Cirrhose hépatique营养不良性

　　La cirrhose hépatique营养不良性 est causée par une carence en nutriments à long terme. Le mécanisme par lequel la malnutrition peut entraîner la cirrhose hépatique peut être que lorsque les protéines riches en cystéine sont déficientes, la réduction de la cystéine et de la glutathionine source diminue, ce qui affecte la formation et l'activité des enzymes cellulaires hépatiques, et les cellules hépatiques sont ainsi endommagées par divers facteurs et subissent une nécrose. La choline est une substance lipophile, qui peut synthétiser des phospholipides avec les graisses neutres dans le foie, rendant les graisses hépatiques faciles à oxyder et à utiliser. Si la choline ou les acides aminés nécessaires à la synthèse de la choline sont gravement déficients, les graisses s'accumulent dans les cellules hépatiques et deviennent une maladie du foie gras. La lipose des cellules hépatiques peut réduire la résistance des cellules hépatiques à divers facteurs nocifs et peut également être due à l'augmentation de la taille des cellules, à la compression réciproque et à la compression des sinus hépatiques, ce qui entraîne une ischémie, une nécrose, une augmentation de la fibrose et finalement la cirrhose.

　　Les causes de la malnutrition, à l'exception de certains patients en raison d'une ingestion insuffisante, sont généralement dues à d'autres maladies qui limitent l'absorption et l'absorption des aliments. Comme pour d'autres types de cirrhose hépatique, la cirrhose hépatique营养不良性 se forme avant tout à la suite de lésions cellulaires hépatiques telles que la lipose, accompagnées d'une infiltration inflammatoire des troncs porteurs et des lobules hépatiques, et de la formation de granulomes, qui évoluent ensuite vers la fibrose hépatique. Comme pour les lésions hépatiques alcooliques, la fibrose péri-veineuse est un signe de développement de la cirrhose. Les lésions hépatiques à long terme et répétées peuvent finalement entraîner la cirrhose, et le processus de la maladie et les caractéristiques des lésions hépatiques à chaque étape sont similaires à celles des lésions hépatiques alcooliques.

　　La lipose des cellules hépatiques peut réduire la résistance des cellules hépatiques à divers facteurs nocifs et peut également être due à l'augmentation de la taille des cellules, à la compression réciproque et à la compression graduelle des sinus hépatiques, ce qui entraîne une ischémie et une nécrose, une augmentation de la fibrose et finalement la cirrhose. La cirrhose hépatique营养不良性 est souvent mortelle en raison de complications, et les maladies principales qu'elle peut causer incluent la maladie cérébrale hépatique, les hémorragies massives gastro-entériques, les infections, la syndrome hépatorenal, l'ascite et le cancer hépatocellulaire primaire.

　　Les causes de la malnutrition, à l'exception de certains patients en raison d'une ingestion insuffisante, sont généralement dues à d'autres maladies qui limitent l'absorption et l'absorption des aliments, et certains patients après une opération peuvent également présenter une malnutrition. La cirrhose hépatique营养不良性 est causée par une carence en nutriments à long terme, et les symptômes cliniques incluent une perte d'appétit, une faiblesse, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Le processus de formation de la cirrhose hépatique est caché, et les symptômes cliniques de certains patients ne sont pas prononcés.

　　预防对营养不良性肝硬化很关键，主要措施有以下方面：

　　1、血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

　　2、饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

　　3、注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

　　4、每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

　　就早期营养不良性肝硬化如何预防的问题，定期的检查是预防早期肝硬化的重要措施，从而早期干预。

　　营养不良性肝硬化的临床检查手段主要包括实验室检查和影像学检查，具体如下：

　　一、实验室检查

　　1、血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少。白细胞减少，常在4.0×109/L(4000)以下。血小板多在50×109/L(50000)以下。多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

　　2、尿检：有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

　　3、腹水常规检查：腹水为漏出液，密度1.018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

　　4、肝功能试验。

　　二、影像学检查

　　1、超声波检查：肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的、弥漫的密集点状回声，晚期回声增强。肝体积可能缩小。如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。

