Ung thư phổi ở người cao tuổi

　　Ung thư phổi ở người cao tuổi liên quan đến hút thuốc, nghề nghiệp, ô nhiễm không khí, chế độ ăn uống, v.v., nguyên nhân cụ thể của bệnh phát triển như sau.

　　1、 hút thuốc

　　Hiện nay, hút thuốc được coi là yếu tố nguy cơ cao nhất gây ung thư phổi, có mối quan hệ rõ ràng về liều lượng với ung thư phổi.-Có mối quan hệ hiệu quả, càng bắt đầu hút thuốc sớm, hút thuốc lâu hơn, hút thuốc nhiều hơn, tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư phổi càng cao. Hút thuốc thụ động hoặc hút thuốc môi trường cũng là một trong những nguyên nhân gây ung thư phổi.

　　2、 yếu tố nghề nghiệp

　　Các chất liệu đặc biệt liên quan đến bệnh ung thư phổi trong sản xuất công nghiệp bao gồm amiang, asen, crôm, benzo[a]pyrene, dầu than, chloroform, sản phẩm nóng của thuốc lá và các chất phóng xạ như urani, rái khi phân hủy và sản sinh ra heli và heli tử, bức xạ ion hóa và bức xạ微波. Các yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư phổi.

　　3、 ô nhiễm không khí

　　Tỷ lệ mắc ung thư phổi cao ở các quốc gia phát triển, nguyên nhân chính là do các khu vực công nghiệp và giao thông phát triển, sau khi cháy dầu, than và động cơ đốt trong và bụi đường nhựa chứa các hợp chất gây ung thư benzo[a]pyrene và các chất độc hại khác. ô nhiễm không khí có thể làm tăng tỷ lệ mắc ung thư phổi do hút thuốc và có thể có tác dụng tương hỗ, gây ra tác dụng cộng đồng.

　　4、 chế độ ăn uống

　　Một số nghiên cứu đã cho thấy, trong máu có β-Người có mức độ carotene thấp, nguy cơ mắc ung thư phổi cũng cao.

　　5、 các yếu tố nguy cơ khác

　　Một số bệnh phổi có liên quan đến bệnh ung thư phổi. Người có viêm phế quản mạn tính có tỷ lệ mắc ung thư phổi cao hơn so với người không có bệnh này.1đôi lần; trong các vết sẹo của ổ lao đã lành có thể xảy ra ung thư tuyến. Ngoài ra, nhiễm trùng virus và nấm, yếu tố di truyền cũng có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư phổi.

　　Các biến chứng chính của ung thư phổi ở người cao tuổi bao gồm teo phổi, viêm phổi tắc nghẽn, hội chứng áp lực tĩnh mạch上腔 và hội chứng ung thư伴随等. Các triệu chứng cụ thể của biến chứng như sau.

　　1、 teo phổi：Nếu bệnh nhân ung thư phổi bị nhiễm trùng, dễ dàng gây ra sự dính màng phổi, gây ra sự teo phổi.

　　2Viêm phổi tắc nghẽn:Phần cuối của phế quản hẹp phì đại (bao gồm phế quản thở, ống phế bào, túi phế bào và phế bào) và kèm theo sự phá hủy thành ống khí.

　　3Hội chứng áp lực tĩnh mạch上腔:Là hội chứng do bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn dòng máu回流 qua tĩnh mạch上腔 đến tâm房 phải mà gây ra相互 ảnh hưởng.

　　4Triệu chứng综合征 kèm theo u.

　　Biểu hiện của bệnh nhân ung thư phổi ở độ tuổi cao phần lớn phụ thuộc vào quá trình phát triển của nguyên phát, vị trí của u, kích thước của u, ảnh hưởng của u đến phế quản, có bị xâm lấn hoặc ép tắc đường khí hay không, có di chuyển đến tạng khác hay không, có đặc tính nội tiết di vị hay không, và các yếu tố khác, vì vậy xuất hiện các biểu hiện khác nhau. Các biểu hiện cụ thể như sau.

　　I. Triệu chứng

　　1Cảm giác ho:đó là do u hoặc dịch tiết của nó kích thích niêm mạc phế quản gây ra, thường là triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi, ung thư phổi trung tâm lại rõ ràng hơn. Khi u phát triển xâm lấn thành phế quản, xuất hiện cơn ho đột ngột và kích thích, cũng gọi là ho dry, không có đờm hoặc có ít đờm dạng bọt màu trắng, sau khi nhiễm trùng kết hợp đờm có thể trở thành đờm mủ, lượng đờm cũng có thể tăng. Nếu u nằm trên niêm mạc phế quản nhỏ, thường không ho hoặc ho không rõ ràng, vì vậy ung thư phổi periféric có triệu chứng ho đầu tiên ít hơn ung thư phổi trung tâm.

