Les dommages rénaux causés par la lymphome

　　L'étiologie du lymphome n'est pas claire. Dans les recherches sur l'étiologie, la théorie virale a toujours été très importante, et les découvertes précoce montrent que le lymphome pourrait être lié au virus EB.2Siècle7Découvert à la fin des années 0 que certains rétrovirus pourraient être la cause du lymphome, comme le leucémie lymphocytaire humaine/Le virus du lymphome (HTLV-Ⅰ) a été prouvé être la cause de ce type de lymphome T cellulaire, un autre rétrovirus HTLV-Ⅱ est récemment considéré comme lié au lymphome cutané T cellulaire-La maladie de la graine de champignon est liée. Ces dernières années, des recherches ont montré que le déséquilibre du système immunitaire hôte pourrait être lié à l'apparition du lymphome. La cause des lésions rénales est liée à l'invasion rénale des cellules lymphomateuses, à l'immunité et au métabolisme, etc.

　　Les complications secondaires principales des lésions rénales causées par le lymphome peuvent être provoquées par l'invasion généralisée des cellules lymphomateuses dans les deux reins, entraînant une hypertension, une oligurie et une augmentation du créatinine plasmatique, des symptômes d'insuffisance rénale fonctionnelle. Le lymphome malin peut entraîner une néphropathie obstructive en raison de la compression des voies urinaires par des ganglions lymphatiques augmentés rétroperitoineaux, entraînant une insuffisance rénale aiguë chez les cas graves. Les ganglions lymphatiques enflés compriment les veines rénales, entraînant la formation de thrombus veineux rénal unilatéral ou bilatéral.

　　Le lymphome rénalien affecté, chez quelques personnes seulement avant la mort, il a été signalé423Cas de lymphome, le taux de diagnostic clinique n'est que de 0.5％. Les symptômes cliniques courants incluent :
　　1、Syndrome néphrotique :Protéines urinaires >3.5g/24h, l'albumine plasmatique <30g/L', observé à un stade précoce de la maladie. Parfois, le syndrome néphrotique est la première manifestation du lymphome, suivi de l'augmentation des ganglions lymphatiques. La plupart des syndromes néphrotiques apparaissent au cours de la maladie et se renforcent ou s'améliorent en fonction de la détérioration ou de l'amélioration du lymphome. L'échographie montre une augmentation des reins.
　　2、Syndrome de glomérulonéphrite :Les symptômes typiques incluent la protéinurie, l'hématurie (peut présenter une hématurie macroscopique), l'hypertension, l'œdème, etc., avec une urine en tube, des douleurs douces dans la région rénale, et parfois une masse palpable dans la région rénale.
　　3、Insuffisance rénale :Les cellules de lymphome envahissent largement les deux reins, provoquant une hypertension, une oligurie et une augmentation du créatinine plasmatique, des symptômes d'insuffisance rénale fonctionnelle. Une insuffisance rénale aiguë peut être provoquée par une néphropathie obstructive due à l'obstruction urinaire par l'acide urique. Le lymphome malin peut entraîner une néphropathie obstructive en raison de la compression des voies urinaires par des ganglions lymphatiques augmentés rétroperitoineaux, entraînant une insuffisance rénale aiguë chez les cas graves.
　　4Symptômes de compression :Les ganglions lymphatiques tumoraux du lymphome compriment la veine rénale, entraînant la formation de thrombose veineuse rénale unilatérale ou bilatérale. À l'heure actuelle, les lésions rénales causées par le lymphome en Chine sont progressivement reconnues, et il y a de plus en plus de rapports sur les lésions rénales concomitantes chez les patients atteints de lymphome malin.

　　Les lésions rénales causées par le lymphome, en tant que complication du lymphome, sont complexes dans leur évolution, et la prévention de cette maladie repose principalement sur la prévention de la survenue de la maladie primaire.

　　Premièrement, prévention de premier niveau

　　Pour la prévention des causes, son objectif est de prévenir l'apparition du cancer. Les tâches incluent la recherche sur les causes et les facteurs de risque de divers cancers, la prise de mesures de prévention pour les facteurs cancérigènes et promoteurs cancérigènes spécifiques tels que les facteurs chimiques, physiques et biologiques et les conditions pathogènes à l'intérieur et à l'extérieur du corps, et la prise de mesures de prévention pour renforcer la protection de l'environnement, adopter une alimentation appropriée, une activité physique appropriée, pour améliorer la santé physique et mentale.

　　1Éviter de fumer

　　Le tabagisme est un facteur cancérigène bien connu, et30% des cancers sont liés. Le goudron de tabac contient de nombreux agents cancérigènes et promoteurs cancérigènes, le tabagisme provoque principalement des tumeurs cancéreuses des poumons, de la gorge, de la larynx et de l'oesophage, et peut également augmenter le risque de tumeurs dans de nombreux autres sites.

　　2Ajustement de la structure alimentaire

　　Une alimentation équilibrée a un effet préventif sur la plupart des cancers, en particulier dans les aliments végétaux, où il existe une variété de composants anticancéreux, qui sont presque efficaces pour la prévention de tous les cancers. Les enquêtes montrent que le cancer colorectal, le cancer du sein, le cancer de l'oesophage, le cancer gastrique et le cancer pulmonaire sont les plus susceptibles d'être prévenus par un changement des habitudes alimentaires.

