Sindrome di Caplan

　　I fattori di rischio della sindrome di Kaplan non sono ancora chiari. Si ritiene che siano correlati ai seguenti fattori:

　　1、i pazienti con artrite reumatoide con anomalie immunitarie non associate alla silicosi sono rari per le noduli polmonari. Secondo Walker(1966)in12anni di notizie su28Casi di pazienti considerati, la silicosi può promuovere in qualche modo la formazione di noduli polmonari reumatoidi.

　　2、fattori genetici Miall(1955)per15Anni di età maschile per l'indagine epidemiologica, i risultati hanno dimostrato che la predisposizione genetica gioca un ruolo importante nell'eziologia dell'artrite reumatoide e della sindrome di Kaplan.

　　Il meccanismo di insorgenza della sindrome di Kaplan:

　　1、l'acido silicico depositato nei polmoni può sensibilizzare gli anticorpi per un lungo periodo, causando una malattia adjuvante. La polvere può promuovere la reazione immunitaria o essere limitata ai polmoni e causare danni polmonari reumatoidi, quindi si può considerare che la malattia adjuvante della silicosi è causata da un'anomalia immunitaria, forse dovuta alla liberazione di sostanze antigeniche da macrofagi danneggiati dalla polvere, che causano lesioni reumatoidi polmonari e artrite reumatoide concomitante.

　　2、negli ultimi anni, grazie allo sviluppo della genetica immunologica, l'effetto correlato di HLA con la suscettibilità alla malattia è stato enfatizzato. Secondo Wagner et al.1979)rapporto, sindrome di Kaplan RF positivo, il suo HLA-BW45La percentuale di positività è significativamente più alta rispetto al gruppo di controllo, mentre la sindrome di Kaplan RF negativa HLA-BW45Negativo.

　　3、patologia sotto il microscopio può vedere che la parte centrale delle lesioni polmonari è composta da collagene necrotico e polvere

　　Una strato infiammatorio attivo composto da macrofagi e cellule bianche polinucleate si estende dal centro verso l'esterno, una guaina di fibroblasti a griglia, una grande quantità di linfociti e plasmacellule che formano uno strato di infiltrazione e uno strato di tessuto connettivo. Inoltre, c'è una endoftite arteriosa ostruita, con molti linfociti, plasmacellule e macrofagi che hanno digerito la polvere, visibili a occhio nudo come anelli concavi neri. I danni polmonari circolari possono occasionalmente calcificarsi o sviluppare cavità. Dal punto di vista patologico, la sindrome di Kaplan si distingue dalla fibrosi progressiva di silicosi per la mancanza di uno strato infiammatorio attivo e di endoftite arteriosa reumatoide. Dalla tubercolosi di silicosi, la differenza sta nel fatto che il primo ha uno strato infiammatorio attivo e una griglia di fibroblasti, ma non si possono trovare batteri tubercolari nello strato infiammatorio attivo.

　　1、noduli reumatoidi

　　Molto comune nelle protuberanze articolari e nelle aree soggette a pressione costante, senza dolore alla pressione, difficile da muovere. Le noduli reumatoidi possono anche verificarsi negli organi interni, come la superficie del pericardio, l'endocardio, il sistema nervoso centrale, il tessuto polmonare e la coroide.

　　2、Vasculite

　　Può influenzare tutti i tipi di vasi sanguigni, con maggiore coinvolgimento delle arterie di media e piccola dimensione. Può manifestarsi come necrosi della punta delle dita, ulcere cutanee, lesioni nervose periferiche, uveite, ecc.

　　3、Cuore

　　Pericardite, endocardite non specifica, miocardite.

　　4、Pleurite e polmone

　　Pleurite, fibrosi interstiziale polmonare, noduli reumatoidei polmonari, ipertensione polmonare.

　　5、Rene

　　Glomerulonefrite membranosa e iperplastica mesangiale, nefrite interstiziale, sclerosi glomerulare focale, glomerulonefrite proliferativa, nefropatia IgA e amiloidosi, ecc.

　　6、Sistema nervoso

　　Neuropatia periferica sensoriale, neuropatia periferica mista, mononeurite multipla e neuropatia compressiva periferica.

　　7、Sistema ematopoietico

　　I pazienti con artrite reumatoide possono presentare anemia normocitica e normocromica, aumento dei trombociti durante la fase attiva della malattia.

　　La diagnosi di sindrome di Kaplan può essere confermata in base alla professione del paziente, con storia di contatto con polvere, sintomi respiratori come difficoltà respiratorie, cambiamenti X-ray caratteristici, sintomi articolari e fattore reumatoide positivo, ecc.

　　1、Sintomi respiratori come tosse, espettorazione di muco nero o bruno, emottisi, difficoltà respiratorie di diversa entità, dolore al petto.

　　2、Le articolazioni possono presentare edema articolare mobile e dolore, o altri sintomi e segni dell'artrite reumatoide, prima o dopo le variazioni patologiche polmonari. In alcuni casi, i sintomi articolari possono non essere evidenti.

　　La sindrome di Kaplan può essere prevenuta in tre gradi:

　　Prevenzione di primo livello

　　1、Fare una buona protezione del lavoro. Evitare l'attacco di polvere, freddo e umidità e altri fattori avversi.

　　2、Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare l'alimentazione, vivere in modo regolare, essere sereni, migliorare l'immunità specifica.

　　3、Poiché la malattia di molti pazienti ha una certa relazione con l'infezione batterica o virale, il controllo tempestivo ed efficace dell'infezione è un importante mezzo di prevenzione della RA.

　　Prevenzione di secondo livello

　　Esercizi funzionali programmati per le articolazioni, per prevenire le deformità articolari e la atrofia muscolare. Gli inibitori immunosoppressori e i trattamenti chirurgici producono anche un certo effetto su alcuni pazienti.

　　Prevenzione di terzo livello

　　Stato funzionale incluso3、4I pazienti con RA di grado RA devono utilizzare strumenti ortopedici e ausiliari per il trattamento, o eseguire interventi ortopedici per migliorare le deformità articolari. Per i pazienti con grave danni articolari e disfunzione articolare in stadio avanzato, dopo che la malattia è stabile, possono essere选择性采用人工关节置换术来重建关节功能。

　　Esami immunologici65％ dei casi positivi per il fattore reumatoide, il livello di albumina sierica diminuisce, α2e globuline gamma aumentano, β-Le globuline ad alta molecola aumentano con la progressione della malattia, IgG, IgM aumentano.

　　La radiografia toracica mostra ombre caratteristiche, le lesioni possono essere singole o multiple, di forma rotonda o ellittica, con margini chiari, di diverse dimensioni, con diametro di 0.5～1.5cm, occasionalmente3～5La lesione multipla è molto simile a un tumore metastatico, ma con necrosi centrale che forma una cavità con pareti sottili, generalmente senza livello di liquido all'interno, e in alcuni casi con calcificazione.

　　Quali alimenti sono benefici per i pazienti con sindrome di Kaplan:

　　Mangiare più cibi bianchi, come il rabarbaro, la pera, la lillà, il reishi, il lotus e altri. Mangiare in quantità moderata cibi come il sangue animale, uova, pesce, gamberi, carne di serpente, prodotti a base di legumi, patate, manzo, pollo e carne di reni di bufalo che contengono istidina, arginina, acidi nucleici e collagene.

　　Mangiare più cibi bianchi, come il rabarbaro, la pera, la lillà, il reishi, il lotus e altri. Mangiare in quantità moderata cibi come il sangue animale, uova, pesce, gamberi, carne di serpente, prodotti a base di legumi, patate, manzo, pollo e carne di reni di bufalo che contengono istidina, arginina, acidi nucleici e collagene.

　　1Cibi che i pazienti con sindrome di Kalanp sono proibiti:

　　2、Ridurre il consumo di latticini come latte, latte di capra e altri, e cibi come arachidi, cioccolato, orzo, formaggio, zucchero di latte e altri che contengono fenilalanina, tirosina e triptofano.

　　3、Ridurre il consumo di grassi animali, grassi animali ad alto contenuto e cibi ad alto contenuto di colesterolo. Ridurre il consumo di dolci.

　　Metodi di trattamento convenzionali occidentali per la sindrome di Kaplan:

　　1Trattamento tradizionale cinese per la sindrome di Kaplan:

　　2、Massaggio: il massaggio degli agopunti come metodo ausiliario di anestetico e riduzione della tensione muscolare è molto utilizzato clinicamente.

　　3、Gong: praticare il gong di rilassamento, e aggiungere suggerimenti positivi di auto-suggerimento per ridurre il dolore e riprendersi la salute, ha un certo effetto sul rilassamento del corpo e della mente, alleviare i sintomi del dolore, migliorare il senso di benessere, risparmiare l'energia consumata, rafforzare il Qi, migliorare la体质.

　　4、Taijiquan: praticare il Taijiquan semplificato, persino solo con alcuni movimenti semplici, durante l'esercizio, oltre a esercitare il corpo, è necessario enfatizzare l'esercizio della mente, per facilitare il rilassamento e sviluppare una mente tranquilla e coltivare la修养, promuovere la salute del corpo attraverso la salute mentale.

　　5、Rilassamento e igiene mentale: la rilassamento fisico e mentale aiuta a ridurre la percezione e la reazione al dolore, studi dimostrano che l'uso di tecniche di rilassamento cinese o la guida della rilassamento muscolare e mentale attraverso la biofeedback elettromiografica può ridurre il dolore. Negli ultimi anni ci sono stati rapporti che dicono che i pazienti con RA apprezzano la musica rilassante e il loro threshold di dolore alle articolazioni aumenta, il dolore può essere ridotto. Se i pazienti con RA hanno dolore o recidive che influenzano lo stato mentale e psicologico, causando depressione, ansia e altri sintomi, è consigliabile attraverso la consulenza psicologica, condurre la terapia 'cognitiva-comportamentale', può ridurre la percezione del dolore, cambiare la percezione del dolore, migliorare il senso di benessere del corpo e della salute.