　　2Xuất huyết máu và đờm máu:Xuất huyết máu là một trong những triệu chứng đầu tiên của ung thư phổi, trong số bệnh nhân có xuất huyết máu làm triệu chứng đầu tiên chiếm35.9%, đặc điểm là xuất hiện đột ngột và lặp đi lặp lại lượng đờm máu nhỏ, thường máu nhiều hơn đờm, màu đỏ tươi, có khi xuất hiện xuất huyết máu lớn, thời gian kéo dài không đều, thường ngắn, chỉ vài ngày, nhưng cũng có đến vài tháng. Trong quá trình phát triển của ung thư phổi trung tâm, do u phát triển trên niêm mạc phế quản, mặt ngoài có nhiều mạch máu, khi ho mạnh mẽ mạch máu bị vỡ, vì vậy xuất huyết máu thường xuất hiện sớm trong giai đoạn đầu của ung thư phổi trung tâm, ung thư phổi periféric ở khi khối u còn nhỏ thì hiếm gặp xuất huyết máu, khi khối u lớn đến一定程度, trung tâm khối u thiếu máu và bị hoại tử kèm theo xuất huyết.

　　3Cảm giác sốt:Ung thư phổi có sốt làm triệu chứng đầu tiên chiếm21.2%, sốt phân thành2loại, một loại là do tắc nghẽn đường thở hoặc腔 bị ép gây sốt viêm, ung thư phổi trung tâm thường do phế quản lớn bị tắc hoặc hẹp dẫn đến ứ đọng dịch tiết của phế quản bên ngoài mà gây sốt nhiễm trùng. Một số bệnh nhân ung thư phổi, nguyên nhân sốt khó giải thích bằng lý do trên, ngay cả khi điều trị giảm viêm, sốt vẫn không减退, điều này được gọi là sốt ác tính. Trên lâm sàng, thường thấy bệnh nhân ung thư phổi bắt đầu với sốt hoặc gọi là nhiễm trùng, sau khi chụp X-quang sẽ chẩn đoán điều trị với “nhiễm trùng phổi”, và có thể đạt được hiệu quả tạm thời, nhưng khi chụp X-quang lại, hình ảnh mờ trong phổi không完全 biến mất. Ngoài ra, nếu gặp bệnh nhân tái phát viêm phổi ở cùng部位, nên nghi ngờ cao về khả năng ung thư phổi.

　　4Cảm giác đau ngực:Ung thư phổi ở giai đoạn đầu thường có những cơn đau ngực không đều, cảm giác ép hoặc đau đớn nhừ, điều này có thể do u ác tính xâm lấn tổ chức tại vị trí.24%, vì vậy tuyệt đối không thể dễ dàng điều trị theo cách “viêm bao xương vai”, “bệnh cột sống cổ”, “đau ngực thần kinh”,... Đảm bảo cảnh báo có sự thay đổi bệnh lý trong phổi.

　　5、tức ngực, khó thở:Khi khối u ở mạch khí quản phế quản hoặc mạch khí quản chính, mạch khí quản lớn đột ngột bị tắc nghẽn, mặc dù bệnh không thuộc giai đoạn muộn nhưng có các triệu chứng như tức ngực, khó thở.-ung thư phổi bào bào và ung thư biểu mô tuyến播散 ở phổi cũng thường xuất hiện khó thở, trước đây hơn, vì tế bào biểu mô phổi đã trở thành tế bào ung thư, thông khí/mối quan hệ giữa lưu lượng máu và chức năng thải trừ khí nghiêm trọng và rối loạn.

　　6、sưng hạch gân cổ và tiếng nói khàn giọng:di căn hạch lympho trên gân cổ cùng bên hoặc bên kia có nghĩa là hạch lympho trong ống ngực có sự di căn lan rộng,无疑 thuộc giai đoạn muộn, sự liệt thanh quản và tiếng nói khàn giọng bên đó do sự di căn lympho ung thư纵隔 hoặc khối u trực tiếp xâm lấn vào thần kinh gân cổ sau nên, trước đây cho rằng bệnh nhân này thuộc giai đoạn III ung thư phổi, không nên phẫu thuật, hiện nay nhiều học giả vẫn cho rằng vẫn có thể phẫu thuật.

