Cancro al polmone negli anziani

　　L'insorgenza del cancro al polmone negli anziani è associata al fumo, ai fattori professionali, alla contaminazione atmosferica, alla dieta, ecc., e le cause specifiche di insorgenza sono descritte di seguito.

　　1、fumo

　　Al momento si ritiene che il fumo sia il fattore di rischio più importante per il cancro al polmone, esiste una chiara relazione dose-risposta tra la quantità di fumo e il cancro al polmone.-c'è una relazione effettiva, più giovane è l'età in cui si inizia a fumare, più a lungo è il tempo di fumo e maggiore è la quantità di fumo, maggiore è l'incidenza e la mortalità del cancro al polmone. Anche il fumo passivo o l'esposizione ambientale al fumo sono una delle cause del cancro al polmone.

　　2、fattori professionali

　　Nella produzione industriale, le sostanze speciali associate allo sviluppo del cancro al polmone includono amianto, arsenico, cromo, benzopirene, bitume, trifluorometilchioroformio, prodotti di riscaldamento del tabacco e radon e gas radiogeni prodotti dalla decadimento di elementi radioattivi come uranio e radium, radiazioni ionizzanti e radiazioni microonde, ecc. Questi fattori possono aumentare il rischio di sviluppo del cancro al polmone.

　　3、contaminazione atmosferica

　　L'incidenza del cancro al polmone è alta nei paesi sviluppati, principalmente a causa della contaminazione atmosferica da sostanze cancerogene come il benzopirene nei prodotti di combustione di petrolio, carbone e motori a combustione interna, e dalla polvere delle strade asfaltate. La contaminazione atmosferica e il fumo possono promuoversi a vicenda e agire in sinergia nell'aumentare l'incidenza del cancro al polmone.

　　4、dieta

　　Alcuni studi hanno dimostrato che il beta-carotene nel siero-Le persone con bassi livelli di beta-carotene sono più a rischio di cancro al polmone.

　　5、altri fattori di rischio

　　Alcuni disturbi polmonari sono associati allo sviluppo del cancro al polmone. Ad esempio, i pazienti con bronchite cronica hanno una maggiore incidenza di cancro al polmone rispetto a quelli senza questa malattia.1volte; nei focolai di tubercolosi guariti possono svilupparsi adenocarcinomi. Inoltre, le infezioni virali e fungine, i fattori genetici possono anche essere associati allo sviluppo del cancro al polmone.

　　Le principali complicazioni associate al cancro al polmone in età avanzata includono atelectasia, polmonite ostruttiva, sindrome della vena cava superiore e sindrome associata al tumore, ecc. Le complicazioni specifiche sono descritte di seguito.

　　1、atelectasia:Se i pazienti con cancro al polmone contraggono infezioni, è facile che si sviluppi l'adesione pleurica, causando atelectasia polmonare.

　　2、polmonite ostruttiva：L'espansione della porzione distale del bronchio terminali (inclusi i bronchi respiratori, i tubuli alveolari, le sacche alveolari e gli alveoli) con la rottura delle pareti cavitarie.

　　3、sindrome della pressione venosa cava superiore：Sindrome acuta comune del tumore, causata dall'interferenza reciproca del flusso di sangue refluo dalla vena cava superiore al cuore destra.

　　4、sindrome tumorale concomitante.

　　La manifestazione clinica dei pazienti anziani con cancro al polmone è generalmente diversa a seconda della progressione del focolaio primario, della posizione del tumore, della dimensione del tumore, dell'influenza sul bronco, dell'invadenza o compressione del tratto respiratorio vicino, della presenza di metastasi ad organi distanti, e della presenza di caratteristiche di secrezione endocrina ectopica e altri fattori. La manifestazione clinica specifica è descritta di seguito.

　　1、sintomi

　　1、tosse：è principalmente dovuta alla stimolazione della mucosa bronchiale da parte del tumore o delle sue secrezioni, di solito è il sintomo iniziale del cancro al polmone, il cancro al polmone centrale è più pronunciato. Quando il tumore cresce infiltrativamente sulla parete bronchiale, si verifica un tosse irritante intermittente, anche nota come tosse secca, senza muco o con una piccola quantità di muco bianco e schiumoso, dopo l'infezione mista il muco può diventare purulento e l'ammontare può aumentare. Se il tumore si trova sulla mucosa di piccoli bronchi, spesso non c'è tosse o la tosse è scarsa, quindi i pazienti con cancro al polmone peripleurico con tosse come sintomo iniziale sono meno numerosi rispetto a quelli con cancro al polmone centrale.

