老年肺癌

　　老年肺癌的发生与吸烟、职业、大气污染、饮食等有关，其具体发病原因如下所述。

　　1、吸烟

　　目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因素，吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和病死率越高。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。

　　2、职业因素

　　工业生产中接触与肺癌发病有关的特殊物质有石棉、砷、铬、苯芘、煤焦油、三氯甲醚、烟草的加热产物及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌的发生危险性增加。

　　3、大气污染

　　发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

　　4、饮食

　　一些研究已表明，血清中β-胡萝卜素水平低的人，肺癌发生的危险性也高。

　　5、其他危险因素

　　某些肺疾病与肺癌发病相关。如有慢性支气管炎者较无此病者的肺癌发病率高1倍；已愈合的结核灶瘢痕中可发生腺癌。此外，病毒和真菌感染、遗传因素也可能与肺癌发生有关。

　　การเกิดความผิดปกติของมะเร็งปอดในผู้สูงอายุมีอาการปอดหดบัง อาการหายใจบรรจบ อาการซองชาติเท้าแขนของอายุสูงและอาการมะเร็งเกิดกับอาการติดเชื้อ อันตรายด้วย เช่นเดียวกันกับอาการรายละเอียดที่กล่าวถึงด้านล่างนี้。

　　1、ปอดหดบัง：ถ้าผู้ป่วยมะเร็งปอดเกิดอาการติดเชื้อ ง่ายต่อการเกิดการติดตั้งของเยื่อหุ้มทรวงอวัยวะปอด ทำให้เกิดอาการปอดหดบัง

　　2、阻塞性肺炎：终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。

　　3、上腔静脉压综合征：由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。

　　4、肿瘤随伴综合征。

　　老年肺癌病人的临床表现，大都是随着原发灶的发展过程及肿瘤所在部位，肿瘤大小，对支气管的影响，邻近气管是否受侵犯或压迫，远隔脏器是否有转移，是否有异位内分泌特性等因素的不同，而出现各种不同的临床表现。其具体临床表现如下所述。

　　1. อาการ

　　1、ความปวดประสาท：หลักทั้งหมดเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของมะเร็งหรือเหลวของมะเร็งที่กำลังสูบสลับออกมาสร้างน้ำนมที่สร้างน้ำนม โดยทั่วไปจะเป็นอาการแรกของมะเร็งปอด มะเร็งปอดประเภทกลางมีลักษณะมากที่สุด ขณะที่มะเร็งเติบโตอยู่บนเยื่อหุ้มหลอดเลือดปอด จะมีการเกิดการปัสสาวะที่แบบสไตล์หัวใจแบบปะทะ หรือเรียกว่าปะทะที่แบบแบบเฉียงที่ไม่มีน้ำนมหรือมีน้ำนมที่มีน้ำเป็นสีขาวน้ำตา หรือบางครั้งจะมีการติดเชื้อที่มีน้ำนมที่เป็นสีหรือมีปัสสาวะที่เพิ่มจำนวน หากมะเร็งตั้งอยู่บนเยื่อหุ้มหลอดเลือดปอดซึ่งเล็กที่สุด จะมีน้อย ๆ การปัสสาวะหรือไม่มีการปัสสาวะหรือปัสสาวะไม่ชัดเจน ดังนั้นมะเร็งปอดประเภททั้งปวงที่มีอาการปัสสาวะเป็นอาการแรกนั้นน้อยกว่ามะเร็งปอดประเภทกลาง

　　2、การปัสสาวะเลือดและน้ำนมเลือด：การปัสสาวะเลือดเป็นหนึ่งในอาการแรกของมะเร็งปอด ผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะเลือดเป็นอาการแรกนั้นมีจำนวนเป็น35.9% ซึ่งมีลักษณะการปัสสาวะเลือดที่แตกต่างกันเป็นวัตถุประสงค์ โดยทั่วไปจะมีเลือดมากกว่าน้ำนม สีแดงชัดเจน และบางครั้งเกิดการหลังหลังหลายครั้ง ระยะเวลาที่มีการหลังหลายครั้งแตกต่างกัน โดยทั่วไปเป็นเวลาอย่างสั้น ครั้งเดียว แต่บางครั้งยาวขึ้นไปถึงเดือน โดยในขั้นตอนการทำงานของมะเร็งปอดประเภทกลาง ตัวมะเร็งตั้งอยู่บนเยื่อหุ้มหลอดเลือดปอด ที่มีเลือดจำนวนมาก ขณะที่มีการปัสสาวะที่อ่อนแรงหรือการปัสสาวะที่มีน้ำนมละลาย อาจมีการเกิดการติดเชื้อที่เกิดจากการผสมผสานของน้ำนม และมีการเพิ่มปัสสาวะ ในขณะที่ตัวมะเร็งตั้งอยู่บนเยื่อหุ้มหลอดเลือดปอดซึ่งเล็กที่สุด จะมีน้อย ๆ การปัสสาวะหรือไม่มีการปัสสาวะหรือปัสสาวะไม่ชัดเจน ดังนั้นมะเร็งปอดประเภททั้งปวงที่มีอาการปัสสาวะเป็นอาการแรกนั้นน้อยกว่ามะเร็งปอดประเภทกลาง

