вредные вещества в организме, такие как свинец, ртуть и радиоактивные элементы в重金属ах, выполняет роль детоксикации. Защита слизистой оболочки желудка, улучшение пищеварения: содержащийся в кабачках пектин также защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, предотвращает раздражение грубой пищи, способствует заживлению язвенных поверхностей, подходит для больных гастритом. Состав кабачков способствует выделению желчи, усиливает моторику кишечника, помогает перевариванию пищи. Уничтожение канцерогенных веществ: кабачки могут уничтожить мутагенное действие канцерогенного вещества нитрозамина, имеют противоопухолевый эффект и могут помочь в восстановлении функции печени и почек, усиливают регенеративные способности клеток печени и почек.3Капуста, морковь, лук, чеснок, спирулина обладают отличными лечебными свойствами для гастрита, они могут не только消除幽门螺旋杆菌，还可以修复胃黏膜，只要坚持服用较长时间，大部分胃炎可以得到痊愈。Способ применения: каждый день3раз2раз, каждый4—3г, за20 минут с

　　Консервативные методы西医治疗 инородных тел в ЖКТ

　　Лечение инородных тел в пищеварительном тракте в последние годы благодаря применению фиброэндоскопов сделало значительный прогресс. Инородные тела в пищеводе и желудке можно извлечь с помощью эндоскопа. Только у少数 пациентов с осложнениями необходимо хирургическое извлечение.

　　1I. Извлечение инородных тел с помощью эндоскопа

　　Время извлечения:80％ могут естественным образом排出, но у детей естественная выведение составляет только9ошибки попавшие в желудок60％ могут естественным образом排出, но у детей естественная выведение составляет только80％～5.1дней. Таким образом, для острых инородных тел (например, косточки курицы, спички) или ядовитых инородных тел (например, содержащие свинец и другие предметы) для предотвращения повреждения слизистой оболочки или отравления необходимо активно обрабатывать. Другие инородные тела в желудке (кроме острых, ядовитых, больших и длинных) можно наблюдать в течение определенного времени, чтобы они могли自然排出. По сообщениям в литературе, среднее время естественного排出 инородных тел составляет

　　Spitz считает: инородные тела в пищеводе12小时内，胃十二指肠异物10～12Если инородное тело не排出 в течение нескольких дней, необходимо активно использовать эндоскоп для его извлечения. Для инородных тел, которые трудно вывести, рекомендуется как можно скорее извлечь их с помощью эндоскопа.

　　2Выбор эндоскопа:

　　Для инородных тел в пищеводе рекомендуется использовать эндоскоп для пищевода или передний косой гастроскоп. Для инородных тел в двенадцатиперстной кишке лучше всего использовать дуоденоскоп. Для инородных тел в желудке можно использовать любые гастроскопы, предпочтительно передний косой гастроскоп.

　　двухканальные гастроскопы имеют соответствующие каналы.3.7мм и2.8мм двух биопсийных каналов, можно одновременно вставлять два surgical instrument, что делает их использование более удобным. Для детей с инородными телами в желудке рекомендуется использовать тонкокалиберные, такие как GIF-P2Тип гастроскопа.

　　3Выбор инструментов для захвата:

　　（1Прямоугольные палочки: например, ручка, палочка для еды, термометр, трубка из силиконовой резины, щетка для зубов, ключи и другие подобные инородные тела лучше всего извлекать с помощью кольцевых захватов. Для гладких палочек с тонким наружным диаметром лучше всего использовать захватчики с тремя клешнями, захватчики с ртом мыши, захватчики с ртом крокодила, V-образные захватчики и плоские захватчики.

　　（2Шарообразные объекты: если ядра и другие инородные тела, их извлечение с помощью щипцов затруднено, а при извлечении они легко соскальзывают. Для этого лучше всего использовать инструмент для извлечения камней в виде корзины или инструмент для извлечения предметов в виде сетки.

　　（3）Плоские инородные тела: например, монеты, ножи и т.д. Большинство таких инородных тел можно извлечь с помощью щипцов для извлечения инородных тел или биопсийных щипцов. Маленькие железные инородные тела можно вывести изнутри с помощью магнитной палочки, вставленной в эндоскоп, и извлечь вместе с эндоскопом.

　　（4）Оставшиеся швы в желудке: можно разорвать их с помощью биопсийных щипцов и извлечь их щипцами или с помощью специальных хирургических ножниц, а затем извлечь нити с помощью щипцов для захвата или с помощью инструмент для разрезания швов.

　　После того как инструмент для извлечения инородного тела определен, следует провести предварительную тренировку перед операцией, чтобы проверить, можно ли эффективно захватывать инородное тело, и следует учитывать действие желудочного сока, который起着润滑ящее действие во время операции.

　　4、注意事项:

　　（1）Прежде чем начать операцию, проведите рентгенографию: определите природу, размер и положение инородного тела.

　　（2）При горизонтальном положении лежа инородные тела в желудке обычно расположены в нижней части желудка и верхнем отделе тела, покрытые слизью, что затрудняет манипуляции. Во время операции старайтесь максимально удалить желудочный сок, чтобы облегчить извлечение инородного тела.

　　（3）При извлечении длинных палочковых инородных тел избегайте чрезмерного применения силы, когда вы抓住了 их концы или когда вы захватываете стеклянные предметы.

　　（4）Для острых инородных тел с колющими концами, при извлечении с помощью щипцов, следует направить острый край вниз, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки при извлечении.

　　（5）Глотка и верхний отдел гортани имеют определенный угол, при извлечении длинных палочковых инородных тел ассистент помогает фиксироваться в仰卧ном положении, чтобы глотка и верхний отдел гортани образовали прямую линию, что удобно для извлечения инородного тела.

　　二、手术取异物

　　Для较大的、较长的、较尖的以及数量过多的异物，有时需要手术。

　　1、Показания к операции:

　　（1）Пациенты, у которых консервативное или эндоскопическое удаление инородного тела не удалось, и у которых есть сильные болевые симптомы, и выведение инородного тела затруднено.

　　（2）Пациенты с признаками перитонита.

　　（3）Рентгеновские проявления инородного тела, застрявшего в определенном месте, после1Пациенты с высоким риском повреждения жизненно важных органов.

　　（4）Пациенты с кровотечением или обструкцией желудочно-кишечного тракта.

　　（5）Пациенты с внутренними fistula или абсцессами.

　　2、注意事项：

　　Операция по извлечению инородного тела требует внимания: （1）Прежде чем начать операцию, проведите рентгенографию живота или сделайте рентгеновские снимки, чтобы определить местоположение инородного тела.

　　（2）Прежде чем начать операцию, вставьте зонд в желудок, чтобы полностью удалить содержимое желудка.

　　（3）Местоположение разреза зависит от местоположения инородного тела, и для извлечения инородного тела из желудка или кишечника предпочтительнее прямое вскрытие стенки желудочно-кишечного тракта.

　　（4）Если инородное тело попало в двенадцатиперстную кишку и вызывает обструкцию, лучше всего протолкнуть инородное тело в желудок, а затем вынуть его через маленький разрез на стенке желудка.

　　（5）Внимание: если количество инородных тел велико, следует удалить все инородные тела, при возможности最好在手术中做X-лучевую проверку.

　　（6）У пациентов с осложнениями, такими как кровотечение, перфорация и перитонит, помимо извлечения инородного тела, необходимо провести соответствующее лечение осложнений.