Syndrome du muscle piriforme

　　Comment est-elle causée la syndrome du muscle piriforme ? Voici une brève description :

　　1、Cause de la maladie

　　Similaire à la sténose de la sortie pelvienne du nerf ischiatique, en réalité, elle peut également être considérée comme une cause de la sténose de la sortie pelvienne du nerf ischiatique. Les changements pathologiques à un stade précoce de la maladie sont généralement des réactions traumatiques après une lésion locale (les entorses aiguës extrêmement abductives et extrarotatives sont les plus courantes, suivies de la montée soudaine de la position accroupie), les symptômes légers se manifestent par un œdème, une exsudation et une dilatation des capillaires des fibres musculaires du muscle piriforme, et les symptômes graves peuvent entraîner une spasme, une hémorragie et un gonflement du muscle piriforme. Si la lésion est légère ou si un traitement efficace est administré à temps, elle peut généralement revenir à l'état normal. Mais si la lésion est grave ou si elle se produit plusieurs fois, ajoutée à d'autres facteurs pathogènes, tels que le froid, l'humidité, etc., cela fait que ce processus pathologique continue de se développer, formant un processus chronique, et une série de changements secondaires apparaissent.

　　2、Mécanisme de développement

　　Il est rare que la véritable cause de la compression du nerf ischiatique par le muscle piriforme lui-même ou par des tissus cicatriciels soit due à une hypertrophie, la plupart des cas sont dus à une contraction du muscle piriforme qui constitue une sténose de la sortie pelvienne du nerf ischiatique, jusqu'à ce que le nerf ischiatique et d'autres soient coincés dans cette étroite sortie. Cela entraîne des symptômes. Le mécanisme de développement de la maladie est essentiellement le même que celui de la sténose de la sortie pelvienne du nerf ischiatique, donc des changements secondaires similaires apparaissent également, y compris l'expansion des veines locales, l'épaississement des parois des artères et d'autres symptômes observés.

　　Les patients atteints de cette maladie pendant une longue période peuvent développer une chute du pied. C'est l'un des signes ostéopathiques de la chute du pied. Lorsque le patient est assis, les deux jambes sont pendues naturellement, si les pieds sont en position de flexion plantaire et ne peuvent pas se plier ou se déplacer latéralement, il s'agit d'une chute du pied. Ce signe peut être vu dans la parésie du nerf sciatique et la parésie du nerf péroné. Le premier signe ne peut ni se plier ni se déplier les doigts ; et le deuxième signe, les doigts peuvent se plier. Sur la base de cela, on peut distinguer les deux. De plus, ce signe peut également être vu dans la polio, la dystrophie musculaire progressive, la麻痹周期性低血钾性麻痹 et la paralysie des membres inférieurs, etc.

　　Quels sont les symptômes du syndrome de la muscle piriforme ? Voici une brève description :

　　1、Symptômes de lésion du nerf sciatique

　　Principal symptôme des lésions sèches, c'est-à-dire les troubles de la douleur radiante suivant le nerf sciatique et la région qu'il支配 (postérieur de la hanche, avant et arrière de la jambe, et groupes musculaires des pieds), la sensation (partie externe de la jambe, plante des pieds et avant-pieds) et les troubles des réflexes (reflexe d'Achille et réflexe plantaire) des troubles, chez les patients avec une maladie à long cours, peuvent apparaître des symptômes tels que la atrophie musculaire de la jambe inférieure et même la chute du pied.

　　2、Points de douleur

　　La douleur est la plus intense au point de projection cutanée du rétrécissement de la sortie pelvienne du nerf sciatique (point de Shangjiao), et se propage le long du nerf principal vers le bas, en plus, on peut trouver que dans environ la moitié des cas, il y a un phénomène de douleur au point de pression du tibia ou du péroné, la douleur au point de pression du syndrome de la muscle piriforme est légèrement plus élevée que la première.1～2cm.

　　3、Test de rotation des membres inférieurs

　　L'rotation interne des membres inférieurs rend les muscles piriformes et les muscles adducteurs supérieurs, les muscles adducteurs internes et les muscles adducteurs inférieurs et autres dans un état de tension, ce qui peut aggraver la sténose de la sortie, déclencher des symptômes de la névrite sciatique. En plus de la douleur radiante suivant le trajet de la névrite sciatique, il y a une sensation de fourmillement de la partie externe de la jambe jusqu'au fond du pied, mais pour les patients atteints du syndrome de la muscle piriforme simple, les symptômes sont déclenchés par une rotation externe. Cela est principalement dû à ce que lorsque le muscle piriforme contracté et cicatriciel se contracte, lorsque les membres inférieurs sont tournés vers l'extérieur, cela provoque une sténose de la sortie.

　　4、Test de levée des jambes droites

　　Généralement, elles sont positives, leur douleur est entre la douleur racinaire et la douleur en grappe, ce test n'est pas spécifique.

