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Fistule vésicale

  Les patients atteints de fistule vésicale sont plus courants en clinique, ils peuvent être en communication avec la peau, l'intestin, les organes génitaux féminins, l'atteinte primaire étant souvent une maladie extrarenale du système urinaire, les symptômes cliniques de la fistule vésicale dépendent de la partie atteinte.

Table des matières

1. Quelles sont les causes de la fistule vésicale
2. Quelles sont les complications potentielles de la fistule vésicale
3. Quels sont les symptômes typiques de la fistule vésicale
4. Comment prévenir la fistule vésicale
5. Quelles analyses de laboratoire doivent être faites pour la fistule vésicale
6. Les aliments à éviter et à consommer pour les patients atteints de fistule vésicale
7. Les méthodes de traitement conventionnelles de la fistule vésicale en médecine occidentale

1. Quelles sont les causes de la fistule vésicale

  La fistule vésicale est généralement divisée en plusieurs symptômes, principalement des fistules vésico-intestinales, vésico-vaginales et fistules vésico-annexaires, etc. Alors, quels sont les facteurs de risque de la fistule vésicale ? Les causes courantes sont les suivantes :

  1、原发肠道疾病

  L'entérite hémorragique représente50%~60%;le cancer colorectal20%~25%, la maladie de Crohn10%

  2、原发的妇科疾病

  Nécrose compressive due à l'accouchement difficile, cancer du col utérin en phase avancée.

  3、子宫手术

  Après l'ablation de l'utérus, l'accouchement par césarienne basse ou après la radiothérapie tumorale.

  4、损伤

  Le nécrose et l'ulcération des tumeurs malignes du côlon, de l'intestin grêle, du vagin et du col utérin, ainsi que les lésions graves de la vessie peuvent entraîner la formation de abcès péritonéaux périvésicaux, qui peuvent éclater vers le périnée ou l'abdomen. Il est possible de blesser accidentellement la vessie lors d'une opération gynécologique vaginale.

  De plus, la cystolithotomie et l'ablation de la prostate peuvent également entraîner la formation de fistules péritonéales chroniques. Il a également été rapporté que les maladies de fistule vésicale sont causées par des maladies intestinales, environ60%. Due au cancer colorectal, environ20%. La proportion causée par la maladie de Crohn est de10%

2. Quelles sont les complications potentielles des fuites vésicales

  Les patients atteints de fuites vésicales sont plus courants cliniquement, ils peuvent communiquer avec la peau, l'intestin, les organes génitaux féminins, et les causes de la fuite vésicale sont souvent des maladies extra-urinaires. Par conséquent, le traitement des fuites vésicales doit être personnalisé en fonction de la cause spécifique. Si le traitement n'est pas reçu à temps ou si le traitement est incorrect, il est facile de provoquer d'autres complications.

  Les complications cliniques courantes des fuites vésicales sont :

  1Hémorragie et hématome

  Toutes les réparations de fuites vésico-vaginales différentes sont souvent causées par des petites zones opératoires, des adhésions sévères, des difficultés d'exposition, des blessures accidentelles de vaisseaux sanguins environnants plus épais, ou des difficultés de saignement en raison de tissus cicatriciels environnants durs, ce qui peut entraîner un saignement persistant ou une hémorragie postopératoire formant un hématome. Par conséquent, la séparation des tissus doit être prudente et minutieuse, sans séparation en grande surface, et tout point de saignement doit être arrêté complètement. Si le saignement est persistant et ne peut pas être arrêté par le dessus, des tampons de gaze salée compressifs, des tampons hémorragiques ou des solutions de Mithras peuvent aider à arrêter le saignement. La suture doit être soignée, sans laisser de vide, pour éviter les saignements.

  2Infection

  Les patients atteints de fuites vésico-vaginales ont souvent une infection urinaire de gravité variable, et après la réparation de la fuite, la surface de la plaie est en contact avec l'urine contaminée, ainsi que les lésions tissulaires causées par la chirurgie, ce qui peut augmenter le nombre de tissus inactifs ou laisser des résidus étrangers dans la plaie en utilisant des fils de coton multiples. Tous ces facteurs peuvent rendre la cicatrice de la réparation infectée et purulente, entraînant une mauvaise guérison et la formation d'un orifice pathologique à nouveau. L'opération doit être effectuée conformément aux exigences d'asepsie, et les lésions tissulaires doivent être réduites au minimum. Utiliser des fils de suture non traumatisants, bien drainer et maintenir l'état vide de la vessie sont les principales mesures pour prévenir l'échec de la réparation de la fuite.

  3Incontinence urinaire

  Les fuites vésico-vaginales à la base de la vessie sont très difficiles à réparer en raison du déficit tissulaire, même si la réparation est réussie, il est facile de développer une incontinence urinaire après la chirurgie. Cependant, la reconstruction de la continuité urinaire et vésicale par la réparation du déficit vaginal est une chirurgie qui peut réussir facilement. Pour les cas sans déficit à la base de la vessie, une incontinence urinaire de stress peut survenir après la chirurgie en raison de l'inactivité prolongée du sphincter interne, du relâchement de la base vésicale ou d'une urètre court, et la fixation de la base vésicale sur le membrane osseuse pubienne en même temps que l'extension de l'urètre peut prévenir l'apparition de l'incontinence urinaire de stress.

