Η ιώρα του λοξοϊού

　　Πρώτος παράγραφος, αίτιο της ασθένειας

　　1、 ο λουόμενος ιός ανήκει στην οικογένεια των περικυτοϊών, είναι διπλής αλυσίδας RNA ιός, περίπου70nm, σχηματίζουν σφαιρικό. Ο λουόμενος ιός έχει μοναδικό σχήμα υπό το μικροσκόπιο, όπως ο τροχός, οπότε ονομάζεται. Τα δύο στρώματα της φυλακής περιλαμβάνουν το κεντρικό πρωτεΐνικο κέντρο, η εξωτερική φυλακή έχει σχήμα δακτυλίου, περιβάλλοντας το κεντρικό γονιδιακό κώδικα πρωτεΐνης. Vp1～Vp7και πέντε μη δομικές πρωτεΐνες (NSPI ~4) Οι颗粒 με μονοπυρήνινη φυλακή είναι ανεπαρκείς ιοί, χωρίς μεταδοτικότητα.

　　2、 σύμφωνα με την ειδικότητα του αντιγόνου της φυλακής πρωτεΐνης Vp6διαφορετικές, μπορούν να διαιρεθούν σε επτά αίμα τύπου (A ~ G). Η παιδική λοίμωξη είναι συχνά από τύπο A. Οι τύποι B και C τείνουν να λοιμώξουν τους ενήλικες. Οι άλλοι είναι παθογόνοι που προκαλούν λοιμώξεις σε ζώα. Οι μη A ομάδες λουόμενων ιών ονομάζονται μη τυπικοί λουόμενοι ιοί ή παραλούομενοι ιοί, οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν σε ανθρώπους, χοίρους, βοοειδή, πρόβατα, κοτόπουλα κ.λπ.

　　3、 ο λουόμενος ιός έχει ισχυρή ανθεκτικότητα προς το εξωτερικό, μπορεί να επιβιώσει7μήνες, μπορεί να επιβιώσει για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες στα κόπρανα. Ανθεκτικός στον οξύ και τον βάσης.55°C, θέρμανση30 λεπτά ή φορμαλίνη μπορεί να το εξοντώσει.

　　Δεύτερος παράγραφος, μηχανισμός ανάπτυξης ασθένειας

　　1、 αν ο λουόμενος ιός μπορεί να προκαλέσει ασθένεια στο σώμα εξαρτάται από την ποσότητα του ιού που εισέρχεται, την κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος και τις φυσικές χαρακτηριστικές του. Όταν η ποσότητα του εισερχόμενου ιού είναι μεγάλη και η ανοσολογική άμυνα είναι χαμηλή, βοηθά στην εισβολή του ιού. Όταν η ποσότητα της λακτάσης στα κύτταρα του βλεννογόνου της βλεννογόνου επιφάνειας του εντέρου είναι μεγάλη, όπως κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, είναι ευάλωτος στον λουόμενο ιό. Με την πάροδο του χρόνου, η ποσότητα αυτής της ενζύμου μειώνεται, μειώνοντας την ευαισθησία.

　　2、 όταν ο λουόμενος ιός εισέρχεται στο σώμα, προκαλεί διάρροια μέσω δύο δρόμων: ο ένας είναι η απευθείας βλάβη του λουόμενα ιού στα κύτταρα των βλεννογόνων κύτταρων του μικρού εντέρου, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές; ο άλλος είναι οι μεταβολίτες του λουόμενα ιού κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής τους που δρουν στους ενδοκυτταρικούς ιστούς του μικρού εντέρου, καταστρέφοντας τη φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων του εντέρου και προκαλώντας διάρροια.

