冷球蛋白血症肾损害

　　La causa principal de la anemia de globulina fría es que, bajo condiciones frías, la circulación de varios pacientes con enfermedades se verá afectada por inmunoglobulinas anormales, incluyendo SLE, glomerulonefritis pós-infección estafilocócica aguda, vasculitis sistémica, leucemia, hepatitis C y otras infecciones agudas y crónicas, síndrome de Sjögren, macroglobulinemia de Waldenstrom y mieloma múltiple. Los factores que provocan el desarrollo de glomerulonefritis dependen de la actividad de la globulina fría, mientras que la vasculitis cutánea requiere la actividad de la globulina fría y los factores de la artritis reumatoide. Esto sugiere que la vasculitis de la piel y renal tienen diferentes mecanismos de desarrollo. Pero tienen en común que las inmunoglobulinas se solidifican y sedimentan en los vasos sanguíneos pequeños y medianos del cuerpo bajo la estimulación de condiciones frías, desencadenando enfermedades vasculitis.

　　La lesión renal de la anemia de globulina fría es rara, a medida que la enfermedad avanza, a menudo se acompaña de síndromes de vasculitis cutánea sistémica y uremia crónica renal, y en casos graves puede complicarse con fallo renal agudo.

　　La anemia de globulina fría primaria es más común en jóvenes y personas de mediana edad, las mujeres son ligeramente más que los hombres. Cuando el paciente se expone al frío y la temperatura de la superficie del cuerpo disminuye, la globulina fría en los vasos periféricos puede sedimentar o presentar un estado de gelatina, obstruyendo los capilares y causando necrosis isquémica de la pared vascular y espasmos vasculares. Las erupciones purpúricas y urticaria ciliar fría son las más comunes. Algunos pacientes pueden presentar fenómeno de Raynaud, los pacientes pueden tener dolor articular, hinchazón del hígado y bazo, hinchazón de los ganglios linfáticos, neuritis periférica (como anormalidades sensoriales y entumecimiento) y síndrome de vasculitis, y algunos pacientes pueden tener úlceras de pantorrilla de anemia de globulina fría, principalmente debido a la vasculitis de la piel.

　　La prevención es la clave para reducir la aparición de enfermedades, y esto también es cierto para la lesión renal de la anemia de globulina fría. A continuación, se presenta una introducción específica sobre las medidas de prevención de esta enfermedad, que puede ser de referencia.

　　1、No subestimar el resfriado: La mayoría de las enfermedades renales crónicas son enfermedades inmunológicas, y los resfriados o infecciones pueden desencadenar la inmunidad del cuerpo, acelerando el desarrollo de la enfermedad.

　　2、Combinar el trabajo con el descanso y prestar atención al descanso: Después de que una persona se cansa, aumenta la producción de productos metabólicos en el cuerpo, lo que puede aumentar la carga renal y empeorar la enfermedad. Por lo tanto, evitar el cansancio y descansar adecuadamente es beneficioso para la recuperación de la función renal.

　　3、Ajuste de la dieta para ayudar a la nutrición: Los pacientes con enfermedad renal crónica deben mantener un sabor ligero, evitar el tabaco, el alcohol y los alimentos irritantes. Cuando aparecen lesiones renales funcionales, se debe limitar la ingesta de proteínas en la dieta, preferentemente proteínas animales como huevos, leche y carne, y tomar aminoácidos esenciales por vía oral para prevenir la desnutrición.

　　El ambiente frío puede causar la aparición de esta enfermedad, para diagnosticar claramente esta enfermedad, generalmente se necesitan hacer las siguientes pruebas:

　　1Electroforesis de proteínas séricas

　　La prueba muestra que la gammaglobulina gamma aumenta, la inmunoglobulina (especialmente IgG, IgM) aumenta, el factor reumatoide positivo, C3Disminución y aumento de la velocidad de sedimentación del eritrocito.

　　2Determinación de gammaglobulina fría

　　La gammaglobulina fría en4℃ precipitación de25～30℃ polimerización de37℃ características de solubilidad, utilizando EDTA o ácido oxalico para anticoagular, utilizando37℃ jeringa de inyección de sangre, después de centrifugar y sedimentar, separar la plasma, agregar una pequeña cantidad de sodio metilarsenito como conservante, y luego separar el plasma en2Un vial Wintrobe se coloca en el tubo de medición, el tubo de medición se coloca4℃ refrigerador, el tubo de control se coloca37℃ incubadora caliente, coloque72h, la aparición de precipitación en el tubo de medición mientras que el tubo de control no tiene precipitación es positiva, luego se realiza un análisis cuantitativo de la gammaglobulina fría en el precipitado.

　　3Microscopio óptico

　　Los pacientes con fallo renal agudo que desarrollan este síndrome, bajo el microscopio óptico de biopsia renal, generalmente se pueden encontrar一些 glomérulos con proliferación de capilares amplios o lesiones de capilares glomerulares asociados con la formación de una gran cantidad de depósitos subendoteliales y trombos grandes y redondos en el lumen.

　　4Microscopio de fluorescencia inmunológica

　　El examen puede revelar depósitos en forma de grano en las paredes de los capilares, la membrana glomerular y el lumen3Depósitos en forma de grano en las paredes de los capilares y en el lumen, estos depósitos son similares en inmunología a la gammaglobulina circulante, solo hay una pequeña cantidad de C1Depósito q, puede haber depósito de IgM en el intersticio.

　　5Microscopio electrónico

　　El examen de microscopio electrónico puede revelar depósitos grandes en las paredes de los capilares y depósitos de densidad cristalina en la estructura cristalina.

　　Los pacientes con esta enfermedad deben tener una dieta baja en sal, comer más ligero, evitar el alcohol y los alimentos picantes, y comer menos alimentos grasos y alimentos ricos en proteínas animales (como carne grasa, camarones, cangrejos, etc.). Evitar los alimentos de legumbres y sus productos (como tofu, germinados, harina de legumbres, etc.), especialmente los pacientes con edema, hipertensión y insuficiencia cardíaca.

　　El tratamiento con esteroides glucocorticoides puede controlar los síntomas de la glomerulonefritis poliarterial y el progreso de las lesiones renales, y la ciclofosfamida, los anticoagulantes se pueden usar con frecuencia con los esteroides glucocorticoides. Debe tratarse y controlarse la presión arterial activamente en las primeras etapas. Para los pacientes con glomerulonefritis aguda progresiva, se recomienda el uso de dosis altas de esteroides glucocorticoides y técnicas de置换 de plasma.