찬백蛋혈증 신장손상

　　冷球蛋白血症主要原因是由于在寒冷条件下，多种疾病患者的循环中会出现异常的免疫球蛋白，包括SLE、急性链球菌感染后肾小球肾炎、系统性血管炎、白血病、丙型肝炎和其他急性和慢性的感染、舍格伦综合征，Waldenstrom巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤。引起肾小球肾炎发展的因素有赖于冷球蛋白的活性，而皮肤血管炎需要冷球蛋白和类风湿因子的活性。这提示皮肤和肾脏血管炎具有不同的发病机制。但共同的特点是在寒冷条件刺激下免疫球蛋白凝固并沉积于全身中小血管而引发血管炎性疾病。

　　冷球蛋白血症的肾损害较少见，随着疾病的发展，常可并发全身皮肤的血管炎综合征及肾脏慢性尿毒症，重者可并发急性肾功能衰竭。

　　原发性冷球蛋白血症以青年人及中年人为多见，女性较男性略多，当患者遇寒冷体表温度降低，肢端血管中的冷球蛋白发生沉淀或呈胶冻状，堵塞了毛细血管，并使血管壁发生缺血性坏死及血管痉挛，皮肤出现紫癜及寒冷性荨麻疹为最多见。部分病人可出现雷诺现象，病人可有关节痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、周围神经炎(如感觉异常及麻木)及血管炎综合征等，个别患者可有冷球蛋白血症性小腿溃疡，主要是由于皮肤的血管炎所致。

　　예방을 주의하면 질환 발생을 줄일 수 있습니다. 고형蛋白血症 간질성 신장 손상도 예외가 아닙니다. 이하에서 병의 예방 조치에 대해 자세히 설명하겠습니다. 참고하십시오.

　　1、감기는 무시할 수 없습니다: 많은 만성 신장 질환은 면역 질환입니다. 감기나 감염은 면역 시스템을 자극하여 질환의 발전을 가속화할 수 있습니다.

　　2、노동과 휴식을 조화롭게 유지하고 휴식을 중시하십시오: 인체가 피로해지면 대사 제품이 증가하고, 신장의 작업량이 증가하여 질환을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 피로를 피하고 적절한 휴식을 통해 신장 기능의 회복을 유리하게 합니다.

　　3、영양 보충을 위해 식사를 조절하십시오: 만성 신장病患者은 맛이 가볍고, 니코틴과 술, 자극성 식품을 피해야 합니다. 신장 기능 손상이 발생하면 식사에서 단백질 섭취를 제한하고, 토닝蛋白, 우유, 고기 등 동물성 단백질을 주로 섭취하고, 영양 결핍을 방지하기 위해 필수 아미노산제를 복용해야 합니다.

　　寒冷环境可导致本病的发生，为明确诊断本病，一般需要做如下的检查：

　　1血清蛋白电泳

　　检查可见γ球蛋白增高、免疫球蛋白(尤其是IgG、IgM)增高、类风湿因子阳性、C3降低及血沉增快。

　　2冷球蛋白测定

　　根据冷球蛋白在4℃沉淀、25～30℃聚合、37℃溶解的特性，以EDTA或草酸钠抗凝，用37℃注射器取血，经离心沉淀后分离血浆，加少量叠氨钠防腐，将血浆分装入2支Wintrobe分血管中，测定管置4℃冷蔵庫에，对照管置37℃暧房에, 置72h, 대조管的 침착이 없음이 양성으로 평가되며, 다음으로 침식성 혈구의 양을 정량적으로 측정합니다.

　　3현미경

　　급성 신장 기능 장애가 있는 병자는 신장 조직活检 현미경에서 일반적으로 일부 신장小球 내에 광범위한 혈관 증식이나 신장小球 혈관 손상과 함께 많은 내피하 침착물과 큰 원형 관腔 내 혈전이 발견될 수 있습니다.

　　4면역荧光 현미경

　　검사에서 혈관벽, 신장小球막의 입자성 침착물과 관腔 내의 C를 발견할 수 있습니다.3IgG와 IgM 덩어리 침착물, 이러한 침착물은 면역학적으로 순환하는 침식성 혈구와 유사하지만, C의 양은 적습니다.1q 침착, 간질 내에 IgM 침착이 있을 수 있습니다.

　　5전자 현미경

　　전자 현미경 검사는 혈관벽의 대량 침착물과 결정 구조의 전자 밀도 침착물이 발견될 수 있습니다.

　　이 병자는 소금을 적게 먹고 가볍게 먹어야 하며, 술 및 매운 음식을 피하고, 지방이 많은 고기와 동물성 단백질이 많은 고기(뿌리채소, 새우, 게 등)를 적게 먹어야 합니다.大豆와 그 제품(두부, 콩나물, 콩가루 등)을 피하고, 부종, 고혈압, 심장마비가 있는 경우 더 주의해야 합니다.

　　구상호르몬 치료는 다동맥염 증상 및 신장 병변의 진행을 통제할 수 있으며, 시스血浆액제와 구상호르몬은 종종 병합하여 사용됩니다. 초기에는 적극적인 치료와 혈압 통제가 필요합니다. 급진성 신염 환자는 대량의 구상호르몬 및 혈액 교환술을 치료하는 것이 좋습니다.