로타바이러스 성 장염

　　1. 발병 원인

　　1、간질균은 호장바이러스과에 속하며, 양쌍 RNA 바이러스로, 직경은 약70nm로, 구상을 형상화합니다. 전자 현미경으로 간질균은 독특한 형태를 가지고 있으며, 바퀴 모양으로, 따라서 이름이 지어졌습니다. 두 층의 외피는 중앙의 단백질 핵을 감싸고 있으며, 외층 외피는 바퀴 모양으로 중앙 핵을 둘러싸고 있습니다. Vp1～Vp7및 다섯 가지 비구조 단백질(NSPI～4)는 불완전한 바이러스입니다. 감염성이 없습니다.

　　2에 따라 핵 단백질 그룹 특异性 항원 Vp6는 다르며, 일곱 가지 혈청형(A～G)으로 나눌 수 있습니다. 아동의 감염은 대부분 A형에 의해 유발됩니다. 그리고 B型和C형은 주로 성인을 감염시킵니다. 나머지는 동물 감염 원인체입니다. 비A 그룹 간질균은 비정형 간질균 또는 부간질균으로도 불리며, 인간, 돼지, 소, 양, 닭 등에서 감염이 관찰됩니다.

　　3、간질균은 외부에 강한 저항력을 가지고 있으며, 실내 온도에서 생존할 수 있습니다7개월, 배설물에서 수일 또는 수주간 생존할 수 있습니다. 산성, 알칼성에 견딜 수 있습니다.55°C, 열처리30분 또는 포르말린으로는 소멸될 수 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　1、간질균이 몸에 들어간 후 감염 여부는 감염된 바이러스의 양, 면역 상태 및 몸의 생리적 특성에 따릅니다. 바이러스의 양이 많고 면역 기능이 낮을 때, 바이러스의 침입을 돕습니다. 몸의 장 엽질의 락토아제(간질균 수용체로서)가 많을 때, 예를 들어 유아기에, 간질균 감염이 쉬워집니다. 나이가 들어서면 이 효소의 양이 줄어들어 감염성이 낮아집니다.

　　2、간질균이 몸에 들어간 후 두 가지 경로로 설사를 유발합니다: 하나는 간질균이 직접 장 점막 엽질 세포를 손상시키고 질병 변화를 일으키는 것이며, 다른 하나는 간질균 복제 과정에서의 대사 산물이 장内皮 세포에 작용하여 장 내 세포의 정상적인 생리 기능을 파괴하여 설사를 유발합니다.

　　3、간질균이 인체에侵入하여大肠에 도달한 후, 그 외피 단백질 Vp4(결합 단백질)은 장막 점막의 엽질 세포에 있는 락토아제와 결합하여 엽질 세포에 들어갑니다. 엽질 세포 내에서 증식하고 파괴되며, 손상된 엽질 세포로 인해 락토아제 등의 이당화물효소가 감소하여 락토스가 다른 단당화물로 전환되는 것을 방해합니다. 이로 인해 락토스가 장 내에서 축적되어 장과 대장 내에서 고수성압이 발생하여 물이 장 내로 이동하여 설사와 구토를 유발합니다. 그런 다음, 각질층 기저의 정방형 엽질 세포가 상승하여 벗어났던 엽질 세포를 대체합니다. 그러나 세포 기능이 미숙하여 여전히 고분비, 저흡수 상태에 있어서, 결과적으로 장액이 누수되어 설사 시간이 연장됩니다. 간질균 복제 과정에서 합성된 비구조 단백질 NSP4간질균 감염 과정에서 장毒素의 역할을 하여 세포 내 칼슘을 유발할 수 있습니다.2수위가 상승하면 소장 점막의 cAMP 수위가 상승하여 설사의 형성에 참여합니다. 설사와 구토가 심각하면 수분과 전해질 혼란 및 산中毒가 발생할 수 있습니다.

　　이 질병은 역전성 생리학적 변화이며, 점막은 일반적으로 완전성을 유지합니다. 주로 소장이 손상됩니다. 조직학적 검사에서 소장의 모발이 짧고 둥글어지고, 기본층에 단핵구 침윤이 있으며, 상피세포는 불규칙적이며, 정방형, 공간이 있거나坏死的로 나타납니다.

　　면역 기능이 낮은 아동과 일부 면역 결핍 질환을 가진 환자가 치료가 지연되면, 더 심한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

　　1및 장조종, 대장 출혈, 혈농소성 요우毒성综가병증, 뇌염 및 레이이综合征 등이 병행될 수 있습니다.

　　2및 심각한 경우, 수분 부족 및 폐렴, 중毒성 심장염 등의 합병증으로 인해 사망할 수 있습니다. 중毒성 심장염은 독소나 독물이 유발한 심장염을 말하며, 백喉, 태평양열, 구균성 설사 등 감염성 질환 외에도 독소, 내독소가 심장에 손상을 가할 수 있으며, 일부 생물 독소, 독버섯, 도둑고기, 마요카 등, 일부 약물이나 화학 물질, 예를 들어, 엠딘, 금화제, 유기농약, 유기화학물질, 아연, 일산화탄소, 금, 아세틸실, 글리코르론산 등이 심장 손상을 유발하여 중毒성 심장염을 일으킬 수 있습니다. 중毒성 심장염은 종종 전신 중毒의 중요한 표현 중 하나입니다.