　　5、Mesure de la pression hydraulique des tissus

　　Environ au-delà de la valeur normale (1.33kPa10mmHg)1Supérieur à la valeur normale50％ est considéré comme anormal, cette mesure est principalement utilisée pour certains cas de diagnostic difficile.

　　Comment prévenir le syndrome de la muscle piriforme ? Voici une brève description :

　　1、Maintenir une humeur optimiste et joyeuse. Des changements d'émotions tels que des tensions mentales ou anxieuses, des états d'irritabilité et de pessimisme forts et persistants peuvent perturber l'équilibre de l'excitation et de l'inhibition du cortex cérébral.

　　2、Nécessite une alimentation riche en protéines et en énergie pour la supplémentation, fournissant les substances nécessaires à la reconstruction des cellules nerveuses et musculaires squelettiques pour renforcer la force musculaire et augmenter la masse musculaire, en adoptant tôt des aliments riches en protéines, en vitamines, en phospholipides et en oligo-éléments, et en collaborant activement avec les médicaments alimentaires, tels que le dioscorea opposita, le coix, le cœur de lotus, la carapace de bigarade, le radix codonopsis pilosula, le lilium tigridium, etc., interdire les aliments épicés, et arrêter de fumer et de boire.

　　3、Combinaison du travail et du repos, éviter l'exercice forcé de fonction, car l'exercice forcé de fonction peut entraîner la fatigue des muscles squelettiques, ce qui est défavorable à la récupération fonctionnelle des muscles squelettiques, à la régénération et à la réparation des cellules musculaires.

　　Quelles examens doivent être faits pour le syndrome de muscle ischiococcygien ? Voici un résumé :

　　1)Électromyographie

　　C'est un moyen de mesurer la fonction du système musculaire, qui est maintenant largement utilisé pour distinguer la faiblesse musculaire et l'atrophie musculaire, est-ce que c'est causé par une myopathie, une neuropathie ou d'autres raisons. Par électromyographie, la mesure des muscles de différentes parties du corps.

　　2)Vitesse de conduction nerveuse

　　C'est une technique diagnostique pour évaluer la fonction de conduction des nerfs moteurs et sensitifs périphériques. Elle est principalement utilisée pour le diagnostic des maladies neurologiques périphériques, telles que la polyneuropathie, la neuropathie périphérique héréditaire, la maladie de Guillain-Barré, etc.-Syndrome de Barre, syndrome du canal carpien, blessures des nerfs périphériques, etc., peuvent être distingués par l'électromyographie, tels que les cellules antérieures, les racines nerveuses, les nerfs périphériques et les maladies myopathiques.

　　L'alimentation des patients atteints du syndrome de muscle ischiococcygien n'a généralement pas de exigences spéciales, mais les principes de recommandation de l'alimentation sont les suivants :

　　1)Prêter attention à une alimentation légère, manger plus de légumes et de fruits, et bien équilibrer l'alimentation.

　　2)Éviter les aliments irritants, éviter le tabac et l'alcool.

　　Voici un résumé des méthodes de traitement de la syndrome de muscle ischiococcygien :

　　Première partie : Traitement

　　Le traitement non chirurgical doit être choisi, et le traitement chirurgical ne doit être utilisé que si le traitement non chirurgical est inefficace.

　　1)Thérapie non chirurgicale

　　(1)Élimination des facteurs pathogènes : tels que le long séjour assis, le refroidissement et l'humidité de la région lombosacrée, les manipulations manuelles fortes et les blessures à la fesse, etc. doivent être évités.

　　(2)Prévention et traitement des adhésions : utilisez le liquide de tissu placentaire2)ml injection1fois/d3)0 fois pour un traitement, l'effet est bon et il n'y a pas d'effets secondaires; α-L'enzyme trypsine a une action forte, mais a une tendance hémorragique, il faut être attentif à son utilisation, généralement une fois5)mg, ajout d'injection de chlorure de sodium isotonique5)ml, injection intramusculaire, toutes les4～5)jour1)fois

　　(3)Supplémentation des nutriments neuronaux : principalement la vitamine B1)B6)B12)et al.

　　(4)Autres : telles que la physiothérapie, l'application externe des herbes médicinales, l'injection de la tincture de salvia miltiorrhiza, etc. Pour les cas aigus, en plus du repos au lit absolu, on peut prendre hydrochlorothiazide (diurèse double hydrochlorothiazide25mg3fois/d3～5Des diurétiques tels que la furosémide (furosemide) par jour) pour éliminer l'oedème local. Plus de la moitié des cas peuvent être efficaces.

　　2Thérapie chirurgicale

　　Pour ceux qui ne répondent pas à la thérapie mentionnée ci-dessus ou qui ont des symptômes graves et doivent subir une opération à temps, une section bilatérale de la muscle ischiococcygien (ablation) peut être réalisée.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Le pronostic est bon après traitement.