　　2、emottisi e emoftoe：L'emottisi è uno dei sintomi iniziali del cancro al polmone, i pazienti con emottisi come sintomo iniziale rappresentano una percentuale del35.9%, i cui sintomi caratteristici sono la presenza di emoftoe intermittente e ripetuta in piccole quantità, spesso più sangue rispetto al muco, di colore rosso vivo, occasionalmente con emorragia massiva, la durata è variabile, generalmente breve, solo per pochi giorni, ma alcuni casi possono durare fino a mesi. Durante la progressione del cancro al polmone centrale, a causa della crescita del tumore sulla mucosa bronchiale, la superficie è ricca di vasi sanguigni, quando si ha un forte tosse, i vasi si rompono, quindi l'emottisi si verifica spesso nella fase iniziale del cancro al polmone centrale. Nei casi di cancro al polmone peripleurico, quando il tumore è piccolo, l'emottisi è rara, quando il tumore cresce fino a un certo punto, il centro del tumore diventa ischemico e necrotico, accompagnato da emorragia.

　　3、febbre：Il cancro al polmone con febbre come sintomo iniziale rappresenta una percentuale del21.2%，la febbre si suddivide in2tipi, uno dei quali è dovuto a febbre infiammatoria causata dall'ostruzione bronchiale o dalla compressione delle cavità bronchiali, la forma centrale del cancro al polmone è spesso causata dall'ostruzione o restringimento del grande bronco da parte del tumore, che porta a una stasi dei secreti bronchiali a distanza e a infezione da febbre. Alcuni pazienti con cancro al polmone, la causa della febbre è difficile da spiegare con i motivi sopra menzionati, anche dopo la terapia anti-infiammatoria, la febbre non scompare, questo è ciò che si chiama febbre cancinica. Clinicamente, è frequente vedere pazienti con cancro al polmone che si presentano con febbre o infezione, trattati con diagnosi di 'infezione polmonare' dopo la radiografia a raggi X, e ottenere un effetto temporaneo, ma durante la revisione a raggi X, l'ombra polmonare non scompare completamente. Inoltre, se il paziente presenta polmonite ricorrente nella stessa area, dovrebbe sospettare fortemente la possibilità di cancro bronchogeno.

　　4、dolore al torace：La fase iniziale del cancro al polmone può essere accompagnata da senso di oppressione, compressione o dolore acuto, che potrebbe essere dovuto all'invasione del tumore dell'organismo interessato. La ostruzione bronchiale può causare atelectasia polmonare, portando a una trazione pleurica, che potrebbe causare dolore toracico riflessivo. I pazienti con cancro al polmone peripleurico che si presentano con sintomi come dolore al torace, alla schiena, al collo, dolore agli arti superiori e nevralgia intercostale rappresentano una percentuale significativa dei casi.24%, quindi non si può mai curare con leggerezza 'perite del periarco della spalla', 'malattia degenerativa della colonna vertebrale cervicale', 'dolore toracico neurogenico', ecc., è necessario essere sempre vigili per eventuali lesioni polmonari interne.

　　5、Oppressione toracica e dispnea：quando il tumore si trova nella biforcazione del bronco principale o nella biforcazione del bronco maggiore, il bronco maggiore viene improvvisamente bloccato, anche se non appartiene alla fase avanzata, possono apparire sintomi come oppressione toracica e dispnea.-Carcinoma alveolare e adenocarcinoma diffuso bronchiale compaiono spesso con dispnea, in particolare il primo, poiché l'epitelio alveolare è diventato cellule cancerose, la ventilazione/disordini gravi della proporzioni del flusso sanguigno e disfunzione di diffusione.

　　6、Gonfiore linfonodale sopraclavicolare e voce rauca：il linfocito sopraclavicolare dello stesso lato o del lato opposto significa che ci sono metastasi linfatiche ampie nel mediastino, certamente appartiene alla fase avanzata, la paralisi delle corde vocali e la voce rauca del lato colpito sono dovuti alla metastasi linfatica mediastinica del carcinoma polmonare o all'invasione diretta del nervo vago laringeo, in passato si riteneva che questo tipo di paziente appartenesse alla fase III del carcinoma polmonare, non adatto all'intervento chirurgico, oggi molti studiosi affermano che è ancora possibile operare.

