Méningite épithéliale tuberculeuse

　　Les bactéries pathogènes de la méningite épithéliale tuberculeuse sont les bacilles tuberculeux. Les bacilles tuberculeux pénètrent dans la moelle épinière, la méninge et les vaisseaux sanguins de la moelle épinière par le sang ou directement, formant des granulomes tuberculeux ou des tumeurs bactériennes, causant une méningite épithéliale et une ischémie de la moelle épinière. L'atteinte de la moelle épinière thoracolumbar est plus fréquente. Les lésions principalement intramedullaires peuvent être des granulomes tuberculeux ou des tumeurs bactériennes uniques ou multiples dans la moelle épinière, et dans les cas graves, des cavités peuvent se former; les lésions principalement épithéliales peuvent entraîner une épithéliose et une hypertrophie des racines nerveuses. De plus, il y a une méningite épithéliale ou une angiite tuberculeuse qui peut entraîner une compression ou un blocage des vaisseaux sanguins de la moelle épinière, causant une ischémie de la moelle épinière et des lésions pathologiques ischémiques de la moelle épinière.

　　La méningite épithéliale tuberculeuse est plus fréquente chez les jeunes et les adultes, et avant la maladie, il peut y avoir un historique de contact avec la tuberculose ou un historique de tuberculose. La méningite épithéliale tuberculeuse peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne, accompagnée de nausées, de vomissements, d'œdème papillaire de la rétine, de maux de tête et d'autres symptômes.

　　La méningite épithéliale tuberculeuse est plus fréquente chez les jeunes et les adultes, et avant la maladie, il peut y avoir un historique de contact avec la tuberculose ou un historique de tuberculose. Les manifestations cliniques spécifiques sont les suivantes:
　　1Généralement, l'apparition est lente, avec des symptômes de la moelle épinière tels que de la fièvre basse, une perte d'appétit, une perte de poids, une sueur nocturne et d'autres symptômes.
　　2Les lésions de la moelle épinière sont souvent incomplètes, entraînant une paralysie des membres inférieurs sous le niveau de la lésion, des troubles de la sensibilité et de la miction et de l'évacuation des selles.
　　3Lorsque la lésion est principalement localisée dans la méninge et la péricorde vertébrale, la douleur radiculaire est la manifestation principale, accompagnée de troubles sensoriels dispersifs, asymétriques et segmentaires, qui ressemblent beaucoup à la méningite épithéliale.

　　Les principes principaux de la méningite épithéliale tuberculeuse consistent à renforcer le système immunitaire, à prêter attention à la prévention des infections respiratoires; à renforcer la gestion et le traitement des patients atteints de tuberculose; à appliquer activement les vaccinations planifiées selon les normes pour les nouveau-nés et les enfants; à traiter de manière globale à un stade précoce, pour atténuer les complications et les séquelles. De plus, il est nécessaire de prévenir l'infection des tissus adjacents à la moelle épinière. strictement suivre les routines d'opérations diagnostiques et thérapeutiques, pour prévenir les infections iatrogènes causées par les opérations neurochirurgicales et les opérations diagnostiques.

　　Le diagnostic de la méningite tuberculeuse nécessite non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens d'assistance pertinents. Les examens couramment utilisés en clinique sont les suivants :

　　Premièrement, les tests de routine sanguine
　　Généralement normal, le comptage des leucocytes du sang périphérique est normal ou légèrement élevé; l'augmentation de la vitesse de sédimentation du sang.

　　Deuxièmement, l'examen du liquide céphalo-rachidien
　　Le nombre de cellules du liquide céphalo-rachidien est légèrement élevé, les leucocytes d'une dizaine à plusieurs centaines, principalement de type mixte, les cellules mononucléaires représentent environ85％; la teneur en protéines est légèrement à modérément élevée; le chlorure de sodium et le glucose sont souvent faibles. L'examen dynamique du liquide céphalo-rachidien peut révéler une通畅é ou une obstruction partielle du canal rachidien, apparence translucide, après plusieurs heures, un film fibroblaste blanc peut être formé, ce film peut être facilement détecté par coloration directe de la coloration acide

　　Troisièmement, les preuves de la pathogénie
　　1、Le taux de détection des bactéries cérébrospinale par frottis et culture est relativement faible.
　　2、Test cutané de la tuberculine.

　　Quatrièmement, l'examen radiographique du thorax
　　Des foyers tuberculeux actifs ou anciens sont visibles. Certains patients ont une tuberculose vertébrale ou une épydraume tuberculeuse périvertébrale, et les radiographies des colonnes de ces patients montrent des changements typiques de tuberculose vertébrale : destruction des vertèbres,kyphose et déformation angulaire de la colonne vertébrale, formation de pus froid périvertébral.

　　Cinquièmement, les manifestations de l'IRM des tubercules intraspinaux
　　La moelle épinière touchée est enflée, les tubercules tuberculeux en T1Il s'agit d'un foyer de signal équivalent ou faible, en T2Il s'agit d'un foyer de signal élevé. Après l'injection du contraste, il y a une augmentation nodulaire à la bordure ou dans le foyer. Lorsque les méninges et l'arachnoïde sont touchés, l'IRM montre une épaisseur augmentée des racines nerveuses lombaires et la disparition de l'espace sous-arachnoïdien.

　　En plus des traitements conventionnels, l'alimentation doit également être ajustée. Selon les symptômes différents, il y a des exigences alimentaires différentes. Il est conseillé de consulter un médecin pour élaborer des normes alimentaires spécifiques pour les maladies spécifiques.

　　Après un diagnostic clair de la méningite tuberculeuse, une thérapie antituberculeuse régulière doit être commencée immédiatement. Le schéma de traitement médicamenteux est le suivant :
　　1、Isoniazide (INH), streptomycin, rifampicine utilisés ensemble.
　　2、Isoniazide (INH), streptomycin, acide para-aminosalicylique (PAS) utilisés ensemble pour renforcer le traitement.