L'urétrite vésicale

　　L'urétrite vésicale est principalement due à une infection secondaire par le diverticule vésical. Dans40 ans et moins sont plus nombreux que40 ans et plus sont rares. Cependant, une maladie peut être plus grave à tout âge. Dans50 ans et moins, les patients atteints d'urétrite nécessitant une chirurgie, les hommes sont deux fois plus que les femmes3fois; et70 ans et plus, les femmes sont deux fois plus que les hommes3fois.

　　1、原因

　　Les malformations congénitales telles que l'obstruction de l'urètre, la valve urinaire postérieure, la contraction de la jonction vésico-urinaire, l'obstruction favorise la formation et le développement des diverticules, qui sont les principaux facteurs de la formation des diverticules vésicaux. Cliniquement, la plupart des patients avec une obstruction de la jonction vésico-urinaire ne développent pas de diverticules, et dans certains cas de diverticules, il n'y a pas d'obstruction, donc la formation des diverticules vésicaux est également liée à une anomalie congénitale de l'arrangement des fibres musculaires vésicales. L'obstruction des voies urinaires inférieures et la haute pression sont les principaux facteurs secondaires de la formation des diverticules vésicaux.

　　Cliniquement, les diverticules situés à proximité de l'orifice de l'uretère sont les plus courants. En termes de développement embryonnaire, la paroi vésicale et la zone triangulaire sont différentes, et il est actuellement considéré que la faiblesse de la connexion entre la zone triangulaire et le muscle vésical est liée à la formation des diverticules vésicaux.

　　Les extrémités fermées des ouvertures des uretères peuvent également entraîner des diverticules vésicaux, Oriasa (1990) Rapport2Un exemple de l'extrémité fermée de l'ouverture de l'uretère peut entraîner un diverticule de l'uretère et de la vessie.

　　Une autre type de diverticule vésical est situé à la partie supérieure, peut être lié à la non-disparition complète de l'urètre urinaire, se produit souvent après une obstruction des voies urinaires inférieures ou un syndrome de l'abdomen en prune (Prune).-(syndrome belly).

　　2Mécanisme de développement

　　Les diverticules congenitaux sont souvent causés par des bourgeons urétéraux en excès, des urines urinaires non fermées et des points faibles limités de la paroi vésicale congenitales, les diverticules sont généralement uniques, les parois des diverticules contiennent l'ensemble de la paroi vésicale, sont plus courants chez les enfants, sans obstruction des voies urinaires inférieures. Les diverticules vésicaux peuvent également être causés par des facteurs secondaires, souvent en raison d'une obstruction des voies urinaires inférieures, et les parois vésicales qui se divisent entre les fibres musculaires de la vessie formant des diverticules en raison de l'obstruction des voies urinaires inférieures secondaires, sont généralement multiples, les parois des diverticules contiennent des villosités muqueuses (dans ces diverticules, il n'y a pas d'organes de la paroi vésicale de tous les types, donc ils sont également appelés diverticules pseudoformes), sont plus courants chez les hommes adultes, et existent en même temps avec une hyperplasie de la musculature vésicale.

　　Les diverticules vésicaux se trouvent généralement au fond et aux côtés de la vessie, avec des parois fragiles. Si une infection secondaire se produit, des symptômes de stimulation vésicale tels que des douleurs urinaires, une fréquence urinaire accrue et une urgence urinaire peuvent survenir. Si le traitement n'est pas administré à temps, il peut également entraîner les maladies suivantes :

　　1Il conduit à un drainage urinaire inadéquat, ce qui peut être accompagné d'un reflux urétérovésical, entraînant une hydronephrose unilatérale ou bilatérale, pouvant finalement conduire à une insuffisance rénale.

　　2Certains patients peuvent présenter de l'hématurie en raison de la présence de calculs dans les diverticules.

　　3Certains patients peuvent présenter une urines retenues en raison de la grande taille du diverticule située derrière le col vésical, comprimant l'orifice vésical, entraînant la constipation en comprimant le rectum et l'accouchement difficile en comprimant l'utérus.

　　4En raison de l'inflammation ascendante, elle peut causer une infection urinaire.

　　L'infiammation des diverticules vésicaux est souvent due à une infection secondaire des diverticules vésicaux. Les symptômes peuvent inclure des difficultés à uriner, une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire et des symptômes d'infection urinaire. Certains diverticules peuvent être aussi grands que2000ml, comprime le col vésical et l'urètre, causant un obstruction des voies urinaires inférieures. Les diverticules sans contraction musculaire conduisent à un drainage urinaire inadéquat, ce qui peut être accompagné d'un reflux urétérovésical, entraînant une hydronephrose unilatérale ou bilatérale, pouvant finalement conduire à une insuffisance rénale. Mais il existe également des diverticules gigantesques congenitaux sans obstruction urinaire urinaire. En raison du faible nombre de fibres musculaires dans la paroi des diverticules vésicaux, l'urine dans les grands diverticules ne peut pas être évacuée pendant l'évacuation urinaire, ce qui entraîne des symptômes de double miction. Certains patients peuvent présenter de l'hématurie en raison de l'infection ou des calculs dans les diverticules, et quelques patients peuvent présenter une urines retenues en raison de la grande taille du diverticule située derrière le col vésical, comprimant l'orifice vésical, entraînant la constipation en comprimant le rectum et l'accouchement difficile en comprimant l'utérus.

