Hernie latérale et anomalies associées

　　L'étiologie précise de l'hernie latérale et des anomalies associées n'est pas bien comprise. L'opinion généralement acceptée actuellement est que l'inefficacité de la fermeture du tube neural embryonnaire ou la réouverture du tube neural après la fermeture pour une raison quelconque. Le mécanisme de pathogenèse est que lorsque le processus de guérison du tube neural est perturbé par des facteurs internes et externes indésirables, il peut entraîner des clefts crâniens, des hernies vertébrales et des anomalies associées. L'hernie latérale peut être une non-fusion neurotubulaire étendue, c'est-à-dire une hernie latérale complète ou une hernie latérale totale, ou une hernie latérale partielle.

　　L'hernie latérale et les anomalies associées peuvent être des non-fusions neurotubulaires étendues, appelées hernie latérale complète ou hernie latérale totale, ou une hernie latérale partielle. Les poches herniées dans l'hernie latérale et les anomalies associées sont sujettes à des ulcérations et des infections, pouvant entraîner la méningite.

　　L'hernie latérale complète est généralement fœtale, sans grande importance clinique. L'hernie latérale partielle se caractérise principalement par les symptômes suivants:

　　1Hernie latérale
　　Le plus fréquent, environ1/1000, fréquente dans la région lombosacré, avec une ou plusieurs plaques vertébrales non closes, le contenu de la colonne vertébrale ne se hernie pas. Les enfants peuvent ne présenter aucun symptôme externe, et souvent, ils sont découverts par hasard lors de radiographies. Parfois, la peau de la région lombosacré a une pigmentation, la peau est en forme d'ombilicale, les cheveux sont en croissance excessive ou il y a une accumulation de graisse cutanée. Parfois, ces structures sont attachées à la dure-mère, aux racines nerveuses, même à la moelle épinière, par une fibreuse traversant la fente des plaques vertébrales, fixant ainsi la moelle épinière dans la colonne vertébrale, limitant ainsi le déplacement vertical de la moelle épinière pendant le développement, et peut être accompagnée de la gliose intraspinale ou de l'expansion du canal central, entraînant le syndrome d'attelle脊髓.

　　2Hernie du méninge
　　Très fréquente dans la région lombaire et lombosacré; elle peut également survenir à d'autres endroits. La dure-mère traverse le déficit des plaques vertébrales pour s'étendre sous la peau, formant ainsi un kyste semblable à un tumor sur la ligne médiane, rempli de liquide céphalo-rachidien. Ou il peut ne couvrir qu'une fine couche d'épiderme, la position de la moelle épinière et des racines nerveuses peut être normale ou粘连 à la colonne vertébrale, les racines nerveuses peuvent entrer dans la poche herniée et s'y粘连.

　　3Hernie du méninge et de la moelle épinière
　　Moins fréquente que l'hernie du méninge. La fente lombaire est plus grande, à la fois le liquide céphalo-rachidien et la moelle épinière pénètrent dans la poche herniée. La base de la poche herniée est plus large, la peau qui recouvre la surface de la poche est mince et sombre, elle ne laisse pas passer la lumière. Parfois, la peau est transparente et on peut voir à travers elle les vaisseaux sanguins, les racines nerveuses et la moelle épinière.

　　4Hernie de la cyste du méninge et de la moelle épinière
　　L'hernie méningo-rachidienne est accompagnée d'une malformation d'expansion locale du canal central de la moelle épinière (hydrocéphalie). Le dernier est comme une kyste intramédullaire, qui peut émerger ensemble dans le kyste émergent.

　　5、éversion de la moelle épinière
　　L'éversion de la moelle épinière est le type le plus grave de fente vertébrale partielle. Le canal central de la moelle épinière se brise directement à la surface du corps, formant une surface granulée exposée, avec souvent des exsudats céphalorachidiens qui s'échappent.

　　6、fente vertébrale antérieure
　　L'hypoplasie vertébrale antérieure est un type rare de fente vertébrale. La méninge s'élève vers l'avant et pénètre dans la cavité corporelle.

　　Pour prévenir la fente vertébrale et les malformations associées, il faut prêter attention à la santé périnatale des femmes enceintes, éviter les facteurs néfastes pendant la période embryonnaire, tels que les infections, les maladies métaboliques, les intoxications, etc. Bien que la situation des déficiences congénitales en Chine soit grave à l'heure actuelle, la détection et le diagnostic prénatals peuvent réduire efficacement le taux global de déficiences congénitales et de handicap. Un enfant en bonne santé est la base de l'harmonie familiale, et chaque femme enceinte, en particulier les femmes enceintes à haut risque, ne doit pas abandonner l'espoir de découvrir des maladies congénitales par inadvertance.

　　Pour le diagnostic de la fente vertébrale et des malformations associées, en plus des symptômes cliniques et des signes, les examens complémentaires sont indispensables. Les examens courants incluent les examens radiologiques : radiographies, tomodensitométrie et IRM.

　　La fente vertébrale peut être une non-fusion neurotubulaire extensive, appelée fente vertébrale complète ou fente vertébrale complète, ou une fente vertébrale partielle. Comme les patients atteints de fente vertébrale et de malformations associées sont principalement des nouveau-nés, ils sont principalement nourris au lait maternel, donc il n'y a pas de besoins alimentaires spéciaux.

　　Pour les fentes vertébrales et les malformations associées sans symptômes neurologiques, la fente vertébrale latérale latérale n'a pas besoin d'être opérée. Pour les autres types de hernies avec des symptômes neurologiques mineurs, une opération doit être effectuée dès que possible. Le principe de l'opération est de séparer l'adhérence de la moelle épinière et des racines nerveuses, de ramener les tissus nerveux dans la cavité vertébrale, de supprimer les kystes émergents et de renforcer les points faibles de la colonne vertébrale. En même temps, il faut prêter une attention particulière à couper les filaments terminaux tendus pour relaxer pleinement la moelle épinière. Si l'opération est retardée pour une raison quelconque, il faut protéger soigneusement la paroi du kyste pour prévenir la rupture et la contamination. Les sinus épithéliaux du coccyx doivent être supprimés pour éliminer les voies d'infection intracrânienne.