　　3、ไข้เจ็บ：มะเร็งปอดที่มีอาการไข้เจ็บเป็นอาการแรกนั้นมีจำนวนเป็น21.2% การไข้เจ็บแบ่งได้เป็น2รายงานเป็นเป็น หนึ่งในนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากการบรรเทาของเส้นเลือดปอดหรือการกดดันทางเส้นเลือดปอดที่นำไปสู่การทางไหลของเนื้อราบอาจทำให้เกิดไข้เจ็บเนื่องจากการบาดเจ็บของเนื้อราบ มะเร็งปอดประเภทกลางทั้งปวงมักเกิดไข้เจ็บเนื่องจากการบรรเทาของเส้นเลือดปอดหลักหรือการทำให้บริเวณทางหลอดเส้นเลือดปอดข้างขนานมีเนื้อราบที่ละลายน้ำนมตั้งอยู่ที่เหล่าเส้นเลือดปอดที่มีการเคลือดหรือเกิดภาวะไข้เจ็บ บางครั้งในผู้ป่วยมะเร็งปอด สาเหตุของการไข้เจ็บยากต่อการอธิบายด้วยเหตุผลดังกล่าว แม้แต่การรักษาตามขนบวงของการหยุดไข้เจ็บ ไข้ยังไม่ได้ดับ นี้ก็เรียกว่าไข้เจ็บชาติมะเร็ง ในคลีนิคมักเห็นผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มาเยี่ยมโรงพยาบาลด้วยอาการไข้เจ็บหรืออาการที่เรียกว่าติดเชื้อ หลังจากที่มีการทำภาพรังสีแล้วมีการวินิจฉัยว่าเป็น“ติดเชื้อในต้นปอด”และมีการรักษาด้วยการใช้ยาต่อต้านติดเชื้อ และมีผลขั้นชั่วคราว แต่เมื่อทำภาพรังสีตรวจอีกครั้ง ลักษณะที่มีภาพความมืดในปอดจะไม่หายไปทั้งหมด นอกจากนี้ ถ้ามีผู้ป่วยที่มีอาการเป็นปวดอากาศบวมในทางเดียวกันต่อเนื่อง ควรสงสัยว่ามีมะเร็งปอดของเส้นเลือดปอดที่สายยาวเป็นไปได้

　　4胸痛：มะเร็งปอดตั้งแต่ช่วงต้น โดยทั่วไปจะมีอาการอัมพาตในทรวงอกหรือการเคืองหรือเจ็บแบบบอนด์ ซึ่งอาจเป็นเหตุมาจากการรุกรานของตัวมะเร็งที่องค์ประกอบที่ตั้งอยู่ การบรรเทาของอาคารอากาศสำหรับเส้นเลือดปอดอาจเป็นเหตุทำให้เกิดการเคืองหลังทรวงอกที่อาจเป็นอาการเจ็บทางประสาทเฉียดอันหลัง ผู้ป่วยมะเร็งปอดประเภททั้งปวงที่มาเยี่ยมโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บหลังทรวงอก หลังทรวงอก คอ ความเจ็บในข้อแขน หรืออาการเจ็บของเส้นประสาททรวงอกเป็นอาการแรกนั้นมีจำนวนเป็น24%，因而切不可轻易地按“肩关节周围炎”、“颈椎病”、“神经性胸痛”等进行治疗，一定要警惕是否有肺内病变。

　　5、胸闷、气急：肿瘤在叶支气管或主支气管口时，大支气管突然被阻，病虽未属晚期但出现胸闷、气急等症状。弥漫性细支气管-肺泡癌和支气管播散性腺癌也常出现气急，以前者为甚，因肺泡上皮已变为癌细胞，通气/血流比例严重失常和弥散功能障碍。

　　6、锁骨上淋巴结肿大及声音嘶哑：同侧或对侧锁骨上淋巴结转移意味着纵隔内淋巴结存在着广泛转移，无疑属晚期，患侧声带麻痹和声音嘶哑则由于肺癌纵隔淋巴转移或癌瘤直接侵袭喉返神经所致，以往认为这类病人属于肺癌Ⅲ期，不宜手术，现今学者很多主张仍可手术。

　　7、上腔静脉综合征：当肿瘤直接侵犯上腔静脉，或转移性淋巴结压迫上腔静脉和奇静脉时，静脉回流受阻，可产生头晕、眼花、胸闷、头颈部水肿等症状，查体可见头面部和颈部肿胀、眼结膜充血、水肿、唇部发绀、颈部及胸壁静脉怒张。