　　Il est d'abord nécessaire de maintenir une hygiène intime. Changez souvent de sous-vêtements, lavez-vous souvent, buvez plus d'eau, boire plus d'eau est l'un des secrets pour prévenir l'infection secondaire de l'infiammation des diverticules vésicaux.

　　1Ne utilisez pas de savons à l'odeur, car cela peut irriter la muqueuse vésicale de manière inutile.

　　2Les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels ou qui viennent de changer de partenaire ont un taux de maladie plus élevé, donc faites plus attention.

　　3Videz immédiatement l'urine de la vessie avant et après les rapports sexuels.

　　4L'excès de fatigue est également une cause de la maladie.

　　5Ne portez pas de vêtements étroits, de jeans, etc.

　　6Les deux partenaires sexuels doivent se nettoyer complètement avant et après les rapports sexuels.

　　L'infiammation des diverticules vésicaux est souvent due à une infection secondaire des diverticules vésicaux. Les symptômes peuvent inclure des difficultés à uriner, une fréquence urinaire accrue, une urgence urinaire et des symptômes d'infection urinaire. Le diagnostic de cette maladie nécessite l'aide de divers examens pour être confirmé, voici les examens spécifiques :

　　1、Examen de laboratoire :Les paramètres du sang sont normaux, ou une légère augmentation des leucocytes.10unités/HP, peuvent avoir des globules rouges, mais sans hyaline ; coloration Gram de la préparation d'urine, WBC ≥15～20/HP ; culture urinaire de milieu intermédiaire, colonie ≥108/L'analyse des urines montre souvent de la pyurie ou de la bactériurie, et parfois des hématuries macroscopiques ou microscopiques peuvent être observées. La culture des urines peut détecter les bactéries pathogènes.

　　2、Irrigation urinaire :Montre une tache de ballon gonflée en excès de la vessie externe, avec un cou lié à la vessie.

　　3、Imagerie par ultrasons :Montre une tache sombre en forme de sac ou de globe liée à la paroi latérale ou postérieure de la vessie, avec une écho renforcée de la paroi postérieure.

　　4、Imagerie par résonance magnétique :L'angiographie par résonance magnétique montre une tache de ballon gonflée en excès de la vessie externe.

　　Voici quelques points à noter dans l'alimentation des patients atteints de cystite diverticulaire :

　　1、Mangez plus de nourritures diurétiques, comme les melons, les raisins, les ananas, les persil, les pêches, etc.

　　2、Les escargots d'eau, le maïs, les mungo, les blancs d'oignon peuvent aider à soulager les symptômes d'hyperurétrophie, d'urgence urinaire et de douleur urinaire.

　　3、Buvez plus d'eau, gardez au moins 15mL de volume urinaire supérieur

　　4、Évitez de manger des aliments acides et piquants, tels que de la bière forte, du piment, du vinaigre brut, des fruits acides, etc.

　　5、Évitez de manger des agrumes, car les agrumes peuvent entraîner la production d'urine alcaline, favorisant la croissance des bactéries.

　　6、La caféine peut entraîner un rétrécissement du col de la vessie et une douleur spasmodique de la vessie, donc il est préférable de boire moins de café.

　　La cystite diverticulaire peut se caractériser par des symptômes d'urination difficile, d'hyperurétrophie, d'urgence urinaire et d'infection urinaire. Dans le traitement, il s'agit principalement de débloquer l'obstruction des voies urinaires inférieures, de contrôler l'infection, et les médicaments couramment utilisés incluent la céphalosporine de troisième génération, les fluoroquinolones et les métronidazole.

　　Actuellement, la cystoscopie transurétrale de la neck orifice de la diverticule est privilégiée pour drainer l'urine dans le diverticule. Si l'effet n'est pas bon, envisagez une excision ouverte ou laparoscopique du diverticule, si l'orifice de l'uretère est proche du diverticule ou s'il y a une ouverture dans le diverticule, il est nécessaire de faire une excision du diverticule et une réimplantation urétérovesicale anti-reflux, et il est nécessaire de réparer le déficit musculaire de l'orifice urétéral vésical, et le diverticule ne doit pas être excisé si il est petit.