　　3Prévention des tumeurs causées par les facteurs professionnels

　　Comme le cancer du poumon (asbeste), le cancer de la vessie (colorant aniline), la leucémie (benzène) et d'autres sont liés à ces facteurs. Certaines maladies infectieuses sont également étroitement liées à certains cancers : par exemple, le virus de l'hépatite B et le cancer du foie, le papillomavirus humain et le cancer du col de l'utérus. Dans certains pays, l'infection parasitaire du schistosome augmente significativement le risque de cancer de la vessie. L'exposition à certains rayonnements ionisants et à une grande quantité d'ultraviolets, en particulier aux ultraviolets solaires, peut également entraîner le cancer de la peau. Les médicaments couramment utilisés qui ont des propriétés cancérigènes incluent les œstrogènes et les androgènes, les médicaments anti-œstrogènes tamoxifène, etc. Les œstrogènes largement utilisés par les femmes après la ménopause sont liés au cancer de l'endomètre et au cancer du sein.

　　Deuxièmement, prévention de deuxième niveau

　　ou prévention préclinique, son objectif est de prévenir l'évolution de la maladie primaire. Cela inclut la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce du cancer, pour empêcher ou ralentir l'évolution de la maladie et revenir à la phase 0 le plus tôt possible.

　　Troisièmement, prévention de troisième niveau

　　Pour la prévention clinique (préventive) ou la prévention de rétablissement, son objectif est de prévenir la détérioration de la maladie et l'apparition de handicap. La tâche consiste à adopter une diagnose et un traitement multidisciplinaires (MDD) et (MDT), à choisir correctement les plans de traitement et de diagnostic appropriés et optimaux pour éteindre le cancer le plus tôt possible, à faire tout ce qui est en notre pouvoir pour promouvoir la récupération et la réadaptation, prolonger la vie, améliorer la qualité de vie, et même retourner à la société.

　　La néphropathie systémique est souvent observée dans le cours de la maladie du lymphome, mais elle peut également survenir avant ou après le lymphome, quelques mois ou quelques années après. La néphropathie systémique peut s'aggraver ou s'améliorer en fonction de la détérioration ou de l'amélioration du lymphome. Pour augmenter le taux de diagnostic de l'envahissement rénalien par le lymphome, les patients atteints de lymphome doivent être étroitement observés, et les anomalies suivantes peuvent être considérées comme des signes d'envahissement rénalien.
　　Premièrement, examens de laboratoire :Les anomalies des analyses d'urine peuvent être observées sous forme de protéinurie, d'hématurie; oligurie et augmentation des créatinines, symptômes d'insuffisance rénale. Les protéines urinaires >3.5g/24h, l'albumine plasmatique <30g/L.
　　Deuxièmement, autres examens complémentaires :
　　1Les examens pathologiques des reins atteints montrent une augmentation de la masse du rein, des nodules multiples visibles à l'œil nu, et quelques-uns qui semblent normaux. Sous le microscope, les cellules tumorales infiltrent de manière diffuse le stroma rénal, provoquant une dystrophie, une nécrose et une atrophie de la substance rénales. Lorsque la maladie de Hodgkin est associée à une glomérulonéphrite, le type pathologique le plus commun est la néphrite microscopique, mais il y a aussi des rapports de glomérulonéphrite focale, de néphrite membraneuse, de néphrite membraneuse et de glomérulonéphrite antirénique. Les patients atteints de maladie de Hodgkin peuvent présenter un dépôt de substance amyloïde dans les reins. Dans certains cas de glomérulonéphrite concomitante, l'examen immunofluorescent montre des IgG et des C sur la paroi des capillaires glomérulaires.3Dépôts granuleux ou en masse. Sous le microscope électronique, la néphrite microscopique montre une fusion des pédoncules.
　　2L'échographie, l'angiographie rénale veineuse, la tomodensitométrie ou l'IRM montrent une augmentation ou une déformation des reins.

　　Une alimentation équilibrée a un effet préventif sur la plupart des cancers, en particulier dans les aliments végétaux, où il existe une variété de composants anticancéreux, qui sont presque efficaces pour la prévention de tous les cancers. Les enquêtes montrent que le cancer colorectal, le cancer du sein, le cancer de l'oesophage, le cancer gastrique et le cancer pulmonaire sont les plus susceptibles d'être prévenus par un changement des habitudes alimentaires.

　　Le traitement des lésions rénales causées par le lymphome doit d'abord traiter la maladie primitive, et en même temps traiter la maladie rénale.

　　1de traitement du lymphome

　　Le traitement des lésions rénales associées au lymphome peut inclure la radiothérapie et la chimiothérapie. Actuellement, la plupart des traitements utilisent la chlorméthine, la vinblastine, la procarbazine (métallocarbazine), la prednisone en association, et les patients traités tôt pour le lymphome présentent une réduction des lésions rénales. Lorsque les patients atteints de lymphome malin subissent une chimiothérapie combinée, en particulier chez les patients avec une grande charge tumorale, il est nécessaire de bien hydrater et de traiter préventivement avec de l'allopurinol, et de surveiller étroitement la fonction rénale.

　　2de traitement des lésions rénales associées au lymphome

　　En dehors du traitement efficace du lymphome lui-même, les autres traitements sont essentiellement similaires à ceux des maladies rénales primaires. Le syndrome néphrotique peut être traité avec des hormones et des inhibiteurs immunosuppresseurs. Les néphropathies amyloïdes ne devraient pas utiliser des corticostéroïdes, car cela pourrait aggraver la maladie rénale, et il peut être essayé de traiter avec la vinblastine ou le diméthylsulfoxide. Les patients avec une insuffisance rénale peuvent être traités par dialyse.

　　La pronostic des lésions rénales causées par le lymphome est en grande partie déterminé par la gravité de la malignité du lymphome lui-même, la réponse au traitement, et la réactivité du syndrome néphrotique au traitement avec des hormones et des inhibiteurs immunosuppresseurs, etc.