　　8、颈交感神经丛和臂丛神经受侵：多见于肺尖癌，当肿瘤侵及第7颈椎和第1胸椎外侧近脊柱旁的交感神经节时，可引起Horner氏症，表现为患侧眼球凹陷、上眼睑下垂、瞳孔缩小、睑裂狭小，同时也可产生臂丛神经的压迫症状，该侧上肢有火灼样剧痛，自腋部内侧开始向远端放射，局部皮肤感觉异常。

　　9、胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果，诊断措施为穿刺抽液细胞学检查。临床上常表现为胸液增长极快，抽后不出2～3วัน และเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ในเลือดชาติที่มีเลือดที่มีเลือดที่มีเซลล์มะเร็งที่สามารถหาได้ ในเลือดชาติที่ไม่มีเลือดก็ไม่สามารถปฏิเสธมะเร็งได้ อาจเป็นเพราะจุดเชื้อมะเร็งที่เล็กที่สุด

　　10、การแพร่เชื้อทางเลือด：การแพร่เชื้อทางเลือดมักเกิดที่กระดูก ตับ สมอง ต่อมเพื่อระบบไต ต่อมอาลัย ผิวหนังด้วย อีกทั้งมีต่อมอาลัย ต่อมอาลัยเพื่อระบบไต ต่อมอาลัย ผิวหนังด้วย

　　（1）การติดเชื้อทางกระดูก：ที่ติดเชื้อมากที่สุดเป็นกล้ามงอก ฝากลง กระดูกศีรษะ กระดูกขาหลัง กระดูกมดลูก โดยเฉพาะที่การติดเชื้อทางกล้ามงอกมากที่สุด อาการเจ็บที่บริเวณที่ติดเชื้อปรากฏขึ้นเร็วที่สุด มักเกิดขึ้นหลังจากการทำลายกระดูก1～2เดือนก่อนหน้านี้ กลายเป็นอาการเจ็บปวดรุนแรงและเข้มงวด การแพร่เชื้อทางหลังหลังที่สามารถกดดันหรือเข้าไปที่สมองสายรับแบบที่สามารถทำให้เกิดอาการหมดสมอง

　　（2）การแพร่เชื้อตับ：แสดงอาการด้วยการลดอาหาร รู้สึกอายาก ลดน้ำหนัก อาการเจ็บที่บริเวณตับ บางครั้งอาจปรากฏเป็นสีเหลือง คำเห็นสำคัญของการวินิจฉัยคือตับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะเวลาที่สั้น รูปทรงปกติหายไป ออกแบบไม่สม่ำเสมอ ถูกสัมผัสได้เป็นตุม โดยเฉพาะที่จุดยืดตัวมากกว่า2cm ระหว่างเวลา การส่งเสียงลวงและ CT สามารถตรวจพบ ต่อมอาลัยและฮอร์โมนแป้งเหลืองของเลือดอาจเพิ่มขึ้นเป็นทางเดิน มักเกิน20個金阿單位，γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT)可能陽性，谷丙轉氨酶及其他肝功能改變不顯著，患者多在短期內死亡。

　　（3）腦轉移：預後極差，一般以颅内壓增高的表現為較多見，常有劇烈頭痛、噴射性嘔吐或內耳性眩暈症，轉移到小腦後，可有共濟失調，指鼻、眼試驗、膝腱試驗陽性，有時有偏痙、瘋癲、眼球震顫、複視等症狀出現，甚至有少數病例可出現幻覺、妄想、性格改變等症狀，有時第一症狀即出現抽搐和突然昏厥。CT、MRI有助於明確診斷。

　　（4）腎、腎上腺及皮下轉移：當腎上腺轉移時可出現阿狄森綜合徵，皮下轉移時可出現皮下結節等。

　　二、肺外症狀

　　現已發現肺癌分泌的異位激素和類似物質，主要有促腎上腺皮質激素（ACTH）、抗利尿激素（ADH）、促性腺激素（GTH）、降鈣素（CT）、血清素（γ-HT）、胰島素類似物、腎素樣物質等，均可引起相應的臨床表現。

　　1、類癌綜合徵：是血清素（5-色胺酸)引起的皮膚潮紅、腹瀉、水腫、喘息以及陣發性心動過速等症狀，還有黑色棘皮症及皮肌炎、掌趾皮膚過度角化症、硬皮症，以及栓塞性靜脈炎、非細菌性栓塞性心內膜炎、血小板減少性紫癘、毛細血管病性滲血性貧血等肺外表現。

　　2、庫欣綜合徵：是因為未分化細胞癌分泌促腎上腺素皮質激素的結果，臨床表現為向心性肥胖、紫紋、多血質、骨質疏鬆等，各種表現充滿者數很少，因癌細胞分化的高分子量ACTH的活性僅是腦垂體性ACTH的1/10。為了區別，必須注意其他代謝方面的異常表現，如低血鉀伴隨低鹽性鹼中毒、血糖值升高及糖尿病等。

