La glomérulonéphrite aiguë post-infection streptococcique

　　Cette maladie est causée par une infection streptococcique hémolytique du type A, les souches de streptocoques hémolytiques sont souvent différentes selon les épidémies, il y a ce qu'on appelle des 'streptocoques néphritogènes', généralement le groupe A12le type le plus commun, d'autres comme1、4、18、25、41、49etc., tandis que2、49、55、57、6Le type 0 est souvent associé à la pyodermie et à la glomérulonéphrite. L'apparition de la glomérulonéphrite aiguë et la gravité de la lésion n'ont pas de rapport avec la gravité de l'infection streptococcique. Les personnes qui ont souffert de glomérulonéphrite post-infection streptococcique ont une immunité spécifique, permanente et protectrice contre les protéines M, donc elles sont rarement récidivantes.

　　Les complications fréquentes de l'atteinte aiguë du glomérulaire rénale après infection streptococcique chez les enfants incluent principalement les suivantes :

　　1、insuffisance cardiaque aiguë congestive

　　L'insuffisance cardiaque aiguë gauche peut devenir le premier symptôme de l'atteinte aiguë du glomérulaire rénale chez les enfants, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée correctement et rapidement, elle peut entraîner la mort rapide du patient.

　　2、hypertension cérébrale

　　Les symptômes communs de cette maladie sont des maux de tête sévères et des vomissements projectiles, suivi de troubles de la vision, confusion, somnolence, et peuvent survenir des crises convulsives ou des crises épileptiques comme des convulsions, confusion, etc.

　　3、insuffisance rénale aiguë

　　Pendant la phase aiguë de l'atteinte aiguë du glomérulaire rénale, les cellules des membranes des glomérules rénaux et les cellules endothéliales prolifèrent en grande quantité, les vaisseaux rénaux deviennent étroits et il y a une coagulation intravasculaire, les patients peuvent présenter une oligurie ou une anurie, une grande quantité de produits de décomposition des protéines comme l'urée azotée reste dans le sang, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale aiguë ou une uremique.

　　4、infection bactérienne secondaire

　　En raison de la réduction de la résistance immunitaire全局，l'atteinte aiguë du glomérulaire rénale est facile à survenir une infection secondaire, la plus courante étant l'infection pulmonaire et urinaire, une fois que l'infection se produit, elle doit être traitée de manière active, sinon elle peut aggraver la maladie existante, mais en même temps, il faut noter que la toxicité rénale des antibiotiques utilisés doit être aussi petite que possible, pour éviter de surcharger le rein.

　　Actuellement, on pense que cette maladie est due à une réaction immunitaire après une infection, les changements pathologiques de l'atteinte aiguë du glomérulaire rénale varient en fonction de la durée de la maladie et de la gravité de la lésion, les cas typiques peuvent présenter des symptômes tels que l'oedème, l'hématurie, la protéinurie après une infection streptococcique dans la gorge, la peau, etc., et le diagnostic est généralement sans difficulté.

　　Pour prévenir cette maladie, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire, d'améliorer les fonctions de défense du corps, de maintenir un environnement sanitaire, pour réduire les infections des voies respiratoires supérieures, la pharyngite, l'angine de poitrine, etc. Il est nécessaire de maintenir une propreté et de réduire les maladies cutanées purulentes. Lorsque ces maladies se produisent, elles doivent être traitées de manière active, et des mesures doivent être prises pour éliminer les foyers d'infection chronique tels que les angines récurrentes, les sinusites nasales, etc. Les enfants vivant en collectivité peuvent utiliser des antibiotiques à titre préventif pour réduire le taux de morbidité. Ces dernières années, l'incidence de l'atteinte aiguë du glomérulaire rénale a diminué considérablement. 

　　Pour diagnostiquer l'atteinte aiguë du glomérulaire rénale après infection streptococcique, il est généralement nécessaire de passer les examens suivants :

　　1、après une infection des voies respiratoires supérieures ou de la peau2-3Semaine, il peut y avoir des symptômes tels que l'hématurie, la protéinurie, l'oligurie, l'oedème, l'hypertension artérielle, et même une anémie azotée, etc.

