Cancer de rein pelvien

　　Le cancer de rein pelvien se forme ainsi : les muqueuses des tubes collecteurs, des calices rénaux, de la vessie urinaire, des uretères, de la vessie et de l'urètre appartiennent au même origine embryonnaire et sont appelées collectivement « épithélium urinaire ». En raison de l'épithélium transitif commun, les tumeurs de la vessie urinaire et des uretères doivent être prises en considération simultanément. L'épithélium transitif recouvre les calices rénaux et la vessie urinaire et est exposé à de nombreux facteurs cancérigènes potentiels dans l'urine. Les facteurs cancérigènes excrétés peuvent être activés par des hydrolases dans l'urine, produisant ainsi un effet cancérigène dans le système urinaire, ce qui explique pourquoi l'incidence des tumeurs de la vessie est plus élevée que celle des voies urinaires supérieures.

　　Le cancer de la vessie péritonéale est généralement une tumeur papillaire de cellules transitionnelles. Les tumeurs peuvent être uniques ou multiples. Les tumeurs sont bien vascularisées et peuvent être sujettes à des éruptions hémorragiques et à des hématuries. Les cellules tumorales peuvent se détacher avec l'urine et se planter dans l'uretère ou la vessie latéraux. Les voies de métastase, en raison de la minceur de la couche musculaire de la vessie péritonéale et de la richesse des tissus lymphatiques environnants, sont souvent des métastases lymphatiques précoces, et les cancers de cellules transitionnelles sont les plus courants. Les cancers papillaires de cellules transitionnelles sont bien différenciés et ne diffèrent pas des épithéliums vésicaux normaux. Les cancers de cellules épithéliales squameuses sont rares, ne représentant qu'une petite partie de3Pourcentages à4Pourcentages, le cancer adénocytique est rare. Les tumeurs situées à la jonction rénale-uretère peuvent entraîner une hydronéphrose. Le cancer de la vessie péritonéale peut se propager par les voies lymphatiques, ainsi que par les voies sanguines et la propagation directe.

　　Les complications principales du cancer de la vessie péritonéale sont que les foyers peuvent se propager directement ou se métastaser par voie sanguine dans les poumons, le foie, les os, etc., entraînant des tumeurs multiviscérales. La métastase sanguine est l'une des voies de propagation des cellules cancéreuses, c'est-à-dire que les cellules cancéreuses se propagent par les voies vasculaires à l'extérieur des tissus ou des organes cancéreux, formant des tumeurs métastatiques, généralement suivant la direction du flux sanguin des vaisseaux sanguins. Avec la croissance continue de la tumeur, les cellules tumorales s'infiltrent souvent continuellement le long des espaces interstitiels, des vaisseaux lymphatiques ou des enveloppes nerveuses, endommagent les organes ou les tissus normaux adjacents, et continuent à croître.

　　Le cancer de la vessie péritonéale est souvent observé cliniquement40～70 ans, mâle ∶ femelle de2～3∶1Les symptômes les plus courants sont l'hématurie macroscopique ou microscopique (7Pourcentages à95Pourcentages de taux de prévalence), c'est également le symptôme le plus précoce, même de petites tumeurs peuvent apparaître de l'hématurie précoce, de l'hématurie intermittente, sans douleur, visible à l'œil nu.8Pourcentages à4Pourcentages), ou en raison de saignements abondants formant des caillots de sang filamenteux qui provoquent des coliques rénales pendant leur passage dans les uretères, à un stade avancé, l'augmentation de la taille de la tumeur ou l'obstruction peut entraîner une hydronéphrose rénale, à ce moment-là, peuvent apparaître des masses rénales et des signes de métastase, certains peuvent présenter des douleurs, des infections secondaires et des calculs urinaires. Il y a5Pourcentages à10Pourcentages de patients peuvent présenter des symptômes d'irritation de la vessie, l'examen physique est souvent sans découverte positive, il a été rapporté10Pourcentages à2Pourcentages de patients peuvent présenter une tumeur ou un kyste de hydronéphrose à la hanche, la plupart des symptômes et des signes cliniques sont asymptomatiques,10Pourcentages à15Pourcentages trouvés par hasard. Le cancer de la vessie péritonéale à un stade avancé se propage souvent au foie, aux poumons, aux os, et peut se propager aux ganglions lymphatiques à un stade précoce, avec des symptômes tels que la perte d'appétit, la perte de poids, l'anémie et d'autres symptômes de maladie maligne avancée.

　　La prévention du cancer de la vessie péritonéale est divisée en trois niveaux de prévention, comme suit :

　　Prévention primaire : prévention des causes, son objectif est de prévenir l'apparition du cancer. Ses tâches incluent l'étude des causes et des facteurs de risque de divers cancers, l'adoption de mesures de prévention visant les facteurs de cancer spécifiques tels que chimiques, physiques, biologiques, et les conditions pathogènes à l'intérieur et à l'extérieur du corps, et l'adoption de mesures pour renforcer la protection de l'environnement, une alimentation appropriée, une activité physique appropriée, pour améliorer la santé physique et mentale.

　　1Éviter de fumer : fumer est déjà bien connu comme un facteur de cancer, et30 % de cancer est lié. Le goudron de tabac contient divers composants cancérigènes et promoteurs cancérigènes, le tabagisme provoque principalement des tumeurs cancéreuses dans les poumons, la gorge, la trachée et l'oesophage, et peut également augmenter le risque de tumeurs dans de nombreux autres sites.

　　2、Ajustement de la structure alimentaire : une alimentation équilibrée a un effet de prévention sur la plupart des cancers, en particulier les aliments végétaux qui contiennent une variété de composants anticancéreux, qui sont presque efficaces pour la prévention de presque tous les cancers. Les enquêtes montrent que le cancer du côlon, le cancer du sein, le cancer de l'oesophage, le cancer de l'estomac et le cancer du poumon sont les plus susceptibles d'être prévenus par un changement des habitudes alimentaires.

　　3、Prévention des tumeurs à différents sites due à des facteurs tels que les polluants environnementaux professionnels et environnementaux, les médicaments, etc., tels que le cancer du poumon (asbest), le cancer de la vessie (aniline colorante), leucémie (benzène) sont liés à ces facteurs. Certaines maladies infectieuses sont également très étroitement liées à certains cancers: par exemple, le virus de l'hépatite B et le cancer du foie, le papillomavirus humain et le cancer du col de l'utérus. Dans certains pays, l'infection parasitaire du schistosome augmente significativement le risque de cancer de la vessie. L'exposition à certains rayonnements ionisants et à une grande quantité d'ultraviolets, en particulier les ultraviolets solaires, peut également entraîner le cancer de la peau. Les médicaments couramment utilisés comme des agents cancérigènes incluent les œstrogènes et les androgènes, le tamoxifène (triphénylamine) comme inhibiteur des œstrogènes, etc. Les œstrogènes largement utilisés chez les femmes après la ménopause sont liés au cancer de l'endomètre et au cancer du sein.

　　Deuxièmement, la prévention de niveau deux ou la prévention préclinique, son objectif est de prévenir le développement de la maladie primaire. Cela inclut la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce du cancer, pour arrêter ou ralentir le développement de la maladie, et revenir à la phase 0 le plus tôt possible.

　　Troisièmement, la prévention de niveau trois est une prévention clinique ou une prévention de réhabilitation. Son objectif est de prévenir la détérioration de la maladie et la survenue de handicaps. La tâche consiste à adopter une diagnose et un traitement multidisciplinaires (MDD) et un traitement (MDT), choisir correctement les plans de traitement rationnels et optimaux pour éteindre le cancer le plus tôt possible, faire tout ce qui est possible pour promouvoir la récupération fonctionnelle et la réadaptation, prolonger la vie, améliorer la qualité de vie et même retourner à la société.

　　Les divers examens pour les tumeurs de la vessie rénale peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

　　1、Radiographie

　　L'urographie rénale visible montre des defects d'accumulation irreguliers dans la cavité pelvienne rénale, avec une densité inégale; la fonction rénale est mal visible lors de l'hydronéphrose; si l'obstruction de la partie inférieure de la calice est obstruée, elle se manifeste par une accumulation de petit calice, pour les lésions suspectées à haut risque, il est préférable d'utiliser des agents de contraste à faible densité, observer des radiographies X à multiples angles, et pour les cas où le rein n'est pas visible, il est préférable de passer à l'urographie inverse.

　　L'urographie inverse est l'un des moyens d'examen les plus importants pour le diagnostic du cancer de la vessie rénale, en particulier lorsque l'urographie rénale est mal visible. Cette méthode peut également collecter directement l'urine latérale malade ou utiliser de l'eau salée pour prélever des échantillons, ou obtenir des biopsies de tissu vivant en brossant l'uretère, effectuer des examens cytologiques des cellules tumorales, choisir des agents de contraste non ioniques lors de l'urographie inverse, et prévenir l'introduction de bulles pour éviter des erreurs de diagnostic.

　　2、Échographie

　　Il se manifeste par une séparation ou une écho basse dans le sinus rénalien central, avec une hydronéphrose, une écho solide et irrégulière ou une contour désordonné dans la cavité péritonéale, et il est facile de manquer le diagnostic des petites tumeurs par l'échographie.

　　3、IRM

　　Lorsque laurographie rénale ne s'affiche pas, l'IRM a une grandeimportance, la scintigraphie visible montre une tumeur de tissu mou (valeur de CT20～40Hu) remplit la région de la pyélonéphrite et de l'orifice rénale, l'image de la graisse rénale sinus s'élargit ou disparaît, souvent accompagnée de hydronéphrose rénale; l'augmentation de la valeur CT du tumor lors de l'IRM est supérieure à celle de l'IRM, et l'IRM est supérieure à l'échographie B en termes de stade tumoral, peut clarifier s'il y a une infiltration locale, une métastase ganglionnaire ou la formation d'un thrombus veineux cave.

　　4et MRI, MRU

　　Ce dernier fournit des images de la substance rénale et du système de collecte, affiche pleinement le tumor, et est d'une grande importance pour le diagnostic des patients avec une opacification non visible.

　　5et examen cystoscopique

　　Il est visible que le jet de sang de l'orifice urétéral latéral est visible ou que le tumor de la vessie ou le tumor terminal de l'uretère souvent associé est détecté, sous la guidance de la radiographie, utiliser un P spécialement conçu avec un brossage6Directement prélever les tissus pathologiques de la lésion rénale de l'uretère avec un cathéter urétéral, faire une analyse pathologique, peut augmenter le taux de diagnostic.

　　6et examen de fibroscopie rénale et urétérale

　　Insérer un fibroscopie rénale dans la pyélonéphrite, observer directement la situation de la lésion, et prélever des tissus vivants pour vérifier la nature du tumor.

　　Les recommandations alimentaires spécifiques pour les patients atteints de tumor de la pyélonéphrite doivent être consultées auprès du médecin, une alimentation équilibrée et une nutrition complète sont garanties. Manger plus de légumes et de fruits, manger léger, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, éviter les aliments épicés et irritants.

　　Le tumor de la pyélonéphrite est principalement traité par la chirurgie, et les résultats de la radiothérapie et de la chimiothérapie sont médiocres. La portée de la chirurgie est l'uretère en totalité du rein, sinon la probabilité de développement d'un tumor dans l'uretère atteint84%.

　　1et traitement chirurgical

　　La chirurgie classique du tumor de la pyélonéphrite consiste à exciser la pyélonéphrite et l'uretère en totalité, y compris l'orifice de l'uretère.2cm de la paroi de la vessie. En règle générale, l'opération doit être terminée en une seule fois, et elle peut être divisée en deux étapes pour les patients dans un état général très mauvais. Mais cette opération ne pratique généralement pas la lymphadénectomie, car elle ne peut pas augmenter la survie. La nécessité de l'excision totale de l'uretère est due au fait que les cellules épithéliales transitoires cancéreuses sont souvent implantées dans le bas urinaire latéral, ce qui20% des patients développent un tumor à la fin de l'uretère. Si le patient a un rein unique, une insuffisance rénale, une lésion bilatérale, une excision locale peut être pratiquée, c'est-à-dire l'excision locale de la lésion de la pyélonéphrite rénale, avec ou sans excision partielle du rein.

　　2et traitement endoscopique

　　Les petites tumeurs avec une bonne différenciation cellulaire et sans invasion confirmées par biopsie peuvent être enlevées localement ou traitées par coagulation et coupe par fibroscopie péritonéale ou péritonéale, et par coagulation et coupe par fibroscopie rénale et urétérale, de manière conservatrice. Une cystoscopie régulière et l'irrigation urinaire d'antibiotiques après la chirurgie sont nécessaires pour prévenir la récidive du tumor.