  4Lésion des uretères

  En raison de l'entrée des extrémités distales des uretères bilatéraux par le côté vaginal de l'apex vaginal, très proches de l'orifice splanchnique supérieur, en particulier lorsque les orifices pathologiques sont gigantesques, ils sont souvent en contact avec l'orifice urétral unilatéral ou bilatéral. En particulier, lorsque la muqueuse vésicale est enflée, l'orifice urétéral est difficile à voir, et une blessure peut être causée accidentellement pendant la chirurgie.

3. Quels sont les symptômes typiques des fuites vésicales

  Les symptômes cliniques des fuites vésicales varient en fonction de la partie atteinte, leurs manifestations sont les suivantes :

  (1) Fistule uréoviscérale

  Les fuites urinaires intestinales peuvent se manifester par des symptômes de stimulation vésicale, des fuites fécales et des émissions urinaires urinaires, souvent accompagnés de changements dans les habitudes intestinales provoqués par des maladies intestinales primaires, et l'examen physique peut révéler des signes d'obstruction intestinale. Si elles sont causées par une maladie inflammatoire, une tension des muscles abdominaux peut être observée. Les analyses d'urine suggèrent souvent une infection concomitante. L'irrigation barytée et l'examen endoscopique du rectum sigmoid peuvent montrer l'existence de la fuite, généralement après l'irrigation barytée, en centrifugant l'échantillon d'urine et en effectuant une radiographie pour découvrir des sels de baryum opaques, ce qui permet de diagnostiquer une fuite vésico-colonique. L'examen vésical est d'une grande valeur diagnostique, car il permet de localiser le canal de fuite, et on peut observer des changements inflammatoires marqués de la paroi vésicale. L'insertion d'un cathéter à travers la fuite pour l'irrigation radiographique peut souvent aider à确诊.

  (2Pour les petites fistules uréthrovaginales, un traitement au charbon peut être utilisé, et il est nécessaire de poser un cathéter urinaire après la chirurgie.

  Les fistules vésico-vaginales sont plus courantes, souvent secondaires à des lésions de l'obstétrique, de la chirurgie ou du traitement par rayonnement ou à l'origine du cancer du col de l'utérus. Sous le cystoscopie, l'insertion de la sonde directement à travers la fente fistuleuse peut communiquer directement avec le vagin, et la radiographie vaginale peut bien montrer les fistules uréto-vaginales, vésico-vaginales et recto-vaginales. De plus, l'insertion par voie vaginale-Le cathéter urinaire Foley, après que le ballon est rempli d'eau, peut également aider au diagnostic en injectant une quantité appropriée de造影ant. Il a été rapporté que pour certains patients atteints de fistules vésico-vaginales petites, le nettoyage de la fente fistuleuse à l'intérieur du vagin avec une spatule métallique peut promouvoir la fermeture de la fente, et un cathéter urinaire est laissé en place après la chirurgie.3Semaine, on peut obtenir un bon effet thérapeutique.

  (3) Fistule uréthrovaginale

  Cette fistule vésicale rare peut être diagnostiquée par l'examen vaginal et découverte de la fente par cystoscopie.

4. Comment prévenir les fistules vésicales

  Les patients atteints de fistules vésicales devraient établir des habitudes alimentaires normales dans la vie quotidienne, car l'apparition des fistules vésicales est liée à l'humidité et à la chaleur. Les aliments gras peuvent produire de l'humidité interne, donc il ne faut pas en manger trop et il faut en manger plus de légumes frais riches en vitamines, tels que les haricots mungo, les carottes, les melons, etc.

  L'apparition des fistules vésicales est étroitement liée à l'humidité et à la chaleur, donc il est recommandé de limiter les aliments gras qui produisent de l'humidité et de la chaleur. En même temps, il est recommandé d'abandonner les habitudes de fumer, de boire de l'alcool et de boire du thé. Il est recommandé de manger plus de légumes frais et riches en vitamines, tels que les melons, les丝瓜, les haricots mungo, les carottes, etc.

  Les fistules vésicales chroniques appartiennent souvent au type vide, et il est recommandé de manger des aliments riches en protéines et autres, tels que la viande maigre, le boeuf, les champignons, les datilles, les graines de sésame. D'autres aliments pour traiter les affections vides incluent les truffes, le yam, la coriandre, le poireau, l'aubergine, le coix, le lotus, la muscade, la litchi, le poulet, l'agneau, la figue sans pépins, etc.

  Il est important de prévenir et de traiter la constipation et la diarrhée, car cela est important pour prévenir les abcès vésico-rectaux. Les selles sèches peuvent facilement irriter les sinus anales, et avec l'invasion bactérienne, cela peut entraîner une infection. Si le traitement n'est pas traité de manière proactive, cela peut entraîner une maladie systémique comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Il est recommandé de développer de bonnes habitudes intestinales, de se baigner dans l'eau chaude après chaque défécation pour maintenir une propreté génitale, ce qui a un effet positif sur la prévention des infections.

