尿失禁

　　L'incontinence urinaire est un phénomène d'incontinence urinaire intermittente ou continue causé par diverses raisons. Son incidence dans la population est d'environ2％10％。因人们观念认识上的不足及怕羞的心理作祟，使许多人患了尿失禁还不愿意就医看病。所以讲10％的发病率可能还是偏低。在养老院的老年中甚至可高达25％，而只有0.7％的就诊率。

　　膀胱尿道不能维持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出，称为尿失禁。尿失禁根据发病原因分四类：

　　1、急迫性尿失禁：有强烈尿意，又不能由意志控制而尿液经尿道流出。

　　2、充溢性尿失禁：膀胱过度膨胀，内压升高，超过尿道压，尿液不自主流出。

　　3、压力性尿失禁：在腹压增加时出现不自主的尿液流出称为压力性尿失禁，如咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时，骤然增加腹内压，造成尿液不自主溢出，多见于经产妇女，绝经后妇女。

　　4、真性尿失禁：损伤尿道括约肌，尿液从尿道持续流出。

　　chez les femmes,13ont des incontinences urinaires de différents degrés,7autour de % ont des symptômes d'incontinence urinaire明显的,其中约50% sont des incontinences urinaires de type pressure.

　　Les facteurs de risque de la maladie chez les femmes sont principalement :

　　1．Âge Avec l'augmentation de l'âge, le taux de maladie d'incontinence urinaire chez les femmes augmente progressivement, l'âge prédominant est45～55Ans.

　　2．Naissance Le nombre de fois de naissance, l'âge de la première naissance, le mode de naissance, la taille du fœtus et le taux d'incontinence urinaire pendant la grossesse sont fortement corrélés avec l'incontinence urinaire post-partum. Les femmes qui accouchent par voie vaginale sont plus sujettes à l'incontinence urinaire que celles qui ont subi une césarienne, les femmes qui ont subi une césarienne sont plus à risque d'incontinence urinaire que celles qui n'ont pas accouché, les techniques d'aide à l'accouchement telles que les forceps, les aspirateurs, les hormones d'induction du travail, etc. qui accélèrent le processus de naissance augmentent également la probabilité d'incontinence urinaire ; les mères de fœtus de grande taille ont également un risque élevé d'incontinence urinaire.

　　3．Prolapsus pelvien L'incontinence urinaire par pression et le prolapsus pelvien existent souvent en même temps, en relation étroite.

　　4．Obésité Les femmes obèses ont un taux de l'incontinence urinaire par pression beaucoup plus élevé.

　　5．Facteurs raciaux et génétiques Les facteurs génétiques sont en relation claire avec l'incontinence urinaire par pression, le taux de maladie des patients atteints d'incontinence urinaire par pression.

　　Difficulté à uriner : principalement due à une suspension trop tendue, certains patients peuvent être liés à une contraction musculaire vésicale altérée avant la chirurgie ou à une obstruction de l'orifice vésical, pour la difficulté à uriner appearing tôt après la chirurgie, l'urination intermittente peut être utilisée comme méthode.

　　Perforation de la vessie : la perforation de la vessie se produit le plus souvent chez les patients qui ont subi une chirurgie précédente, il est nécessaire de répéter l'examen endoscopique de la vessie pendant la chirurgie, si une perforation de la vessie se produit pendant la chirurgie, il est nécessaire de repérer à nouveau le poinçon et d'installer, et conserver le cathéter urinaire1-3Jours, si une perforation de la vessie est trouvée après la chirurgie, il est nécessaire de retirer le ruban, insérer un cathéter urinaire pendant une semaine, puis installer le ruban à l'étape suivante.

　　Hémorragie : l'hémorragie et le hematome post-pubien sont également faciles à apparaître, la plupart sont causés par une pénétration trop proche du post-pubis ou par une présence de tissu cicatriciel, une fois que l'hémorragie dans l'espace post-pubien apparaît, la vessie peut être remplie.2Heures, en même temps que la compression de l'abdomen inférieur, le coton gynécologique est inséré dans le vagin, observé de manière stricte, la plupart peuvent être absorbés spontanément.

　　Autres complications : incluent les réactions à l'étranger placé dans le ruban, la guérison retardée des incisions, l'erosion du ruban dans l'urètre ou le vagin, la perforation intestinale et les infections, etc., la plus grave étant la lésion des vaisseaux iliaques.

　　L'incontinence urinaire peut être divisée en incontinence urinaire par overflow, incontinence urinaire sans résistance, incontinence urinaire réflexe, incontinence urinaire aiguë et incontinence urinaire par pression.5。

　　L'incontinence urinaire par overflow est due à une obstruction mécanique (comme l'hyperplasie de la prostate) ou fonctionnelle grave des voies urinaires basses, entraînant une urine stagnante. Lorsque la pression dans la vessie atteint un certain niveau et dépasse la résistance urétrale, l'urine s'écoule constamment par l'urètre. Les vessies de ces patients sont en état d'expansion.

　　L'incontinence urinaire sans résistance est due à une perte complète de la résistance urinaire, l'urine ne peut pas être stockée dans la vessie et sort entirely par l'urètre lorsque les patients sont debout.

　　L'incontinence urinaire réflexe est causée par une lésion complète des neurones supérieurs moteurs, l'évacuation urinaire dépend des réflexes de la moelle épinière, les patients urinent de manière intermittente sans leur consentement (incontinence urinaire intermittente) et n'ont pas de sensation pendant l'évacuation urinaire.

　　L'incontinence urinaire par urgence peut être causée par une lésion partielle de la moelle épinière supérieure ou une cystite aiguë, etc. Les patients peuvent présenter des symptômes graves de fréquence urinaire accrue et d'urgence urinaire. L'incontinence urinaire est due à des contractions involontaires et incontrôlées du muscle lisse vésical.

　　L'incontinence urinaire par urgence peut être causée par une lésion partielle de la moelle épinière supérieure ou une cystite aiguë, etc. Les patients peuvent présenter des symptômes graves de fréquence urinaire accrue et d'urgence urinaire. L'incontinence urinaire est due à des contractions involontaires et incontrôlées du muscle lisse vésical.

　　L'incontinence urinaire peut survenir à tout âge et chez tout sexe, en particulier chez les femmes et les personnes âgées. Outre l'inconfort physique, l'incontinence urinaire peut également affecter la qualité de vie des patients et même leur santé mentale. Par conséquent, la prévention de l'incontinence urinaire est très importante.

　　Méthodes de prévention de l'incontinence urinaire :

　　1. Ne pas retenir ses urines au quotidien.

　　2. Maintenir une alimentation normale et saine, attention à la perte de poids. Dans l'alimentation, il est impératif de maintenir une alimentation légère, de manger plus de produits riches en fibres, ce qui peut efficacement prévenir l'augmentation de la pression abdominale due à la constipation, ce qui peut ultimately entraîner l'incontinence urinaire de stress chez les femmes.

　　3. Réguler son état d'esprit et ses émotions, maintenir un état d'esprit positif et équilibré, rester optimiste et élargi d'esprit, affronter les succès et les pressions dans la vie et au travail avec un sourire, et faire face aux soucis de la vie.

　　4. Si la vagina présente un sentiment d'obstruction ou si les sécrétions sont hémorragiques ou malodorantes, si des masses s'élevant à l'extérieur des grandes lèvres sont observées lors des selles ou des urines, si des symptômes d'incontinence urinaire ne sont pas fluides ou difficiles à contrôler, ou si des symptômes tels que une fréquence urinaire accrue ou une perte incontrôlée d'urine se produisent, il est impératif de consulter un médecin en temps opportun pour traiter et prévenir la prolapsus des organes pelviens.

　　5. Maintenir une vie sexuelle saine et régulière. Les études montrent que maintenir une vie sexuelle saine et régulière peut réduire le risque d'incontinence urinaire de stress chez les femmes après la ménopause, ralentir le déclin de la fonction des hormones sexuelles, et améliorer le niveau de santé des femmes âgées.

　　6. Pratiquer activement des exercices de condition physique et des exercices de la musculature pelvienne, pour prévenir l'apparition de diverses maladies. Il faut savoir que l'asthme, l'obésité et d'autres maladies peuvent augmenter la pression abdominale, ce qui peut ultimately entraîner l'incontinence urinaire. Par conséquent, il est nécessaire de traiter activement les diverses maladies apparues, et d'améliorer l'état nutritionnel du corps.

　　7. Adopter de bonnes habitudes d'hygiène pour prévenir les infections urinaires. Avant les rapports sexuels, les femmes doivent nettoyer les parties génitales externes, et immédiatement vider l'urine après les rapports sexuels, nettoyer les parties génitales externes. Si il y a des douleurs urinaires, une fréquence urinaire accrue après les rapports sexuels, il est possible de prendre des médicaments appropriés pour traiter les infections urinaires des voies urinaires.3～5Si elle ne peut pas être guérie efficacement, il est nécessaire de consulter un hôpital en temps opportun.

　　Les femmes ménopausées souffrant d'incontinence urinaire, généralement due à une négligence à une jeunesse, il est donc très nécessaire de renforcer la compréhension des connaissances de prévention de l'incontinence urinaire, afin que cette "conséquence" ne devienne pas un problème dans la vie quotidienne.

　　L'incontinence urinaire, en particulier celle due à la vessie neurogène, doit faire l'objet des examens suivants :

　　① Mesure de la quantité d'urines résiduelles pour distinguer l'incontinence urinaire due à une résistance trop élevée (obstruction des voies urinaires basses) ou une résistance trop basse,

　　② Si il y a des urines résiduelles, faire une urographie de la vessie et de l'urètre pendant la miction pour observer l'emplacement de l'obstruction, soit au niveau du col de la vessie soit à la niveau du sphincter urétral externe,

　　③ Mesure de la pression de la vessie pour observer s'il y a des contractions inhibées, la sensibilité de la vessie et l'absence de réflexe de la muscle lisse vésical,

　　④ Observation de la cystoneurie en position debout pour voir si le rétrécissement urétral postérieur est saturé de la substance de contraste, chez les patients avec une fonction urinaire normale, la substance de contraste est bloquée par le col de la vessie, si la fonction sympathique des nerfs impliqués dans l'évacuation urinaire est endommagée, le muscle lisse du rétrécissement urétral postérieur se relâche, et sur le film, on peut voir le rétrécissement urétral postérieur1～2cm, il y a une saturation de la substance de contraste, car cette partie de l'urètre n'a pas de muscles striés

　　⑤ Schéma de pression urinaire de fermeture

　　⑥ Si nécessaire, effectuer des tests simultanés de la pression vésicale, du débit urinaire et de l'électromyographie pour diagnostiquer la toux-Incontinence urinaire impérative, dysfonctionnement de la collaboration entre le muscle lisse de la vessie et le muscle sphincter et incontinence urinaire due à la relaxation non inhibée du muscle sphincter

　　⑦ Schéma de pression urinaire dynamique de l'urètre: utiliser une sonde double腔, le bout de fin a deux orifices, un orifice placé dans la vessie, et l'autre orifice dans l'urètre postérieur, chez les patients avec une fonction urinaire normale, lorsque la pression dans la vessie augmente (comme lors d'un toux), la pression urinaire augmente également pour empêcher l'écoulement urinaire, chez un petit nombre de patients souffrant d'incontinence urinaire par effort, lorsque la pression dans la vessie augmente, la pression urinaire ne monte pas, entraînant ainsi l'écoulement urinaire.

　　Les patients souffrant d'incontinence urinaire doivent éviter l'alcool, boire peu de jus de pamplemousse, arrêter de fumer, éviter les produits contenant de la caféine, qui sont également diurétiques. Les patients souffrant d'incontinence urinaire doivent contrôler leur consommation d'eau, en particulier avant de s'endormir.

　　Voici quelques recettes alimentaires pour traiter l'incontinence urinaire :

　　Soupe de tortue et de yam: yam15grammes, goji10grammes, un tortue, du gingembre, du sel, du vin jaune en quantité appropriée. Tuer la tortue, la nettoyer, cuire avec le yam et le goji ensemble, une fois cuits, ajouter du gingembre, du sel et du vin jaune pour assaisonner. Effet: nourrir le yin et renforcer les reins, tonifier le qi et fortifier le système digestif. Indiqué pour les patients souffrant d'incontinence urinaire due à une faiblesse du yin et du rein.

　　Riz glutinoso avec de la viande de mouton: viande de mouton50 grammes, pois100 grammes, riz glutinoso200 grammes, sel, sauce soja, poivre en quantité appropriée. Nettoyer la viande de mouton, la couper en morceaux, ajouter des pois, du riz glutinoso et une quantité d'eau appropriée, cuire à feu vif puis à feu doux jusqu'à ce que la viande soit tendre, ajouter du sel, de la sauce soja et du poivre pour assaisonner. Effet: renforcer le système digestif et tonifier le qi, prévenir et traiter l'incontinence urinaire due à une faiblesse du qi du milieu.

