Enterite rotavirus

　　Prima di tutto, le cause dell'enterite da rotavirus

　　1Il rotavirus appartiene alla famiglia dei Reoviridae, è un virus a RNA a doppia elica, di diametro circa70nm, in forma sferica. Sotto il microscopio elettronico, il rotavirus ha una morfologia unica, come quella di una ruota, di conseguenza il nome. Le due pareti esterne avvolgono il nucleo proteico centrale, la parete esterna è a forma di cerchio, avvolgendo il gene codificato dal nucleo.1～Vp7e cinque proteine non strutturate (NSPI ~4) I corpuscoli con una singola parete esterna sono virus incompleti e non sono infettivi.

　　2Secondo la specificità antigenica del proteina capsidica Vp6Diversi, possono essere classificati in sette serotipi (A ~ G). L'infezione pediatrica è principalmente causata dal tipo A. I tipi B e C sono principalmente infettati dagli adulti. Gli altri sono agenti patogeni infettati dagli animali. I rotavirus non del gruppo A sono chiamati rotavirus atipici o parvroavirus, l'infezione può essere vista negli esseri umani, maiali, bovini, ovini, galline ecc.

　　3Il rotavirus ha una forte resistenza all'esterno, può sopravvivere a temperatura ambiente7mesi, può sopravvivere nei feci per alcuni giorni o settimane. Resiste all'acido e alla base.55℃, riscaldamento30 minuti o formaldeide possono inattivare.

　　Secondo il meccanismo di insorgenza della malattia

　　1Dopo che il rotavirus entra nel corpo, se può causare malattia dipende dalla quantità di virus infettivi, lo stato immunitario del corpo e le caratteristiche fisiologiche del corpo. Quando la quantità di virus infettivi è alta e l'immunità del corpo è debole, aiuta l'invasione del virus. Quando la quantità di lattasi (rappresentante il recettore del rotavirus) sulla margine microvillare dell'epitelio intestinale è alta, come nel periodo infantile, è facile infettare il rotavirus. Con l'aumentare dell'età, la quantità di questo enzima diminuisce, e la suscettibilità diminuisce.

　　2Dopo che il rotavirus entra nel corpo, può causare diarrea attraverso due vie: una è che il rotavirus danneggia direttamente le cellule epiteliali dei villi intestinali, causando cambiamenti patologici; l'altra è che i prodotti metabolici del rotavirus durante il processo di replicazione agiscono sulle cellule endoteliali intestinali, danneggiano la funzione fisiologica normale delle cellule intestinali e causano diarrea.

　　3Dopo che il rotavirus entra nel corpo umano e raggiunge l'intestino tenue, entra nel corpo attraverso il proteina della guscio Vp4(proteina di adsorbimento) si combina con la lattasi presente sulle cellule epiteliali dei villi intestinali e entra nelle cellule epiteliali. Nell'essenza delle cellule epiteliali si moltiplica e li danneggia, causando la loro distruzione e desquamazione. A causa della distruzione delle cellule epiteliali dei villi, si riduce la quantità di lattasi e altri enzimi disaccaridici, causando l'accumulo di lattosio nel lume intestinale, che provoca un'alta pressione osmotica nel lume intestinale e colon, facendo che l'acqua si muova verso il lume intestinale, causando diarrea e vomito. Successivamente, le cellule epiteliali cubiche della base dei crypti si spostano verso l'alto e sostituiscono le cellule epiteliali dei villi cadute, poiché la loro funzione cellulare non è matura, sono ancora in uno stato di alta secrezione e bassa assorbimento, il che porta alla ritenzione del liquido intestinale, prolungando il tempo di diarrea. Durante il processo di replicazione del rotavirus, le proteine non strutturate NSP4Nel processo patogenico del rotavirus, agisce come enterotossina, può causare Ca all'interno delle cellule.2aumentare, che promuove l'aumento del livello di cAMP nella mucosa intestinale e partecipa alla formazione della diarrea. Se la diarrea e il vomito sono gravi, possono causare disordini idroelettrolitici e acidosi.

　　La malattia è una modifica patologica reversibile, la mucosa è spesso conservata intatta. Le aree colpite principali sono l'intestino tenue. La biopsia mostra che le villosità intestinali si accorciano e si affattano, l'infiltrazione di monociti nel tessuto connettivo, le cellule epiteliali sono irregolari, presentano una forma cubica, con vescicole o necrosi.

　　I bambini con bassa funzione immunitaria e pochi pazienti con difetti immunitari, se non trattati in tempo, possono sviluppare complicazioni gravi.

　　1possono sviluppare complicazioni come l'intussicamento intestinale, l'emorragia rettale, la sindrome emolitica-uremica, l'encefalite e la sindrome di Reye.

　　2possono sviluppare complicazioni gravi se non vengono trattati in tempo.