　　7、hội chứng tắc nghẽn tĩnh mạch腔 trên:khi khối u xâm lấn trực tiếp vào tĩnh mạch腔 trên, hoặc di căn hạch lympho gây tắc nghẽn tĩnh mạch腔 trên và tĩnh mạch奇, dòng máu về tĩnh mạch bị chặn, có thể gây ra các triệu chứng như chóng mặt, hoa mắt, tức ngực, phù đầu và cổ, khi khám lâm sàng có thể thấy phù ở khu vực đầu và cổ, màng mắt kết mạc đỏ và phù, môi tím, tĩnh mạch cổ và thành ngực căng ra.

　　8、hạch giao cảm cổ và hạch giao cảm cánh tay bị xâm lấn:thường gặp ở ung thư đầu phổi, khi khối u xâm lấn đến7cột sống cổ và1khi di căn đến hạch giao cảm gần bên ngoài cột sống thắt lưng, có thể gây ra hội chứng Horner, biểu hiện bằng mắt h凹陷, mí trên rơi xuống, hẹp đồng tử, hẹp góc mắt, đồng thời cũng có thể gây ra các triệu chứng tắc nghẽn của hạch giao cảm, cánh tay bên đó có cơn đau rát dữ dội, bắt đầu từ bên trong nách và lan ra xa, cảm giác da tại chỗ bất thường.

　　9、di căn màng phổi:thường gặp ở ung thư không phân hóa và ung thư biểu mô tuyến, ung thư鳞较少, là kết quả của sự xâm lấn trực tiếp hoặc cấy ghép của ung thư phổi, biện pháp chẩn đoán là kiểm tra tế bào học qua việc chọc hút dịch.2～3ngày, lại tăng lên, trong dịch ngực thường có thể tìm thấy tế bào ung thư, dịch ngực không có máu cũng không thể loại trừ ung thư, có thể do các khối u ung thư ít ở màng phổi nên.

　　10、di căn qua đường máu:di căn qua đường máu thường gặp nhất là xương, gan, não,其次是 thận, thận肾上腺, tổ chức dưới da...

　　（1）Di căn xương:cơ xương bị ảnh hưởng phổ biến nhất là xương sườn, xương sống, xương sọ, xương chậu, xương cùng, trong đó xương sườn di căn nhiều nhất, cơn đau tại chỗ xuất hiện sớm, thường trong quá trình hủy坏 xương1～2tháng trước, trở thành cơn đau cấp tính, dai dẳng tại chỗ, di căn đến cột sống có thể gây tắc nghẽn hoặc xâm lấn vào tủy sống gây liệt

　　（2）Di căn gan：xuất hiện các triệu chứng như giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, gầy yếu, đau vùng gan, đôi khi có thể xuất hiện vàng da. Đặc điểm chính của chẩn đoán là gan增大迅速 trong thời gian ngắn, hình dạng bình thường biến mất, độ đàn hồi không đều, chạm vào có thể cảm nhận được u cục, di căn đến u lớn hơn2cm thời điểm.超声、CT có thể phát hiện,酶联免疫吸附试验碱性磷酸酶可能呈进行性增高，常超过20 đơn vị gold, γ-Glycine chuyển肽酶 (γ-GT) có thể dương tính, alanine aminotransferase và các thay đổi khác của chức năng gan không rõ ràng, bệnh nhân thường chết trong thời gian ngắn.

　　（3）Di căn não:Tình hình dự đoán rất xấu, thường gặp biểu hiện tăng áp lực nội sọ, thường có cơn đau đầu dữ dội, nôn mửa tia sáng hoặc chứng chóng mặt nội tai, khi di căn đến não não có thể có rối loạn协调, thử nghiệm chỉ trỏ, thử nghiệm mắt và thử nghiệm gân gót dương tính, có khi xuất hiện liệt半 bên người, rối loạn tinh thần, rung mắt, nhãn震, đột ngột nhìn đôi v.v., thậm chí có một số trường hợp xuất hiện ảo giác, ảo tưởng, thay đổi tính cách v.v., thậm chí có khi triệu chứng đầu tiên là co giật và ngất xỉu. CT, MRI giúp chẩn đoán rõ ràng.

　　（4）Di căn thận,肾上腺 và dưới da:Khi có di căn肾上腺 có thể xuất hiện hội chứng Addison, khi có di căn dưới da có thể xuất hiện u cục dưới da v.v.

