التهاب الأمعاء المعدية الناتج عن فيروس الروتافيروس

　　أولاً، السبب في المرض

　　1،يتبع فيروس المستدير عائلة فيروسات الهيكل الأمعاء، وهو فيروس RNA مزدوج السلسلة، يبلغ قطره حوالي70nm، شكل كروي. يظهر فيروس المستدير بتركيب مميز تحت المجهر الإلكتروني، مثل شكل العجلة، ولهذا يُسمى. يغطي القشرة المزدوجة في وسط البروتين النووي، ويكون القشر الخارجي في شكل حلقة، يحيط بالمركز الجيني الذي ي编码 البروتين. Vp1～Vp7وخمس بروتينات غير هيكلية (NSPI ~4)،الجزء الخارجي للكريستال غير المكتمل هو فيروس غير كامل، وليس له قابلية العدوى.

　　2،بناءً على الأنتيجين الخاص للبروتين القبة Vp6،يمكن تقسيمها إلى سبعة أنواع دموية (A ~ G) بسبب الاختلاف. غالبًا ما يسبب التهاب الأمعاء المستدير لدى الأطفال نوع A. بينما يُصاب البالغون غالبًا بالنوع B وC. الباقي هو مسببات الأمراض المعدية للحيوانات. يُطلق على فيروس المستدير غير المجموعة A أيضًا على الفيروس المستدير غير النموذجي أو الفيروس المستدير الدائم، يمكن أن يصيب البشر والخنازير والبقر والغنم والدجاج وغيرها.

　　3،يتمتع فيروس المستدير بمقاومة قوية للبيئة الخارجية، يمكن البقاء على قيد الحياة في درجة حرارة الغرفة7شهر، يمكن البقاء على قيد الحياة في البراز لعدة أيام أو أسابيع. يتحمل الحامض والقاعدة.55،تسخين عند درجة حرارة3،يمكن تدميره بواسطة الهيدروجين أو الفورمالديهايد.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　1،يحدد ما إذا كان فيروس المستدير يمكن أن يسبب المرض بعد دخوله إلى الجسم بعدد الفيروسات المُصابة حالة المناعة الجسمية وأيضًا خصائص الفيزيولوجية للجسم. عندما يكون عدد الفيروسات الداخلة كبيرًا ومعززًا من المناعة، يساعد ذلك في دخول الفيروس. عندما يكون محتوى إنزيم اللاكتوز على حافة البشرة المعوية (مُعتبر مستقبل الفيروس المستدير) كبيرًا، مثل في فترة الطفولة، فإنه يُمكن أن يُصاب بالفيروس المستدير بسهولة. مع تقدم العمر، يقل محتوى هذا الإنزيم، ويقل التأثير.

　　2،بعد دخول فيروس المستدير إلى الجسم يمكن أن يسبب الإسهال من خلال مسارين: الأول هو تدمير فيروس المستدير مباشرة للخلايا المخاطية لللفافة السمكية، مما يسبب تغييرات مرضية؛ والثاني هو تأثير منتجات التمثيل الغذائي للفيروس خلال عملية التكاثر على الخلايا المخاطية للقناة الهضمية، مما يسبب تدمير وظيفة الخلايا المخاطية الطبيعية في القناة الهضمية، مما يسبب الإسهال.

　　3،بعد دخول فيروس المستدير إلى الجسم البشري في الأمعاء الدقيقة، يتفاعل ببروتين القبة Vp4(بروتين الارتباط) يتفاعل مع إنزيم اللاكتوز على سطح الخلايا المخاطية للقمة اللفافة السمكية ويقوم بالدخول إلى الخلايا المخاطية. ينمو في وسط الخلايا المخاطية ويؤدي إلى تدميرها والتنكس، مما يؤدي إلى تقليل إنزيمات الألكتروز مثل إنزيم اللاكتوز، مما يسبب عرقلة تحويل اللاكتوز إلى أحماض دهنية بسيطة، مما يؤدي إلى تراكم اللاكتوز في القناة الهضمية، مما يسبب ارتفاع ضغط النقاط المائية في الأمعاء الدقيقة والقناة الكبرى، مما يؤدي إلى انتقال المياه إلى القناة الهضمية، مما يسبب الإسهال والغثيان. بعد ذلك، تتحرك الخلايا المخاطية المربعة من قاع المخاطية إلى الوراء وتحل محل الخلايا المخاطية المفقودة، نظرًا لأن وظائف الخلايا المخاطية غير ناضجة، تبقى في حالة إفراز عالية وامتصاص منخفض، مما يؤدي إلى تراكم السوائل المعوية، مما يسبب زيادة زمن الإسهال.4،يؤدي في عملية مرضية للفيروس المستدير إلى دورة الأمعاء، يمكن أن يسبب خروج الكالسيوم في الخلايا.2يرتفع، مما يسبب ارتفاع مستوى cAMP في المخاطية الصغيرة للمعدة ويشارك في تشكيل الإسهال. إذا كان الإسهال والإقياء شديدًا، يمكن أن يؤدي إلى عدم التوازن في السوائل والمعادن والحمضية.