　　2、肝穿刺活组织检查：用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。但如果取材过少，可有假阴性。目前多采用快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。

　　3、腹腔镜检查：是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接观察肝表面。典型者可见肝表面结节状、腹壁静脉曲张及脾大。还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查。对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现早期病变。

　　4、食道X射线钡餐检查：食道静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡剂于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。胃底静脉曲张时，钡剂呈菊花样充盈缺损。

　　5、食道镜或胃镜检查：可直接观察食道、胃是否有静脉曲张，并了解其曲张程度和范围，有助于对上消化道出血的鉴别诊断。通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食道X射线钡餐检查为高。

　　6、Scintigraphie des radioéléments : utilisez le colloïde198Or ou d'autres isotopes radioactifs pour la scintigraphie hépatique, les patients atteints de cirrhose hépatique peuvent voir une dispersion radioactif générale rare, inégale ou des zones de réduction des rayonnements en taches dans la région hépatique. Utilisez99Tc et113L'IRM de l'indium peut voir la taille et la morphologie de la rate. Lors de la cirrhose, la phase de compensation voit l'augmentation de l'image hépatique, la phase tardive voit la réduction de l'image hépatique, et l'image de la rate augmente.

　　Les patients atteints de cirrhose hépatique营养不良性 doivent prêter attention aux aspects suivants dans leur alimentation:

　　1、Il faut garantir un apport suffisant en calories, une quantité suffisante de calories peut réduire la consommation de protéines, alléger la charge hépatique et favoriser la synthèse des protéines tissulaires. La quantité de calories alimentaires quotidiennes des patients atteints de cirrhose hépatique营养不良性 devrait être2500-2800 kcal est plus approprié. Selon le poids, environ 1000 calories par kilogramme de poids corporel sont nécessaires chaque jour.35-40 kcal.

　　2、Attention à l'apport de fibres, les légumes principalement les feuilles, les légumes à fruit et les légumes à baies, il est préférable de les hacher et de les cuire à la coque; les fruits doivent être consommés sous forme de pâte ou de jus.

　　3、Attention à l'apport de vitamines et de minéraux, la cirrhose hépatique est souvent due à une carence en divers micro-éléments et vitamines, et ces substances participent souvent à la fonction de réparation des cellules hépatiques, il faut donc prêter attention à l'apport de nourriture riche en zinc tels que le porc maigre, le bœuf, les œufs, les poissons et les aliments riches en magnésium tels que les légumes à feuilles, les produits laitiers et les céréales.

　　4、Il faut limiter l'apport de sel, la quantité de sel quotidienne ne doit pas dépasser6grammes, si des œdèmes et une ascite légère apparaissent, la quantité de sel ne doit pas dépasser2grammes.

　　Il n'existe pas de médicament spécifique pour le traitement de la cirrhose hépatique营养不良性 (malnutrition) à ce jour, il ne faut pas abuser des médicaments, sinon cela alourdira la charge hépatique et aura l'effet inverse. Les méthodes de traitement actuelles de la cirrhose hépatique营养不良性 sont les suivantes:

　　1、Compléter diverses vitamines, la vitamine C, E et les vitamines du groupe B peuvent améliorer le métabolisme des cellules hépatiques, prévenir la lipogenèse et protéger les cellules hépatiques, et peuvent également prendre des comprimés de levure. Selon les besoins, compléter les vitamines K, B12et la folacine.

　　2、Les médicaments qui protègent les cellules hépatiques, tels que Gan Tai Le, Wei Bing Gan, Gan Ning, Yi Gan Ling (comprimés d'extracte de silymarine), inosine, etc.,10、Ajouter de la vitamine C, B dans le liquide de glucose à 100%.6、Chlorure de potassium, insuline soluble.

　　3、La médecine traditionnelle chinoise a des vues uniques sur le diagnostic et le traitement des maladies chroniques du foie, et le traitement combiné de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale peut souvent obtenir de bons résultats.