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老年肺癌

  老年肺癌为原发于支气管-肺的癌,即原发性支气管肺癌,简称肺癌。肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。其临床表现都是随着原发灶的发展过程及肿瘤所在部位、肿瘤大小、对支气管的影响、邻近气管是否受侵犯或压迫、远隔脏器是否有转移、是否有异位内分泌特性等因素的不同,而出现各种不同的临床表现。

目录

1.老年肺癌的发病原因有哪些
2.老年肺癌容易导致什么并发症
3.老年肺癌有哪些典型症状
4.老年肺癌应该如何预防
5.老年肺癌需要做哪些化验检查
6.老年肺癌病人的饮食宜忌
7.西医治疗老年肺癌的常规方法

1. 老年肺癌的发病原因有哪些

  L'apparition du cancer du poumon chez les personnes âgées est liée au tabagisme, aux facteurs professionnels, à la pollution atmosphérique, à l'alimentation, etc., et les causes spécifiques de la maladie sont décrites ci-dessous.

  1、吸烟

  Actuellement, on considère que le tabagisme est le facteur de risque le plus important pour le cancer du poumon, et il existe une relation quantitative claire entre la quantité de tabac fumée et le cancer du poumon.-Il existe une relation de causalité, plus jeune est l'âge auquel on commence à fumer, plus long est le temps de tabagisme, plus grande est la quantité de tabac fumée, plus élevés sont les taux d'incidence et de mortalité du cancer du poumon. Le tabagisme passif ou environnemental est également l'une des causes du cancer du poumon.

  2、职业因素

  Les substances spécifiques associées au cancer du poumon dans la production industrielle incluent l'amiante, l'arsenic, le chrome, le benzopyrène, le goudron de houille, le chlorure de méthyle trichloré, les produits de combustion du tabac, et les produits de désintégration des radioéléments tels que l'uranium et le radium, qui produisent du radon et du radon fils lors de la désintégration radioactive. Ces facteurs peuvent augmenter le risque de développement du cancer du poumon.

  3、大气污染

  Les taux de cancer du poumon sont élevés dans les pays développés, principalement en raison des régions industrielles et de transport développés, de la pollution atmosphérique due aux produits cancérigènes tels que le benzopyrène contenus dans les produits de combustion de pétrole, de charbon et de moteurs à combustion interne, et de la poussière des routes en asphalte. La pollution atmosphérique et le tabagisme peuvent promouvoir mutuellement l'incidence du cancer du poumon, jouant un rôle synergétique.

  4、饮食

  Certains études ont montré que, dans le sang, les niveaux de β-Les personnes ayant un faible niveau de bêta-carotène sont également à un risque élevé de cancer du poumon.

  5、其他危险因素

  某些肺疾病与肺癌发病相关。如有慢性支气管炎者较无此病者的肺癌发病率高1fois; des adénocarcinomes peuvent se développer dans des tubercules de tuberculose guéris. De plus, les infections virales et fongiques, les facteurs génétiques peuvent également être liés à la survenue du cancer du poumon.

2. 老年肺癌容易导致什么并发症

  Les principales complications du cancer du poumon chez les personnes âgées incluent l'atélectasie pulmonaire, la pneumonie obstructive, le syndrome de la veine cave supérieure et les syndromes associés aux tumeurs, etc. Les symptômes spécifiques des complications sont décrits ci-dessous.

  1、肺不张:Si un patient atteint de cancer du poumon développe une infection, il est facile de provoquer une adhésion pleurale, ce qui peut entraîner une atélectasie pulmonaire.

  2、pneumonie obstructive :L'expansion de la partie distale des bronches terminales (y compris les bronches respiratoires, les tubes alvéolaires, les sacs alvéolaires et les alvéoles) et la destruction de la paroi des cavités respiratoires.

  3、syndrome de la compression de la veine cave supérieure :Il s'agit d'un syndrome commun d'urgence des tumeurs, causé par une obstruction partielle ou complète du flux sanguin retournant à la cavité droite du cœur par la veine cave supérieure.

  4、syndrome tumoral associé.

3. Quels sont les symptômes typiques du cancer du poumon chez les personnes âgées

  Les manifestations cliniques des patients atteints de cancer du poumon chez les personnes âgées sont généralement diverses en fonction du développement du foyer primaire, de la localisation de la tumeur, de la taille de la tumeur, de l'influence sur les bronches, de l'atteinte ou de la compression des trachées adjacentes, de la métastase des organes distaux, de la présence de caractéristiques d'endocrinologie ectopique et d'autres facteurs, et apparaissent des manifestations cliniques variées. Les manifestations spécifiques sont décrites ci-dessous.

  I. Symptômes

  1、toux :Il est principalement dû à la stimulation de la muqueuse bronchique par la tumeur ou ses sécrétions, généralement le symptôme initial du cancer du poumon, le cancer du poumon central est plus prononcé. Lorsque la tumeur pousse de manière invasive sur la paroi bronchique, une toux sèche et paroxystique apparaît, également appelée toux sèche, sans expectoration ou avec une petite quantité de mucus blanchâtre, après une infection mixte, le mucus peut devenir purulent, et la quantité de mucus peut également augmenter. Si la tumeur est située sur la muqueuse bronchique fine, il n'y a généralement pas de toux ou la toux est peu marquée, donc le cancer du poumon péritonalique commence par une toux comme symptôme initial est moins fréquent que le cancer du poumon central.

  2、hémoptysie et expectorations sanglantes :L'hémoptysie est l'un des symptômes initiaux du cancer du poumon, représentant35.9%, ses caractéristiques sont des expectorations sanglantes intermittentes et fréquentes, souvent plus de sang que de expectorations, de couleur rouge vif, avec des hémoptysies massives occasionnelles, la durée est variable, généralement courte, ne dépassant pas quelques jours, mais il peut atteindre plusieurs mois. Dans le processus de développement du cancer du poumon central, en raison de la croissance de la tumeur sur la muqueuse bronchique, la surface est riche en vaisseaux sanguins, lorsque la toux soudaine éclate, les vaisseaux sanguins se rompent, donc l'hémoptysie apparaît souvent à un stade précoce du cancer du poumon central. Dans le cancer du poumon péritonalique, lorsque la tumeur est petite, l'hémoptysie est rare, lorsque la tumeur atteint une certaine taille, le centre de la tumeur est ischémique et nécrotique, accompagné de saignement.

  3、fièvre :Le cancer du poumon commence par une fièvre, représentant21.2%, la fièvre est divisée en2Il en existe plusieurs types, l'un étant dû à une fièvre inflammatoire causée par l'obstruction bronchique ou la compression de la lumière bronchique, le cancer du poumon central est souvent dû à l'obstruction ou à la sténose des bronches principales par la tumeur, entraînant la stagnation des sécrétions bronchiques latérales et provoquant ainsi une infection fébrile. Certains patients atteints de cancer du poumon, la cause de la fièvre est difficile à expliquer avec les raisons mentionnées ci-dessus, même après un traitement anti-inflammatoire, la fièvre ne disparaît pas, c'est ce que l'on appelle la fièvre cancéreuse. Cliniquement, on voit souvent que les patients atteints de cancer du poumon commencent par de la fièvre ou ce que l'on appelle une infection, et sont traités par une radiographie pulmonaire pour le diagnostic de "infection pulmonaire", et peuvent obtenir un effet temporaire, mais lors de la révision radiographique, l'ombre pulmonaire ne disparaîtra pas complètement. De plus, si le patient souffre de pneumonie à répétition à la même localisation, il doit être suspecté fortement du cancer bronchopulmonaire.

  4、douleur thoracique :Le cancer du poumon à un stade précoce peut généralement se caractériser par une oppression thoracique, une sensation de compression ou une douleur aiguë, ce qui peut être dû à l'invasion du tissu par la tumeur. La obstruction bronchique peut entraîner une atrophie pulmonaire, provoquant une traction de la pleure pariétale, ce qui peut entraîner une douleur thoracique réflexe. Les patients atteints de cancer du poumon péritonalique se présentent souvent avec des symptômes tels que la douleur thoracique, la douleur lombaire, la douleur scapulaire, la douleur des membres supérieurs, la névralgie intercostale, etc. comme symptômes initiaux pour consulter.24par conséquent, il ne faut en aucun cas traiter l'affection comme une arthrite de la coiffe des rotateurs, une maladie de la colonne cervicale, ou une douleur thoracique neurogène, mais il faut absolument être vigilant à la présence de lésions pulmonaires.

  5、Oppression thoracique et dyspnée :Lorsque le tumor est dans la trachée bronchiale segmentaire ou à l'orifice principal des bronches principales, le grand bronche est soudainement bloqué, bien que le patient ne soit pas dans un stade avancé, il peut présenter des symptômes tels que l'oppression thoracique et la dyspnée.-Les cancers adénocytaires pulmonaires et les cancers bronchogéniques métastatiques se manifestent souvent par une dyspnée, plus sévère dans le premier cas, en raison de la transformation des cellules épithéliales alvéolaires en cellules cancéreuses, la ventilation/Un déséquilibre grave du rapport de flux sanguin et une dysfonction de la diffusion.

  6、Gonflement des ganglions lymphatiques sous-claviculaires et hoarseness :La métastase des ganglions lymphatiques au niveau de la clavicule du côté même ou du côté opposé signifie une métastase lymphatique extensive dans la région médiane, ce qui est indéniablement un stade avancé. La paralysie des cordes vocales et l'hoarseness du côté atteint sont dues à la métastase lymphatique médiane du cancer pulmonaire ou à l'invasion directe du nerf laryngé récurrent. Jusqu'à présent, on considérait que ces patients appartenaient à la phase III du cancer pulmonaire, et qu'ils ne devaient pas subir d'intervention chirurgicale. Cependant, de nombreux chercheurs suggèrent aujourd'hui que ces patients peuvent toujours être opérés.

  7、Syndrome de la veine cave supérieure :Lorsque le tumor atteint directement la veine cave supérieure ou que les ganglions lymphatiques métastatiques compressent la veine cave supérieure et la veine azygote, le retour veineux est bloqué, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des maux de tête, des troubles de la vision, une oppression thoracique, un œdème du cou et du visage, etc. L'examen physique révèle un gonflement du visage et du cou, une congestion et un œdème des conjonctives oculaires, une cyanose des lèvres, et une dilatation des veines du cou et de la paroi thoracique.

  8、Invasion du plexus sympathique cervical et du plexus brachial :Il est plus fréquent dans les cancers de la pointe pulmonaire, lorsque le tumor atteint le7Vertèbre cervicale et le1Lorsque la métastase atteint les ganglions paravertébraux latéraux proches du cône vertébral, elle peut causer le syndrome de Horner, se manifestant par un affaissement de l'œil atteint, une ptose des paupières supérieures, une缩小de la pupille, une rétrécissement de la fente palpébrale, et en même temps, elle peut également produire des symptômes de compression du plexus brachial, avec une douleur aiguë brûlante dans l'avant-bras, commençant de l'intérieur de l'aisselle et rayonnant vers l'extrémité distale, des anomalies de la sensibilité cutanée locale.

  9、Métastase péritonéale :Il est plus fréquent dans les cancers non différenciés et les carcinomes adénocytaires, les carcinomes épidermoïdes sont rares, le résultat d'une invasion directe ou d'une implantation du cancer pulmonaire, les mesures diagnostiques sont l'examen cytologique par ponction et prélèvement de liquide.2~3jours, et复出增多,血性胸腔积液中常能找到癌细胞,非血性胸腔积液也不能排除癌症,可能由于胸膜癌灶较少之故。

  10、Métastases hématogènes :Les métastases hématogènes sont couramment observées dans les os, le foie, le cerveau, et ensuite dans les reins, les glandes surrénales, la peau sous-cutanée, etc.

  (1)Metastase osseuse :Les os touchés sont généralement les côtes, les vertèbres, les os du crâne, les os iliaires, les os sacraux, etc., dont les métastases osseuses les plus fréquentes sont les côtes, les douleurs locales apparaissent le plus tôt, souvent lors de la destruction osseuse1~2mois avant, passe à une douleur locale intense et tenace, et la métastase vertébrale peut comprimer ou envahir la moelle épinière, causant une paraplégie.

  (2)Metastase hépatique :Il se manifeste par une diminution de l'appétit, des nausées, une perte de poids, une douleur dans la région hépatique, et parfois une jaunisse. Les caractéristiques principales du diagnostic sont l'augmentation progressive du foie dans un court laps de temps, la disparition de la contour normal, une flexibilité inégale, des nodules palpables, et des foyers de métastase plus grands que2cm. L'ultrasons et la tomodensitométrie peuvent les détecter, et l'alpha-amylase plasmatique peut montrer une augmentation progressive, souvent au-delà de20个金阿单位,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可能阳性,谷丙转氨酶及其他肝功能改变不明显,患者多在短期内死亡。

  (3)脑转移:预后极差,一般以颅内压增高的表现较为多见,常有剧烈头痛、喷射性呕吐或内耳性眩晕症,转移到小脑后,可有共济失调,指鼻、眼试验、膝腱试验阳性,有时有偏瘫、谵妄、眼球震颤、复视等症状出现,甚至有少数病例可出现幻觉、妄想、性格改变等症状,有时第一症状即出现抽搐和突然昏厥。CT、MRI有助于明确诊断。

  (4)肾、肾上腺及皮下转移:当肾上腺转移时可出现阿狄森综合征,皮下转移时可出现皮下结节等。

  二、肺外症状

  现已发现肺癌分泌的异位激素和类似物质,主要有促肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、促性腺激素(GTH)、降钙素(CT)、血清素(γ-HT)、胰岛素类似物、肾素样物质等,均可引起相应的临床表现。

  1、类癌综合征:是血清素(5-羟色胺)引起的皮肤潮红、腹泻、水肿、喘息以及阵发性心动过速等症状,还有黑色棘皮症及皮肌炎、掌趾皮肤过度角化症、硬皮症,以及栓塞性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、血小板减少性紫癜、毛细血管病性渗血性贫血等肺外表现。

  2、库欣综合征:是由于未分化细胞癌分泌促肾上腺素皮质激素的结果,临床表现为向心性肥胖、紫纹、多血质、骨质疏松等,各种表现充分者为数很少,因癌细胞分化的大分子量ACTH的活性仅是脑垂体性ACTH的1/10。为了鉴别,必须注意其他代谢方面的异常表现,如低血钾伴有低氯性碱中毒、血糖值升高及糖尿病等。

  3、未分化细胞癌:尤其是燕麦细胞癌尚可分泌抗利尿激素(ADH),引起不适当的“抗利尿激素分泌综合征”,此综合征表现为低渗透压性低钠血症,临床表现水过多和水中毒症状,严重者有脑水肿表现,尿中持续性排钠,不伴有肾、肾上腺功能衰竭,治疗上必须限制水摄入量,并辅以强利尿剂才能收效。

  4、某些肺癌产生异位前列腺素,可有高钙血症表现,常见于鳞癌,病人表现为嗜睡、厌食、恶心、呕吐和体重减轻及精神变化。

  5、异位促性腺激素综合征:主要表现是男性乳房发育及性早熟,女性月经失调,多发性卵巢囊肿等,血浆中黄体生成激素(LH)及卵泡刺激素(FSH)增高。

  6、异位生长激素综合征:主要表现为肺原发性肥大性骨关节病,四肢关节肿胀、疼痛、骨膜增生、杵状指(趾)及肢端肥大症等,血浆生长激素高达20mg/ml, la normale étant (5~9)μg/ml.

  7En dehors de cela, il y a également des manifestations spéciales, telles que le système nerveux et musculaire : la dégénérescence cérébrale cérébrale, la dyskinésie, la maladie cérébrale, la démence, la nystagmus, la myasthénie gravis, la névrite polyneuromyélitique, etc.

  Troisième section : Signes cliniques

  L'examen physique du cancer du poumon à un stade précoce peut se manifester par une obstruction partielle des voies respiratoires et des signes d'infection pulmonaire, lors de l'auscultation, on peut trouver des sifflements ronflement localisés ou unilatéraux et des sifflements secs et humides, une diminution ou une disparition du son respiratoire pulmonaire, un tonus percu qui présente un son flasque ou un son dense, considéré comme une atrophie pulmonaire partielle ou complète ou une atteinte de la pleure. Lorsque le tumor s'infiltrait dans les tissus et les organes extra-pulmonaires, on pouvait palper une enlargement des ganglions lymphatiques sous la clavicule ou sous l'aisselle. Lorsque les ganglions lymphatiques médians étaient hypertrophiques et comprimaient la veine cave supérieure, il y avait des oedèmes et des écoulements de sang dans le visage et les bras, un gonflement du cou, une dilatation des veines jugulaires. Le cancer du poumon à la pointe du poumon, en comprimant le nerf sympathique, provoquait une contraction de la pupille latérale, une ptose du paupière supérieur, une hypohidrose frontale et d'autres signes. Lorsque le cancer du poumon à un stade avancé formait des métastases cérébrales, osseuses, organes abdominaux, il y avait des symptômes systémiques tels que raideur du cou, hémiparésie, perte de la direction de la petite ceinture cérébrale, troubles de la fonction nerveuse, lésions neuromusculaires, troubles de la conscience, fractures, ictère, ascite. L'épuisement chronique pouvait entraîner une anémie, un oedème généralisé et un état de malnutrition.

  Il faut être vigilant aux symptômes de cancer du poumon s'ils apparaissent.

  1、Toux irritante persistante2Semaine ~3Semaine, traitement inefficace ; ou toux chronique existante, changement de nature de la toux.

  2、Hémoptysie continue, autres causes impossibles à expliquer.

  3、Sifflement ronflement localisé, sans changement après la toux.

  4、Pneumonie répétée à la même localisation.

  5、Poumon purulent d'origine inconnue, mauvais effet anti-inflammatoire, sans cause d'ingestion d'étranger, sans symptômes de toxicité, avec une grande quantité de pus expectoré.

  6、Douleurs articulaires des membres supérieurs et inférieurs et orteils en griffe pour des raisons inconnues.

  7、L'hyper inflation pulmonaire localisée, l'atrophie pulmonaire segmentaire et lobaire, les foyers circulaires isolés et l'augmentation et l'épaississement des ombres des ganglions pulmonaires unilatéraux.

  8、Les foyers tuberculeux existants et stables dans les poumons, qui s'aggravent pendant le traitement, ou qui forment des cavités eccentricales, ou qui apparaissent de nouveaux foyers, avec des résultats négatifs aux tests de expectoration.

  9、La phlébite migrante et thrombo-embolique des membres inférieurs d'origine inconnue.

4. Comment prévenir le cancer du poumon chez les personnes âgées ?

  Les mesures de prévention de niveau III doivent être mises en œuvre pour la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce du cancer du poumon chez les personnes âgées, et les mesures spécifiques de prévention sont les suivantes.

  一、Prévention de niveau III

  1、Prévention primaire :Encore appelé prévention des causes. Il s'agit de mesures de prévention prises en fonction des causes et des facteurs de risque. La recherche sur la prévention et le traitement du cancer du poumon joue un rôle extrêmement important en épidémiologie, étiologie et diagnostic et traitement précoces. La création d'instituts de recherche sur la prévention et le traitement du cancer du poumon, la promotion active des activités de sensibilisation et d'éducation du public, l'adoption de diverses méthodes de promotion, et la diffusion des connaissances sur la prévention et le traitement du cancer du poumon. Renforcement du contrôle des facteurs cancérigènes connus : élaboration de lois sur la protection de l'environnement, création d'organismes de surveillance de la pollution atmosphérique, contrôle strict de la pollution des trois déchets industriels, dans le but de réduire la pollution atmosphérique. Le contrôle de la pollution radioactive doit également être strict. Contrôle du tabagisme, forte sensibilisation aux dangers du tabagisme qui peut causer le cancer du poumon. Interdiction de fumer pour les mineurs, interdiction de fumer dans des lieux publics ou dans des chambres fermées mal ventilées, interdiction de fumer pour ceux qui ont un indice de tabagisme (produit du nombre de cigarettes fumées par jour et du nombre d'années de tabagisme) atteignant4Les fumeurs sévères de plus de 00 pour cent doivent être examinés régulièrement, établisser des cartes de suivi des trois précautions (prévention du cancer, prévention de la tuberculose, prévention de la pneumoconiose) ; adopter plusieurs formes de propagande pour expliquer que l'arrêt du tabac peut réduire le taux de prévalence du cancer du poumon, encourager l'arrêt du tabac, en particulier pour les travailleurs exposés à des facteurs cancérigènes professionnels, afin de les faire comprendre que le tabagisme et les facteurs cancérigènes professionnels ont des effets additifs, voire multiplicatifs. Réaliser des enquêtes épidémiologiques sur le cancer du poumon professionnel, réformer les processus technologiques, bien faire le travail de prévention de la fumée, de la poussière et de la pollution, limiter et éviter au maximum que les ouvriers et les ingénieurs techniques soient exposés aux substances cancérigènes professionnelles connues. En ce qui concerne les aliments, il est recommandé de consommer régulièrement des légumes riches en vitamine A et C, tels que les carottes, les épinards, les citrouilles et les piments frais, ce qui peut également jouer un certain rôle dans la prévention de l'apparition du cancer du poumon.