　　7、Sindrome della vena cava superiore：quando il tumore invasione direttamente la vena cava superiore o le metastasi linfatiche traslocaali comprimono la vena cava superiore e la vena giunzionale, il ritorno venoso è bloccato, può causare sintomi come vertigini, visione offuscata, oppressione toracica, gonfiore del collo e del capo, durante l'esame obiettivo si può vedere il gonfiore del viso e del collo, congestione congiuntivale, edema, cianosi delle labbra, dilatazione delle vene del collo e della parete toracica.

　　8、invasione del plesso simpatico cervicale e del plesso brachiale：è più comune nel carcinoma polmonare del ápice, quando il tumore invasione il7la colonna vertebrale e il1quando il nervo simpatico esterno della colonna vertebrale e il ganglio simpatico vicino alla colonna vertebrale sono colpiti, può causare il sintomo di Horner, caratterizzato da occhio cavo del lato colpito, palpebra superiore cadente, pupilla ristretta, fessura palpebrale ristretta, contemporaneamente può produrre sintomi di compressione del plesso brachiale, il braccio del lato colpito ha un dolore acuto come il fuoco, inizia dall'interno dell'ascella e si irradia verso il distretto distale, anomalia di sensibilità cutanea locale.

　　9、Metastasi pleuriche：è più comune nei carcinomi non differenziati e adenocarcinomi, il carcinoma squamoso è meno comune, è il risultato dell'invasione diretta del carcinoma polmonare o della disseminazione, le misure diagnostiche sono la biopsia per aspirazione del fluido citologico. Clinicamente, è spesso caratterizzato da un aumento rapido del fluido pleurico, dopo l'aspirazione non viene2～3giorni, poi di nuovo aumentare, nel fluido pleurico ematico è spesso possibile trovare cellule cancerose, il fluido pleurico non ematico non può escludere il cancro, potrebbe essere dovuto alla scarsità dei focolai di cancro pleurico.

　　10、Metastasi ematiche：Le metastasi ematiche sono più comuni nei tessuti ossei, fegato, cervello, seguite dai reni, surreni, tessuti sottocutanei e altri.

　　1）Metastasi ossee：Le ossa colpite più comuni sono le costole, le vertebre, le ossa del cranio, le ossa dell'anca, le ossa del sacro, tra cui le metastasi alle costole sono le più comuni, il dolore locale si verifica prima, spesso nella rottura ossea1～2mesi prima, è diventato un dolore acuto e persistente locale, le metastasi vertebrali possono comprimere o invadere la spina cervicale causando una paralisi.

　　2）Metastasi epatiche：Si manifesta con perdita di appetito, nausea, dimagrimento, dolore nella regione epatica, a volte può apparire ittero. Le caratteristiche principali della diagnosi sono l'aumento progressivo del fegato in breve tempo, scomparsa della forma normale, consistenza non uniforme, noduli palpabili, lesioni di metastasi superiori a2cm. L'ultrasuono e la TC possono rilevarlo, l'enzima alcalino fosfatasi sierica può aumentare progressivamente, spesso superare20 unità di jintan, gamma-Glicina transpeptidasi (gamma-PU) possono essere positivi, l'ALT e altri cambiamenti nella funzione epatica non sono significativi, i pazienti muoiono spesso entro breve tempo

　　3La prognosi è molto peggiore, in generale, i sintomi più comuni sono l'aumento della pressione intracranica, con mal di testa intensi, vomito eccessivo o sindrome vertebrale interna, se la metastasi si verifica nella regione posteriore del cervelletto, può verificarsi atassia, test di punta-naso, test degli occhi, test del tendine del ginocchio positivo, a volte possono verificarsi sintomi come emiplegia, alterazioni psichiche, nistagmo, diplopia e altri, in alcuni casi possono verificarsi sintomi come allucinazioni, deliri, cambiamenti di personalità e altri, a volte il primo sintomo è convulsioni e svenimento improvviso. CT, MRI possono aiutare a chiarire la diagnosi

　　4Quando si verifica la metastasi surrenalica, può comparire il sindrome di Addison, quando si verifica la metastasi sottocutanea, possono comparire noduli sottocutanei

　　Secondo, sintomi extrapulmonari

　　È stato scoperto che i carcinomi polmonari producono ormoni ectopici e sostanze simili, tra cui ormone corticotropo adrenocortico (ACTH), ormone antidiuretico (ADH), ormone gonadotropo (GTH), calcitonina (CT), serotonina (gamma)-HT), analoghi dell'insulina, sostanze renin-like, ecc., possono causare manifestazioni cliniche corrispondenti

　　1Sindrome di carcinoide: è serotonin (serotonin), insulina, sostanze renin-like e altri possono causare manifestazioni cliniche corrispondenti5-dall'ormone serotonina (serotonin) causano rossore cutaneo, diarrea, edema, dispnea e tachicardia parossistica, oltre a esantema iperpigmentato, dermatomiosite, iperceratosi cutanea delle palme e delle dita dei piedi, sindrome di硬化, flebiti trombotiche, endocardite trombotica non batterica, emorragia capillare emorragica emorragica emorragica e altri sintomi extrapulmonari

　　2Sindrome di Cushing: è il risultato della secrezione di ormone corticotropo adrenocortico da parte del carcinoma a cellule indifferenziate, i sintomi clinici includono obesità cenipetale, strie violacee, polidemia, osteoporosi e altri, le manifestazioni complete sono molto rare, poiché l'attività del ACTH a grande molecola delle cellule癌 è solo una parte dell'ACTH ipofisario1/10

　　3Carcinoma a cellule indifferenziate: in particolare, il carcinoma a cellule amilacee può secretere l'ormone antidiuretico (ADH), causando il 'sindrome di secrezione di ormone antidiuretico inappropriato', che si manifesta con iponatremia ipertonica, sintomi clinici di iperidratazione e idrosofia, nei casi gravi possono manifestarsi segni di edema cerebrale, escrezione persistente di sodio nelle urine, senza insufficienza renale o surrenalica, la terapia deve limitare l'assunzione di acqua e accompagnare con diuretici potenti per ottenere un effetto

　　4Alcuni tumori al polmone producono prostaglandine ectopiche, possono presentare sintomi di ipercalcemia, comuni nei carcinomi a squamous, i pazienti possono manifestare letargia, anорексia, nausea, vomito, perdita di peso e cambiamenti mentali

　　5Sindrome di ormone gonadotropo ectopico: i sintomi principali sono la crescita mammaria maschile e la precocità sessuale, irregolarità del ciclo mestruale nelle donne, cisti ovariche multiple, con un aumento degli ormoni luteinizzanti (LH) e degli ormoni follicolostimolanti (FSH) nel plasma

　　6Sindrome di crescita ormonale ectopica: i sintomi principali includono ipertrofia primaria delle ossa e delle articolazioni polmonari, tumefazione e dolore alle articolazioni degli arti, iperplasia periostica, alluce allungato (alluce allungato) e acromegalia, con un livello di ormone della crescita nel plasma che può essere molto alto20mg/ml, la norma è (5～9）μg/ml.

　　7Oltre a ciò, ci sono alcune manifestazioni speciali, come il sistema nervoso e muscolare: degenerazione degenerativa della corteccia cerebellare, atassia, encefalopatia, demenza, nistagmo, miastenia grave, polineurite multipla, ecc.

　　3. Segni clinici

　　La diagnosi fisica iniziale del cancro al polmone può manifestarsi come ostruzione parziale dei condotti respiratori e segni di infezione polmonare, durante l'auscultazione possono essere rilevati sibili limitati o unilaterali e ronchi secchi e umidi, la respirazione polmonare è debole o scompare, il percuotore è scuro o denso quando si percuote, considerare la possibile atelecchia parziale o completa e l'involvimento pleurico. Quando il tumore cresce verso tessuti e organi extrapulmonari, durante la palpazione possono essere palpabili i linfonodi ascellari o sopraclaviculari ingranditi. Quando i linfonodi mediastinici sono ingranditi e comprimono la vena cava superiore, si manifestano emorragie facciali e superiori, edemi degli arti superiori e del torace, gonfiore del collo, dilatazione delle vene jugulari. Il cancro al polmone al picco del polmone, che comprime il nervo simpatico del collo, può causare pupille più piccole sul lato stesso, ptosi palpebrale superiore, ipersudorazione frontale e altri segni. Quando il cancro al polmone in stadio avanzato forma metastasi intracraniche, ossee, organi addominali, si verificano sintomi sistemici come rigidità del collo, paralisi, perdita della direzione cerebellare e disfunzione cognitiva, lesioni neuromuscolari, disordini coscienziosi, fratture, ittero, ascite e altri. La消耗 cronica può portare a anemia, edema generale e stato di inanità.

　　Quando si verificano i seguenti sintomi, è necessario essere cauti riguardo alla possibilità di cancro al polmone.

　　1tossi刺激性持续2settimane ~3settimane, senza risposta alla cura; o con tosse cronica, cambiamento della natura della tosse.

　　2la presenza di sangue nel muco senza spiegazione alcuna.

　　3il suono di sibilo limitato, senza cambiamenti dopo la tosse.

　　4la polmonite ricorrente nello stesso sito.

　　5e la polmonite cistica non di causa nota, con scarsa efficacia dell'antinfiammazione, senza cause scatenanti di inalazione di corpi estranei, senza sintomi tossici, con abbondante muco purulento.

　　6e il dolore articolare alle estremità superiori e inferiori e l'ippus (dito a martello).

　　7e l'edema polmonare locale, atelecchia segmentale e lobare, lesioni isolate circolari e ombra polmonare unilaterale più spessa e più grande.

　　8e le lesioni tubercolari polmonari stabili esistenti, che si espandono o si formano cavità eccentriche, o si verificano nuove lesioni, con esame delle feci negativo.

　　9e la flebite migratoria, embolica delle gambe non di causa nota.

　　Le misure preventive primarie, secondarie e terziarie per il cancro al polmone negli anziani devono essere scoperte, diagnosticate e trattate precocemente, come segue.

　　1. Prevenzione primaria, secondaria e terziaria

　　1Prevenzione primaria:Anche noto come prevenzione delle cause. È una misura preventiva presa per prevenire le cause e i fattori di rischio. La ricerca sulla prevenzione e la cura del cancro al polmone ha un'importanza cruciale nell'epidemiologia, l'etiology e la diagnosi precoce e la cura precoce. Fondare istituzioni di ricerca sulla prevenzione e cura del cancro al polmone, promuovere attivamente la propaganda e l'educazione sulla prevenzione e cura del cancro al polmone, adottare vari modi di propaganda, diffondere la conoscenza sulla prevenzione e cura del cancro al polmone. Fortemente controllare i fattori cancerogeni noti: emanare leggi di protezione ambientale, stabilire istituzioni di monitoraggio dell'inquinamento atmosferico, controllare rigorosamente l'inquinamento triviale industriale, al fine di ridurre l'inquinamento atmosferico. Controllare rigorosamente il problema dell'inquinamento da radiazioni. Controllare il fumo, promuovere attivamente la pericolosità del fumo nel causare il cancro al polmone. Proibire ai minori di fumare, proibire di fumare nei luoghi pubblici o nelle stanze sigillate con scarsa ventilazione, per i fumatori con un indice di fumo (prodotto del numero di sigarette fumate al giorno e del numero di anni di fumo) che raggiunge4Fumatori che fumano più di 00, devono essere sottoposti a controlli periodici, stabilire schede di follow-up di tre difese (difesa contro il cancro, difesa contro la tubercolosi, difesa contro la polmonite da polvere); promuovere la riduzione della frequenza di cancro polmonare attraverso la propaganda e l'esposizione di smettere di fumare, incoraggiare a smettere di fumare, specialmente la propaganda ai lavoratori esposti a fattori cancerogeni professionali, cosicché si riconosca che il fumo e i fattori cancerogeni professionali hanno un effetto additivo o moltiplicativo. Condurre indagini epidemiologiche sul cancro polmonare professionale, riformare i processi tecnologici, fare bene il lavoro di prevenzione del fumo, della polvere e della contaminazione, limitare al massimo e evitare che i lavoratori e i tecnici ingegneristici siano esposti a sostanze cancerogene professionali conosciute. Nel cibo, dovrebbero essere consumati regolarmente carote, spinaci e altri vegetali ricchi di vitamina A, vitamina C e zuccheri, come zucca, peperoni freschi ecc., che hanno anche un certo effetto nella prevenzione dell'insorgenza del cancro polmonare.

　　2Secondo, prevenzione di secondo livello:Poiché il periodo preclinico del cancro polmonare è lungo, i sintomi e i segni non sono tipici. Pertanto, per4Anni di età in su, fumatori cronici, contatti professionali con sostanze cancerogene e altre popolazioni a rischio di cancro polmonare, condurre il screening del cancro polmonare è molto necessario. Il metodo di screening può essere diviso in3Specie: esame di imaging, ossia la radiografia del torace o la radiografia del torace, cercare di fare ogni anno1volte; esame citologico, ossia l'esame citologico delle cellule della saliva,3superiore a volte di serie di campioni di saliva può aumentare la diagnosi di cancro polmonare centrale fino a80%; esame sierologico, come il livello di ormoni, enzimi, antigeni e antigeno胚胎癌(CEA) ecc., CEA nel cancro polmonare adenocitario raggiunge il tasso di positività60～80%, può essere considerato come un marcatore sierico del cancro a piccole cellule.

　　3Terzo, prevenzione di terzo livello:L'infiammazione cronica delle vie respiratorie e altre malattie respiratorie croniche possono causare la metaplasia squamosa dell'epitelio tracheale, quindi prevenire e curare attivamente lo stato pre-canceroso e le lesioni pre-cancerose ha un significato certo per prevenire il cancro polmonare.

　　Secondo, fattori di rischio e misure di intervento

　　1Attraverso un gran numero di studi epidemiologici e eziologici sul cancro polmonare, si riflette pienamente che l'insorgenza del cancro polmonare è strettamente correlata ai fattori ambientali, quindi controllare ed eliminare i vari fattori cancerogeni conosciuti nell'ambiente interno ed esterno dell'uomo, potrebbe ridurre la frequenza e la mortalità del cancro polmonare. Sviluppare e formare professionisti specializzati nella prevenzione e cura del cancro polmonare, stabilire una rete di prevenzione e cura del cancro polmonare. Gestire i fattori che causano il cancro polmonare nelle aree a alta incidenza e nelle popolazioni a alta incidenza. Eseguire esami di screening periodici per le popolazioni a alta incidenza.

　　2Rafforzare la legge, stabilire leggi ambientali di protezione, per le industrie e miniere nuove, dovrebbe essere pianificato in modo uniforme, con una distribuzione razionale, esaminare rigorosamente i progetti di progettazione, devono avere misure complete per eliminare le emissioni di tre rifiuti, solo allora si può permettere di costruire, per ridurre al minimo la contaminazione. Per le aziende esistenti, migliorare la tecnologia, per i tre rifiuti di una gestione integrata, trasformare il male in bene. Stabilire standard, controllare rigorosamente la concentrazione di sostanze nocive nell'ambiente di produzione.

　　3, promuovere attivamente i pericoli del fumo, incoraggiare il astensione dal fumo, rafforzare la protezione del lavoro contro i cancerogeni, ridurre il rischio di insorgenza del carcinoma polmonare.

　　Terza parte: interventi comunitari

　　1, promuovere attraverso vari modi come i cartelloni pubblicitari i pericoli del fumo che può causare il carcinoma polmonare, incoraggiare il astensione dal fumo o il smettere di fumare, promuovere il astensione dal fumo delle donne incinte; nel cibo, è necessario consumare più vitamine A, C, β-Il beta-carotene e altri frutti e verdure freschi hanno un certo effetto preventivo contro il carcinoma polmonare.

　　2, promuovere la consapevolezza ambientale della popolazione, piantare fiori e alberi, migliorare e migliorare l'ambiente. Ridurre l'inquinamento atmosferico, sviluppare veicoli elettrici, elettrificare i combustibili civili, sviluppare l'energia solare, utilizzare energie non nocive.

　　La diagnosi del carcinoma polmonare negli anziani include l'esame citologico della saliva, l'esame broncoscopico, la biopsia e l'esame sierologico, tra cui i metodi di esame specifici descritti di seguito.

　　1, esame citologico della saliva

　　Si ritiene che la percentuale di positività della diagnosi di carcinoma polmonare di tipo centrale sia più alta rispetto a quella di tipo periferico. Se i campioni di saliva vengono raccolti correttamente3vuoi prelevare campioni di saliva in serie per aumentare la percentuale di diagnosi del carcinoma polmonare di tipo centrale.80%. La corrispondenza tra la diagnosi citologica del carcinoma polmonare a piccoli cellule e la diagnosi istologica è la più alta, seguita dal carcinoma squamoso. Il carcinoma adenoideo ha la più bassa corrispondenza, principalmente perché alcune adenocarcinomi a bassa differenziazione, carcinoma squamoso e carcinoma a grandi cellule indifferenziati presentano difficoltà nella diagnosi e a volte è difficile definire. Il tasso di positività dipende anche dalla qualità dei campioni e dal numero di invii. Si ritiene che l'invio4～6è più appropriato.

　　2, esame broncoscopico

　　Lo sviluppo della fibrobroncoscopia è rapido e attualmente è uno degli strumenti di esame indispensabili per molte malattie viscerali. La fibrobroncoscopia può essere eseguita sotto anestesia locale, è facile da operare, il dolore del paziente è minore e la visibilità è ampia. Le lesioni dei bronchi tracheali, dei bronchi lobulari, dei bronchi segmentali e dei bronchi subsegmentari possono essere viste e biopsie, spazzolature e foto possono essere prese. Non solo può diagnosticare il carcinoma polmonare, ma può anche determinare la natura e l'estensione delle lesioni precancerose. È diventato uno dei metodi di routine nel trattamento del carcinoma polmonare. I tumori intralaringei possono essere diagnosticati attraverso l'esame citologico delle cellule ottenute da biopsia, sciacquatura o lavaggio. I tumori periferici possono anche essere diagnosticati attraverso l'aspirazione delle cellule guidata dalla luce fluorescente attraverso il bronco. Negli ultimi anni, è stato sviluppato anche l'iniezione di farmaci o l'introduzione di laser per il trattamento attraverso la fibrobroncoscopia. Le principali complicanze della biopsia broncoscopica sono emorragia, spasmo laringeo, ipossia, pneumotorace e aggravamento dell'infezione.

　　3, biopsia peragostrica

　　La biopsia peragostrica con ago sottile attraverso la parete toracica, la biopsia peragostrica con ago attraverso la parete toracica, la diagnosi è più affidabile rispetto all'esame broncoscopico nei casi di lesioni periferiche sospette.

　　4, biopsia toracica

　　La biopsia toracica è il metodo di esame più dannoso. Tuttavia, quando altri metodi non possono fare una diagnosi certa, la biopsia toracica è a volte necessaria.

　　5, esami sierologici

　　In alcuni pazienti con carcinoma polmonare, il siero e il tessuto tumorale rimosso contengono uno o più sostanze bioattive, come ormoni, enzimi, antigeni e antigene epidermico embrionale, ecc. La neustasiolasi specifica del nervo (NEC) ha una percentuale di positività che può raggiungere100%, la sensibilità è70%, strettamente correlata con la fase della malattia e il carico tumorale, può essere considerata come marcatore sierico del carcinoma a piccoli cellule. L'antigene epidermico embrionale (CEA) ha una percentuale di positività elevata nel carcinoma adenoideo polmonare.60～80%，反映病情变化。但是，上述检查都缺乏特异性，仅有参考意义。

　　6、影像学检查

　　肺癌的影像诊断中，最基本的是胸部X线摄片，体层摄影则是胸片的补充检查方法，CT、MRI在传统的胸部X线诊断基础上，对肺癌的定性、定位、分期的诊断有了很大的提高。

　　老年肺癌患者宜吃富含优质蛋白质和硒元素的食物；宜吃抗菌消炎的食物。忌吃辛辣刺激及油腻的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　一、老年肺癌宜食饮食

　　1、宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

　　2、咳嗽多痰者宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

　　3、发热患者宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

　　4、咯血者宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

　　5、宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物，如鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。

　　2. Diete consigliate e vietate per il cancro al polmone negli anziani

　　1、Evitare cibi piccanti e irritanti, come l'aglio, il cipolla, il cetriolo, il jingjiao, il peperoncino, il guizhi e il lauro.