5. Quels examens de laboratoire sont nécessaires pour les fistules vésicales

  Le diagnostic des fistules vésicales nécessite une combinaison de diverses examinations pour être confirmé. L'examen physique peut révéler des signes d'obstruction intestinale, et si la cause est une maladie inflammatoire, des signes de tension des muscles abdominaux peuvent être observés. Les analyses des urines suggèrent souvent une infection concomitante. L'irrigation barytée et l'examen coloscopique sigmoïdien peuvent montrer l'existence des fistules. Généralement, après l'irrigation barytée, l'urine est centrifugée et examinée par rayons X, et la présence de barytes opaques peut être confirmée. L'examen cystoscopique a une grande valeur diagnostique, peut aider à localiser le conduit fistuleux, et l'examen microscopique montre des changements inflammatoires marqués de la paroi vésicale. L'irrigation de造影ant par le biais du conduit fistuleux peut souvent aider à confirmer le diagnostic.

6. Les aliments à éviter pour les patients atteints de fistules vésicales

  L'apparition des fistules vésicales est étroitement liée à l'humidité et à la chaleur, donc il est recommandé de limiter les aliments gras qui produisent de l'humidité et de la chaleur. En même temps, il est recommandé d'abandonner les habitudes de fumer, de boire de l'alcool et de boire du thé. Il est recommandé de manger plus de légumes frais et riches en vitamines, tels que les melons, les丝瓜, les haricots mungo, les carottes, etc.

  Les fistules anale chroniques appartiennent souvent au type vide, et il est recommandé de manger des aliments riches en protéines et autres, tels que la viande maigre, le boeuf, les champignons, les datilles, les graines de sésame. Il est recommandé de développer des habitudes alimentaires normales, car les aliments gras peuvent produire de l'humidité interne, donc il ne faut pas en manger trop et il faut en manger plus de légumes frais riches en vitamines, tels que les haricots mungo, les carottes, les melons, etc.

  Les fistules vésicales chroniques sont souvent des affections vides, et il est recommandé de manger plus de produits riches en protéines dans l'alimentation, tels que la viande maigre, le boeuf, les champignons, les truffes, le yam, la coriandre, le poireau, l'aubergine, le coix, le lotus, le lotus, la muscade, la litchi, le poulet, l'agneau, la figue sans pépins, etc.

  Recettes alimentaires courantes: }}

  (1) Ecrevisse1Environ 50 grammes de viande maigre 10Environ 10 grammes de ginseng 25Environ 10 grammes de graines de soja, faites-les cuire avec du sel, du sucre et du vin jaune en quantité appropriée, mangez après avoir enlevé le ginseng. Convient aux patients atteints de fistules vésicales hypotrophiques.

  (2) Riz et orge10Environ 100 grammes, bien lavés, mettre dans une casserole avec de l'eau, faire bouillir, puis ajouter du lait après que le riz est cuit à moitié.5Environ 100 grammes, bien mélangés et cuits, ils peuvent être consommés. Convient aux patients affaiblis, vieillards et enfants.

  (3) Fleur d'oseille6Environ 10 grammes de sucre6Environ 10 grammes de thé vert3Environ 10 grammes, mettre dans une tasse d'eau bouillante, laissez reposer quelques instants, sentez-vous léger et délicat, peut apaiser la chaleur et解毒, bénéfique pour la circulation sanguine, éliminer l'humidité et les raideurs.

7. Méthodes de traitement conventionnelles des fistules vésicales en médecine occidentale

  Les dangers des fistules vésicales sont très grands et assez courants, par conséquent, pour le traitement des fistules vésicales, il est nécessaire de le faire à temps. Les fistules vésicales se divisent principalement en trois types: fistules uréoviscérales, fistules uréthrovaginales et fistules vésicales adipeuses. Voici une introduction aux méthodes de traitement de ces trois types de fistules vésicales, espérons que cela vous sera utile.

  (1) Fistule uréoviscérale

  ) Fistule uréoviscérale

  (2Pour les petites fistules uréthrovaginales, un traitement au charbon peut être utilisé, et il est nécessaire de poser un cathéter urinaire après la chirurgie.

  ) Fistule uréthrovaginale2) Fistule uréthrovaginale1977) Semaine. Aycinena(3Semaine, on peut obtenir un bon effet thérapeutique.

  (

  (3) Fistule uréthrovaginale

  La fistule uréthrovaginale peut être guérie par la résection des organes génitaux féminins touchés et la fermeture de l'orifice de la fistule vésicale. En cas de fistule uréthrovaginale secondaire à des lésions obstétricales ou chirurgicales, la réparation chirurgicale peut être réalisée par voie vaginale ou vésicale. En raison de la mauvaise circulation sanguine des tissus locaux, la réparation chirurgicale est difficile pour la fistule uréthrovaginale due à la radiothérapie du cancer de l'utérus. Pour la fistule uréthrovaginale causée par l'invasion directe du cancer de l'utérus dans la vessie, la réparation chirurgicale est impossible, par conséquent, une urétérocolite est souvent nécessaire, comme une anastomose urétéro-cæcale.

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