โรคเลือดเย็นทางเดินทางเลือดในตับเจ็บปวด

　　冷球蛋白血症主要原因是由于在寒冷条件下，多种疾病患者的循环中会出现异常的免疫球蛋白，包括SLE、急性链球菌感染后肾小球肾炎、系统性血管炎、白血病、丙型肝炎和其他急性和慢性的感染、舍格伦综合征，Waldenstrom巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤。引起肾小球肾炎发展的因素有赖于冷球蛋白的活性，而皮肤血管炎需要冷球蛋白和类风湿因子的活性。这提示皮肤和肾脏血管炎具有不同的发病机制。但共同的特点是在寒冷条件刺激下免疫球蛋白凝固并沉积于全身中小血管而引发血管炎性疾病。

　　冷球蛋白血症的肾损害较少见，随着疾病的发展，常可并发全身皮肤的血管炎综合征及肾脏慢性尿毒症，重者可并发急性肾功能衰竭。

　　原发性冷球蛋白血症以青年人及中年人为多见，女性较男性略多，当患者遇寒冷体表温度降低，肢端血管中的冷球蛋白发生沉淀或呈胶冻状，堵塞了毛细血管，并使血管壁发生缺血性坏死及血管痉挛，皮肤出现紫癜及寒冷性荨麻疹为最多见。部分病人可出现雷诺现象，病人可有关节痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、周围神经炎(如感觉异常及麻木)及血管炎综合征等，个别患者可有冷球蛋白血症性小腿溃疡，主要是由于皮肤的血管炎所致。

　　การป้องกันเพื่อลดการเกิดโรค และไม่มีการยกเว้นโรคเลือดเย็นติดเนื้อไต ต่อไปนี้คือการนำเสนอมาตรการป้องกันโรคโดยละเอียด ที่สามารถอ้างอิงได้

　　1、ไม่ควรละเลยไข้หวัด: โรคไตเป็นมะเร็งส่วนใหญ่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการภูมิคุ้มกัน ไข้หวัดหรือการติดเชื้อสามารถเป็นตัวกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพิ่มขึ้นและเร่งการพัฒนาของโรค

　　2、ผสมผสานงานและการพักผ่อนช่วยการนอน: หลังจากที่มีการทำงานหนัก สารปลายการเรียกเร้าของร่างกายจะเพิ่มขึ้น การเพิ่มงานของไตอาจทำให้สถานการณ์ของโรครุนแรง ดังนั้น หลีกเลี่ยงการทำงานหนักและพักผ่อนเหมาะสมเป็นประโยชน์ต่อการซ่อมแซมฟังค์ชันของไต

　　3、ปรับแต่งอาหารช่วยสร้างสรรค์พลังงาน: ผู้ป่วยที่มีโรคไตเป็นมะเร็งนั้นมีรสชาติที่ควรเป็นรสชาติที่น่าสนใจ หลีกเลี่ยงบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารที่มีขนาดเข้มงวด ในขณะที่มีการทำลายฟังค์ชันของไตต้องจำกัดการบริโภคของโปรตีนในอาหารด้วยหมวดหมู่ของอาหารสัตว์เช่นไข่ นม และเนื้อหมู และรับประทานสารอาหารสำคัญที่จำเป็นเพื่อป้องกันการขาดสารอาหาร

　　寒冷环境可导致本病的发生，为明确诊断本病，一般需要做如下的检查：

　　1、血清蛋白电泳

　　检查可见γ球蛋白增高、免疫球蛋白(尤其是IgG、IgM)增高、类风湿因子阳性、C3降低及血沉增快。

　　2、冷球蛋白测定

　　根据冷球蛋白在4℃沉淀、25～30℃聚合、37℃溶解的特性，以EDTA或草酸钠抗凝，用37℃注射器取血，经离心沉淀后分离血浆，加少量叠氨钠防腐，将血浆分装入2支Wintrobe分血管中，测定管置4℃冰箱中，对照管置37℃暖箱中，置72h，测定管出现沉淀而对照管无沉淀为阳性，再将冷沉淀物中的冷球蛋白作定量测定。

　　3、光学显微镜

　　发生急性肾功能衰竭的本病患者，肾脏活检光学显微镜下通常可发现一些肾小球内有广泛的毛细血管增生或肾小球毛细血管损害伴新月体形成大量的内皮下沉积物以及大而圆的管腔内血栓。

　　4、กล้องจุลทรรศน์แบบแสงฟ้า

　　การตรวจสามารถพบเจอฝังชนิดเล็กแบบลูกเหล็กบนผนังเลือดเล็ก ผนังเม็ดไต และฝังชนิด C3、ฝังชนิดเกมโมโกลล์และ IgM ในลักษณะของกลุ่ม ซึ่งฝังชนิดเหล่านี้ในทางการอนุกรมวิทยาเหมือนเลือดเย็นที่วนไปในวงแหวน มี C1qฝังชนิด ในเยื่อระหว่างเซลล์ก็อาจมีการฝังชนิด IgM

　　5、กล้องจุลทรรศน์

　　การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถพบเจอเศษที่มีขนาดใหญ่บนผนังเลือดเล็กและฝังชนิดแบบกล่องของฝังชนิดเซลล์

　　ผู้ป่วยนี้ควรประสงค์การกินเนื้อเยื่อที่มีน้ำเหลืองน้อย หากเป็นคนที่มีน้ำตาลเลือดสูง ควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารที่เร็วเผ็ด หากเป็นคนที่กินอาหารที่มีน้ำมันมาก หรือมีโปรตีนทางสัตว์มาก (เช่น หมู, ปู, กุ้ง และอื่นๆ) หากเป็นคนที่กินอาหารที่มีเต้าเจี้ยว หรือผลิตภัณฑ์ที่มีเต้าเจี้ยว (เช่น ตะไคร้, อุจจายาง, ขนมเต้าเจี้ยว และอื่นๆ) ผู้ป่วยที่มีสมองเลือด ความดันเลือดสูง หรือหัวใจล้มเหลว ควรระมัดระวังมากขึ้น

　　การรักษาด้วยสโตริคอยด์สายพันธุ์เบาที่มีสายพันธุ์ของความเจ็บปวดหลายๆ อาการและการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงทางเครือข่ายของไต ได้ใช้คลอรามิเบซอล และเฮพารินกับสโตริคอยด์สายพันธุ์เบาเป็นประกอบ การรักษาในช่วงต้นควรทำการรักษาและควบคุมความดันเลือดอย่างแข็งขัน ผู้ป่วยเนื่องจากภาวะไตอักเสบที่รุนแรง ควรใช้สโตริคอยด์สายพันธุ์เบาในปริมาณสูงและการแลกเปลี่ยนเลือดโลหิต