O câncer de pulmão em idosos

　　O desenvolvimento de câncer de pulmão em idosos está relacionado ao fumo, fatores ocupacionais, poluição do ar, dieta, entre outros, e as causas específicas de desenvolvimento são descritas a seguir.

　　1、fumo

　　Atualmente, acredita-se que o fumo é o fator de risco mais importante para o câncer de pulmão, e há uma relação clara entre a quantidade de fumo e o câncer de pulmão.-Quanto mais jovem a pessoa começar a fumar, maior o tempo de fumo e maior a quantidade de fumo, maior a taxa de incidência e mortalidade de câncer de pulmão. Fumar passivo ou fumar ambiental também é uma das causas do câncer de pulmão.

　　2、fatores ocupacionais

　　Materiais específicos em contato durante a produção industrial que estão relacionados ao desenvolvimento de câncer de pulmão incluem amianto, arsênico, cromo, benzo(a)pireno, óleo de coque, triclorometano, produtos de queima de tabaco e radônio e gases nobres liberados durante a desintegração de radioisótopos como urânio e rádio. Esses fatores podem aumentar o risco de desenvolvimento de câncer de pulmão.

　　3、poluição do ar

　　A taxa de incidência de câncer de pulmão é alta em países desenvolvidos, principalmente devido à poluição do ar causada pela queima de petróleo, carvão e motores a combustão interna em áreas industrializadas e de tráfego, e poluição do ar causada pela poeira de asfalto. A poluição do ar e o fumo podem promover a incidência de câncer de pulmão de forma sinérgica.

　　4、dieta

　　Alguns estudos já demonstraram que o β-Pessoas com baixo nível de caroteno têm maior risco de desenvolver câncer de pulmão.

　　5、outros fatores de risco

　　Algumas doenças pulmonares estão relacionadas ao desenvolvimento de câncer de pulmão. Pacientes com bronquite crônica têm uma taxa de incidência de câncer de pulmão mais alta do que aqueles sem essa doença.1veces; adenocarcinoma pode ocorrer em lesões de tuberculose cicatrizadas. Além disso, infecções por vírus e fungos, fatores genéticos também podem estar relacionados ao desenvolvimento de câncer de pulmão.

　　As principais complicações do câncer de pulmão em idosos incluem atelectasia pulmonar, pneumonia obstrutiva, síndrome de pressão venosa superior do tronco cefálico e síndrome associada ao tumor, entre outros. As complicações específicas são descritas a seguir.

　　1、atelectasia pulmonar:Se um paciente com câncer de pulmão desenvolver uma infecção, é fácil causar adesão pleural, resultando em atelectasia pulmonar.

　　2Pneumonia obstrutiva:A parte distal do bronquiolo terminal (incluindo bronquiolo respiratório, tubo alveolar, cápsula alveolar e alvéolo) se膨胀a, e está associada à destruição da parede do espaço aéreo.

　　3Síndrome de pressão venosa superior caviana:Síndrome resultante do bloqueio parcial ou completo do fluxo de sangue de retorno do vaso caveira superior para o átrio direito do coração, que é um emergência comum do tumor.

　　4Síndrome associada ao tumor.

　　A manifestação clínica dos pacientes com câncer de pulmão de idade avançada é geralmente variada, dependendo do desenvolvimento do foco primário, a localização do tumor, o tamanho do tumor, o impacto no bronquio, se a traqueia adjacente é invadida ou comprimida, se há metástase em órgãos distantes, se há propriedade de secreção endócrina ectópica e outros fatores, aparecem manifestações clínicas diferentes. A manifestação específica é descrita a seguir.

　　Primeiro, sintomas

　　1Tosse:principalmente devido ao estímulo da mucosa bronquial pelo tumor ou suas secreções, geralmente é o sintoma de início do câncer de pulmão, o câncer de pulmão central é mais proeminente. Quando o tumor cresce de forma invasiva na parede bronquial, surge tosse paroxística irritativa, também chamada de tosse seca, sem catarro ou com pequena quantidade de catarro branco em forma de espuma, após infecção mista, o catarro pode ser purulento e a quantidade de catarro pode aumentar. Se o tumor estiver na mucosa bronquial de pequenos bronquiolos, geralmente não há tosse ou a tosse é não significativa, portanto, o câncer de pulmão periférico com tosse como sintoma de início é menor do que o câncer de pulmão central.

　　2Expectoração sangüínea e catarro de sangue:A expectoração sangüínea é um dos sintomas de início do câncer de pulmão, entre os pacientes, aqueles que têm expectoração sangüínea como sintoma de início ocupam35.9%, caracterizado por expectoração sangüínea intermitente e repetida em pequena quantidade, geralmente mais sangue do que catarro, cor fresca, raramente haver grande expectoração sangüínea, duração variável, geralmente curta, apenas alguns dias, mas também pode durar alguns meses. No processo de desenvolvimento do câncer de pulmão central, devido ao crescimento do tumor na mucosa bronquial, a superfície vascular é rica, quando há tosse violenta, os vasos sangüíneos rompem, então a expectoração sangüínea geralmente surge no início do câncer de pulmão central. No câncer de pulmão periférico, quando o tumor é pequeno, é raro haver expectoração sangüínea, quando o tumor aumenta até um certo ponto, o centro do tumor fica isquêmico e necrótico, resultando em hemorragia.

　　3Dor no peito:O câncer de pulmão que começa com febre como sintoma principal ocupa21.2%, a febre é dividida em2espécies, uma é causada por febre inflamatória após obstrução bronquial ou compressão da luz bronquial, o câncer de pulmão central geralmente ocorre devido à obstrução ou estenose do grande bronquio pelo tumor, resultando em estase de secreções bronquiais no lado distante e infecção por febre. Alguns pacientes com câncer de pulmão, a causa da febre é difícil de explicar com os motivos acima, mesmo após o tratamento anti-inflamatório, a febre não diminui, isso é chamado de febre cáncer. Clinicamente, os pacientes com câncer de pulmão frequentemente começam com febre ou infecção chamada, após radiografia de tórax, é tratado com diagnóstico de 'infecção intra-pulmonar', e pode obter efeito temporário, mas durante a revisão radiográfica, a sombra intra-pulmonar não desaparecerá completamente. Além disso, se o paciente apresentar pneumonia repetidamente no mesmo local, deve-se suspeitar altamente da possibilidade de câncer de pulmão bronquial.

　　4Dor no peito:No início do câncer de pulmão, geralmente pode haver tontura, sensação de compressão ou dor tonta, que pode ser causada pela invasão do tumor no tecido local. A obstrução bronquial pode causar atrofia pulmonar, resultando em tração da pleura parietal, que pode causar dor torácica reflexa. Os pacientes com câncer de pulmão periférico que apresentam sintomas de dor no peito, dor nas costas, dor no ombro, dor no braço, dor neural intercostal como sintomas de início, ocupam24porcento, portanto, nunca pode ser tratado levemente como 'fisioterapia da articulação do ombro', 'doença cervical', 'dor torácica neurológica', etc., deve-se estar atento à possibilidade de lesão intra-pulmonar.

　　5、opressão no peito e falta de ar:quando o tumor está na artéria bronquial lobular ou na artéria bronquial principal, o grande bronquio é bloqueado de repente, embora a doença não seja estágio avançado, mas aparecem sintomas como opressão no peito e falta de ar.-câncer de alvéolo e câncer adenocítico disseminado broncopulmonar também são comuns em falta de ar, o primeiro é mais grave, porque o epitélio alveolar já se tornou célula cancerígena, a ventilação/desordem grave da proporção de fluxo sanguíneo e disfunção de difusão.

　　6、inchaço dos linfadenos supraclaviculares e disfonia:a metástase dos linfadenos supraclaviculares do mesmo lado ou do lado oposto significa que os linfadenos medulares dentro do mediastino existem metástases generalizadas, sem dúvida pertence ao estágio avançado, a paralisia das cordas vocais do lado afetado e a disfonia são devido à metástase linfática mediastinal de câncer de pulmão ou invasão direta do tumor na nervo vago, anteriormente acreditava-se que esses pacientes pertencem ao estágio III de câncer de pulmão, não apropriado para cirurgia, hoje muitos estudiosos ainda defendem que pode ser cirurgia.

　　7、Síndrome da veia cava superior:quando o tumor invade diretamente a veia cava superior ou a linfadenite metastática comprime a veia cava superior e a veia azygosa, o retorno venoso é obstruído, pode causar sintomas como tontura, cefaleia, opressão no peito, inchaço na cabeça e pescoço, ao exame físico, pode ver inchaço na cabeça e pescoço, congestão conjuntival, inchaço, cianose labial, veias do pescoço e parede torácica dilatadas.

　　8、invasão do plexo simpático cervical e do plexo braquial:é mais comum no câncer de ápice pulmonar, quando o tumor invade o7cervical e o1quando o ganglio simpático próximo ao lado lateral da vértebra torácica pode causar a síndrome de Horner, manifestada por olho cavo do lado afetado, pálpebra superior caída, pupila pequena, fissura palpebral pequena, ao mesmo tempo, também pode causar sintomas de compressão do plexo braquial, o membro superior do lado afetado tem dor intensa como queimadura, começa do lado interno do axila e se radiofere para o extremo, anormalidade da sensação da pele local.

　　9、Metástase pleural:é mais comum em câncer não diferenciado e câncer adenocítico, o câncer escamoso é raro, é o resultado de invasão direta ou implantação de câncer de pulmão, as medidas diagnósticas são a biópsia por punção e exame citológico. Clinicamente, geralmente se manifesta por crescimento rápido do líquido pleural, após a aspiração não é2～3dia, novamente aumentou, geralmente pode encontrar células cancerígenas no líquido pleural sangüíneo, o líquido pleural não sangüíneo também não pode ser excluído como câncer, pode ser devido à escassez de focos de câncer pleurais.

　　10、Metástase hematogênica:a metástase hematogênica é comum em ossos, fígado, cérebro, seguidos de rins, glândulas suprarrenais, tecidos subcutâneos, etc.

　　(1）Metástase óssea:os ossos afetados são comuns, como ossos costais, vértebras, ossos do crânio, ossos ilíacos, ossos sacrais, entre outros, dos quais a metástase óssea dos ossos costais é a mais comum, a dor local é a mais cedo, geralmente no destruição do osso.1～2mês antes, passa a dor aguda e persistente local, a metástase vertebral pode comprimir ou invadir a medula espinal, causando paraplegia.

　　(2）Metástase hepática:manifesta-se por perda de apetite, náusea, perda de peso, dor no quadrante hepático, às vezes pode aparecer icterícia. A principal característica diagnóstica é o aumento progressivo do fígado em curto prazo, a contorno normal desaparece, a flexibilidade é inconstante, ao tocar, há nódulos, os focos de metástase são maiores que2cm. A ultra-som, CT pode detectar, a fosfatase alcalina sérica pode aumentar progressivamente, geralmente acima de20 unidades de ouro, γ-Gama glutamil transferase (γ-GT) pode ser positivo, a Alanina Aminotransferase (ALT) e outras mudanças na função hepática não são significativas, os pacientes geralmente morrem em um curto período de tempo.

　　(3(A prognóstico é muito ruim, geralmente apresentam-se como aumento da pressão intracraniana, geralmente há cefaleia intensa, vômito eixatado ou síndrome de vertigem vestibular, após a metástase para o cerebelo, pode haver ataxia, teste de ponta do nariz e olho, teste de patela positivo, às vezes podem ocorrer hemiplegia, delírio, nistagmo ocular, diplopia e outros sintomas, em alguns casos, podem ocorrer alucinações, delírios, mudanças de personalidade e outros sintomas, às vezes o primeiro sintoma é cãibra e síncope súbita. CT e MRI ajudam a diagnosticar claramente.

　　(4Transferência de rim, adrenal e subcutânea:Pode aparecer síndrome de Addison quando houver metástase adrenal, podem aparecer nódulos subcutâneos quando houver metástase subcutânea.

　　Dois, sintomas extrapulmonares

　　Agora, foram descobertos hormônios e substâncias semelhantes ectópicos secretados por câncer de pulmão, principalmente hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), hormônio antidiurético (ADH), hormônio gonadotrópico (GTH), calcitonina (CT), serotonin (γ)-HT), insulina, substâncias reninoides, entre outras, podem causar manifestações clínicas correspondentes.