　　3、未分化細胞癌：尤其是燕麥細胞癌尚可分泌抗利尿激素（ADH），引起不適當的“抗利尿激素分泌綜合徵”，此綜合徵表現為低渗透壓性低鈉血癥，臨床表現水過多和水中毒症狀，嚴重者有腦水腫表現，尿中持續性排鈉，不伴有腎、腎上腺功能衰竭，治療上必須限制水攝入量，並輔以強利尿劑才能收效。

　　4、某些肺癌產生異位前列腺素，可有高鈣血癥表現，常見於鱗癌，病人表現為嗜睡、厭食、嘔吐和體重減輕及精神變化。

　　5、異位促性腺激素綜合徵：主表現為男性乳房發育及性早熟，女性月經失調，多發性卵巢囊腫等，血液中黃體生成激素（LH）及卵泡刺激素（FSH）增高。

　　6、異位生長激素綜合徵：主表現為肺原發性肥大性骨關節病，四肢關節腫脹、疼痛、骨膜增生、槌狀指（趾）及肢端肥大症等，血液生長激素高達20mg/ml，正常为（5～9）μg/ml。

　　7、除此之外还有一些特殊表现，如神经肌肉系统：小脑皮质退行性变、运动失调、脑病、痴呆、眼球震颤、重症肌无力、多发性神经炎等。

　　三、体征

　　早期肺癌胸部查体，可表现为部分气道阻塞及肺部感染体征，听诊时可发现局限或单侧哮鸣音及干、湿啰音，肺部呼吸音减弱或消失，叩诊呈浊音或实音时，考虑为部分或完全肺不张及累及胸膜所致。当肿瘤向肺外组织器官浸润生长，查体可扪及锁骨上或腋下淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时，表现为头面部、上肢及胸部淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉怒张。肺尖部肺癌，压迫颈部交感神经引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部少汗等体征。肺癌晚期形成颅内、骨、腹部脏器转移时出现项强、偏瘫、小脑定向力和功能障碍、神经肌肉病变、意识障碍、骨折、黄疸、腹水等到全身症状。慢性消耗可致贫血、周身水肿及恶病质状态。

　　เมื่อมีอาการดังกล่าว ควรระวังว่าอาจเป็นมะเร็งปอด

　　1、การเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่อต้น2สัปดาห์ถึง3สัปดาห์ หรือไม่มีผลจากการรักษา หรือมีการเปลี่ยนแปลงในความเจ็บปวดของการป่วยโรคปอดที่มีความยาวนาน

　　2、การมีเลือดที่ออกมาจากปากที่ไม่มีสาเหตุที่ทำให้เกิดขึ้น

　　3、เสียงเสียงหัวใจที่มีขนาดเล็ก และไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังจากการกดหลอดเลือด

　　4、การป่วยโรคปอดที่มีการที่มีการติดเชื้อมากกว่าหนึ่งครั้งในสถานที่เดียว

　　5、ปอดที่มีการติดเชื้อและไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก ไม่มีผลดีจากการรักษาทางยาต้านเชื้อ ไม่มีสาเหตุที่ทำให้เข้ามาเนื้องอก ไม่มีอาการเจ็บปวดของติดเชื้อ และมีสายเลือดที่มีเชื้อปลอดภัย

　　6、อาการเจ็บปวดของขาและนิ้วเท้าของผู้ป่วยที่ไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักและนิ้วเท้าที่แบนออกมา

　　7、การที่มีการขยายตัวของอากาศปอดที่มีขนาดเล็ก หรือการที่มีการที่ยับยั้งของอากาศปอดที่มีขนาดเล็กหรือใหญ่ หรือเนื้องอกที่มีรูปทรงกลมที่เดี่ยวเดียว หรือมีเงาที่เข้มและขยายตัวของเลือดที่ปากของปอดข้างหนึ่งที่เข้มและขยายตัว

　　8、เนื้องอกที่แข็งแกร่งและเสร็จสิ้นแล้วของโรคโรคเลือดเหลืองที่ปอด ในขณะที่รักษาแล้วเงาของเนื้องอกยังขยายตัวไป หรือมีรูปแบบของหลอดอากาศที่ไม่มีฝาทางข้างเดียว หรือมีเนื้องอกใหม่ ผู้ป่วยที่ทดสอบเชื้อปลอดภัย

　　9、ไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักของการเคลื่อนย้ายหรือบวมของเลือดทางเลือดแขนข้างล่าง

　　การป้องกันมะเร็งปอดที่ต้องเจาะจงในผู้สูงอายุ ควรทำการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่แรก และมีมาตรการป้องกันเชิงประกันตามต่อไปนี้。