　　2、Evitare cibi fritti e al forno, come la frittura e la grigliata.

　　3、Evitare cibi grassi, appiccicosi e che producono muco.

　　Il trattamento del cancro al polmone negli anziani include farmaci, chirurgia e radioterapia, e i metodi specifici di trattamento sono descritti di seguito.

　　1. Piano di trattamento combinato

　　Per la maggior parte dei casi di carcinoma polmonare non a piccoli cellule (NSCLC) e carcinoma polmonare a piccoli cellule (SCLC) in stadio iniziale, la terapia combinata può migliorare la sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti; per i pazienti in stadio intermedi e avanzato, la terapia combinata può anche ridurre significativamente la malattia e prolungare la sopravvivenza e migliorare la qualità della vita. È facile capire che la cura del cancro al polmone dovrebbe considerare in primo luogo il tipo di patologia, seguire chiaramente l'ampiezza dell'invasione e anche prestare attenzione al bilancio tra l'immunità del corpo e la malattia. In realtà, è una cura basata sul discernimento e sulla terapia.

　　1、Piani di trattamento per SCLC:La terapia combinata per il carcinoma polmonare a piccoli cellule (SCLC) è riconosciuta dalla comunità accademica come superiore alla terapia singola. Gli effetti recenti della radioterapia e della chemioterapia sono buoni, con un tasso di efficacia di8circa lo 0%, ci sono20～80% dei pazienti può raggiungere una remissione completa dopo la terapia, ma i risultati a lungo termine sono peggiori.

　　2、Terapia combinata NSCLC:Nonostante gli sforzi degli esseri umani per migliorare la percentuale di guarigione del NSCLC attraverso la terapia combinata negli ultimi anni, l'esperienza di successo non è molto ampia.

　　Secondo, trattamento chirurgico

　　1、NSCLC:Il trattamento chirurgico della II fase NSCLC ha un buon effetto, a condizione che lo stato generale del paziente sia permesso e le funzioni polmonari e cardiache possano sopportare, può ottenere un buon effetto.

　　2、SCLC: le relazioni di casi iniziali di carcinoma polmonare a piccole cellule isolato sono buone.

　　Terza, radioterapia

　　1、Radioterapia NSCLC:La radioterapia può raggiungere un effetto di guarigione completa in una percentuale abbastanza alta dei pazienti con stadio iniziale.

　　2、Radioterapia SCLC:La SCLC è una malattia sistemica, la terapia è principalmente chemioterapia sistemica, la radioterapia ha un buon effetto clinico per i carcinomi polmonari a piccole cellule a stadio limitato confermato da molti ricercatori.

　　Quarto, terapia farmacologica

　　Poiché i pazienti con carcinoma polmonare hanno2/3Ha già superato il raggio di rimozione chirurgica,1/2Esistono already clinici o potenzialmente diffusi, la chemioterapia ha un ruolo importante nella clinica. La terapia farmacologica del carcinoma polmonare include chemioterapia, terapia biologica, terapia tradizionale cinese, terapia genica e altri.

　　1、Farmaci antitumorali efficaci nel carcinoma polmonare:Alcaloidi della vinca, farmaci vincale, farmaci di platino, ciclofosfamide (CTX), taxolo, docetaxolo, gemcitabina, vinorelbina (vinblastina), derivati della camptothecina.

　　2、Trattamento endovenoso della pleurite maligna:La pleurite maligna del carcinoma polmonare si verifica spesso nelle fasi intermedi e tardive del carcinoma polmonare, attualmente il trattamento si ferma solo al stadio di trattamento palliativo, generalmente con trattamento locale intratoracico. La semplice aspirazione ripetuta più volte può causare la perdita di grandi quantità di proteine.

　　3、Terapia immunitaria:Con la scoperta degli antigeni tumorali specifici per i tumori animali, sono stati avviati una serie di studi di immunoterapia tumorale specifica e non specifica.

　　4、Terapia tradizionale cinese:Studi clinici e sperimentali dimostrano che la terapia tradizionale cinese ha un'azione di regolazione immunitaria e di inibizione dei tumori, con effetti collaterali molto piccoli.

　　5、Terapia genica:Il tumore è chiamato malattia genetica, poiché la sua insorgenza e sviluppo sono strettamente correlati all'anomalia genetica.