　　二、Biểu hiện ngoài phổi

　　Hiện nay đã phát hiện ra rằng ung thư phổi tiết hormone và chất tương tự ngoại vị,主要有 hormone kích thích tuyến thượng thận (ACTH), hormone chống lợi niệu (ADH), hormone kích thích buồng trứng (GTH), hormone giảm钙 (CT), serotonin (γ-HT), chất tương tự insulin, chất giống renin v.v., đều có thể gây ra các biểu hiện lâm sàng tương ứng.

　　1、Hội chứng carcinoid: là serotonin (5-Serotonin) gây ra hiện tượng đỏ da, tiêu chảy, phù nề, khó thở và tăng tốc tim đột ngột, kèm theo hội chứng棘层黑素 và viêm cơ da, bệnh da ở ngón tay và ngón chân quá cứng, bệnh da cứng, và các biểu hiện ngoài phổi như viêm tĩnh mạch cục bộ, viêm nội mạc tim không phải vi khuẩn, xuất huyết mao mạch, thiếu máu xuất huyết mao mạch v.v.

　　2、Cushing综合征: là kết quả của việc ung thư tế bào không phân hóa tiết hormone kích thích tuyến thượng thận, biểu hiện lâm sàng là béo phì trung tâm, tím sọc, tăng máu, loãng xương v.v., các biểu hiện đầy đủ chỉ chiếm một tỷ lệ rất nhỏ, vì hoạt tính của phân tử lớn ACTH của tế bào ung thư chỉ là một phần của ACTH của垂体.1/10。Để phân biệt, phải chú ý đến các biểu hiện bất thường khác trong chuyển hóa, như giảm kali máu kèm theo tăng base kiềm do giảm clorua, tăng glucose và bệnh tiểu đường v.v.

　　3、Ung thư tế bào không phân hóa: đặc biệt là ung thư tế bào oat cell có thể tiết hormone chống lợi niệu (ADH), gây ra “hội chứng tiết hormone chống lợi niệu không phù hợp”, hội chứng này biểu hiện bằng giảm nồng độ osmolality của máu thấp, các triệu chứng lâm sàng là nước dư và ngộ độc nước, bệnh nhân nặng có biểu hiện phù não, bài tiết natri liên tục qua nước tiểu, không kèm theo suy thận, suy肾上腺, điều trị phải hạn chế lượng nước uống và辅以强利尿剂 mới có hiệu quả.

　　4、Certain loại ung thư phổi sản xuất hormone prostaglandin ngoại vị, có thể có biểu hiện tăng钙 máu, thường gặp ở ung thư tế bào鳞, bệnh nhân có biểu hiện buồn ngủ, chán ăn, nôn mửa, giảm cân và thay đổi tinh thần.

　　5、异位促性腺激素综合征：主 yếu hiện tượng phát triển乳房 ở nam giới và sớm dậy thì, rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ, u nang buồng trứng đa phát v.v., hàm lượng hormone luteinizing (LH) và hormone kích thích buồng trứng (FSH) trong máu tăng cao.

　　6、异位生长激素综合征：主 yếu hiện tượng phì đại xương khớp nguyên phát ở phổi, sưng và đau khớp tứ chi, màng xương phát triển, ngón tay và ngón chân trụ tròn, và bệnh to lớn đầu ngón tay và ngón chân v.v., hàm lượng hormone tăng trưởng trong máu lên đến20mg/ml, bình thường là (5～9）μg/ml。

　　7Ngoài ra còn có một số biểu hiện đặc biệt, chẳng hạn như hệ thống thần kinh cơ: suy giảm chuyển hóa ở mô cứng não, rối loạn vận động, bệnh não, mất trí nhớ, run mắt, teo cơ liệt, viêm đa dây thần kinh, v.v.

　　Ba, dấu hiệu lâm sàng

　　Ung thư phổi giai đoạn sớm khi kiểm tra thể chất ở ngực có thể biểu hiện bằng tắc nghẽn một phần của khí quản và dấu hiệu nhiễm trùng phổi, khi nghe có thể phát hiện tiếng hışıu cục bộ hoặc một bên, tiếng rít khô và ướt, tiếng thở phổi yếu hoặc mất, khi đập có thể là tiếng đục hoặc tiếng cứng, cần xem xét là tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn phổi và ảnh hưởng đến màng phổi. Khi u xâm lấn vào các tổ chức và cơ quan ngoại phổi, khi kiểm tra có thể sờ thấy hạch bạch huyết ở trên gáy hoặc dưới cánh tay to hơn. Khi hạch bạch huyết trung ương to hơn, ép lên tĩnh mạch trên cùng, có thể biểu hiện bằng phù tĩnh mạch ở mặt, cánh tay và ngực, sưng cổ, tĩnh mạch cổ phồng to. Ung thư phổi ở đỉnh phổi, ép vào thần kinh giao cảm ở bên cùng, gây co miosis, rơi xuống mí mắt trên, thiếu mồ hôi ở trán. Ung thư phổi giai đoạn cuối hình thành di căn đến não, xương, các cơ quan nội tạng bụng xuất hiện các triệu chứng toàn thân như co giật, liệt半 bên người, mất khả năng định hướng của não nhỏ, rối loạn chức năng thần kinh cơ, rối loạn ý thức, gãy xương, vàng da, phù bụng. Cơ chế tiêu hao mạn tính có thể dẫn đến thiếu máu, phù toàn thân và tình trạng suy kiệt.

　　Khi xuất hiện các triệu chứng sau, cần cảnh báo về khả năng ung thư phổi.

　　1、Ho kích thích liên tục2Tuần ~3Tuần, điều trị không có hiệu quả; hoặc có cơn ho mạn tính, thay đổi tính chất ho.

　　2、Mủ máu liên tục trong nước bọt mà không có nguyên nhân khác có thể giải thích.

　　3、Tín hiệu hışıu cục bộ, không thay đổi sau khi ho.

　　4、Viêm phổi tái phát ở cùng một vị trí.

　　5、Phổi mủ không rõ nguyên nhân, hiệu quả điều trị chống viêm không tốt, không có nguyên nhân hút dị vật, không có triệu chứng độc tố, có nhiều mủ.

　　6、Cơn đau xương khớp và ngón chân trụ (ngón chân) không rõ nguyên nhân.

　　7、Phổi khí phì đại cục bộ trên X-quang, phổi teo đoạn, phổi teo lá, ổ bệnh tròn đơn lẻ và bóng phế môn một bên tăng nặng, to hơn.

　　8、Các ổ phổi kết hạch đã ổn định nhưng trong quá trình điều trị vết đục lại mở rộng, hoặc hình thành hốc hẹp tâm tâm, hoặc xuất hiện ổ mới, xét nghiệm dịch phế quản âm tính.

　　9、Viêm tĩnh mạch dưới da di chuyển không rõ nguyên nhân.

　　Cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa ba cấp độ sớm, sớm phát hiện, sớm chẩn đoán và sớm điều trị đối với ung thư phổi ở người cao tuổi, các biện pháp phòng ngừa cụ thể như sau.

　　一、三级预防

　　1、一级预防：Cũng gọi là phòng ngừa nguyên nhân gây bệnh. Là các biện pháp phòng ngừa được thực hiện đối với nguyên nhân và yếu tố nguy cơ. Nghiên cứu về phòng ngừa và điều trị ung thư phổi có vị trí rất quan trọng trong dịch tễ học, nguyên nhân học và phát hiện và điều trị sớm. Cần xây dựng các cơ quan nghiên cứu về phòng ngừa và điều trị ung thư phổi, tích cực triển khai công tác tuyên truyền giáo dục về phòng ngừa và điều trị ung thư phổi, áp dụng nhiều hình thức tuyên truyền, phổ biến kiến thức về phòng ngừa và điều trị ung thư phổi. Tăng cường kiểm soát các yếu tố gây ung thư已知：Thiết lập các quy định về bảo vệ môi trường, thành lập các cơ quan giám sát ô nhiễm không khí, kiểm soát chặt chẽ ô nhiễm ba chất thải công nghiệp, nhằm giảm thiểu ô nhiễm không khí. Cần kiểm soát chặt chẽ vấn đề ô nhiễm bức xạ. Kiểm soát việc hút thuốc lá, tích cực tuyên truyền nguy cơ gây ung thư phổi của việc hút thuốc lá. Cấm trẻ em hút thuốc lá, cấm hút thuốc lá ở các nơi công cộng hoặc trong các phòng kín, không thông thoáng, đối với những người có chỉ số hút thuốc (số lượng thuốc lá hút mỗi ngày và số năm hút thuốc) đạt400以上的重吸烟者进行定期检查，建立三防(防癌、防痨、防尘肺)随访卡；采取多种形式宣传阐述戒烟后可降低肺癌的发病率，鼓励戒烟，特别是对接触职业性致肺癌因子的职工的宣传，使之认识到吸烟和职业性致癌因素有相加甚至相乘作用。开展职业性肺癌的流行病学调查，改革工艺过程，做好防烟、防尘、防污工作，最大限度地限制和避免工人和工程技术人员接触已知的职业性致癌物质。在食物方面应经常摄取胡萝卜、菠菜等富于维生素A、维生素C的蔬菜及南瓜、鲜辣椒等，对预防肺癌的发生也有一定的作用。

　　2、二级预防：由于肺癌临床前期时间较长，症状和体征不典型。因此对40岁以上长期吸烟者、职业接触致癌物质等高危人群开展肺癌的普查是很必要的。普查方法可分为3种：影像学检查，即胸透或胸部X线摄片检查，争取每年检查1次；细胞学检查，即痰脱落细胞学检查，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高至80%；血清学检查，如激素、酶、抗原和癌胚抗原(CEA)等的水平。CEA在肺腺癌中阳性率达60%～80%，可考虑作为小细胞癌的血清标志物。

　　3、三级预防：呼吸道的慢性炎症以及其他一些慢性呼吸道疾病均可引起气管上皮鳞状化生，因而积极地防治癌前状态和癌前病变对预防肺癌是有一定意义的。

　　二、危险因素及干预措施

　　1、通过对肺癌流行病学及病因学的大量研究工作，充分反映了肺癌的发生与环境因素的关系极为密切，因此控制及消除人体内外环境中已知的各种致癌因素，即有可能降低肺癌的发生率和病死率。大力培养训练肺癌防治研究专业人员，建立肺癌防治网。对高发地区、高发人群中导致肺癌因素进行管理。对高发人群进行定期综合检查。

　　2、加强法制，制定环境保护法规，对新建的工矿企业，应统一规划，合理布局，严格审查设计方案，必须要有完善的消除三废污染的措施，方能准许投建，要最大限度地减少污染。对现有的企业进行技术改造，对三废要进行综合治理，化害为利。制定标准，严格控制生产环境中有害物质的浓度。

　　3, quảng bá mạnh mẽ về的危害 của việc hút thuốc, khuyến khích cai thuốc lá, tăng cường bảo vệ lao động tiếp xúc với các chất gây ung thư, giảm nguy cơ mắc ung thư phổi.

　　Ba, can thiệp cộng đồng

　　1, quảng bá thông qua bảng hiệu quảng cáo và nhiều hình thức khác về nguy cơ gây ung thư của việc hút thuốc, khuyến khích cấm hút thuốc hoặc cai thuốc lá, quảng bá về的危害 của việc hút thuốc đối với trẻ sơ sinh,极力提倡 phụ nữ mang thai cai thuốc lá; về thực phẩm, tiêu thụ nhiều vitamin A, C, β-Carotene và các loại trái cây và rau tươi có thể giúp ngăn ngừa ung thư phổi.

　　2, tăng cường nhận thức bảo vệ môi trường của quần chúng, trồng cây cối, làm đẹp và cải thiện môi trường. Giảm ô nhiễm không khí, phát triển phương tiện giao thông điện, điện hóa nhiên liệu dân dụng, phát triển năng lượng mặt trời, ứng dụng năng lượng không có hại.

　　Kiểm tra ung thư phổi ở người cao tuổi bao gồm kiểm tra tế bào học nước bọt, kiểm tra nội soi phế quản, sinh thiết và kiểm tra sinh học máu, phương pháp kiểm tra cụ thể trong giai đoạn đầu sau đây.

　　1, kiểm tra tế bào học nước bọt

　　Theo thông thường, tỷ lệ dương tính của kiểm tra nước bọt ung thư phổi loại trung tâm cao hơn loại xung quanh. Nếu thu thập mẫu nước bọt đúng cách,3Lần trở lên lấy mẫu nước bọt liên tục có thể nâng cao tỷ lệ chẩn đoán ung thư phổi loại trung tâm.80%. Tỷ lệ khớp hợp giữa chẩn đoán tế bào học của ung thư tế bào nhỏ và chẩn đoán bệnh lý mô học cao nhất,其次是 ung thư tế bào vảy. Tỷ lệ khớp hợp của ung thư tế bào biểu mô thấp nhất, nguyên nhân chính là một số ung thư tế bào biểu mô phân hóa thấp, ung thư tế bào vảy và ung thư tế bào lớn không phân hóa có một số khó khăn trong việc phân biệt, có khi rất khó xác định. Tỷ lệ dương tính cao thấp cũng phụ thuộc vào chất lượng mẫu và số lần gửi kiểm tra. Theo thông thường, gửi kiểm tra4Lần ~6Là hợp lý.

　　2, kiểm tra nội soi phế quản

　　Kiểm tra nội soi phát triển nhanh chóng, hiện đã trở thành một trong những phương tiện kiểm tra không thể thiếu đối với nhiều bệnh lý nội tạng. Nội soi phế quản có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, dễ操作, bệnh nhân ít đau đớn, tầm nhìn lớn. Các tổn thương ở phế quản chính, phế quản phổi, đoạn và phế quản phụ đoạn đều có thể nhìn thấy và lấy sinh thiết, cọ, chụp ảnh. Không chỉ có thể chẩn đoán ung thư phổi, mà còn có thể xác định tính chất và quy mô của tổn thương tiền ung thư. Trong việc điều trị ung thư phổi đã trở thành một trong những phương pháp thông thường. Tumor trong khí quản có thể được chẩn đoán bằng cách lấy mẫu tế bào học qua sinh thiết, cọ hoặc xả. Tumor xung quanh cũng có thể được chẩn đoán bằng cách hút tế bào qua phế quản dẫn sáng. Trong những năm gần đây, đã phát triển khả năng tiêm thuốc hoặc导入 laser điều trị dưới kính. Các biến chứng chính của sinh thiết qua nội soi phế quản là chảy máu, co giật thanh quản, thiếu oxy血症, chấn thương phổi và nhiễm trùng nặng.

　　3, sinh thiết kim

　　Sinh thiết kim nhỏ qua đường ngực và sinh thiết kim qua đường ngực chẩn đoán, so với kiểm tra nội khí quản thì đáng tin cậy hơn đối với các tổn thương xung quanh nghi ngờ.

　　4, sinh thiết qua đường ngực

　　Xét nghiệm sinh thiết qua đường ngực là phương pháp kiểm tra gây tổn thương nhiều nhất. Nhưng trong trường hợp không thể chẩn đoán chắc chắn bằng phương pháp khác, sinh thiết qua đường ngực đôi khi cũng là cần thiết.

　　5, kiểm tra sinh học

　　Một số bệnh nhân ung thư phổi có trong máu và tổ chức u đã được loại bỏ chứa một hoặc nhiều chất sinh học hoạt tính, chẳng hạn như hormone, enzym, kháng nguyên và dấu hiệu ung thư胚 phôi. Trong đó enzym hóa lỏng đặc hiệu thần kinh (NEC) trong ung thư tế bào nhỏ đạt tỷ lệ dương tính có thể đạt100%, độ nhạy đạt70%, có mối quan hệ mật thiết với giai đoạn bệnh lý và tải lượng u, có thể xem xét làm dấu hiệu sinh học của u tế bào nhỏ. Dấu hiệu ung thư胚 phôi (CEA) trong ung thư phổi tế bào biểu mô đạt tỷ lệ dương tính cao60%～80%，反映病情变化。但是，上述检查都缺乏特异性，仅有参考意义。

　　6、影像学检查

　　肺癌的影像诊断中，最基本的是胸部X线摄片，体层摄影则是胸片的补充检查方法，CT、MRI在传统的胸部X线诊断基础上，对肺癌的定性、定位、分期的诊断有了很大的提高。

　　老年肺癌患者宜吃富含优质蛋白质和硒元素的食物；宜吃抗菌消炎的食物。忌吃辛辣刺激及油腻的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　一、老年肺癌宜食饮食

　　1、宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

　　2、咳嗽多痰者宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

　　3、发热患者宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

　　4、咯血者宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

　　5、Nên ăn thực phẩm giảm tác dụng phụ của điều trị xạ trị và hóa trị, chẳng hạn như máu gà, nấm, cá mập, long nhãn, cá rồng, hạt hồ đào, cá rồng, rùa, dâu tây, rau cải, kim châm, đại táo, hạt lanh, táo, cá lăng, đậu xanh, đậu nành, đậu đỏ, tôm, cua, cá rô, cá chép, cá chép, cá mập, trà xanh, ốc sên.

　　二、老年肺癌宜忌饮食

　　1、Tránh ăn thực phẩm cay và gây kích thích, chẳng hạn như hành, tỏi, măng tây, gừng, hạt tiêu, ớt, cinnamon, v.v.

　　2、Tránh ăn thực phẩm chiên xào, nướng nóng.

　　3、Tránh ăn thực phẩm béo, dính và dễ tạo đàm.

　　Điều trị ung thư phổi ở người cao tuổi bao gồm điều trị bằng thuốc, điều trị phẫu thuật và điều trị bằng liều cao tia phóng xạ, phương pháp điều trị cụ thể như sau.

　　一、综合治疗方案

　　Đối với nhiều trường hợp ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) ở giai đoạn đầu, việc điều trị kết hợp có thể提高 tỷ lệ điều trị khỏi và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân; đối với bệnh nhân ở giai đoạn trung, muộn, việc điều trị kết hợp cũng có một phần đáng kể có thể được cải thiện và kéo dài thời gian sống sót và cải thiện chất lượng cuộc sống. Không khó hiểu, điều trị ung thư phổi nên trước tiên phải xem xét loại bệnh lý,其次是 rõ ràng về phạm vi xâm lấn, và cũng cần chú ý đến sự cân bằng giữa hệ miễn dịch của cơ thể và bệnh tật. Thực tế là phương pháp điều trị bệnh dựa trên phân tích bệnh lý.

　　1、SCLC的综合治疗方案：SCLC综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。放射治疗和化学治疗的近期疗效都较好，有效率在8khoảng 0%, có20%～80% bệnh nhân sau điều trị có thể đạt được sự giải quyết hoàn toàn, nhưng kết quả dài hạn较差.

　　2、Điều trị kết hợp cho NSCLC:Mặc dù nhiều năm qua, con người đã cố gắng nâng cao tỷ lệ chữa khỏi của NSCLC thông qua điều trị kết hợp, nhưng kinh nghiệm thành công không nhiều.

　　Hai, điều trị phẫu thuật

　　1、NSCLC:Ung thư phổi NSCLC giai đoạn II có hiệu quả điều trị phẫu thuật tốt, chỉ cần tình trạng chung của bệnh nhân cho phép, chức năng tim phổi có thể chịu đựng được, có thể đạt được hiệu quả tốt.

　　2、SCLC: Các báo cáo sớm về ung thư tế bào nhỏ đơn lẻ hiếm gặp có hiệu quả điều trị phẫu thuật tốt.

　　Ba, điều trị xạ trị

　　1、Điều trị xạ trị cho NSCLC:Điều trị xạ trị đối với bệnh nhân ở giai đoạn sớm có tỷ lệ tương đối có thể đạt được hiệu quả điều trị khỏi bệnh.

　　2、Điều trị xạ trị cho SCLC:SCLC là bệnh toàn thân, điều trị chủ yếu là hóa trị toàn thân, điều trị xạ trị đối với ung thư tế bào nhỏ ở giai đoạn局限 đã được nhiều nhà nghiên cứu chứng minh có hiệu quả tốt.

　　Bốn, điều trị thuốc

　　Do bệnh nhân ung thư phổi trong thời điểm chẩn đoán có2/3Đã vượt qua phạm vi phẫu thuật loại bỏ.1/2Đã có sự lan tỏa lâm sàng hoặc tiềm năng, hóa trị trong lâm sàng chiếm vị trí quan trọng. Điều trị ung thư phổi bao gồm hóa trị, điều trị sinh học, điều trị y học cổ truyền, điều trị gen.

　　1、Thuốc kháng ung thư hiệu quả trong ung thư phổi:Các loại长春碱, thuốc dihydroxyaloe, thuốc platinum, cyclophosphamide (CTX), taxane, docetaxel, gemcitabine, vinorelbine (vinblastine), các dẫn xuất của camptothecin.

　　2、Chữa trị bằng tiêm腔 dịch ngực ác tính:Nước dịch ngực ác tính của ung thư phổi thường xảy ra ở giai đoạn giữa và cuối của ung thư phổi, hiện tại việc điều trị chỉ dừng lại ở giai đoạn điều trị giảm nhẹ, thường là điều trị cục bộ trong khoang ngực. Việc hút dịch nhiều lần đơn thuần sẽ dẫn đến việc mất đi một lượng lớn protein.

　　3、Chữa trị miễn dịch:Với sự phát hiện của các kháng nguyên đặc hiệu cho ung thư tế bào ung thư động vật, đã tiến hành một loạt nghiên cứu về điều trị miễn dịch đặc hiệu và không đặc hiệu cho ung thư.

　　4、Chữa trị y học cổ truyền:Các nghiên cứu lâm sàng và thí nghiệm cho thấy, việc điều trị y học cổ truyền có tác dụng điều chỉnh miễn dịch và ức chế khối u, tác dụng phụ rất nhỏ.

　　5、Chữa trị gen:Ung thư được gọi là bệnh di truyền, do sự phát triển và phát triển của ung thư liên quan chặt chẽ với sự bất thường của gen.