　　1. ระดับการป้องกันที่สูงสุด

　　1、หนึ่งระดับการป้องกันเรียกว่าการป้องกันมากก่อนที่จะเกิดโรค คือมาตรการป้องกันที่เจาะจงเกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง การวิจัยในการรักษาและป้องกันมะเร็งปอดมีความสำคัญยิ่งในสาขาประชากรวิทยา สาขาสาเหตุวิทยา และการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่แรก โดยสร้างองค์กรวิจัยรักษาและป้องกันมะเร็งปอด และพยายามที่จะเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับการรักษาและป้องกันมะเร็งปอดด้วยวิธีการต่างๆ เพื่อแพร่หลายความรู้เกี่ยวกับการรักษาและป้องกันมะเร็งปอด ซึ่งรวมถึงการควบคุมสาเหตุที่เป็นสาเหตุของมะเร็ง โดยตรากฏกฎหมายด้านสิ่งแวดล้อม ตั้งหน่วยตรวจสอบสารมลพิษทางอากาศ ควบคุมการสูบบินยางเชื้อเพลิงอุตสาหกรรม หาทางลดการมลพิษทางอากาศ และการควบคุมปัญหาสารมลพิษทางการแสงรังสีด้วย ควบคุมการสูบบุหรี่ และเผยแพร่ความเสี่ยงของการสูบบุหรี่ที่จะเกิดมะเร็งปอด ห้ามผู้เยาว์สูบบุหรี่ ห้ามสูบบุหรี่ในที่สาธารณะหรือห้องปิดที่ลมระบายแย่ ห้ามสูบบุหรี่เมื่อเดินทางหรือในรถยนต์ หากมีค่าสูบบุหรี่ที่รวมค่าจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวันและจำนวนปีที่สูบเท่ากัน เป็น400以上的重吸烟者进行定期检查，建立三防(防癌、防痨、防尘肺)随访卡；采取多种形式宣传阐述戒烟后可降低肺癌的发病率，鼓励戒烟，特别是对接触职业性致肺癌因子的职工的宣传，使之认识到吸烟和职业性致癌因素有相加甚至相乘作用。开展职业性肺癌的流行病学调查，改革工艺过程，做好防烟、防尘、防污工作，最大限度地限制和避免工人和工程技术人员接触已知的职业性致癌物质。在食物方面应经常摄取胡萝卜、菠菜等富于维生素A、维生素C的蔬菜及南瓜、鲜辣椒等，对预防肺癌的发生也有一定的作用。

　　2、二级预防：由于肺癌临床前期时间较长，症状和体征不典型。因此对40岁以上长期吸烟者、职业接触致癌物质等高危人群开展肺癌的普查是很必要的。普查方法可分为3种：影像学检查，即胸透或胸部X线摄片检查，争取每年检查1次；细胞学检查，即痰脱落细胞学检查，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高至80%；血清学检查，如激素、酶、抗原和癌胚抗原(CEA)等的水平。CEA在肺腺癌中阳性率达60%ถึง80%，可考虑作为小细胞癌的血清标志物。

　　3、三级预防：呼吸道的慢性炎症以及其他一些慢性呼吸道疾病均可引起气管上皮鳞状化生，因而积极地防治癌前状态和癌前病变对预防肺癌是有一定意义的。

　　สอง ปัจจัยเสี่ยงและมาตรการแก้ไข

　　1จากการทำงานวิจัยทางประชากรวิทยาและสาเหตุโรคปลอดหวัดปอดอย่างมาก สะท้อนให้เห็นว่าการเกิดของโรคปลอดหวัดปอดมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยสิ่งแวดล้อม ดังนั้น การควบคุมและลบทุกปัจจัยที่ทราบว่าเป็นตัวกระตุ้นมะเร็งทั้งภายในและภายนอกร่างกาย มีโอกาสที่จะลดอัตราการเกิดและอัตราการเสียชีวิตจากโรคปลอดหวัดปอดได้

　　2เพื่อเพิ่มระบบกฎหมาย จัดทำกฎหมายด้านการป้องกันสิ่งแวดล้อม สำหรับโรงงานและกิจการเกษตรกรรมที่จะสร้างขึ้นใหม่ ควรมีการวางแผนเด็ดขาด และจัดระเบียบอย่างเหมาะสม ต้องตรวจสอบแบบงานที่เข้าแถวเพื่อให้มีมาตรการที่สมบูรณ์เพื่อลบการปนเปื้อนสามสารเสีย ที่จะมีความเป็นไปได้ที่จะตราหนังสืออนุมัติการสร้างขึ้น และลดปนเปื้อนให้ได้มากที่สุด。