　　1Síndrome de carcinoide: serotonin (serotonin), insulina, substâncias reninoides, entre outras, podem causar manifestações clínicas correspondentes.5-(serotonin) causando eritema cutâneo, diarreia, edema, dispneia e taquicardia paroxística, além de eritema espinoso, miosite, hiperqueratose cutânea palmo-plantar, esclerose, tromboflebite obstrutiva, endocardite trombótica não bacteriana, púrpura trombocitopênica, anemia hemorrágica capilar, entre outros sintomas extrapulmonares.

　　2Síndrome de Cushing: causada pela secreção de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) por câncer de células indiferenciadas, manifestações clínicas incluem obesidade centrífuga, estrias, polицитemia, osteoporose, entre outras, as manifestações completas são muito poucas, pois a atividade do grande peso molecular do ACTH das células cancerosas é apenas 1/10 da do ACTH hipofisário.1/10. Para distinguir, deve-se prestar atenção a outras manifestações anormais de metabolismo, como hipokalemia com alcalose hipoclorêmica, aumento do valor de glicose e diabetes.

　　3Câncer de células indiferenciadas: especialmente o câncer de células de ave, pode secretar hormônio antidiurético (ADH), causando 'síndrome de secreção excessiva de hormônio antidiurético', que se manifesta por hiponatremia hipotônica, sintomas clínicos de excesso de água e intoxicação por água, sintomas graves de edema cerebral, excreção contínua de sódio na urina, sem falha de função renal ou adrenal, tratamento deve limitar a ingestão de água e usar diuréticos fortes para obter efeito.

　　4Alguns tumores de pulmão produzem prostaglandina ectópica, que pode apresentar síndrome de hipercalemia, comum em carcinoma espinocelular, os pacientes apresentam letargia, anorexia, náusea, vômito, perda de peso e mudanças psicológicas.

　　5Síndrome de hormônio gonadotrópico ectópico: caracterizada principalmente pelo desenvolvimento mamário masculino e maturação sexual precoce, desregulação menstrual feminina, cistos ovarianos múltiplos, etc., com aumento de hormônio luteinizante (LH) e hormônio foliculoestimulante (FSH) no plasma.

　　6Síndrome de hormônio de crescimento ectópico: caracterizada principalmente por doença óssea hipertrófica primária pulmonar, inchaço e dor nas articulações das extremidades, hiperplasia periostal, dedos em martelo (dedos e pontas dos pés) e acromegalia, com concentração plasmática de hormônio de crescimento alta20mg/ml，normalmente (5～9）μg/ml。

　　7Além disso, há algumas manifestações especiais, como o sistema nervoso e muscular: degeneração degenerativa da cápsula cortical do cérebro lateral, disfunção motora, encefalopatia, demência, nistagmo, miastenia grave, neurite múltipla e outros.

　　terceiro, sinais clínicos

　　O câncer de pulmão em estágio inicial pode apresentar obstrução parcial do trato respiratório e sinais de infecção pulmonar no exame físico do tórax, sinais de sibilância limitada ou unilateral e roncos secos e úmidos ao auscultar, diminuição ou desaparecimento do som respiratório pulmonar, e o toque é raso ou sólido quando considerado como atelectasia parcial ou completa e envolvimento da pleura. Quando o tumor invade tecidos e órgãos extrapulmonares, pode haver aumento dos linfonodos supraclavicular e axilares ao toque. Quando os linfonodos mediastínicos aumentam e comprimem a veia cava superior, pode haver edema e inchaço na cabeça e no pescoço, inchaço do pescoço, dilatação da veia jugular. O câncer de pulmão na ponta do pulmão pode comprimir o nervo simpático do lado correspondente, causando pupila pequena, pálpebra superior caída, pouca suor na testa e outros sinais. No estágio avançado do câncer de pulmão, a formação de metástases no cérebro, ossos e órgãos abdominais internos pode causar rigidez do pescoço, hemiplegia, perda de força direcional do cérebro lateral, disfunção neuromuscular, lesão neuromuscular, perturbação da consciência, fratura, icterícia, ascite e outros sintomas sistêmicos. O consumo crônico pode levar à anemia, inchaço geral e estado de maldição.

