Méningite sous-arachnoïdienne secondaire et adhésive

　　Les causes de la méningite sous-arachnoïdienne secondaire et adhésive sont nombreuses, y compris les facteurs physiques, chimiques, biologiques et bien d'autres causes non bien comprises. Les causes spécifiques les plus courantes en clinique sont les suivantes :

　　1、tomodensitométrie médullaire
　　En raison de la clarté insuffisante de la tomodensitométrie gazeuse et de la stimulation de la méninge qui peut entraîner des maux de tête graves, la tomodensitométrie chimique est souvent utilisée cliniquement. Mais que ce soit des agents hydrolysables ou des agents gras, ils peuvent tous entraîner une méningite sous-arachnoïdienne.

　　2、blessures vertébrales
　　Avec le développement des industries et des agricultures, ainsi que la modernisation et la généralisation des moyens de transport, en particulier le développement rapide des autoroutes, les blessures vertébrales sont inévitables pour augmenter en conséquence. Dans les pays capitalistes développés, en moyenne pour chaque10Environ6Il n'y a personne dans les cas de paraplégie principalement due à des blessures médullaires, et le nombre de cas de blessures vertébrales est plusieurs fois supérieur à celui-ci. Ajoutons à cela la généralisation de la ponction lombaire (y compris le bloc subarachnoïdien) et des opérations vertébrales, toutes deux constituent des facteurs de lésion de la canal rachidien. De plus, la rupture et la hémorragie de la méninge péricardique et la méninge dure, même les lésions les plus mineures, peuvent entraîner une méningite sous-arachnoïdienne.

　　3、Facteurs de compression
　　Il s'agit principalement de la hernie discale et de la sténose de la colonne vertébrale. Les racines nerveuses et la moelle épinière locales qui sont sous pression pendant une longue période peuvent présenter des œdèmes, une exsudation de纤维素 et la formation d'adhérences, en particulier les adhésions sous-arachnoïdiennes du canal racinaire. Par conséquent, pour les cas à long cours, il est nécessaire de surveiller s'il y a une méningite adhésive concomitante. Si les preuves sont basées, la séparation de l'espace sous-arachnoïdien peut être réalisée en même temps que la décompression.

　　4、Infection de la colonne vertébrale ou des zones voisines
　　Les lésions inflammatoires proches de la colonne vertébrale sont généralement étendues et graves, avec un mauvais pronostic, mais elles sont très rares. Par conséquent, tous les patients suspectés d'avoir une infection intracrânienne, en particulier après une chirurgie vertébrale, doivent utiliser des antibiotiques à large spectre en grande dose dès le début. D'autre part, il faut également prêter attention aux inflammations causées par des infections subaiguës ou à basse température, qui doivent être traitées à temps.

　　　Les patients atteints de méningite adhésive secondaire ont généralement des antécédents d'anesthésie par ponction et injection de造影, de chirurgie et de traumatisme. Les cas graves de méningite adhésive secondaire peuvent entraîner une paralysie spastique.

　　Les patients atteints de méningite adhésive secondaire ont généralement des antécédents d'anesthésie par ponction et injection de造影, de chirurgie et de traumatisme. Les caractéristiques cliniques des symptômes sont les suivants :
　　1、Douleur radiculaire La douleur est un symptôme qui apparaît tôt, principalement causé par le tirage des racines nerveuses par les adhésions. Comme la région de l'anneau racinaire est le site où la méningite adhésive apparaît le premier, la douleur radiculaire se manifeste également le premier.
　　2、Troubles de la sensibilité Il apparaît généralement en même temps ou légèrement après la douleur radiculaire, y compris une sensation de fourmillement, une hypersensibilité et une perte de sensibilité. Il est rare que la sensibilité soit complètement perdue.
　　3、Troubles de la motricité Il s'agit principalement d'une faiblesse musculaire, et les cas graves peuvent présenter une paralysie spastique, ce qui est plus fréquent chez les patients avec une maladie à long cours.
　　4、Autres Inclut une faiblesse des réflexes, une atrophie musculaire et une instabilité de la marche, qui peuvent tous être trouvés lors de l'examen physique.

　　Pour prévenir la méningite adhésive secondaire, il est nécessaire de traiter et de prévenir à temps diverses maladies primaires. Contrôler les infections intracrâniennes et extracrâniennes, prévenir activement divers traumatismes crâno-encéphaliques, réduire les injections intrasponciales de médicaments, cela aide à prévenir la méningite adhésive secondaire.

　　Le diagnostic de la méningite adhésive secondaire dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens complémentaires, qui sont des méthodes diagnostiques indispensables. Les examens courants incluent les suivants :
　　1、Ponction lombaire
　　La pression initiale est souvent basse, le liquide cérébrospinal est légèrement jaune ou de couleur normale, la concentration en protéines est souvent élevée, et il y a une augmentation des lymphocytes.
　　2、Radiographie
　　Les radiographies de routine ne révèlent souvent pas de signes positifs, mais chez les patients qui ont déjà subi une angiographie avec iode, des ombres en forme de cire ou en forme de sac peuvent apparaître sur les radiographies en rayons X. Chez les patients qui n'ont pas eu d'angiographie avec iode, il ne faut pas insister sur l'angiographie pour确诊.
　　3、IRM
　　Les bandes adhésives sous-arachnoïdiennes peuvent être visualisées sur les images en coupe transversale de l'IRM sous forme d'une ombre plus pâle, en particulier chez les patients avec une maladie à long cours, ce qui est utile pour le diagnostic.

　　Les patients atteints de méningite adhésive secondaire doivent prendre des aliments légers et faciles à digérer, tels que du riz bouilli, du bouillon de blé, des œufs en cassolette, des légumes, des jus frais, etc., ce qui est favorable à la digestion et à l'absorption des nutriments. Les patients doivent éviter les aliments épicés et irritants, interdire le tabagisme, l'alcool et d'autres habitudes. Les patients doivent être soignés de manière adéquate, les patients graves doivent être renversés et tapés à temps, pour prévenir les escarres. Pendant la période de réhabilitation, il est encouragé de renforcer l'exercice fonctionnel des membres, avec l'aide d'acupuncture, de traitement physique, de massage.
　

　　Le traitement des méningite adhésive secondaire se fait principalement par des méthodes conservatrices. Lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces ou que l'affection primitive nécessite une intervention chirurgicale, une intervention chirurgicale simultanée doit être appliquée. Les méthodes de traitement spécifiques sont les suivantes :

　　Premièrement, traitement non chirurgical
　　1、Thérapie médicale : Il est possible d'utiliser des médicaments pour soulager, ramollir ou éliminer les adhésions, tels que le liquide de tissu placentaire, la trypsine alpha, la trypsine pancréatique, etc.
　　2、Thérapie d'injection d'oxygène intradurale : Pour certains cas, y compris les cas précoces et intermédiaires, après vérification, il n'y a pas d'autres complications, il est possible d'injecter de l'oxygène stérile dans le canal rachidien en même temps que le contrôle du liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire.40 à60ml, cela a également un certain effet thérapeutique, en particulier pour les patients avec des adhésions postopératoires dans le canal rachidien lombaire inférieur. Il peut non seulement soulager la douleur, les spasmes musculaires et d'autres symptômes, mais peut également briser les adhésions plus fines et plus fines en formant une haute pression temporaire dans le canal rachidien après la propulsion de l'air; mais pour les adhésions plus épaisses, cela est inefficace et nécessite une section chirurgicale.

　　Deuxièmement, la thérapie chirurgicale
　　Pour ceux qui ne répondent pas au traitement non chirurgical et qui ont des symptômes graves, affectant la vie quotidienne, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les avantages sont les suivants :
　　1、Alléger ou éliminer la pression : Il est possible de soulager et de soulager à temps la traction et la compression des adhésions sur la moelle épinière, les racines nerveuses et leurs vaisseaux sanguins.
　　2、Amélioration de l'apport en sang : Grâce à la dévascularisation, l'apport sanguin à la moelle épinière et aux racines nerveuses est amélioré, et cela favorise également la guérison de la méninge elle-même. Cela non seulement est favorable à l'amélioration de la fonction nerveuse, mais bloque également la mécanique vicieuse de la maladie, en plus de l'utilisation de certains médicaments, il est possible de réduire la réformation des adhésions ou de les empêcher de se former, obtenant ainsi un effet thérapeutique.