　　3、大力宣传吸烟的危害，鼓励戒烟，加强职业接触致癌物的劳动保护，减少肺癌的发病危险。

　　三、社区干预

　　1、采取宣传栏等多种形式宣传吸烟有引起肺癌的危险，促使公民禁烟或戒烟，宣传吸烟对胎儿的危害，极力提倡孕妇戒烟；饮食方面多摄入富于维生素A、C，β-胡萝卜素等新鲜水果蔬菜，对预防肺癌有一定作用。

　　2เพื่อเพิ่มความรู้เรื่องสิ่งแวดล้อมที่มีผลดีแก่ประชาชน ปลูกดอกไม้ผลไม้ ทำให้สวยงามและปรับปรุงสิ่งแวดล้อม ลดการมลพิษทางอากาศ พัฒนารถไฟฟ้า ทำให้เชื้อเพลิงใช้ไฟฟ้า พัฒนาพลังงานแสงอาทิตย์ และใช้พลังงานที่ไม่มีอันตราย

　　การตรวจสอบมะเร็งปอดในผู้สูงอายุรวมถึงการตรวจสอบเซลล์ทางเนื้อรอบนอก การตรวจสอบจิวดเส้นเลือดหลอดลม การเยาะและการตรวจสอบเวชศาสตร์ และรายละเอียดของวิธีตรวจสอบที่เฉพาะได้ต่อไปนี้

　　1การตรวจสอบเซลล์ทางเนื้อรอบนอก

　　โดยทั่วไป ระดับการตรวจสอบเซลล์มะเร็งปอดชนิดกลางของเนื้อเยื่อที่มีอาการป่วยมากกว่าชนิดเยื่อรอบนอก หากการรวบรวมตัวอย่างที่มีคุณภาพดี3ครั้งสามารถเพิ่มความสมบูรณ์ของการตรวจสอบมะเร็งปอดชนิดกลางของเนื้อเยื่อขึ้น80% การตรวจสอบเซลล์มะเร็งเซลล์เล็กและการตรวจสอบโครงเนื้อทางปฏิบัติการทางการแพทย์มีความตรงกันตรงข้ามที่สูงที่สุด ตามมาด้วยมะเร็งเซลล์หลัง และมะเร็งเซลล์หลังเรียกด้วยชื่อต่าง ๆ มะเร็งเซลล์อางค์เนโมและมะเร็งเซลล์ไม่แบ่งเนื้องอกเล็ก มีความยากลงในการแยกตัวอย่าง บางครั้งยากที่จะกำหนดแบบ ระดับของความบวกที่สูงหรือต่ำของระดับตามคุณภาพของตัวอย่างและจำนวนที่ส่งตัวอย่าง โดยทั่วไป จะเชื่อว่าการส่งตัวอย่างที่มากกว่าสองครั้งสามารถเพิ่มความสมบูรณ์ของการตรวจสอบมะเร็งปอดชนิดกลางของเนื้อเยื่อขึ้น4คือความสมบูรณ์ที่ดีที่สุด6คือความสมบูรณ์ที่ดีที่สุด

　　2การตรวจสอบจิวดเส้นเลือด

　　การตรวจสอบทางจิวดเส้นเลือดเป็นที่พัฒนาและกลายเป็นวิธีที่จำเป็นในการตรวจสอบโรคของเมืองออกไป จิวดหลอดเลือดปอดสามารถทำได้ด้วยการใช้ประสาทสัมผัส ง่ายต่อการดำเนินการ และประสบการณ์ที่มีความเจ็บปวดน้อย โดยที่สามารถเห็นระยะที่มีอาการป่วยของหลอดเลือดปอดหลัก หลอดเลือดเส้น หลอดเลือดส่วนและหลอดเลือดย่อย และสามารถเอาแบบเยื่อเนื้อ ทางเลือกหรือภาพถ่าย ได้ ไม่แต่จะตรวจสอบมะเร็งปอด แต่ยังสามารถระบุความรุนแรงและขอบเขตของความป่วยก่อนมะเร็งด้วย การตรวจสอบมะเร็งปอดทางจิวดเส้นเลือดกลายเป็นวิธีที่เป็นประจำในการรักษามะเร็งปอด การตรวจสอบเซลล์ทางจิวดเส้นเลือดของมะเร็งที่อยู่ด้านในหลอดลม สามารถทำได้ด้วยการเยาะเซลล์ทางเส้นเลือดหลอดลม การตรวจสอบเซลล์ทางเส้นเลือดหลอดลม ยังสามารถทำได้ด้วยการนำแสงเฟิร์นได้ หรือฝึกแสงไลเซอร์เข้าไป ในช่วงที่ผ่านมามีการพัฒนาที่ทำได้ด้วยการฝึกแสงไลเซอร์เข้าไปในจิวดเส้นเลือดหลอดลม ซึ่งเป็นความเสี่ยงหลักของการเยาะจิวดเส้นเลือดหลอดลมคือ การเลือดออก การสมองหวาน การขาดอิสระหลอดเลือด การปลอดอากาศและการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ

　　3การเยาะจิวด

　　การตรวจสอบเยาะจิวดทางท้องหลอดเส้นเลือด การเยาะจิวดทางท้องหลอดเส้นเลือดเพื่อตรวจสอบ ใช้เป็นทางที่น่าเชื่อถือมากกว่าการตรวจสอบทางเส้นเลือดหลอดลม

　　4การเยาะมะเร็งทางเส้นเลือด

　　การเยาะมะเร็งทางเส้นเลือดในที่แขนเป็นวิธีที่ทำลายเนื้อเยื่อมากที่สุด แต่ในบางครั้งเมื่อไม่สามารถตรวจสอบได้โดยวิธีอื่น การเยาะมะเร็งทางเส้นเลือดก็เป็นทางเลือกที่จำเป็น

　　5การตรวจสอบเวชศาสตร์

　　บางผู้ป่วยมะเร็งปอดมีสารกลายภาพชีวภาพหนึ่งอย่างหรือหลายอย่างในเลือดของพวกเขาและระบายเนื้องอก อย่างเช่น ฮอร์โมน องคายิกธาตุ และแคนเซอร์ เอนโดเมอร์ ในจำนวนที่สูง สารเอ็นโดเมอร์เซลล์สมอง (NEC) ในมะเร็งเซลล์เล็ก มีสัญญาณที่บวกถึง100% ความยอมรับต่อการทดสอบ70% ระบุด้วยระยะของโรคและหนักแน่นของมะเร็ง สามารถใช้เป็นสารที่แสดงสัญญาณในเลือดของมะเร็งเซลล์เล็ก อีกด้วย ระดับการแสดงสัญญาณของแคนเซอร์ เอนโดเมอร์ ในมะเร็งเซลล์เล็ก ของปอดเป็นบวกถึง60%ถึง80%，反映病情变化。但是，上述检查都缺乏特异性，仅有参考意义。

　　6、影像学检查

　　肺癌的影像诊断中，最基本的是胸部X线摄片，体层摄影则是胸片的补充检查方法，CT、MRI在传统的胸部X线诊断基础上，对肺癌的定性、定位、分期的诊断有了很大的提高。

　　老年肺癌患者宜吃富含优质蛋白质和硒元素的食物；宜吃抗菌消炎的食物。忌吃辛辣刺激及油腻的食物。其具体饮食注意事项如下所述。

　　一、老年肺癌宜食饮食

　　1、宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

　　2、咳嗽多痰者宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

　　3、发热患者宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

　　4、咯血者宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

　　5、宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物，如鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。

　　2. อาหารที่ควรและหลีกเลี่ยงของมะเร็งปอดที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ

　　1、หลีกเลี่ยงอาหารที่มีส่วนผสมของขมิ้นและส่วนผสมของแรงกระตุ้น อย่างเช่น หอมฝรั่ง หอมขมิ้น หอมจันทร์ หอมเคียว หอมมะละกุ หอมพริกไทย หอมหวานเหลือง หอมขิง

　　2、หลีกเลี่ยงอาหารที่ทอดน้ำมันหรือหมักหรืออาหารที่มีความร้อน

　　3、หลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำมันหนักและเสียดายที่ก่อให้เกิดน้ำนมที่แข็ง

　　การรักษามะเร็งปอดที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุรวมถึงการรักษาด้วยยา การรักษาด้วยการผ่าตัด และการรักษาด้วยการแก้ตัว วิธีการรักษาที่เฉพาะทางดังนี้

　　1. แผนรักษาทางหลายวิธี

　　สำหรับคนขาดเนื้องอกไม่เป็นมะเร็งเล็ก ไม่เป็นมะเร็งเซลล์เล็ก (NSCLC) และมะเร็งเซลล์เล็ก (SCLC) ส่วนใหญ่ การรักษาด้วยวิธีหลายอย่างสามารถเพิ่มโอกาสการรักษาสำเร็จและคุณภาพชีวิตของคนไข้; สำหรับผู้ป่วยขั้นกลางและขั้นหลัง การรักษาด้วยวิธีหลายอย่างก็สามารถเป็นที่ได้รับการบรรเทา และยืดชีวิตออกมานานกว่า และเพิ่มคุณภาพชีวิตด้วยเช่นกัน นั่นสามารถเข้าใจได้ง่ายว่าการรักษามะเร็งปอดควรจะพิจารณาประเภทโรคเป็นพร้อมแรก ตามด้วยการชี้แจงวงกว้างที่เป็นปัญหา และยังต้องระวังการสมดุลระหว่างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคด้วยเช่นกัน ซึ่งเป็นการรักษาด้วยวิธีแบบแบ่งประเภทตามโรค

　　1、แผนรักษา SCLC ที่ทั้งหมด:SCLC รักษาทางหลายวิธีที่ดีกว่าการรักษาเดียว นั้นได้รับการยอมรับโดยบริษัทวิทยาศาสตร์แล้ว。การรักษาด้วยการแก้ตัวและการรักษาด้วยยามีประสิทธิภาพในช่วงที่ผ่านมาเป็นส่วนน้อยดี ประสิทธิภาพที่สามารถมองเห็นได้ ในระดับประมาณ8ประมาณ0%，มี20%ถึง80%ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาสามารถได้รับการระงับสัญญาณที่สมบูรณ์ แต่ผลลัพธ์ในอนาคตนั้นเลวร้าย

　　2การรักษาทั้งหลายของNSCLC：ถึงแม้ในระยะที่ผ่านมาคนหลายคนพยายามที่จะใช้การรักษาทั้งหลายที่เพื่อเพิ่มโอกาสการรักษาของNSCLC แต่ประสบการณ์ที่สำเร็จไม่มาก

　　สายทางที่สอง

　　1、NSCLC：การผ่าตัดของNSCLC ระดับที่สองมีผลดีที่ดีเมื่อสภาพสุขของผู้ป่วยทั่วไปที่อนุญาต หลังจากการตรวจสอบหลังทางหัวใจและปอดที่ทนทานได้ จะได้ผลดี

　　2、SCLC：รายงานของอดีตในมะเร็งปอดเล็กที่มีเพียงโครงเรื่องเดียว ผลของการผ่าตัดดี

　　สายทางที่สาม

　　1、การรักษาด้วยการทางแสงเศษของNSCLC：การทางแสงเศษมีขอบเขตในการบำบัดสำเร็จสูงมากของผู้ป่วยที่มีขอบเขตในช่วงต้น

　　2、การรักษาด้วยการทางแสงเศษของSCLC：SCLCเป็นโรคที่มีความเจาะจงทั่วร่างกาย การรักษานั้นหลักคือการใช้ยาเคมีทั่วร่างกาย การรักษาด้วยการทางแสงเศษที่มีประสิทธิภาพดีที่ยืนยันโดยหลายนักวิจัยที่หลังที่มีขอบเขตที่จำกัด

　　เจ้าปราการยา

　　เนื่องจากมะเร็งปอดของผู้ป่วยมีในขณะการวินิจฉัย2/3ได้เกินขอบเขตการทำรักษาด้วยการผ่าตัด1/2มีการฉีดยาเข้าร่างกายและมีภาวะการแพร่กระจายทางเบื้องต้น การใช้ยาเคมีในคลินิกมีบทบาทสำคัญ การรักษายาของมะเร็งปอดรวมถึงการรักษาด้วยยาเคมี การรักษาด้วยยาชีววิทยา การรักษาด้วยยาแพทย์จีน และการรักษาด้วยการบาบาสิงเกียวทางจีนส์

　　1、ยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งปอด：ยาชนิดไซโคโลโกสตาทิน ยาชนิดเพอร์โซนาเลีย ยาชนิดโพลีแอค ยาชนิดไซโคโลโกสตาทิน (CTX) ยาชนิดทานาซอล ยาชนิดโดซีเทาซอล ยาชนิดเจกซิเทาเนียม ยาชนิดนาโซนาเรีย (ไนโอโดร์โมโซโลน) ยาชนิดซานโซโลน

　　2、การรักษาน้ำเหลืองมะเร็งด้วยการฉีดเข้าช่องท้องหลอด：น้ำเหลืองระหว่างร่างกายของมะเร็งเกิดขึ้นหลังจากช่วงกลางและปลายของมะเร็งปอด การรักษาขณะนี้ยังอยู่ในระดับของการรักษาช่วยเหลือ โดยทั่วไปแล้วใช้การรักษาทางท้องหลอดเป็นหลัก การเอาน้ำออกติดต่อกันหลายครั้งจะทำให้สูญเสียโปรตีนจำนวนมาก

　　3、การรักษาด้วยการปฏิสัมพันธ์ภูมิคุ้มกัน：ด้วยการค้นพบแอนตีเจนละตราที่มีความเฉพาะเจาะจงของมะเร็งที่สัตว์ทดลอง ทำให้มีการทำการศึกษาการรักษามะเร็งด้วยการปฏิสัมพันธ์ภูมิคุ้มกันที่มีความเฉพาะเจาะจงและที่ไม่มีความเฉพาะเจาะจง

　　4、การรักษาด้วยยาแพทย์จีน：การศึกษาทางคลินิกและการศึกษาทางห้องแล็บสรุปว่า การรักษาด้วยยาแพทย์จีนมีผลในการปรับเปลี่ยนการปฏิสัมพันธ์ของภูมิคุ้มกันและผลปฏิบัติต่อมะเร็ง และผลข้างเคียงน้อย

　　5、บาบาสิงเกียวทางจีนส์：มะเร็งถูกเรียกว่าโรคจีนส์ เนื่องจากการเกิดและการพัฒนาของมะเร็งมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติของจีนส์