Prolapsie vésicale

　　L'apparition de la prolapsie vésicale se produit principalement pendant le processus d'accouchement, lorsque la tête du fœtus passe par le vagin, les fascias pubo-cysto-cervicaux et les tissus de soutien antérieurs du vagin sont étirés ou déchirés de manière excessive. En particulier pendant la deuxième phase de l'accouchement, lorsque le col est complètement ouvert et que la vessie est pleine, les lésions des tissus de soutien du fond de la vessie peuvent être aggravées par des interventions obstétricales comme l'extraction par forceps, la suction de la tête du fœtus, ou la traction de la hanche, ce qui rend les tissus de soutien du fond de la vessie encore plus endommagés. De plus, si la mère reprend trop tôt des activités physiques intenses pendant la période post-partum, les tissus de soutien vaginaux ne pourront pas se恢复正常. Par conséquent, la prolapsie vésicale se produit souvent chez les femmes qui ont accouché, et est rarement observée chez les femmes vierges.

　　Les tissus de soutien de la paroi vaginale sont principalement les fascias pubo-cysto-cervicaux. Pendant l'accouchement, lorsque la tête du fœtus passe par le vagin, les fascias pubo-cysto-cervicaux et les muscles pubo-coxaux sont inévitablement étirés à l'extrême, voire déchirés, surtout si la mère ne se repose pas bien pendant la période post-partum, ou si elle entre trop tôt dans des activités physiques intensives.

　　1, insuffisance de développement et d'insuffisance de la vessie

　　L'insuffisance de développement de la vessie est souvent accompagnée de l'insuffisance rénale, donc il y a peu de survivants, un groupe19, 046cas de données post-mortem7cas. Les données de la littérature incluent25cas. L'insuffisance de développement de la vessie signifie que le cloaque est conservé, ce qui est dû à une séparation déficiente de la séparation uréthro-rectale. Les uretères se terminent dans le rectum.

　　2, vessies répétées

　　est le résultat d'un trouble du développement embryonnaire, une partie de la queue embryonnaire est affectée par la naissance, souvent accompagnée d'une anomalie répétée post-rectale. Ils peuvent être divisés en deux vessies latérales, antérieures et postérieures ou supérieures et inférieures, vesiques en forme de pot ouvesicules multiples. Un groupe18cas50% sont accompagnés d'une anomalie répétée du bas-intestin, un groupe20 cas d'anomalie cloaque répétée post-rectale60% ont une vessie duplicée. Le taux de répétition des organes génitaux externes est également élevé. Les symptômes d'obstruction des voies urinaires et d'infection peuvent survenir. Il est nécessaire de formuler un plan de traitement après une examination complète, en fonction de l'état des lésions vésicales et des anomalies congénitales spécifiques des autres organes, y compris l'allégement de l'obstruction des voies urinaires, le maintien de la fonction vésicale, la plasticité des organes génitaux externes et la correction des anomalies digestives.

　　3, diverticules vésicaux

　　En raison de la faiblesse locale congenitale de la paroi vésicale, ajoutée à la présence de facteurs d'obstruction des voies urinaires pendant la période fœtale, la pression intravésicale augmente, ce qui entraîne la projection des muscles sphinctériens isolés entre les muscles de la vessie, formant ainsi des diverticules. Mais il peut y avoir des obstruction anatomique du col vésical et de l'urètre. Par conséquent, sa formation est liée à l'irrégularité de l'alignement des fibres musculaires vésicales. Ils sont plus fréquents chez les hommes et sont souvent uniques, la plupart d'entre eux se trouvent à proximité de l'orifice de l'uretère. Après la formation du diverticule, il se remplit à chaque miction et grandit progressivement, après une période prolongée, l'uretère est entraîné dans le diverticule, ce qui entraîne la disparition des segments sous-muqueux et intermuraux obliques de l'uretère, produisant ainsi un reflux vésico-uretéral. Les diverticules vésicaux sont souvent découverts après une infection urinaire ou des difficultés à uriner, nécessitant une étude plus approfondie du système urinaire. Le diagnostic repose principalement sur la radiographie urinaire, qui peut montrer la forme et la position des diverticules vésicaux. Le traitement consiste principalement à alléger l'obstruction des voies urinaires, à contrôler les infections, à enlever les diverticules et, le cas échéant, à pratiquer une anastomose vésico-urinaire anti-reflux.

　　4, y compris la prolapsie vésicale

　　La prolapsie vésicale et la fente urinaire cloaque sont des anomalies congénitales de l'embryon4～10Les anomalies de développement à ce moment peuvent entraîner. En raison du développement excessif de la membrane cloaque, qui empêche la migration des tissus mésoïdiens et le développement normal de la paroi abdominale inférieure, la rupture de la membrane cloaque se produit à des moments et des endroits différents, ce qui entraîne une série d'anomalies, allant de la fente urinaire cloaque à la torsion cloaque externe. La prolapsie vésicale typique ne fait que partie de ces anomalies, représentant environ50% environ, le taux de prévalence约占出生婴儿的1/1～50000, deux fois plus chez les hommes que chez les femmes, et le risque de développer une torsion est plus élevé que dans la population normale.500 fois, mais le type héréditaire n'a pas encore été déterminé.

　　Les symptômes légers peuvent être absents ou se manifestent par une légère sensation de descente, de douleurs lombaires, qui s'aggravent après une longue période debout, et diminuent après un repos au lit. Les symptômes graves, en plus de la sensation de descente, incluent souvent des difficultés à uriner et une grande quantité de résidus urinaires. Ils sont souvent accompagnés d'infections urinaires. Si les muscles sphinctériens urinaires internes sont également relâchés, des fuites urinaires peuvent survenir lors de situations qui augmentent la pression abdominale, comme le rire, la toux, ou l'effort, ce qui est appelé incontinence urinaire par stress.

　　1、I degré :Il s'agit de la vessie émergente qui reste à l'intérieur du vagin, déplacée vers le bas par rapport à la position anatomique normale; II degré: l'émergence de la vessie émergente est visible à l'extérieur de l'orifice vaginal lors de l'effort;

　　2、III degré :Il s'agit de l'émergence de la vessie émergente visible à l'extérieur de l'orifice vaginal au repos;

　　3、IV degré :Il s'agit d'une émergence complète de la paroi vaginale antérieure à l'extérieur de l'orifice vaginal, même au-delà des grandes lèvres génitales.

　　Il est important de traiter correctement l'accouchement. Toute femme enceinte avec une inégalité entre le bassin et le fœtus doit subir une césarienne précoce; la femme enceinte ne doit pas pousser vers le bas lorsqu'elle n'a pas encore ouvert le col de l'utérus; une incision du périnée doit être pratiquée à temps lorsque le col de l'utérus est complètement ouvert, et une assistance obstétricale peut être nécessaire pour terminer l'accouchement, pour éviter une prolongation de la deuxième phase de l'accouchement; en cas de déchirure du périnée, elle doit être réparée immédiatement; éviter de participer trop tôt à des efforts physiques intenses après l'accouchement; les exercices de rééducation post-partum aident à la récupération de la tension des muscles pelviens et des membranes.

　　Palpation vaginale, examen colposcopique, échographie vaginale.

　　L'examen colposcopique est un microscope qui agrandit l'épithélium cervical ou les tissus génitaux, associé à une lumière et à un filtre pour vérifier clairement le col utérin et les organes génitaux, permettant au médecin d'observer les changements de l'épithélium cervical et des vaisseaux sanguins pour diagnostiquer s'il y a des lésions anormales, et également pour évaluer la gravité de la lésion.

　　En ce qui concerne l'alimentation, il est important de补充营养. Une bonne habitude alimentaire: maintenir une alimentation légère. Manger plus de légumes frais et de produits aquatiques. Comme les choux, les carottes, les algues brunes, les algues pourpres, etc. Préférer manger moins souvent mais en plus grandes quantités. Interdire la viande grasse et les organes internes des animaux, ne pas manger des aliments irritants comme l'oignon, le poivre, le café, etc. Manger moins de sucre raffiné, de miel, de sucre fruité, de pâtisseries, etc.

　　Les cas légers ne nécessitent qu'une attention adéquate à l'alimentation et aux exercices de contraction anale. Les cas graves nécessitent une réparation de la paroi vaginale. Les cas graves et symptomatiques doivent subir une réparation de la paroi vaginale antérieure pour que la vessie émergente soit ramenée à sa position anatomique normale. La clé de la chirurgie consiste à remettre les organes émergents à leur place d'origine et à fixer la vessie à un endroit plus élevé pour renforcer sa force de soutien à la vessie. Les patients qui ont des symptômes mais ne sont pas candidats à la chirurgie en raison d'autres maladies chroniques devraient renforcer leur alimentation, éviter de rester debout longtemps et des efforts physiques intenses, éviter que la vessie ne soit trop pleine. Faire régulièrement des exercices de muscleslevator. Le pessaire vaginal peut temporairement soulager les symptômes du patient et rendre l'urination fluide, l'inflammation disparaît, mais doit être placé le matin et retiré le soir avant d'aller au lit. Pour éviter une infection secondaire ou une fistule urinaire et anale due à une pression prolongée par un corps étranger.