　　يكون هذا المرض قابلاً للانعكاس، ويبقى المخاطة في الحالة الطبيعية. وتكون المناطق المصابة أساسًا في الأمعاء الصغيرة. يمكن رؤية قصور في القشرية للأمعاء الصغيرة وتكون ناعمة، وتكون الخلايا الوعائية الموجودة في الطبقة الوعائية غير منتظمة، وتكون على شكل مكعب أو تحتوي على حويصلات أو تموت.

　　، والمرضى الذين يعانون من انخفاض في المناعة، والبعض منهم يعانون من أمراض نقص المناعة، إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب مضاعفات شديدة.

　　1، مثل انسداد الأمعاء، والنزيف الشرجي، متلازمة التسمم بالدم والبول، والتهاب الدماغ والمرض الليفي المزمن.

　　2، والمرضى الشديدين قد يموتون بسبب فقدان السوائل والتهابات الرئة والقلب الملوث بالسموم وغيرها من المضاعفات.

　　1، ويكون فترة الحضانة لدى المرضى والأطفال الرضيعين24–72ساعة، وغالبًا ما تكون الإقياء هي الأعراض الأولى، مصحوبة بالإسهال1مرة في اليوم، ويكون البراز غالبًا برازًا مائيًا كبيرًا، أصفر اللون، ويكون له رائحة كريهة، ويكون هناك القليل من المخاط، وليس هناك دم، ويكون الإسهال مثل الإسهال الزائف للشلل، والمرضى قد يكونون مصابين بالحمى المنخفضة، ويكون نادرًا ما يزيد عن38درجة الحرارة، وتكون معظم الأعراض في بداية المرض مصحوبة بالدموع، السعال الخفيف، والبعض قد يعانون من فقدان سوائل وحمضية، وقد يموت المرضى بسبب فقدان شديد للسوائل في غضون عدة ساعات، وعادة ما تكون الحمى والإقياء في48ساعة يمكن أن تنخفض، بينما يستمر الإسهال1أسبوعًا، والمرضى الشديدين قد يكونون غير قادرين على تحمل الكربوهيدرات، ويحتاجون إلى عدة أسابيع إلى نصف عام للتعافي.

　　أسبوعًا، والمرضى البالغين قد يصلون إلى

　　2الرضع قد يصابون بالمرض، والإسهال خفيف، ويكون هناك تمدد في البطن وإخراج براز دموي، والفحص بالأشعة السينية يمكن أن يظهر تشوه في نوع الأمعاء، وقد يحدث ثقب في الأمعاء.1أسبوع، وتكون الفترة المتباينة.2–3أيام، وتكون المرضى غالبًا مصابين بسرعة كبيرة، ويكون الإسهال هو السبب الرئيسي، ويكون هناك ضعف، وغثيان وإقياء، والبراز غالبًا يكون برازًا مائيًا أصفر، وليس هناك مخاط أو دم، ويكون الإسهال عادة مرة واحدة في اليوم.5–9مرات أو10مرة إضافية، والمرضى الشديدين قد يصلون إلى2أكثر من مرة، وتقوى أصوات الإسهال، ويكون الألم البطني واضحًا حول الحبل السري، والبعض من المرضى قد يعانون من فقدان شديد للسوائل، وتكون درجة حرارة معظم المرضى طبيعية، والبعض قد يعانون من ارتفاع بسيط في درجة الحرارة، والمرض قصير المدة، عادة3–5أيام، وتكون معظمها ذات طبيعة ذاتية، وعدد قليل يمكنه الوصول إلى9أيام.