　　Deve-se estar alerta para a possibilidade de câncer de pulmão ao aparecer os seguintes sintomas.

　　1、tosse irritativa contínua2semanas～3semanas, tratamento ineficaz; ou tosse crônica pré-existente, mudança na natureza da tosse.

　　2、sangue contínuo no escarro, sem outras causas explicáveis.

　　3、sibilância limitada, sem mudança após a tosse.

　　4、pneumonia recorrente no mesmo local.

　　5、empiema pulmonar de causa não esclarecida, efeito anti-inflamatório ruim, sem causa de aspiração de corpo estranho, sem sintomas de envenenamento, com grande quantidade de escarro.

　　6、dores articulares e dedos em forma de martelo de causa não esclarecida.

　　7、a empiema pulmonar localizada, atelectasia segmentar e lobular, foco circular isolado e aumento e engrossamento do contorno unilateral do pulmão principal.

　　8、o foco de tuberculose pulmonar pré-existente e estável, que se expande na sombra durante o tratamento, ou forma cavidades cavitárias eccentricas, ou surge novos focos, negativo ao exame de escarro.

　　9、inflamação venosa migratória e obstrutiva de pernas de causa não esclarecida.

　　A prevenção primária, secundária e terciária do câncer de pulmão em idosos deve ser adotada para a prevenção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce, e as medidas preventivas específicas são as seguintes.

　　um, terceiro nível de prevenção

　　1、primeira prevenção：Também conhecido como prevenção primária de doença. É uma medida preventiva tomada contra as causas e fatores de risco. A pesquisa de prevenção e tratamento do câncer de pulmão tem uma posição extremamente importante na epidemiologia, etiologia e diagnóstico e tratamento precoces. Estabelecer instituições de pesquisa de prevenção e tratamento do câncer de pulmão, desenvolver vigorosamente atividades de educação e propaganda para a prevenção e tratamento do câncer de pulmão, adotar várias formas de propaganda, popularizar o conhecimento de prevenção e tratamento do câncer de pulmão. Fortalecer o controle dos fatores致癌已知的：estabelecer leis ambientais de proteção, estabelecer instituições de monitoramento de poluição do ar, controlar rigorosamente a poluição de três resíduos industriais, a fim de alcançar o objetivo de reduzir a poluição do ar.也应该严格控制辐射污染问题。控制吸烟，大力宣传吸烟有引起肺癌的危险。禁止未成年人吸烟，禁止在公共场所或通风不良的密闭房间里吸烟，对吸烟指数(每天吸烟的支数和吸烟年数的乘积)达到4De fumantes pesados de 00 a 0, realizando exames regulares, estabelecendo cartões de acompanhamento de três prevenções (prevenção de câncer, prevenção de tuberculose, prevenção de doença pulmonar por poeira); tomar várias formas de propaganda e explicação de que a abstinência de cigarro pode reduzir a taxa de ocorrência de câncer de pulmão, encorajar a abstinência de cigarro, especialmente a propaganda para os trabalhadores expostos a fatores致癌 ocupacionais, para que reconheçam que o fumo e os fatores致癌 ocupacionais têm efeitos aditivos e até multiplicativos. Realizar investigações epidemiológicas de câncer de pulmão ocupacional, reformar o processo tecnológico, fazer um bom trabalho de prevenção de fumaça, poeira e poluição, limitar e evitar ao máximo que os trabalhadores e técnicos de engenharia entrem em contato com os conhecidos致癌 substâncias ocupacionais. Em termos de alimentação, deve-se consumir regularmente vegetais ricos em vitamina A, vitamina C, como cenoura, espinafre, e abóbora, pimenta fresca e outros, que também têm um efeito certo na prevenção do câncer de pulmão.

　　2Dois, prevenção de nível dois:Devido ao longo período de tempo clínico prévio do câncer de pulmão, os sintomas e sinais não são típicos. Portanto, para4Mais de 0 anos de fumantes de longo prazo, contato ocupacional com agentes致癌, etc., grupos de alto risco de câncer de pulmão é muito necessário. Métodos de pesquisa podem ser divididos em3Forma: exames de imagem, ou seja, radiografia de tórax ou radiografia do tórax, tentar verificar anualmente1Vezes; exame citológico, ou seja, exame citológico de expectoração,3Vezes ou mais séries de amostras de muco podem aumentar a taxa de diagnóstico de câncer de pulmão central até80%; exames séricos, como hormônios, enzimas, anticorpos e anticorpos específicos para anticorpos (CEA) e outros níveis. A taxa de positividade do CEA no câncer de adenocarcinoma do pulmão atingiu60%～80%, pode considerar como um biomarcador sérico de câncer de células pequenas.

　　3Tres, prevenção de nível três:Inflamações crônicas das vias respiratórias e outras doenças respiratórias crônicas podem causar metaplasia espinocócica das células epiteliais das traqueias, portanto, a prevenção ativa do estado pré-cancerígeno e das lesões pré-cancerígenas tem um significado certo para a prevenção do câncer de pulmão.

　　Dois, fatores de risco e medidas de intervenção

　　1Através de um grande número de estudos epidemiológicos e etiológicos de câncer de pulmão, reflete plenamente a relação entre o câncer de pulmão e os fatores ambientais é muito estreita, portanto, o controle e a eliminação dos fatores致癌 conhecidos tanto no ambiente interno quanto externo do corpo, é possível reduzir a taxa de ocorrência e mortalidade do câncer de pulmão. Cultivar vigorosamente profissionais de pesquisa e prevenção de câncer de pulmão, estabelecer rede de prevenção e tratamento de câncer de pulmão. Gerenciar os fatores que causam câncer de pulmão nas populações de alto risco e em áreas de alto risco. Realizar exames de rotina abrangentes nas populações de alto risco.

　　2Aforrar a lei, estabelecer regulamentações ambientais de proteção, para as indústrias e minas novas, deve ser planejado de maneira unificada, layout razoável, revisão rigorosa do projeto, deve haver medidas perfeitas para eliminar a poluição dos três resíduos, antes de permitir a construção, para reduzir ao máximo a poluição. Realizar a reformulação técnica das empresas existentes, a poluição dos três resíduos deve ser tratada de maneira integral, transformar o mal em proveito. Estabelecer padrões, controlar rigorosamente a concentração de substâncias tóxicas no ambiente de produção.

　　3, promover vigorosamente os perigos do fumo, encorajar o abandono do fumo, fortalecer a proteção laboral contra agentes cancerígenos, reduzir o risco de desenvolvimento de câncer de pulmão.

　　III. Intervenção comunitária

　　1, usar painéis de anúncios e outras formas de promover os perigos do fumo, encorajar a abstenção de fumo ou o abandono do fumo, promover os perigos do fumo para o feto, vigorosamente promover o abandono do fumo pela grávida; na dieta, consumir mais vitaminas A, C, β-betacaroteno e outras frutas e vegetais frescos têm um efeito preventivo no câncer de pulmão.

　　2, aumentar a conscientização ambiental da população, plantar flores e árvores, melhorar e melhorar o ambiente. Reduzir a poluição do ar, desenvolver veículos elétricos, eletrificação de combustível doméstico, desenvolver energia solar, aplicar energia inofensiva.

　　A inspeção do câncer de pulmão em idosos inclui exame citológico de muco, exame por fibrobroncoscopia, biópsia e exame sérico, entre outros, e as metodologias de inspeção específicas no início são descritas a seguir.

　　1, exame citológico de muco

　　Geralmente, a taxa de positividade do exame de muco de câncer de pulmão central é maior do que a de câncer de pulmão periférico. Se a amostra de muco for coletada corretamente,3vezes acima, a coleta de séries de amostras de muco pode aumentar a taxa de diagnóstico de câncer de pulmão central.80%. A taxa de concordância entre o diagnóstico citológico de câncer de pequenas células de pulmão e o diagnóstico histopatológico é a mais alta, seguida pelo câncer de células escamosas. A taxa de concordância do câncer de adenocarcinoma é a mais baixa, principalmente devido à dificuldade de diferenciação de alguns adenocarcinomas de baixa diferenciação, câncer de células escamosas e câncer de células grandes não diferenciadas, às vezes difícil de tipificar. A taxa de positividade também depende da qualidade do material e da frequência de envio. Geralmente, acredita-se que o envio4a ~6é a melhor escolha.

　　2, exame por fibrobroncoscopia

　　O exame por fibrobroncoscopia está se desenvolvendo rapidamente e agora tem se tornado um método de exame indispensável para muitas doenças viscerais. A fibrobroncoscopia pode ser realizada sob anestesia local, operação conveniente, menos dor para o paciente, grande campo de visão. As lesões das principais vias aéreas, das vias aéreas lobares, das vias aéreas segmentares e das vias aéreas subsegmentares podem ser vistas e biópsia, esfregar, foto podem ser realizadas. Não só pode diagnosticar câncer de pulmão, mas também pode determinar a natureza e o escopo das lesões pré-cancerosas. Tem se tornado um método convencional no tratamento do câncer de pulmão. O tumor no trato respiratório pode ser diagnosticado por exame citológico por biópsia, esfregar ou lavagem. O tumor periférico também pode ser diagnosticado por aspiração de células guiada por fluoroscopia por via bronquial. Recentemente, desenvolveu-se a injeção de medicamentos ou a introdução de laser para o tratamento sob o espelho. As principais complicações da biópsia por fibrobroncoscopia são sangramento, espasmo laríngeo, hipoxemia, pneumotórax e infecção agravada.

　　3, biópsia por punção

　　A biópsia por punção com agulha fina por via torácica, a biópsia por punção por via torácica, é mais confiável para diagnosticar lesões periféricas suspeitas do que a broncoscopia.

　　4, biópsia torácica

　　A biópsia torácica é o método de exame mais lesivo. No entanto, quando outros métodos não podem fazer um diagnóstico definitivo, a biópsia torácica às vezes é necessária.

　　5, exame sérico

　　Em alguns pacientes com câncer de pulmão, o soro e o tecido tumoral removido contêm uma ou mais substâncias biologicamente ativas, como hormônios, enzimas, antígenos e antígeno carcinoembrionário, entre outros. O enzima carboxilase específica do sistema nervoso (NEC) tem uma taxa de positividade alta no câncer de pequenas células.100%, a sensibilidade é70%, está fortemente correlacionado com o estágio da doença e a carga tumoral, pode ser considerado como um marcador sérico de câncer de pulmão de pequenas células. A antígeno carcinoembrionário (CEA) tem uma taxa de positividade alta no câncer de adenocarcinoma de pulmão.60%～80%，反映病情变化。但是，上述检查都缺乏特异性，仅有参考意义。

　　6、影像学检查

　　肺癌的影像诊断中，最基本的是胸部X线摄片，体层摄影则是胸片的补充检查方法，CT、MRI在传统的胸部X线诊断基础上，对肺癌的定性、定位、分期的诊断有了很大的提高。

　　老年肺癌患者宜吃富含优质蛋白质和硒元素的食物；宜吃抗菌消炎的食物。忌吃辛辣刺激及油腻的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　一、老年肺癌宜食饮食

　　1、宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

　　2、咳嗽多痰者宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

　　3、Pacientes com febre devem comer pepino, abóbora, pepino, alcaçuz, alcaçuz, espinafre, acelga, brócolis, acelga, espinafre, chá verde, ameixa, melancia, ananás, pêssego, kiwi, limão, azeitona, fruto do mogno.

　　4、Pessoas com hemoptise devem comer prata, alcaçuz, beterraba, pêssego, algodão, medusas, polvo,莲子,菱, algas marinhas, trigo sarraceno, feijão preto, tofu, brócolis, leite, carpa, tartaruga, tilápia, polvo, peixe amarelo, tartaruga, ostra, algas marinhas, peixe-espada.

　　5、Comer alimentos que aliviam os efeitos colaterais da radioterapia e quimioterapia, como sangue de ganso, cogumelos, tubarão, longan, truta, amêndoas, tartaruga, tartaruga, kiwi, raposa, espinafre, funcho, datiles, sementes de girassol, maçã, tilápia, feijão verde, feijão, camarão, lagosta, grão-de-bico, anguia, tilápia, mahi-mahi, chá verde, açaí.

　　2. Dietas aconselhadas para câncer de pulmão em idosos

　　1、Evitar alimentos picantes e irritantes, como cebola, alho, alface, gengibre, pimenta, cravo e etc.

　　2、Evitar alimentos fritos, assados e outros alimentos de alta temperatura.

　　3、Evitar alimentos gordurosos, pegajosos e que produzem muco.

　　O tratamento de câncer de pulmão em idosos inclui medicamentos, cirurgia e radioterapia, e os métodos específicos de tratamento são descritos a seguir.

　　1. Plano de tratamento combinado

　　Para a maioria dos casos de câncer de pulmão não pequenas células (NSCLC) e câncer de pequenas células (SCLC), a terapia combinada pode aumentar a taxa de cura e a qualidade de vida dos pacientes; para pacientes em estágios intermediários e avançados, a terapia combinada também pode proporcionar uma parte significativa de alívio, prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida. É fácil entender que o tratamento do câncer de pulmão deve considerar primeiro o tipo patológico, em seguida, esclarecer o escopo da invasão e, além disso, prestar atenção ao equilíbrio entre o sistema imunológico do corpo e a doença. Na verdade, é um tratamento baseado em diagnósticos diferenciados.

　　1、Tratamento combinado para SCLC:A terapia combinada para o câncer de pulmão de pequenas células (SCLC) é reconhecida pela comunidade acadêmica como superior à terapia única. A eficácia recente da radioterapia e quimioterapia é boa, com uma taxa de eficácia de8cerca de 0%, têm20%～80% dos pacientes podem alcançar a remissão completa após o tratamento, mas os resultados a longo prazo são ruins.

　　2Tratamento combinado para NSCLC:Embora as pessoas tenham tentado por muitos anos melhorar a taxa de cura do NSCLC por meio do tratamento combinado, a experiência de sucesso não é muita.

　　Segundo, cirurgia

　　1NSCLC:O tratamento cirúrgico para NSCLC de estágio II tem um efeito bom, desde que o estado geral do paciente permita e as funções cardíacas e pulmonares possam suportar, pode obter um efeito bom.

　　2SCLC: Relatórios antigos de câncer de pulmão de pequenas células isoladas são raros, e o tratamento cirúrgico tem um efeito bom.

　　Terceiro, radioterapia

　　1Radioterapia para NSCLC:A radioterapia para pacientes em estágios iniciais tem uma taxa de cura relativamente alta.

　　2Radioterapia para SCLC:O SCLC é uma doença sistêmica, e o tratamento é focado na quimioterapia sistêmica, e a radioterapia é eficaz para o câncer de pulmão de pequenas células limitadas, muitos pesquisadores confirmaram que é eficaz.

　　Quarto, tratamento medicamentoso

　　Devido ao diagnóstico de pacientes com câncer de pulmão2/3Já excedeu o escopo da cirurgia de remoção.1/2Já existem casos de disseminação clínica ou potencial, e a quimioterapia ocupa um lugar importante na clínica. O tratamento medicamentoso do câncer de pulmão inclui quimioterapia, imunoterapia, tratamento chinês e oriental, tratamento genético e outros.

　　1Medicamentos antitumorais eficazes para o câncer de pulmão:Alcaloides de vinca, medicamentos de podophyllotoxina, medicamentos de platina, cyclofosfamida (CTX), paclitaxel, docetaxel, gemcitabina, vinorelbina (vinblastina desmetilada), derivados de antraquinona.

　　2Tratamento intracavitário de injeção de pleurisia maligna:A pleurisia maligna do câncer de pulmão ocorre principalmente no estágio intermediário e tardio do câncer de pulmão, e o tratamento atual está apenas no estágio de tratamento paliativo, geralmente focado no tratamento local dentro da cavidade pleural. A extração repetida e repetida de fluido simples pode levar à perda massiva de proteínas.

　　3Imunoterapia:Com a descoberta de antígenos específicos de tumores de transplante animal, foram desenvolvidos estudos de imunoterapia específica e não específica de tumores.

　　4Tratamento chinês e oriental:Estudos clínicos e experimentais provaram que o tratamento chinês e oriental tem um efeito de regulação imunológica e inibição de tumores, e efeitos colaterais muito pequenos.

　　5Tratamento genético:O tumor é chamado de doença genética, pois o desenvolvimento e crescimento do tumor estão fortemente relacionados com anomalias genéticas.