　　Racine de milk thistle: canard noir50 grammes, un canard noir, de l'oignon vert, du gingembre, du vin et du sel en quantité appropriée. Une fois les ingrédients cuits, ajoutez de l'oignon vert et du sel pour assaisonner. Effet: renforcer le système digestif et les reins, approprié pour les patients souffrant d'incontinence urinaire due à une maladie prolongée ou une faiblesse due à l'âge. Ajouter du riz glutinoso pour obtenir le riz glutinoso avec la racine de milk thistle, avec le même effet. Des études expérimentales ont montré que la racine de milk thistle a une action semblable à celle des œstrogènes, ce qui peut prévenir et réduire l'incontinence urinaire chez les femmes ménopausées en raison d'un manque d'oestrogènes.

　　Boisson au miel de racine de milk thistle: racine de milk thistle30 grammes, miel10Grammes. La racine de milk thistle est infusée dans de l'eau bouillante, refroidie et mélangée à du miel. Effet: prévenir et traiter l'incontinence urinaire chez les personnes âgées faibles, l'incontinence par hyperactivité et l'incontinence urinaire chez les femmes âgées.

　　L'incontinence urinaire de la vieillesse se caractérise par une perte de contrôle de l'urine, qui s'écoule spontanément sans le consentement de la personne, principalement une incontinence par effort. En termes de nutrition, il est recommandé de consommer des fruits aigres pour renforcer l'urine, tels que le coing, le lotus séché, le kaki, le pomegranate, le mûre noir, la cerise, etc., et de manger régulièrement des aliments comme le mouton, le chien, les œufs de pinson, les crevettes, les poireaux, les graines de pépin de datte, les amandes et les coques, sans boire trop de thé, de soupe, de jus de fruits ou de café. Infuser des feuilles de ginkgo dans du thé peut prévenir l'incontinence urinaire fréquente due au froid. D'autre part, les aliments qui renforcent les reins et qui sont bénéfiques pour la prévention et le traitement de l'incontinence urinaire, tels que les crevettes, les amandes et les moelleux, peuvent être utiles. Parmi eux, les crevettes peuvent traiter l'incontinence urinaire nocturne, et les amandes peuvent traiter l'incontinence urinaire due au vieillissement.

　　Le traitement médical occidental de l'incontinence urinaire doit être basé sur les mécanismes pathogéniques différents et des traitements correspondants sont appliqués :

　　1.Une grande quantité d'urine résiduelle peut entraîner une incontinence urinaire de type stress ou une incontinence urinaire d'hyperinflation. Le principe de traitement de ce type d'incontinence urinaire consiste à réduire la résistance urétrale par une chirurgie (corticale ou incision de la sphincter urétral externe) pour réduire l'urine résiduelle.

　　Il y a de nombreuses méthodes de traitement chirurgical, principalement divisées en3Ce qui suit est la suture des fascias du col vésical vaginale, la suspension uréthro-vésicale post-pubienne, la suspension des fascias. Parmi eux, la méthode la plus courante est la chirurgie MMK et la suspension de la symphyse pubienne. Ces dernières années, le développement de la suspension de la symphyse pubienne sous laparoscopie a progressé rapidement, cette chirurgie est de faible blessure, de récupération rapide, adaptée aux patients souffrant d'incontinence urinaire de type stressé sévère.

　　Ce qui doit être noté après la chirurgie est après la chirurgie3-4La semaine peut être normale, mais il ne faut pas avoir de relations sexuelles pendant deux mois; d'autre part, il ne faut pas soulever de poids ou faire des efforts abdominaux pendant les six mois suivant la chirurgie; en même temps, il est nécessaire de renforcer l'exercice physique après la chirurgie; d'autre part, pour les femmes ménopausées ou les femmes en période de climaterium, il est nécessaire de complémenter les œstrogènes après la chirurgie. Bien sûr, la dose d'oestrogène doit être administrée sous la supervision d'un médecin.

　　2.L'hyperactivité reflexe de la vessie ou l'instabilité vésicale peut entraîner une incontinence urinaire impérative ou réflexe, et parfois aussi une incontinence urinaire par toux impérative. Le principe de traitement consiste à inhiber les contractions involontaires de la vessie par des médicaments (comme le verapamil), la blocage neurovégétatif sacré, la chirurgie neurovégétative sacrée ou la neurolyse vésicale.

　　3.La fonction anale insuffisante chez ces patients entraîne une urine résiduelle. Le principe de traitement consiste à augmenter la résistance de l'urètre par des médicaments (comme l'éphédrine, le propranolol, etc.) ou des méthodes chirurgicales. Les patients souffrant d'incontinence urinaire résistante peuvent être traités par implantation d'anneau urinaire artificiel, allongement de l'urètre, clip urétral (femmes) ou clip pénien.