　　1및 어린이 환자의潜伏기는24～72시간 내에 발병하며, 구토는 대부분 첫 번째 증상으로, 설사와 동반됩니다.1번 이상, 대부분 많은 물병 변으로, 노란색이며 악취가 있으며, 점액이 적게 있으며, 점막이 없으며, 가짜 홍역 설사가 될 수 있으며, 환자는 저열을 가지고 있으며, 거의38도, 발병 초기에는 대부분 기침, 투수, 가벼운 기침이 동반되며, 60% 이상의 환자는 여러 정도의 수분 부족과 산中毒을 가지고 있으며, 심각한 수분 부족으로 인해 질병이 몇 시간 내에 악화되어 사망할 수 있습니다. 일반적으로 열과 구토는48시간 내에 소실되지만, 설사는 지속될 수 있습니다.1주 이상, 질병이 심각한 경우, 탄수화물을 견딜 수 없으며, 몇 주에서 반년이 걸려야 회복될 수 있습니다.

　　신생아도 발병할 수 있으며, 설사는 경한 경우가 많으며, 부종 및 출혈변이 있을 수 있으며, X선 검사에서 이상적인 장형이 나타날 수 있으며, 심지어 장穿孔이 발생할 수 있습니다.

　　2및 성인 환자의潜伏기는 최단 수시간에서 최장1주, 평균2～3일, 이 질병은 대부분 급성으로 시작하며, 복통과 설사가 주요 증상으로, 약점, 구토와 같은 증상이 동반되며, 변은 대부분 노란색 물병 변으로, 점액 및 점막이 없으며, 설사는 일반적으로 매일5～9번 또는10번 이상으로, 심각한 경우 매일20회 이상, 장음은 강화되고, 복부 통증은 복부 중심으로 명확합니다. 일부 환자는 여러 정도의 수분 부족을 가지고 있으며, 대부분 환자는 체온이 정상적이며, 일부 환자는 저열을 가지고 있으며, 질병 기간은 일반적으로3～5일, 대부분 자가 제한적이며, 일부는9일 이상입니다.

　　라이모스바이러스성 대장염을 예방하기 위해 환자를阜く 발견하고隔離해야 하며, 환자의 배설물은 소독 처리해야 합니다. 물과 음식의 위생을 중시하고, 식기는 소독 처리해야 합니다. 어린이실은 엄격한 소독 및隔離 체제를 가지고 있어야 하며, 모유 수유를婴儿에게 권장해야 합니다.6-24월령아동이 각형 라이모스바이러스를 포함한 약물감소백신을 복용하면 지역적으로 IgA 항체를 자극할 수 있으며, 현재 가장 효과적인 예방책입니다.

　　1일반 검사

　　백혈구 총 수는 대부분 정상적이며, 일부는 약간 증가할 수 있습니다. 세포 분류에서는淋巴구가 증가할 수 있으며, 변 검사에서는 황색 물질로 보이는 물질로 보이는 액체변이며, 점액이나 점막이 없으며, 현미경 검사에서는 이상이 없습니다.

　　2바이러스 항원 검출

　　전자현미경을 통해 변에서 바이러스를 검출: 전자현미경은 유형적인 형태를 관찰하여 특异性 진단을 내림으로써 양성률을 달성할 수 있습니다.90％，이 방법은 빠르고 정확하지만 장비가 비싸고, 작업이 까다롭기 때문에 대부분流行病学 조사에 사용됩니다. 바이러스 특异性 항원 검출: 많은 면역학 방법이 로타바이러스 특异性 항원을 검출할 수 있습니다. 예를 들어, 엔zyme immunoassay(EIA), complement fixation test(CF), immune fluorescence(IF) 방법 등이 있습니다. 그 중 EIA 방법의 특异性와 감도가 가장 높으며, 작업이 간단합니다.

　　3병변에서 바이러스 핵산을 검출

　　폴리아크릴아미드 젤 전기泳법, 핵산杂交법 및 합성酶 연쇄 반응(PCR) 방법을 적용할 수 있습니다. 핵산杂交법의 특异性가 높고, PCR 방법의 감도가 높으며, 분자流行病学 연구에 많이 사용됩니다.

　　4로타바이러스의 혈청 항체 검출

　　EIA와 같은 면역학 방법을 사용하여 환자의 혈清에서 특异性 항체를 검출합니다. 발병急性기와 회복기의 두 배혈 혈청의 항체 효능이4비례가 높아지면 진단 가치가 있습니다.

　　로타바이러스성 대장염을 앓고 있는 어린이는 우유 및 이당류 식품을 일시 중지하고, 깨끗하지 않은 식품을 먹지 마세요. 모유에는 특异性 로타바이러스 IgA가 있으며, 모유를 먹는娶児은 로타바이러스성 대장염을 덜 앓거나 안 앓습니다. 따라서 영유아는 모유喂养을 권장합니다.

　　로타바이러스성 대장염에는特效療法가 없으며, 증상에 따른 치료가 주를 이룹니다. 우유 및 이당류 식품을 일시 중지하고, 구토와 설사가 심할 때는 토닝제 및 진정제를 사용합니다. 구강 또는静脈输液을 통해 전해질 장애를 수정합니다.

　　항생제가 설사를 유발하거나 저항성 박테리아 성장을 촉진할 수 있으므로, 위장염의 원인균이 명확하더라도 항생제는 일반적으로 권장되지 않습니다. 그러나, 다른 원인균(균형杆菌, 쇼겐균, 홍역균 등) 감염이나 여행자 설사가 있는 경우에는 항생제를 사용할 수 있습니다.