　　3、 όταν ο λουόμενος ιός εισέρχεται στο σώμα και φτάνει στο μικρό έντερο, περνάει μέσω της πρωτεΐνης της φυλακής Vp4(προσκολλητική πρωτεΐνη) συνδέεται με την λακτάση στις βλεννογόνες επιφάνειες των βλεννογόνων κύτταρων του εντέρου και εισέρχεται στα κύτταρα της επιφάνειας. Στην κρεατίνη των κυττάρων αυτών αναπτύσσεται και τα καταστρέφει, προκαλώντας την αποσύνδεσή τους. Καθώς τα βλεννογόνα κύτταρα καταστρέφονται, μειώνεται η ποσότητα των λακτάζων και των δισάκχαρων, προκαλώντας την αναστροφή της λακτόζης σε άλλες απλές σάκχαρα, με αποτέλεσμα την συσσώρευση της λακτόζης στο εντέρο, δημιουργώντας υψηλή πυκνότητα στο εντέρο και το colon, προκαλώντας την μεταφορά υγρών στο εντέρο και την διάρροια και την έμετο. Στη συνέχεια, τα κύτταρα των κύτταρων των κυστών, που ανέβαιναν από το κάτω μέρος των κυστών, αντικαθιστούν τα εξαφανισμένα βλεννογόνα κύτταρα, επειδή δεν είναι πλήρως ώριμα, παραμένουν σε κατάσταση υψηλής εκκریσης και χαμηλής απορρόφησης, προκαλώντας την συσσώρευση του εντέρου και την παρατεταμένη διάρροια. Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής του λουόμενα ιού, η μη δομική πρωτεΐνη NSP4Στην διαδικασία της παθογένειας του λουόμενα ιού, παίζει τον ρόλο του ενδοκυτταρικού τοξίνου και μπορεί να προκαλέσει την αύξηση του Ca στο εσωτερικό των κυττάρων.2水平升高，促使小肠黏膜cAMP水平上升也参与腹泻的形成。如腹泻及呕吐严重，可导致水、电解质紊乱和酸中毒的发生。

　　本病为可逆性病理改变，黏膜常保持完整性。主要受损部位在小肠。活检可见小肠绒毛缩短而钝，固有层单核细胞浸润，上皮细胞不规则，呈立方形、有空泡或坏死。

　　免疫功能低下的患儿和少数有免疫缺陷病的患者，如治疗不及时，将会引起较严重的并发症。

　　1、可并发肠套叠、直肠出血、溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。

　　2、严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如：依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现。

　　1οι ασθενείς με την ενδοκρινική λήψη έχουν την πιο κοντή潜伏 περίοδο24～72ωρών, η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ξαφνική, η έμετος είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα, συνοδευόμενη από διάρροια1φορές, συνήθως μεγάλη ποσότητα υδατώδους κένωσης, κίτρινη-πράσινη, με δυσάρεστο άρωμα, μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα σπονδυλόρροιας, χωρίς σπονδυλόρροια και αίμα, μπορεί να παρουσιάσει ψευδοχολεριτικό διάρροια, οι ασθενείς έχουν χαμηλή θερμοκρασία, σπάνια πάνω από38℃ την αρχή της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ρινική ρινίτιδα, βήχας και ελαφριά πνέματα, πάνω από το ήμισυ των παιδιών έχουν διάφορους βαθμούς ξηρασμού και αcidosis, μπορεί να συμβεί σοβαρή ξηρασμός και η κατάσταση της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί μέσα σε λίγες ώρες και να πεθάνει, συνήθως η θερμοκρασία είναι υψηλή, η έμετος είναι συχνή48ωρών να εξαφανιστεί, ενώ η διάρροια μπορεί να συνεχιστεί1εβδομάδες, οι σοβαρές ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν τα υδατάνθρακες, συνήθως χρειάζονται μερικές εβδομάδες έως εξάμηνο για να αποκατασταθούν.

　　τοξικότητα μπορεί να επηρεάσει και τα νεογέννητα, η διάρροια είναι ελαφριά, μπορεί να έχουν κοιλιακό πόνο και αίμα στο σκαθάρι, η ακτινογραφία μπορεί να δείξει μη φυσιολογικό έντερο, και μπορεί να συμβεί διάτρηση του εντέρου.

　　2、οι ενήλικες ασθενείς έχουν την πιο κοντή潜伏 περίοδο για ώρες, και η πιο μεγάλη μπορεί να φτάσει1εβδομάδες, με μέση2～3ημέρες, η νόσος αρχίζει συχνά ξαφνικά, με κοιλιακό πόνο και διάρροια ως κύρια συμπτώματα, εξάντληση, συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο, η κύρια εκκρίνωση είναι το κίτρινο υδατικό έμετο, χωρίς σπονδυλόρροια και αίμα, η διάρροια είναι συνήθως ημερήσια5～9φορές ή10φορές, οι σοβαρές ασθενείς μπορεί να φτάσουν2πάνω, η ενδοκρινική ήχος ενισχύεται, η πόνους στην κοιλιά είναι πιο έντονοι γύρω από το ομφαλό, οι κάποιοι ασθενείς έχουν διάφορους βαθμούς ξηρασμού, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν κανονική θερμοκρασία, λίγοι ασθενείς έχουν χαμηλή θερμοκρασία, η πορεία της νόσου είναι κοντά3～5ημέρες, η οποία είναι συνήθως αυτοπεριοριστική, και λίγοι μπορούν να φτάσουν9ημέρες.

　　Η πρόληψη της ενδοκρινικής γαστρίτιδας από το rotavirus πρέπει να εντοπιστεί και να απομονωθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα οι ασθενείς, και πρέπει να γίνει απολύμανση των κεκαλυμμένων; Αξίζει να δοθεί έμφαση στην υγιεινή του νερού και των τροφίμων, και πρέπει να γίνει απολύμανση των εργαλείων του σπιτιού; Το μωρόδρομο πρέπει να έχει σφιχτές κανόνες απολύμανσης και απομόνωσης, και πρέπει να προωθηθεί η θηλαστική θρέψη για τα μωρά; Για την6-24Η ενδορρινική λήψη ελαττωμένης ισχύος εμβολίου που περιέχει διάφορα τύπου γρίπας rotavirus μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή αντισωμάτων IgA τοπικά, αποτελεί την πιο αποτελεσματική πρόληψη αυτή τη στιγμή.

　　1、常规检查

　　白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加，粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。

　　2、病毒抗原检测

　　电子显微镜检测粪便中的病毒：电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断，其阳性率可达90％，本法快速准确，但设备昂贵，操作要求高，故多用于流行病学调查。病毒特异性抗原的检测：许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原，如酶免疫测定(EIA)，补体结合试验(CF)，免疫荧光(IF)方法等，其中EIA法特异性，敏感性最高，且操作简便。

　　3、粪便中病毒核酸的检测

　　可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法，核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法，其中核酸杂交法特异性较高，PCR法敏感性较高，多用于分子流行病学的研究。

　　4、轮状病毒的血清抗体检测

　　采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体，如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。

　　患有轮状病毒性肠炎的小儿暂停乳类及双糖类食物，不要吃不洁食品。母乳中存在特异性轮状病毒IgA，母乳喂养婴儿少得或不得轮状病毒性肠炎，故婴幼儿提倡母乳喂养。

　　轮状病毒性肠炎无特效疗法，以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物；吐泻较重时用止吐剂及镇静剂；口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。

　　Παρά την πιθανότητα να προκαλέσει διάρροια ή να προωθήσει την ανάπτυξη αντιβιοτικών ανθεκτικών μορίων, ακόμα και αν τα αιτιώδη βακτήρια της γαστρεντερίτιδας είναι σαφώς καθορισμένα, τα αντιβιοτικά συνήθως δεν συνιστώνται. Ωστόσο, άλλες παθογόνοι μύκες (όπως οι Campylobacter, Shigella, Vibrio cholerae κ.λπ.) λοιμώξεις ή ασθενείς με διάρροια ταξιδιού, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά.