Cancer de la vessie chez les personnes âgées

　　Comment le cancer de la vessie chez les personnes âgées est-il causé ? Les causes du cancer de la vessie ne sont pas encore pleinement éclaircies, et son développement est lié aux facteurs suivants :

　　1、化学性致癌物质。Les substances cancérigènes sont des intermédiaires de colorants tels que β-L'anthraquinone, le benzidine, α-L'anthraquinone et4-Le temps de latence entre le contact avec les substances cancérigènes et l'apparition du cancer est5～50 ans, généralement20 ans environ.

　　Les substances cancérigènes mentionnées précédemment sont absorbées par la peau, les voies respiratoires ou le tube digestif, puis excrétées dans l'urine sous forme de métabolites qui agissent sur l'épithélium des voies urinaires et provoquent des tumeurs. L'urine reste le plus longtemps dans la vessie, c'est pourquoi le taux de cancer de la vessie est élevé.

　　2、内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系。Beaucoup de patients atteints de cancer de la vessie n'ont pas d'histoire claire de contact avec des substances cancérigènes chimiques, ce qui pourrait être lié à une anomalie métabolique de la tryptophane dans le corps.

　　3、慢性感染和刺激。Il existe une certaine relation entre les tumeurs de la vessie et les infections chroniques et les irritations.

　　4、其他。L'utilisation de la cyclophosphamide peut également causer un cancer de la vessie, ainsi que d'autres facteurs tels que les rayonnements radioactifs qui peuvent également provoquer le cancer.

　　Le cancer de la vessie chez les personnes âgées peut entraîner une urgence d'urine, ainsi que des métastases hépatiques, pulmonaires et osseuses. Le cancer de la vessie chez les personnes âgées est une maladie grave qui menace la santé des personnes âgées et严重影响 their espérance de vie, il doit être traité à temps.

　　Quels sont les symptômes du cancer de la vessie chez les personnes âgées ? Voici un résumé :

　　1、Hématurie

　　En particulier, l'hématurie macroscopique intermittente sans douleur est le symptôme le plus courant du tumor de la vessie,80% des patients ont des hématuries à leur arrivée à l'hôpital,17Pourcentage environ, la hématurie est grave. Comme l'hématurie apparaît souvent de manière intermittente, elle peut donner à l'patient l'illusion d'un traitement guéri, entraînant ainsi un retard dans le traitement.

　　2、Symptômes d'irritation vésicale

　　Ces symptômes représentent10Pourcentage environ, les symptômes tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire prédisent souvent la présence de cancer de la vessie invasif ou de cancer in situ primaire, le tumor est de haute malignité, il y a une invasion large de la paroi vésicale. Le cancer in situ primaire, les symptômes de irritation vésicale accompagnés de douleurs sur les os pubiens ou le pénis, la douleur s'aggrave après l'urination.

　　3、Anomalies d'urination

　　Certains patients peuvent présenter des difficultés à uriner et des substances anormales éjectées, ceux avec un degré de malignité élevé peuvent rapidement se propager à la prostate, entraînant des difficultés à uriner, voire une urination bloquée. L'hyperplasie bénigne de la prostate peut également entraîner des difficultés à uriner, il est donc nécessaire d'être vigilant.

　　4、Symptômes de métastase

　　Les patients atteints de cancer de la vessie avancé peuvent présenter des symptômes tels que des masses dans la région pubienne, anémie, amaigrissement, œdème, nausées et vomissements, si le cancer se propage aux ganglions lymphatiques, il peut y avoir des douleurs, des douleurs radiques dans les membres inférieurs, des troubles de la circulation veineuse dans les membres inférieurs, etc. Si le cancer se propage aux os, il peut y avoir des douleurs osseuses dans les zones correspondantes, les sites de métastase distante courants sont le foie, les poumons et les os.

　　Étant donné que les causes du cancer de la vessie chez les patients ne sont pas encore claires, les méthodes de prévention ne sont que :

　　1、Minimiser les infections, éviter le contact avec les rayonnements et d'autres substances nocives, en particulier les médicaments qui inhibent le système immunitaire ;

　　2、Adopter une activité physique appropriée, renforcer la constitution, et améliorer la capacité de résistance à la maladie.

　　3、Il s'agit principalement de prévenir les facteurs pouvant entraîner un cancer de la vessie. Actuellement, on croit que la perte de la fonction de surveillance immunitaire normale, l'effet oncogène des immunosuppresseurs, l'activation des virus latents et l'utilisation à long terme de certains substances physiques (comme les rayonnements) et chimiques (comme les médicaments anticonvulsivants, les corticostéroïdes surrénaliens) peuvent tous entraîner une hyperplasie des tissus lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques, conduisant finalement au cancer de la vessie. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention à l'hygiène personnelle et environnementale, d'éviter l'abus de médicaments et de prêter attention à la protection individuelle lors de l'activité dans un environnement dangereux.

