Lésion rénale associée à la cryoglobulinémie

　　La principale cause de la cryoglobulinémie est que, sous des conditions froides, diverses maladies patients ont des immunoglobulines anormales dans la circulation, y compris la lupus érythémateux disséminé, la glomérulonéphrite post-infection streptococcique aiguë, la vascularite systémique, la leucémie, l'hépatite C et d'autres infections aiguës et chroniques, le syndrome de Sjögren, la macroglobulinémie de Waldenstrom et la myélome multiple. Les facteurs qui favorisent le développement de la glomérulonéphrite sont liés à l'activité de la cryoglobulinémie, tandis que la vascularite cutanée nécessite l'activité de la cryoglobulinémie et des facteurs rhumatismaux. Cela suggère que la vascularite cutanée et rénale a une mécanisme pathogénique différent. Cependant, une caractéristique commune est que les immunoglobulines se coagulent et se déposent dans les vaisseaux sanguins petits et moyens du corps sous l'irritation des conditions froides, provoquant des maladies vasculaires inflammatoires.

　　La néphropathie associée à la cryoglobulinémie est rare, avec le développement de la maladie, elle peut souvent entraîner des vascularites cutanées systémiques et une urémie chronique rénale, et dans les cas graves, elle peut entraîner une insuffisance rénale aiguë.

　　La cryoglobulinémie primaire est plus fréquente chez les jeunes et les adultes moyens, les femmes étant légèrement plus nombreuses que les hommes. Lorsque les patients sont exposés au froid, la température corporelle diminue, la cryoglobulinémie dans les vaisseaux périphériques peut précipiter ou se présenter sous forme de gélatine, obstruant les capillaires et entraînant une nécrose ischémique des parois vasculaires et une spasmophilie vasculaire, avec des éruptions purpuriques et des urticaires froides comme les symptômes les plus courants. Certains patients peuvent présenter des phénomènes de Raynaud, des douleurs articulaires, un agrandissement du foie et de la rate, un agrandissement des ganglions lymphatiques, une névrite périphérique (comme des anomalies sensorielles et une perte de sensibilité) et un syndrome de vascularite, et quelques patients peuvent présenter des ulcères de jambe associés à la cryoglobulinémie, principalement causés par une vascularite cutanée.

　　La prévention est la clé pour réduire l'incidence de la maladie, et cela s'applique également à la néphropathie associée à la cryoglobulinémie. Voici une introduction détaillée aux mesures de prévention de cette maladie, à titre de référence.

　　1、Ne pas négliger le rhume : La plupart des maladies rénales chroniques sont des maladies immunologiques, et le rhume ou les infections peuvent déclencher l'immunité du corps, accélérant ainsi le développement de la maladie.

　　2、Combinaison du travail et du repos, et un bon repos : Après une période de fatigue, la quantité de produits métaboliques dans le corps augmente, et l'augmentation de la charge de travail rénale peut aggraver la maladie. Par conséquent, il est préférable d'éviter la fatigue et de se reposer suffisamment pour favoriser la récupération de la fonction rénale.

　　3、Ajustement de l'alimentation pour favoriser l'apport nutritionnel : Les patients souffrant de maladies rénales chroniques devraient avoir une alimentation légère, éviter le tabac, l'alcool et les aliments irritants. Lorsque la fonction rénale est endommagée, la consommation de protéines dans l'alimentation doit être limitée, principalement des protéines animales telles que les œufs, le lait et la viande maigre, et des agents d'acides aminés essentiels doivent être pris par voie orale pour prévenir la malnutrition.

　　L'environnement froid peut provoquer la maladie, pour diagnostiquer la maladie avec certitude, il est généralement nécessaire de faire les suivantes examens:

　　1、électrophorèse des protéines sériques

　　L'examen montre une augmentation des gamma-globulines, une augmentation des immunoglobulines (en particulier IgG, IgM), un facteur rhumatoïde positif, C3la diminution et l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

　　2、determination de la cryoglobuline

　　Selon la concentration de cryoglobuline dans4℃ précipitation,25～30℃ polymérisation,37℃ pour dissoudre les caractéristiques, avec EDTA ou sodium oxalate pour anticoagulant, utiliser37℃ seringue pour prélever le sang, après centrifugation et précipitation, le plasma est séparé, ajouté d'une petite quantité de sodium azote pour prévenir la putréfaction, et le plasma est divisé en2Wintrobe tube de sang, le tube de dosage est placé4℃ réfrigérateur, le tube de contrôle est placé37℃ incubateur chaud, placez72h, la présence de précipitation dans le tube de dosage et l'absence de précipitation dans le tube de contrôle est positive, puis la cryoglobuline dans le précipité est dosée quantitativement.

　　3Microscope optique

　　Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë, sous le microscope optique de biopsie rénale, on peut généralement trouver des glomérules avec une hyperplasie capillaire extensive ou des lésions capillaires glomérulaires avec la formation de grandes masses de dépôts sous-érythréennes et de thrombus intraluminal rond.

　　4Microscope fluorescence

　　L'examen peut révéler des dépôts granuleux sur les parois des capillaires, la membrane glomérulaire rénale et des dépôts dans les lumières des tubules.3Gros dépôts en grappe de IgG et IgM, ces dépôts sont immunologiquement similaires aux cryoglobulines circulantes, avec une quantité de C1Dépôts q, il peut y avoir des dépôts d'IgM dans les interstites.

　　5Microscope électronique

　　L'examen microscopique électronique peut révéler des dépôts massifs dans les parois des capillaires et des dépôts de densité cristalline dans les structures cristallines.

　　Les patients atteints de cette maladie doivent suivre une alimentation à faible sel, manger plus léger, éviter l'alcool et les aliments épicés, réduire la consommation de graisses grasses et de viandes riches en protéines animales (comme la viande grasse, les crevettes, les crabes, etc.). Éviter les légumineuses et leurs produits (comme le tofu, les pousses de soja, la farine de soja, etc.), les patients avec œdème, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque doivent être encore plus prudents.

　　Le traitement par corticostéroïdes peut contrôler les symptômes de polyarterite nodale et la progression des lésions rénales, et les cyclophosphamides, les anticoagulants peuvent être souvent utilisés en association avec les corticostéroïdes. Un traitement actif et une contrôle de la tension artérielle doivent être appliqués dès le début. Pour les patients avec une glomérulonéphrite progressive, il est recommandé d'utiliser des doses élevées de corticostéroïdes et des techniques de置换 de plasma pour traiter.