　　1I sintomi tipici della gastroenterite da rotavirus sono24～72ore, i pazienti con lattanti e bambini in età prescolare hanno un periodo di incubazione di1ore, l'inizio della malattia è spesso acuto, il vomito è spesso il sintomo iniziale, associato a diarrea38volte al giorno, sono generalmente feci acquose in grande quantità, giallo-verdi, con cattivo odore, possono esserci piccole quantità di muco, senza sangue, possono presentare diarrea pseudocholera, i pazienti hanno una febbre bassa, raramente supera48°C, nella fase iniziale della malattia, la maggior parte dei pazienti presenta raffreddore, starnuti e tosse leggera, più della metà dei pazienti presenta una不同程度的脱水和酸中毒，可因严重脱水，病情在数小时内恶化而死亡，一般发热，呕吐多在1ore, mentre la diarrea può persistere

　　settimane, nei casi gravi, la tolleranza ai carboidrati è compromessa, è necessario che si riprenda in alcune settimane o anche in sei mesi. La diarrea può regredire entro

　　2ore, i neonati possono anche essere colpiti, con diarrea lieve, possibile gonfiore addominale e defecazione di sangue, la radiografia può mostrare un'anomalia intestinale, anche può verificarsi una perforazione intestinale.1settimane, con una durata media di2～3giorni, la malattia inizia spesso in modo acuto, con dolori addominali e diarrea come sintomi principali, debolezza, nausea e vomito, le feci sono di solito feci acquose gialle, senza muco e sangue, la diarrea è generalmente di5～9volte o10volte, nei casi gravi può arrivare a2più volte, con aumento del rumore intestinale, dolore addominale evidente intorno all'ombelico, alcuni pazienti presentano debolezza variabile, la maggior parte dei pazienti ha una temperatura corporea normale, alcuni pazienti hanno febbre bassa, la durata della malattia è breve, in generale3～5giorni, è spesso autolimitante, mentre in pochi casi può raggiungere9giorni.

　　Per prevenire la gastroenterite da rotavirus, è necessario individuare e isolare i pazienti in tempo, disinfettare le feci dei pazienti; prestare attenzione alla sanità dell'acqua e degli alimenti, disinfettare i utensili da cucina; il reparto per neonati dovrebbe avere un sistema di disinfezione e isolamento rigoroso, e si dovrebbe promuovere l'allattamento al seno; per6-24I bambini di età inferiore ai 6 mesi possono assumere il vaccino attenuato contenente vari ceppi di rotavirus, che può stimolare la produzione locale di anticorpi IgA, rappresentando la misura preventiva più efficace attualmente disponibile.

　　1、esame di routine

　　Il numero totale di globuli bianchi è spesso normale, in pochi casi leggermente aumentato, nella classificazione cellulare ci possono essere un aumento dei linfociti, le feci di esame: l'aspetto è feci acquose gialle, senza muco e sangue, la microscopia è spesso normale.

　　2、test di antigeni virali

　　Microscopia elettronica del virus nelle feci: la microscopia elettronica fa una diagnosi specifica attraverso l'osservazione della morfologia tipica, la cui percentuale positiva può raggiungere90％, questo metodo è veloce e accurato, ma l'attrezzatura è costosa e richiede un'alta operatività, quindi viene utilizzato spesso nelle indagini epidemiologiche.

　　3、test di acidi nucleici virali nelle feci

　　È possibile utilizzare metodi come elettroforesi in gel di poliacrilamide, hybridizzazione nucleare e reazione a catena della polimerasi (PCR), tra cui la hybridizzazione nucleare ha una specificità più alta e la PCR ha una sensibilità più alta, che viene utilizzata spesso nella ricerca epidemiologica molecolare.

　　4、test di anticorpi sierici del virus rotavirus

　　Utilizzare metodi immunologici come EIA per rilevare gli anticorpi specifici nel siero del paziente, come i livelli di anticorpi nel siero的双份血清的抗体效价呈4Un aumento significativo ha un significato diagnostico.

　　I bambini con gastroenterite virale rotavirus devono sospendere il latte e i cibi a doppia saccaride, non mangiare cibo non pulito. L'acqua nel latte materno contiene IgA specifica del virus rotavirus, quindi i bambini allattati al seno sono meno inclini o non contraggono la gastroenterite virale rotavirus, pertanto si raccomanda l'allattamento al seno per i neonati e i bambini in età prescolare.

　　La gastroenterite virale rotavirus non ha una cura specifica, si basa principalmente sulla terapia sintomatica. Sospensione del latte e dei cibi a doppia saccaride; durante i sintomi di vomito e diarrea gravi, utilizzare agenti antiemetici e sedativi; somministrazione orale o endovenosa di liquidi per correggere i disordini elettrolitici.

　　Poiché gli antibiotici possono causare diarrea o promuovere la crescita di batteri resistenti, anche se i microrganismi patogeni della gastroenterite sono chiaramente identificati, gli antibiotici di solito non sono raccomandati. Tuttavia, è possibile utilizzare antibiotici per infezioni da altri patogeni (come Campylobacter, Shigella, Vibrio cholerae, ecc.) o per i pazienti con diarrea da viaggiatore.