　　Quelles sont les examens à faire pour un cancer de la vessie chez les personnes âgées ? Voici un résumé :

　　1、尿细胞学检查

　　Les échantillons doivent être prélevés à partir de l'urine fraîche ou du liquide de lavage vésical avec du sel生理盐水, l'efficacité de l'examen cytologique des urines est étroitement liée à la différenciation des cellules tumorales, le prélèvement répété de l'échantillon urinaire peut augmenter le taux de positivité.

　　2、膀胱镜检查

　　La cystoscopie permet de voir directement la localisation, la taille, le nombre, la morphologie grossière, la portée d'invasion et la relation avec l'orifice de l'uretère et l'orifice de la vessie, permettant de différencier initialement la benignité ou la malignité du tumor.

　　Lorsque la cystoscopie révèle des anomalies, il est nécessaire de prélever des tissus vivants pour examiner leur nature et comprendre l'agressivité du tumor, prélever des échantillons à proximité et loin du tumor pour déterminer la présence de lésions mucocellulaires et de cancer in situ, fournissant des informations importantes pour déterminer le traitement et évaluer le pronostic.

　　3、Cytométrie en flux

　　La cytométrie en flux peut analyser rapidement et quantitativement la teneur en acides nucléiques cellulaires, la teneur en ADN ou la teneur en DNA tétraploïde et la relation avec le comportement biologique des tumeurs vésicales.

　　4、Imagerie par ultrasons de type B

　　Il peut être détecté par la paroi abdominale ou urinaire1cm de tumeur vésicale, elle peut également faire une jugement fiable de l'invasion de la tumeur.

　　5、Irrigation urinaire veineuse

　　Principalement pour comprendre s'il y a une tumeur dans les voies urinaires supérieures.

　　6、Irrigation vésicale

　　On peut voir des defects d'accumulation tumorale, lorsque la paroi vésicale est infiltrée, elle se manifeste comme une rigidité, perdant son élasticité.

　　7、Examen bilatéral vésico-rectal

　　Utilisée lorsque la tumeur est grande.

　　8、IRM et IRM

　　C'est la méthode de stade de la tumeur vésicale la plus précise sans traumatisme, elle a une capacité de résolution des lésions élevée, et est importante pour comprendre la portée de la tumeur vésicale, l'infiltration autour de la vessie et l'atteinte des ganglions lymphatiques pelviens.

　　9、Angiographie et lymphoscopie vésicales

　　Il a une certaine valeur pour le diagnostic.

　　10、Anticorps monoclonaux

　　En raison des tourments de la maladie, le corps des patients atteints de cancer est très faible. Par conséquent, l'apport de nutriments au corps est le plus important, sinon l'effet du traitement sera considérablement réduit.

　　Une alimentation raisonnable et scientifique est nécessaire pour chaque patient, et il est nécessaire de manger plus de nourriture riche en protéines et en fibres, comme les produits laitiers, les œufs, les poissons, la viande, les volailles, les produits laitiers; les fibres comme les foies d'animaux, les carottes, les tomates, les citrons, les fruits, en particulier ceux qui ont un effet anticancéreux comme les carottes, les champignons, les champignons noirs, les légumineuses, les grains de seigle, les chou-fleur, les asperges, la tortue d'eau, etc. peuvent être mangés davantage.

　　Les patients atteints de cancer ont une immunité affaiblie, une diminution des leucocytes en dessous de la valeur normale est courante, ils peuvent manger des viandes tonifiantes, comme le mouton, le chien, le cerf, l'estomac de boeuf, l'ejiao, le poulet, les œufs, la dinde, la tortue d'eau, etc., et si l'effet des herbes médicinales est assisté, cela est encore mieux.

　　Résumé des méthodes de traitement du cancer de la vessie chez les personnes âgées:

　　一、Traitement

　　Les caractéristiques biologiques des tumeurs vésicales varient beaucoup, les méthodes de traitement sont nombreuses, mais la méthode de base reste la chirurgie, et la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie immunologique occupent une position d'assistance. En principe, les tumeurs superficielles de la vessie sont traitées par une chirurgie conservant la vessie, et les cancers infiltratifs nécessitent une cystectomie totale.

　　1、Traitement du cancer superficiel de la vessie

　　)1)Résection urinaire: les tumeurs vésicales superficielles sont les plus appropriées pour être traitées par résection urinaire. Il est nécessaire de faire des contrôles réguliers dans un proche avenir après la chirurgie, de prélever des biopsies à l'endroit de la chirurgie, et si des résidus de tumeur restent, il est nécessaire de procéder à une nouvelle résection ou à une autre chirurgie.

　　)2)Coagulation électrique urinaire: les petites tumeurs papillaires vésicales peuvent être traitées par coagulation électrique.

　　)3)Thérapie par laser et micro-ondes urinaire: la pénétration du laser est plus forte que l'électrocoagulation, elle peut détruire uniformément les tissus cancéreux, coaguler les cellules tumorales, et en même temps, elle a également un effet hémorragique.

　　)4)Thérapie d'irrigation vésicale.

　　2、Traitement du cancer infiltratif de la vessie

　　Les symptômes précoces du cancer infiltratif sont rares, ils progressent rapidement. Si l'adénocarcinome est localisé, une résection partielle de la vessie peut être réalisée; sinon, il est nécessaire de considérer une cystectomie totale, et dans certains cas, une radiothérapie et une chimiothérapie systémique peuvent être nécessaires.

　　)1)Résection partielle de la vessie: indiquée pour un cancer infiltratif limité à l'échelle individuelle, éloigné du col de la vessie3cm et plus ; les tumeurs cancéreuses dans les diverticules, les tumeurs profondes difficiles à enlever par électrochirurgie à l'urètre. Les contre-indications incluent les récidives, les tumeurs multiples, le cancer in situ, la pénétration de la vessie par la femme à la base de la vessie, la pénétration du prostate par l'homme, la radiothérapie antérieure, une capacité de vessie trop petite.

　　)Exérèse partielle de la vessie : Elle peut conserver la fonction de la vessie, est sécurisée et fiable, mais doit être suivie de près, avec des examens de cystoscopie réguliers pour détecter les récidives à un stade précoce.

　　)2)Exérèse totale de la vessie : Supprime toute la vessie, chez l'homme, inclut également la prostate et les vésicules séminales, et effectue également une réorientation des voies urinaires. Les cancers de la vessie multiples et infiltrants, les grandes tumeurs infiltrantes situées à la base de la vessie et dans la région triangulaire, les tumeurs sans bordure claire, les tumeurs superficielles de la vessie qui récidivent et accompagnées de graves lésions muqueuses, les tumeurs trop grandes, après une partie de l'ablation de la vessie, si la capacité de la vessie est trop petite, sont tous indiqués pour une exérèse totale de la vessie.

　　)Exérèse totale de la vessie : C'est une grande opération, avec une grande blessure, une grande hémorragie et nécessitant une réorientation de l'urine, ce qui a un grand impact sur la vie physique, sociale et professionnelle du patient. Une examination systématique des fonctions cardiaque, respiratoire, hépatique et rénale doit être effectuée avant l'opération. Les personnes âgées affaiblies ou obèses en excès peuvent être opérées en étapes.

　　)3)Exérèse totale de la vessie radicale : Inclut la vessie, la prostate, les vésicules séminales, les tissus adipeux périphériques et la péritonéale couvrante, chez les femmes, la vessie, l'urètre et les tissus adipeux périphériques, et est souvent associée à l'ablation de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et d'une partie de la paroi antérieure vaginale. Cette opération est complexe, avec de nombreux complications, et doit être soigneusement maîtrisée.

　　)4)Radiothérapie : Elle peut être utilisée lorsque la chirurgie de la vessie est difficile ou que le patient refuse la chirurgie, et peut permettre de conserver les fonctions d'évacuation urinaire et sexuelle du patient.

　　)5)Chimiothérapie : Le traitement principal du cancer de la vessie métastatique est la chimiothérapie. Actuellement, les médicaments considérés comme efficaces sont le cisplatine, la doxorubicine (adriamycine), la méthotrexate, la sulfate de vinblastine (vinblastine), la 5-fluorouracile, etc.

　　Deuxièmement, le pronostic

　　Le pronostic des patients atteints de cancer de la vessie chez les personnes âgées dépend principalement du degré de différenciation des cellules tumorales, de la profondeur de l'invasion et de la présence ou non de métastases. Les cellules cancéreuses de la vessie chez les personnes âgées sont souvent mal différenciées et plus de la moitié des patients présentent une infiltration. Les chances de métastase sont élevées lorsque la tumeur atteint la couche musculaire superficielle.12％, lorsque la tumeur traverse la couche musculaire et qu'il y a une infiltration périphérique.74％ des patients développeront une métastase ganglionnaire régionale et sanguine, avec un pronostic très mauvais, et le taux de guérison ne dépasse que26％. Par conséquent, le cancer de la vessie chez les personnes âgées a une gravité maligne élevée et un pronostic défavorable. La clé de l'amélioration du pronostic réside dans le diagnostic et le traitement précoces.