Fuite urinaire intestinale

　　La fistule vesico-colique est une maladie de fistule colique courante dans la vie quotidienne. La fistule vesico-colique, en raison de la connexion entre la vessie et le côlon, le système urinaire est facile à être infecté, ce qui cause de grandes lésions aux patients.

　　Il y a de nombreuses causes de fistule vesico-colique, telles que : la formation de abcès périvésico-colique due à des lésions graves de la vessie, des lésions de la colonne, des inflammations ou des tumeurs, des résections ou des anastomoses après la réparation ou l'ablation de la colonne, la rupture des anastomoses et la fuite de liquide, cela se produit souvent après l'intervention4～5Le jour suivant l'intervention, la douleur abdominale diminue, puis la douleur abdominale persistante s'aggrave, souvent accompagnée de sepsémie, comme l'augmentation de la température corporelle, la douleur abdominale, la douleur réfléchie et la tension des muscles abdominaux s'aggravent également, à ce moment, il faut d'abord envisager l'infection péritonéale, ou il y a un risque de formation de fistule intestinale.

　　Comme la fistule vesico-colique est en communication entre le côlon et la vessie, les selles coliques entrent dans la vessie, ce qui est facile à former une infection urinaire du système urinaire. En même temps, les selles pénètrent dans l'urine, rendant l'urine avec une odeur fécale, causant des dommages physiques et psychologiques aux patients, il est nécessaire de traiter à l'hôpital en temps voulu.

　　Dans les conditions normales, la vessie est en communication avec l'urètre, mais pas avec le côlon, la fistule vesico-colique est une communication pathologique entre la vessie et le côlon, formant un canal fistule vesico-colique. Les patients peuvent容易出现泌尿系统的反复感染。Les patients atteints de fistule vesico-colique peuvent présenter des symptômes de stimulation vésicale, de fuite fécale et d'émission urinaire urinaire, souvent accompagnés de changements des habitudes intestinales causés par des maladies intestinales primaires, l'examen physique peut révéler des signes de obstruction intestinale. Si c'est une maladie inflammatoire, on peut trouver une tension des muscles abdominaux. L'examen des urines est souvent indiqué pour une infection concomitante. L'insertion d'un cathéter par le conduit fistule pour l'irrigation du contraste peut souvent aider à confirmer le diagnostic.

　　La fistule vesico-colique peut être complètement prévenue. Pendant la chirurgie de la colonne, il suffit de prêter attention au traitement des plaies ou à la récupération post-opératoire du patient lui-même, la fistule colique ne se produira pas du tout. En général, pour prévenir la fistule colique, il faut noter les points suivants :

　　1、établir des habitudes alimentaires normales.

　　2、prévenir et traiter la constipation et la diarrhée.

　　3、établir de bonnes habitudes d'évacuation des selles.

　　Les fistules colo-vesicales causent de graves dommages à l'organisme humain, les selles dans le côlon peuvent souvent passer par le fistule dans la vessie, causant des infections urinaires. Cette maladie peut être diagnostiquée de manière claire en combinant les symptômes cliniques et les examens pertinents.

　　1、examen endoscopique de l'intestin

　　Il est possible de découvrir les ouverts des anomalies des voies gastro-intestinales et de faire le diagnostic différentiel. Lorsque la fibroscopie du duodénum pénètre dans le duodénum, on voit que la muqueuse est souple et lisse avec des plis circulaires, les papilles sont situées sur les plis longitudinaux en relief latéraux du segment descendant du duodénum, généralement les orifices fistulaires sont situés au-dessus de l'ouverture des papilles, la forme est souvent en forme d'étoile irrégulière, sans forme normale des papilles et des caractéristiques d'ouverture. Lorsque l'orifice fistulaire est recouvert par la muqueuse, il est difficile à découvrir, mais en insérant un cathéter à partir de l'ouverture de la papille, le cathéter peut se replier à partir de l'orifice fistulaire jusqu'à la cavité intestinale, en insérant un cathéter à partir de l'orifice fistulaire au-dessus de la papille, l'artère anormale est visualisée et le diagnostic est confirmé, à ce moment, le miroir du scope est rapproché de l'orifice fistulaire pour observer, on peut voir le bile ou d'autres liquides qui s'écoulent. Il faut distinguer les fistules duodénales endoscopiques des diverticules duodénaux, les diverticules peuvent également avoir des orifices à proximité de la papille duodénales, mais les bords sont plus réguliers, les ouvertures sont souvent circulaires, à l'intérieur du trou, il y a souvent des résidus alimentaires, après avoir ouvert les résidus, on peut voir le fond du diverticule le cathéter est inséré dans le trou et se replie dans la cavité intestinale en injectant le contraste, il peut être libéré en totalité, en même temps, on peut voir le contraste dans l'intestin, sans image des voies anormales, un ensemble de données rapportées47Les cas où il y a une fistule biliaire-pancréatique dans le duodénum, associée à une diverticule du duodénum5Les cas où il y a1Les cas où les papilles et les orifices fistulaires sont tous situés à l'intérieur de la grande hérpès, après l'examen endoscopique, l'examen de baryté est effectué immédiatement, confirmant que l'examen fibro-coloscopique du grand hérpès latéral du duodénum peut localiser de manière définitive la fistule du duodénum-côlon, et observer la taille de l'orifice fistulaire, ou l'examen des tissus pour déterminer la nature de l'atteinte primitive afin de fournir une base pour choisir la méthode d'opération.

　　2、examen laparoscopique

　　peut également être utilisé comme moyen de diagnostic et de traitement des fistules du duodénum, et a des perspectives d'application larges. Examen cystoscopique : en cas de suspicion de fistule du duodénum à la vessie rénale (ou à l'uretère), cet examen peut non seulement découvrir des signes d'uréthrite, mais aussi voir des bulles ou des débris purulents éjectés à l'ouverture de l'uretère latéral malade; ou après l'insertion d'un cathéter dans l'uretère latéral malade pour injecter du contraste et prendre une photo, on peut découvrir du contraste dans le duodénum. Actuellement, le diagnostic principal dépend de la pyélographie rétrograde, en approchant2/3les patients sont positifs.

　　3、test de charbon osseux

　　Prendre de la poudre de charbon osseux oralement,15～4Après 0 minute, des cendres noires sont libérées dans l'urine. Ce test ne peut que confirmer l'existence d'une fistule interne entre le tube digestif et le système urinaire, mais ne peut pas déterminer la position de la fistule.

　　La fistule uréto-colique est très dommageable pour le corps humain, les selles dans le côlon peuvent souvent passer par le fistule dans la vessie, causant une infection urinaire du système urinaire. Le traitement de cette maladie nécessite généralement une opération pour être guérie, en même temps, une attention particulière doit être portée à l'ajustement de l'alimentation dans la vie quotidienne, ce qui peut efficacement soulager les symptômes de cette maladie.

　　Contrôle approprié des graisses :Ne pas utiliser de produits alimentaires gras et de produits frits dans le régime alimentaire. Utiliser peu d'huile pour la cuisson, adopter des méthodes telles que la vapeur, la flambée, la mijoteuse, etc. Il est déconseillé de manger du beurre de porc, du beurre d'agneau, de crème, de beurre de vache, des amandes, etc., des aliments riches en graisses, pour éviter d'aggraver la diarrhée.

　　Il est déconseillé de manger des aliments gazeux :Cette maladie, en raison de ses récidives fréquentes, produit des ulcères et des cicatrices fibroses alternativement dans la muqueuse colique, donc l'élasticité de la paroi interne du côlon est réduite, si elle mange trop de légumineuses, de produits à base de légumineuses, de haricots frits, de patates douces, etc., des aliments gazeux, cela pourrait entraîner une accumulation de gaz intestinaux et des complications telles que l'expansion aiguë du côlon ou une perforation d'ulcère; il est déconseillé de manger des fruits et légumes froids.

　　Les patients atteints de cette maladie sont généralement affaiblis en termes de fonction gastro-intestinale et de faiblesse de l'énergie du yang du rein, s'ils mangent trop de nourriture froide et des fruits froids, tels que diverses boissons froides, aliments refroidis, pêches, melons, oranges, citrons, bananes, tomates, mollusques, concombres de mer, abats de mer, soupe de lili, etc., cela peut encore plus endommager l'énergie du yang du rein et du spleen, rendre les mouvements gastro-intestinaux faibles, avec l'accumulation d'humidité froide à l'intérieur, en même temps, ces aliments ont naturellement une nature glissante, ce qui peut aggraver la diarrhée et les douleurs abdominales; il est déconseillé de manger du lait et des fruits de mer. Les patients souffrant de diarrhée qui mangent du lait, du lait concentré, des crevettes, des poissons de mer, etc., sont plus susceptibles de développer une allergie colique, ce qui peut aggraver la diarrhée.

　　De plus, le miel et ses produits ont une action de lubrification intestinale et de facilitation des selles, donc ils ne doivent pas être consommés; il est préférable de manger moins de légumes riches en fibres tels que les choux, les épinards, les bambous, etc., les légumes verts devraient également être contrôlés de manière appropriée, et la méthode de boire le jus après mastication et d'éjecter les résidus peut être utilisée en cas de nécessité; il est préférable d'augmenter progressivement les viandes, les poissons, les œufs, les champignons, etc., tant qu'ils ne sont pas trop gras et ne sont pas trop gras, et augmenter lentement les aliments riches en viande.

　　Les fistules colo-vesicales causent de graves dommages à l'organisme humain, les selles dans le côlon peuvent souvent passer par le fistule dans la vessie, causant des infections urinaires. Cette maladie peut être diagnostiquée de manière claire en combinant les symptômes cliniques et les examens pertinents.

　　Dans le traitement de cette maladie, si la lésion est située dans le rectum ou le côlon sigmoïde, une fistule anale peut être faite d'abord pour la partie proximale, attendre que l'inflammation disparaisse, puis exciser la partie lésée de l'intestin et fermer la fente, puis fermer la fente anale colique, puis fermer la fente anale colique. Certains chercheurs proposent que l'opération totale devrait être effectuée en une seule phase, une fistule colique ou une fistule appendiculaire urinaire nécessitant une ablation partielle de l'intestin ou de l'appendice, et fermer la fente urinaire. Les fistules internes malignes causées par l'invasion du cancer colorectal dans le duodénum devraient être traitées par une chirurgie curative ou palliative en fonction de la situation spécifique.

　　① Chirurgie curative :Il a été décrit que l'ablation partielle du pancréas droit élargie traitait les fistules duodéno-coliques causées par des tumeurs malignes localisées dans le rebord hépatique du côlon. L'ablation partielle du pancréas droit élargie signifie une ablation partielle du pancréas droit standard ajoutée à une ablation partielle de la pancréatoduodénale, puis une reconstruction digestive. Cela signifie que le cholédoque (ou la胆囊)-Anastomose gastro-pancréatique-Anastomose gastro-ileale (il est nécessaire de poser un drainage par tube en caoutchouc ou en plastique) gastro-ileale-Anastomose gastro-ileale-Anastomose transverse colique

　　② Chirurgie palliative :Pour ceux qui ne peuvent pas être enlevés, une chirurgie palliative peut être effectuée. Cela signifie couper respectivement le pylore, le pancréas transverse et l'extrémité distale de l'ileum, puis fermer l'extrémité distale du pancréas et de l'ileum, puis le pancréas-Anastomose gastro-ileale-Anastomose transverse colique avec le pancréas et l'ileum, qu'il s'agisse d'une chirurgie curative ou palliative, il est nécessaire de poser un drainage péritonéal pendant l'opération.