　　من الضروري اكتشاف وإبعاد المرضى المصابين بمرض الروتا المعوي بشكل مبكر، وتعقيم براز المرضى؛ يجب الانتباه إلى نظافة المياه والطعام، وتعقيم الأواني المنزلية؛ يجب أن تكون هناك نظام تعقيم وإبعاد صارم في غرف الرضيعين، ويجب أن يتم تشجيع تغذية الرضيعين بالحليب الطبيعي؛ بالنسبة لـ6-24الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين الشهرين يمكنهم تناول لقاحات هدئة تحتوي على فيروسات الروتا المختلفة، مما يمكنها تحفيز الجسم المحلي على إنتاج الأجسام المضادة IgA، وهي تدابير وقائية فعالة حاليًا.

　　1، الفحوصات العادية

　　عدد الخلايا البيضاء عادة ما يكون طبيعيًا، وعدد قليل قد يزيد قليلاً، ويمكن أن يزيد عدد الخلايا اللمفاوية في تصنيف الخلايا، والفحص البرازي: يبدو البراز كعصيدة مائية صفراء، بدون مادة صمغية أو دم، والفحص المجهرية لا يظهر أي اختلاف.

　　2، اختبار الأنتيجين الفيروسي

　　اختبار الفيروس في البراز بالمنظار الإلكتروني: يمكن للمنظار الإلكتروني تقديم تشخيص دقيق من خلال مراقبة الشكل النموذجي، ويمكن أن تصل معدل الإيجابية إلى90٪، هذه الطريقة سريعة ودقيقة، ولكن المعدات باهظة الثمن، وتتطلب عمليات معقدة، لذا تستخدم غالبًا في البحث الوبائي. اختبار الأنتيجين الفيروسي المحدد: يمكن استخدام العديد من طرق المناعة لتحديد الأنتيجين الفيروسي المحدد، مثل اختبار المناعة بالأنزيم (EIA)، اختبار الاتصال بالكمبرادور (CF)، طرق الفلوريسكوبية المناعية (IF) وما إلى ذلك، حيث تكون طريقة EIA دقيقة وسهلة.

　　3، اختبار الحمض النووي الفيروسي في البراز

　　يمكن استخدام طريقة تلامس الأنابيب من الجل النسيجي، طريقة التلاعب بالحمض النووي، وطرق رقمنة الحمض النووي (PCR)، حيث تكون طريقة التلاعب بالحمض النووي دقيقة للغاية، وطرق رقمنة الحمض النووي حساسة للغاية، وتستخدم غالبًا في البحث الوبائي.

　　4، اختبار الأجسام المضادة للفيروس الم circovirus

　　استخدام طرق المناعة مثل EIA لتحديد الأجسام المضادة المحددة في الدم المريض، مثل أن تكون مضادات الجسم المضاد في الدم المريض في المرحلة الحادة والمرحلة الشفائية من نفس العينة الدموية،4زيادة كبيرة، فإنها تعتبر ذات دلالة تشخيصية.

　　الأطفال المصابون بالتهاب الأمعاء الناتج عن الفيروس الم circovirus يجب أن يتوقفوا عن تناول الحليب والدهون الثنائية، وأن لا يتناولوا أطعمة غير نظيفة. هناك IgA للفيروس الم circovirus المحدد في الحليب، لذا يقل الإصابة بالتهاب الأمعاء الناتج عن الفيروس الم circovirus عند الرضيعين الذين يرضعون من الثدي، لذا يُنصح برضاعة الثدي للرضع والأطفال الصغار.

　　التهاب الأمعاء الناتج عن الفيروس الم circovirus ليس له علاج معروف، والعلاج الداعم هو الأساس. توقف عن تناول الحليب والدهون الثنائية؛ عند وجود قيء وإسهال شديد، استخدم دواء لوقف القيء والمهدئات؛ إعطاء السوائل عن طريق الفم أو الوريد لتحقيق التوازن الكهربائي.

　　بما أن المضادات الحيوية قد تسبب الإسهال أو تعزيز نمو البكتيريا المقاومة، حتى إذا كان المسببات المرضية للتهاب المعدة والأمعاء معروفة، لا يُنصح عادة باستخدام المضادات الحيوية. ولكن يمكن استخدام المضادات الحيوية للعدوى ببكتيريا أخرى (مثل البكتيريا الملتوية، البكتيريا السليلة، البكتيريا الهوليركية، إلخ) أو إذا كان المريض مصابًا بالإسهال المتعلق بالسفر.