  2Prévention de deuxième niveau :En raison de la longue période préclinique du cancer du poumon, les symptômes et les signes ne sont pas typiques. Par conséquent, pour4Il est très nécessaire de réaliser des enquêtes de dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs à long terme de plus de 0 ans, les populations à haut risque exposées à des substances cancérigènes professionnelles, etc. Les méthodes de dépistage peuvent être divisées en3Types : examens radiologiques, c'est-à-dire les radiographies thoraciques ou les radiographies thoraciques, essayer de passer une examination chaque année1fois; examen cytologique, c'est-à-dire l'examen cytologique des cellules de crachats,3des échantillons de crachats répétés au-delà, peuvent faire grimper le taux de diagnostic du cancer du poumon central à80%; les tests sérologiques, tels que les hormones, les enzymes, les antigènes et les antigènes carcino-embryonnaires (ACE) et leurs niveaux. Le taux de positivité de l'ACE dans le cancer adénocarcinome pulmonaire atteint60% à80%, peut être considéré comme un marqueur sérique du cancer cellulaire à petites cellules.

  3Prévention de troisième niveau :Les inflammations chroniques des voies respiratoires et d'autres maladies respiratoires chroniques peuvent tous entraîner une métaplasie squameuse des épithéliums trachéaux, par conséquent, prévenir et traiter activement les états précancéreux et les lésions précancéreuses a une certaine signification pour la prévention du cancer du poumon.

  Deuxième partie : facteurs de risque et mesures d'intervention

  1Grâce à de nombreuses recherches épidémiologiques et étiologiques sur le cancer du poumon, il est pleinement reflété que l'apparition du cancer du poumon est étroitement liée aux facteurs environnementaux, par conséquent, contrôler et éliminer les facteurs cancérigènes connus dans l'environnement interne et externe de l'homme peut réduire les taux de survenue et de mortalité du cancer du poumon. Faire grandir et former des professionnels de la prévention et du traitement du cancer du poumon, établir un réseau de prévention et de traitement du cancer du poumon. Gérer les facteurs causant le cancer du poumon dans les régions et les populations à haut risque. Réaliser des examens complets réguliers pour les populations à haut risque.

  2Renforcer la法制,élaborer des lois sur la protection de l'environnement, pour les entreprises industrielles et minières nouvelles, il faut planifier de manière unifiée, organiser de manière raisonnable, examiner strictement les plans de conception, il est nécessaire d'avoir des mesures parfaites pour éliminer la pollution des trois déchets, afin de permettre la construction, réduire au maximum la pollution. Réaliser la transformation technique des entreprises existantes, traiter de manière intégrée les trois déchets, transformer les maux en bienfaits. Établir des normes, contrôler strictement la concentration des substances nocives dans l'environnement de production.

  3, promouvoir activement les dangers du tabagisme, encourager à arrêter de fumer, renforcer la protection du travail contre les agents cancérigènes, et réduire le risque de cancer pulmonaire.

  Troisième, intervention communautaire

  1, prendre des affiches et d'autres formes de propagande pour informer du danger du tabagisme qui peut entraîner le cancer pulmonaire, encourager les citoyens à arrêter de fumer ou à cesser de fumer, informer du danger du tabagisme pour le fœtus, et fortement encourager les femmes enceintes à arrêter de fumer; dans la nutrition, il est préférable d'ingérer une grande quantité de vitamines A, C, β-Le bêta-carotène et les fruits et légumes frais ont un certain effet de prévention du cancer pulmonaire.

  2, promouvoir la conscience environnementale du public, planter des fleurs et des arbres, embellir et améliorer l'environnement. Réduire la pollution atmosphérique, développer des véhicules électriques, électrifier les combustibles civils, développer l'énergie solaire, appliquer des énergies inoffensives.

5. Quelles analyses de laboratoire doit-on faire pour le cancer pulmonaire chez les personnes âgées

  Les examens du cancer pulmonaire chez les personnes âgées incluent l'examen cytologique des crachats, l'examen bronchoscopique, la biopsie et l'examen sérologique, etc. Les méthodes d'examen spécifiques précédents sont décrits ci-dessous.

  1, examen cytologique des crachats

  En règle générale, le taux de positivité du diagnostic cytologique du cancer pulmonaire central est plus élevé que celui du cancer pulmonaire périphérique. Si les échantillons de crachats sont collectés correctement,3de fois peut augmenter le taux de diagnostic du cancer pulmonaire central.80%. Le taux de concordance entre le diagnostic cytologique du cancer de cellules petites et le diagnostic histologique est le plus élevé, suivi du cancer épidermoïde. Le taux de concordance du cancer adénocarcinome est le plus bas, principalement à cause de certaines tumeurs adénocarcinomes mal différenciés, de cancer épidermoïde et de cancer de grandes cellules non différenciées qui sont difficiles à distinguer, et parfois difficile à typiser. Le taux de positivité dépend également de la qualité des échantillons et du nombre de fois de soumission. On pense généralement que la soumission4de6C'est le mieux.

  2, examen bronchoscopique

  L'examen fibroscopique a évolué rapidement et est devenu l'un des moyens d'examen inconditionnel pour de nombreuses maladies viscérales. Le fibrobronchoscope peut être effectué sous anesthésie locale, est facile à utiliser, réduit la douleur du patient, et a une grande portée visuelle. Les lésions des bronches principales, des bronches segmentaires et des bronches secondaires peuvent être vues et des biopsies, des échantillons de brosse et des photos peuvent être prélevés. Non seulement il peut diagnostiquer le cancer pulmonaire, mais il peut également déterminer la nature et l'étendue des lésions précancéreuses. Il est devenu l'une des méthodes conventionnelles dans le traitement du cancer pulmonaire. Les tumeurs dans les voies respiratoires peuvent être diagnostiquées par des examens cytologiques obtenus par biopsie, brosse ou lavage. Les tumeurs périphériques peuvent également être diagnostiquées par l'aspiration cellulaire guidée par fluorescence par bronchoscope. Ces dernières années, il a également été développé pour injecter des médicaments ou导入 laser sous le microscope pour le traitement. Les principales complications de la biopsie bronchoscopique sont les saignements, la spasme laryngé, l'hypoxémie, la pneumothorax et l'infection aggravée.

  3, biopsie par aiguille

  La biopsie par ponction fine thoracique et la biopsie par aiguille thoracique diagnostiques, sont plus fiables pour les lésions périphériques suspectes que l'examen bronchoscopique.

  4, biopsie thoracique ouverte

  La biopsie thoracique ouverte est la méthode d'examen la plus traumatisante. Mais parfois, la biopsie thoracique ouverte est nécessaire lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas faire un diagnostic définitif.

  5, examen sérologique

  Dans le sang et les tissus tumoraux excisés de certains patients atteints de cancer pulmonaire, il existe une ou plusieurs substances biologiquement actives, telles que des hormones, des enzymes, des antigènes et des antigènes carcino-embryonnaires, etc. Parmi eux, l'énolase spécifique au système nerveux (NEC) a une fréquence de positivité pouvant atteindre100%, la sensibilité atteint70%, étroitement lié à la phase de la maladie et à la charge tumorale, peut être considéré comme un marqueur sérique du cancer de cellules petites. La teneur en antigène carcino-embryonnaire (CEA) dans le cancer adénocarcinome pulmonaire atteint un taux positif de60% à80%,反映病情变化。但是,上述检查都缺乏特异性,仅有参考意义。

  6、影像学检查

  肺癌的影像诊断中,最基本的是胸部X线摄片,体层摄影则是胸片的补充检查方法,CT、MRI在传统的胸部X线诊断基础上,对肺癌的定性、定位、分期的诊断有了很大的提高。

6. 老年肺癌病人的饮食宜忌

  老年肺癌患者宜吃富含优质蛋白质和硒元素的食物;宜吃抗菌消炎的食物。忌吃辛辣刺激及油腻的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

  一、老年肺癌宜食饮食

  1、宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

  2、咳嗽多痰者宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

  3、发热患者宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

  4、咯血者宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

  5、Consommer des aliments qui peuvent atténuer les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie, tels que le sang de cygne, le champignon, le requin, la longan, le conger, le noix de pécan, la tortue géante, le tortue, le kiwi, la plante à riz, le chou-fleur, le jujube, les graines de tournesol, la pomme, le poisson-cole, le mungo, le soja, le haricot rouge, le crevette, le crabe, le silure, le mulet, le poisson-mouche, le poisson de mer, le thé vert, le ver à terre.

  二、Aliments recommandés et à éviter pour les personnes âgées atteintes du cancer du poumon

  1、Éviter les aliments épicés et irritants, tels que l'oignon, l'ail, le poireau, le gingembre, le poivre de Sichuan, le piment, le cinnamomum, etc.

  2、Éviter les aliments frits à la poêle, grillés et autres aliments chauds.

  3、Éviter les aliments gras, collants et visqueux qui produisent du mucus.

7. Les méthodes conventionnelles de traitement du cancer du poumon chez les personnes âgées en médecine occidentale

  Le traitement du cancer du poumon chez les personnes âgées inclut les médicaments, les opérations et les traitements par radiothérapie, et les méthodes spécifiques de traitement sont décrites ci-dessous.

  一、Plan de traitement combiné

  Pour la plupart des cas de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) et de cancer du poumon à petites cellules (SCLC) à un stade précoce, le traitement combiné peut améliorer le taux de guérison et la qualité de vie des patients; pour les patients à un stade moyen et avancé, le traitement combiné peut également fournir un certain soulagement à une partie importante des patients, et peut prolonger la durée de vie et améliorer la qualité de vie. Il est facile à comprendre que le traitement du cancer du poumon devrait d'abord prendre en compte le type pathologique, puis clarifier la portée de l'invasion, et également prêter attention à l'équilibre entre l'immunité de l'organisme et la maladie. En réalité, c'est un traitement diagnostique par distinction des symptômes.

  1、Les plans de traitement combiné pour le SCLC :Le traitement combiné du cancer du poumon est reconnu par l'académie comme supérieur au traitement unique. Les effets récents des traitements par radiothérapie et chimiothérapie sont plutôt bons, avec un taux d'efficacité de8autour de 0%, il a20% à80% des patients atteignent une réponse complète après le traitement, mais les résultats à long terme sont médiocres.

  2、Thérapie combinée de la NSCLC :Bien que les gens aient essayé pendant de nombreuses années d'améliorer le taux de guérison de la NSCLC par un traitement combiné, il n'y a pas beaucoup d'expériences réussies.

  Deuxième partie : traitement chirurgical

  1、NSCLC :L'effet du traitement chirurgical de la NSCLC de stade II est bon, tant que l'état général du patient est permis et que les fonctions cardiaques et pulmonaires peuvent tolérer, il peut obtenir de bons résultats.

  2、SCLC : Les rapports anciens sur les tumeurs pulmonaires solitaires rares ont montré que les résultats des traitements chirurgicaux étaient bons.

  Troisième partie : radiothérapie

  1、Radiothérapie de la NSCLC :La radiothérapie a un taux de guérison complet assez élevé chez les patients à un stade précoce.

  2、Radiothérapie de la SCLC :La SCLC est une maladie systémique, le traitement consiste principalement en chimiothérapie systémique, et la radiothérapie a une bonne efficacité sur la maladie局限期小细胞肺癌 selon de nombreux chercheurs.

  Quatrième partie : traitement médicamenteux

  En raison de la présence de patients atteints de cancer du poumon à la diagnostic,2/3Dépassé le champ d'action de l'ablation chirurgicale,1/2Il existe déjà une propagation clinique ou potentielle, la chimiothérapie occupe une place importante dans le traitement clinique. Le traitement médicamenteux du cancer du poumon comprend la chimiothérapie, la thérapie biologique, la médecine traditionnelle chinoise, la thérapie génique, etc.

  1、Médicaments antitumoraux efficaces pour le cancer du poumon :Les médicaments de la famille de la vinblastine, les médicaments de colchicine, les médicaments de platine, le cyclophosphamide (CTX), la paclitaxel, la docétaxel, la gemcitabine, la vinorelbine (vinblastine déméthylée), les dérivés de la camptothéchine.

  2、Thérapie intrapulmonaire d'injection de pleurée maligne :Les exsudats pleuraux malignes du cancer du poumon se produisent souvent à des stades avancés du cancer du poumon, et le traitement actuel reste à l'étape de traitement palliatif, principalement une thérapie locale intrathoracique. Le prélèvement répété et fréquent de fluides peut entraîner une perte massive de protéines.

  3、Thérapie immunologique :Avec la découverte des antigènes移植抗原 spécifiques aux tumeurs animales, une série de recherches sur les traitements immunologiques spécifiques et non spécifiques aux tumeurs ont été menées.

  4、Thérapie à base de médecine traditionnelle chinoise :Des études cliniques et expérimentales ont prouvé que les traitements à base de médecine traditionnelle chinoise ont une certaine action de régulation immunitaire et une action antitumorale, avec peu d'effets secondaires.

  5、Thérapie génique :Le cancer est appelé maladie génétique, car l'apparition et le développement du cancer sont étroitement liés à des anomalies génétiques.

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