　　2、complément C3Diminue pendant la phase aiguë, et6-8Semaine de rétablissement, la teneur en anticorps anti-streptocoque O (ASO) augmente, la vitesse de sédimentation du sang s'accélère, et la densité urinaire augmente.

　　3、l'échographie montre une hypertrophie homogène des reins bilatéraux.

　　4、biopsie rénale montrant une glomérulonéphrite proliférative intracapillaire diffusée.

　　Une alimentation raisonnable permet une meilleure guérison de la maladie, alors comment les patients atteints de cette maladie devraient-ils se nourrir ? Voici une introduction pour vous.

　　1、limiter l'apport en protéines

　　L'atteinte aiguë du glomérulaire rénale après infection streptococcique3Jusqu'à6Lorsque la filtration glomérulaire diminue, une anémie azotée transitoire peut survenir, par conséquent, il est nécessaire de limiter l'apport en protéines alimentaires et de choisir des aliments riches en protéines de haute qualité dans la mesure du possible.

　　2、低盐低钠饮食

　　Les patients souffrant d'œdème et d'hypertension artérielle doivent adopter une alimentation hyposaline, sans sel ou hyposaline, généralement en utilisant moins de sel que 1 gramme par jour.3grammes ou de sauce soja10millilitres～15millilitres, tous les aliments riches en sel doivent être évités.

　　3、限制高钾食物

　　Lorsque la oligurie, l'anurie ou l'augmentation du potassium dans le sang se produit, il faut limiter les légumes et les fruits riches en potassium.

　　4、限制入液量

　　La quantité d'fluides ingérés quotidiennement doit être contrôlée en fonction de la quantité d'urine quotidienne. La méthode de supplémentation générale est de boire plus de liquides en plus de la quantité d'urine excrétée la veille.500 millilitres～1000 millilitres. Si la quantité d'urine est faible ou si il y a des œdèmes, la quantité de liquides ingérés quotidiennement ne devrait pas dépasser1000 millilitres.

　　La plupart des glomérulonéphrites aiguës après une infection à streptocoque peuvent guérir d'elles-mêmes, par conséquent, pour les cas légers, il n'est pas nécessaire de prendre trop de médicaments, et les mesures suivantes peuvent être prises généralement :

　　1、休息

　　Le repos est très important pour prévenir l'aggravation des symptômes et promouvoir la guérison de la maladie. Les opinions divergent sur le repos complet des patients avec des symptômes d'œdème et d'hypertension artérielle significatifs, mais si une légère activité entraîne une aggravation des symptômes et des anomalies des analyses d'urine, il est toujours préférable de rester au lit. Il faut éviter de se refroidir et de se mouiller, pour éviter que le froid ne provoque une spasme des artères rénales petites, aggravant l'ischémie rénale.

　　2、饮食

　　Au début de la maladie, la contrôle alimentaire est très important, en principe, une alimentation hyposaline et une restriction de l'eau sont administrées, et si la pression artérielle est très élevée et l'œdème est significatif, une alimentation sans sel doit être administrée, et la quantité d'fluides ingérés quotidiennement doit être limitée à1000ml à l'intérieur. Les patients avec une urines bloquées doivent être traités comme une insuffisance rénale aiguë, et l'apport quotidien en protéines des adultes devrait être de30～40g, ou selon la protéine 0.6/calculés en (kg·d), pour éviter d'aggraver la charge rénale.

　　3、控制感染

　　Les infections précoce encore présentes dans le corps, telles que l'angine streptococcique, l'angine de poitrine, la dermatite pustuleuse, la sinusite nasale, l'otite moyenne, etc., doivent être traitées activement. En raison de la localisation cachée des foyers d'infection précoce, qui sont parfois difficiles à trouver, il est généralement recommandé de traiter la glomérulonéphrite aiguë sans foyers d'infection évidents avec de la pénicilline (pour les allergiques, de la lincomycine ou de l'érythromycine) de manière conventionnelle.10～14Pour éviter que les antigènes ne continuent d'envahir le corps et prévenir la récidive ou la progression prolongée de la glomérulonéphrite, il faut éviter l'utilisation d'antibiotiques qui endommagent les reins.